ANEXA Nr.

1 g
la Procedura privind elaborarea
și avizarea agrementelor tehnice în construcții

CERERE
pentru modificarea/extinderea Agrementului tehnic în construcții
nr. ........... din .............

1. Adresant: organismul elaborator de agremente tehnice în construcții

2. Solicitant: TITULAR AGREMENT TEHNIC - firma (reprezentanță), adresa, telefon, fax
3. Produs/Procedeu: denumirea produsului pentru construcții/procedeului, inclusiv denumirea comercială
(nu se admite numai denumirea comercială)
4. Numărul complet al agrementului tehnic care se modifică/extinde și denumirea produsului:
5. Elaboratorul agrementului tehnic:
6. Data expirării agrementului tehnic:
7. Lista cu propunerile solicitantului de modificare/extindere a agrementului tehnic în construcții:

Prin prezenta cerere confirm asumarea următoarelor obligații:

- prezentarea documentației care să fundamenteze sau să justifice modificarea/extinderea agrementului
tehnic în construcții;
- asigurarea eșantioanelor de produs necesare încercărilor de laborator (dacă este cazul);
- permiterea efectuării de încercări de laborator pe produse pentru construcții sau procedee utilizate la
construcții reale (dacă este cazul);
- permiterea constatării condițiilor de fabricație a produsului pentru construcții;
- decontarea cheltuielilor privind modificarea/extinderea agrementului tehnic în construcții și de
efectuare a încercărilor necesare se efectuează în baza devizului încheiat cu organismul elaborator de
agrement tehnic în construcții.

Semnătură solicitant
.....................................................................