Decl

araț
iepepr
opr
iar
ăspunder
e

Prezentadeclarați
eest eînt
ocmi t
ăî nbazaI nstr
ucți
uni
ipri
vi
ndpr egăti
rea
pentrur edeschi
dereșir el
uareaacti
vităț
iii
nstit
uți
il
ordeeducați
et i
mpur i
e
î
n context ulpandemi eiCOVID-19 șiRaportuluideautoeval
uarepr i
vind
pregăti
reapent r
ur edeschi
dereaInsti
tuți
eideeducaț i
etimpuri
e,aprobate
pri
nHot ărâreaComi si
einațional
eextraordi
naredesănătatepubli
cănr.21
di
n24i ulie2020.
Subsemnata/ul
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
, t
el.
___
____
____
_ _
___,
(
numel
e,pr
enumel
epăr
int
elui
)

pări
ntel
e/reprezent
ant
ull
egalal
copi
lul
ui
___
______
__ _
_______
___
___
____
____
___
___,
(
numel
e,pr
enumel
ecopi
l
ului
)

semnezaceastăDecl araț
iepepropriar
ăspunder
eșiîmiasum săr espect
toat
epr ev
ederieI
l nstrucți
uniipr
ivi
ndpregăt
ir
eapentruredeschider
eași
rel
uareaacti
vi
tăți
iinsti
tuț
ii
lordeeducaț
ieti
mpurieî
ncontextulpandemiei
COVID-19,cucaream luatcunoșt
inț
ăpânălasemnar
eaprezenteidecl
arați
i
.
La înscr
ier
ea copi
lul
uiîn gr
upă (î
n moment ulredeschi
deri
iinsti
tuț
iei
),
ți
nândcontcăI ETv aact
ivaîncondiț
ii
lepandemieiCOVID-19,voiî
ntruni
toat
econdiți
il
eimpusedepreveder
ieI
l nst
rucț
iuni
isus-numi
te,i
ncl
usiv:

1)Măangaj ezsăr espectmăsur il

edepr otecțieapl i
catedeI ET pentru
control
uli nfecț i
eiCOVI D-19,altorinfecțiișipr evenir
ear ăspândiri
ilorîn
rânduri
le copi il
orșiangaj ați
lorIET.Fol osi r
ea mășt iișipast rarea
dist
anței soci al
eobl i
gatorie.
2)Măobl i
gsăpr ezintcertifi
catulmedi cal,înor igi
nal,alcopi lul
ui,care
confir
mă r eal i
zarea planuluii ndivi
dualde v acci
năriconf orm v ârstei
(copiaplanul uiindivi
dual dev accinare).
3)Săaducl acunoșt ințamedi culuidef ami l
ie,conducer i
iIET/educat orului
grupei,asi stenteimedi caledi ncadr ulIET or i
cesi t
uațiel egat
ădeo
posibil
ăcont ami nareîncadr ulfamili
ei saucer culuideprieteni.

4)Săprezintinfor
mațiizi
l
niceducat
orul
uigrupei
/asi
stent
uluimedi
calal
i
nst
it
uțieidesprest
areadesănăt
ateacopi
lului
.
Decl
araț
iepepr
opr
iar
ăspunder
e,semnat
ădepăr
int
e/r
epr
ezent
antl
egal
,I
ETnr
.1or
.I
alov
eni
Pagi
nă1
5)Îmiasum r ăspunderearespect
ări
icustr
ict
ețeapr ogr
amuluideactiv
itat
e
ai nst
it
uți
ei,câtșiaducer ea/l
uareacopil
uluiacasă,conf
orm grafi
cului
stabil
i
tdegr ădini
ță,voiaștept
alaintr
areaîncur t
e–păst rânddist
anța
social
ă,fi
i
ndechi pat
/ ăcumascăși mănuși
.
Copi
l
ulvaf
iadusșil
uatdelainst
it
uți
edecătr
eunmembr
u(max.2)de
fami
l
iemaimarede16anisaupânala63ani
.

6)Voiv eri
fi
cașivoiținesubcontrolzi
lni
c,înaint
edeamer gelagrădini
ță,
star
eameadesănăt ateșiacopi
lului
,iarlaapariț
iasemnel
ordeboalăne
vom izolaacasăcui nfor
mareamedi culuidef amil
ieșiconduceri
iIET/
educatorul
ui/asi
stenteimedi
cal
edespr estareasănătăț
ii
.

7)Măobl i
gsăof errăspunscorectl
aur
măt
oar
eleî
ntr
ebăr
i,compl
etând
conșt
ii
nci
ostabel
uldemai jos:

a)Dacăci nevadi
ntremembr iif ami l
i
ei ,
incl usivcopilul,acăl ători
tî n
ult
imele14zi l
eînst răinătatesauî nț ar ă,înlocali
tățidinzonel e
afectat
edeCOVI D- 19,decl ar ateof i
cialzoneepi demi ologicecu
ri
scspor itsauînal t
el e,decâtcel ecut ransmiterecomuni tară
exti
nsă?NU/DA( încer cuiți
);
b)Dacăci nevadintremembr iif amili
ei,i nclusivcopi lul
,auf ostî n
contactdirectcuper soanel ecesuf er ădi ncauzai nfecțieicu
COVI D-
19î nv ecinătat eal ocui nț
ei ,laser vi
ciu,vizit
ânduni t ăț
i
medicalesaual tet ipur idel ocațiiînul timele14zi l
e? NU/DA
(î
ncercuiți
);
c)Dacăci nevadint
remembr iifami l
iei,incl usivcopilulauav utunul
sau maimul te dintre ur măt oarele si mpt ome î n ul t
imel e 14
zi
le?NU/DA( bif
ați):
 
SI
MPTOM DA NU
1Febră    
2Tusăintensă    
3Dureri
decap    
4Dif
icul
tatedear
espi
ra    

Cunoscânddi spozi
ţi
il
elegal
ecupr iv
irelafalsulî
ndecl
araţ
ii
,declarpe
pr
oprierăspundere,
cărăspunsur
il
elaînt
rebăr
il
edemaisussuntver
idice.

Decl
araț
iepepr
opr
iar
ăspunder
e,semnat
ădepăr
int
e/r
epr
ezent
antl
egal
,I
ETnr
.1or
.I
alov
eni
Pagi
nă2
Semnătur
apări
ntel
ui/
reprezent
ant
ului
legal
___
___
_____
___
_____
_____
__ _
____
___

Datacompletări
i__
___
___
___
___
_Dat
arecepț
ionăr
iidecl
araț
iei
__
______
___
_ _
_ _
__

Semnăt
uraDi
rect
orI
ET_
___
___
___
___
___
___
___
___
___

*Prezent
a declar
ați
e est
e semnat ăîn două exemplar
e( un exempl
ar
conduceri
iIET,
unexemplarpăr
int
eluisaur
eprezent
ant
uluil
egal
).

Decl
araț
iepepr
opr
iar
ăspunder
e,semnat
ădepăr
int
e/r
epr
ezent
antl
egal
,I
ETnr
.1or
.I
alov
eni
Pagi
nă3