A elaborat: Ioniță Mihaela

Grupa 49
Nursingul specific în afecțiunile renale
Nevoia Probleme de Surse de Manifestări de Obiective Intervențiile asistentului medical
afectată dependență dependență dependență
Nevoia de a ➢ Eliminări De ordin fizic: • Oligurie Pacientul să – observă si notează: cantitatea și calitatea
elimina inadecvate ▪ slăbirea sau • Poliurie beneficieze de urinei emise, starea de conștiență a
cantitative și relaxarea • Anurie confort fizic pacientului, funcțiile vitale, apariția,
calitative de sfincterelor • Nicturie creșterea sau diminuarea edemului;
urină; ▪ lipsa de control a • Disurie – recoltează și colectează urina;
➢ Retenție sfincterelor • Piurie – administrează medicația recomandată de
urinară; ▪ alterarea centrilor medic și urmărește efectul acesteia;
• Izostenurie
➢ Incontenență nervoşi – pregăteste pacientul pentru investigatii
• Polachiurie
urinară; ▪ accidente cerebro- specifice;
➢ Alterarea vasculare • Proteinurie
volumului ▪ spasme vezicale • Hematurie Pacientul să fie – urmărește bilanțul ingesta- excreta;
lichidian prin ▪ anomalii ale căilor • Glucozurie echilibrat – observă evoluţia curbei ponderale a
exces– edeme urinare • Cilindrurie hidroelectrolitic şi pacientului;
renale ▪ alterarea căilor • Edemele acido-bazic – corectează dezechilibrul hidric, prin
urinare renale hidratarea sau reducerea aportului de lichide
▪ alterarea şi electroliţi, în funcţie de ionograma serică
parenchimului şi urinară si dezechilibrul acido-bazic, în
renal; funcţie de rezerva alcalină, la indicaţia
▪ dezechilibru medicului;
metabolic,
electrolitic, Pacientul să nu – recoltează urina pentru examene chimice
endocrin, prezinte şi bacteriologice;
neurologic complicaţii – administrează antiseptice urinare,
▪ tumori cutanate, sulfamide, antibiotice, conform
▪ intoxicații respiratorii, antibiogramei, la indicaţia medicului;
alimentare și urinare – asigură igiena corporală riguroasă;
medicamentoase; – serveşte pacientul la pat (când este cazul)
cu urinar şi bazinet;
De ordin psihologic: Pacientul să fie – schimbă lenjeria de pat şi de corp ori de
anxietate, stres, echilibrat psihic câte ori este nevoie;
situație de criză, – asigură o atmosferă caldă, răspunde
tulburări de gândire; prompt şi plin de solicitudine la chemare;
– încurajează pacientul să-şi exprime
De ordin sociologic: gândurile şi sentimentele în legătură cu
poluarea apei, problema de dependenţă
alimente alterate, – explică pacientului necesitatea și scopul
t ambiantă prea îngrijirilor.
ridicată, program de
lucru neadecvat În caz de retenție urinară:
pentru satisfacerea Pacientul să aibă – verifică prezența globului vezical;
nevoii, schimbarea micțiuni spontane – încearcă stimularea evacuării, asltfel:
modului de viață – introduce bazinetul cald sub bolnav;
– pune comprese calde (buiotă) pe regiunea
pubiană;
– lasă robinetul deschis să curgă apă (să fie
auzită de bolnav);
– introduce mâinile pacientului în apă caldă;
– efectuează sondaj vezical pentru
eliminarea urinei la indicaţia medicului.

În caz de incontenență urinară:

Pacientul să-şi - Planifică împreună cu pacientul un
recapete controlul program de reeducare vezicală zilnic;
sfincterelor. - Ajută pacientul să aplice programul
stabilit;
- Fixează obiceiuri de eliminare la ore fixe
- Trebuie sfătuit să respecte orarul
micțiunilor și să aibă dorință sinceră;
- Schimbarea lenjeriei de corp şi de pat după
fiecare eliminare dacă este cazul;
Nevoia de a- ➢ Hipertermia Surse de ordin fizic: • Febră Pacientul să-şi – aeriseste încăperile fără scăderea exagerată
și menține ➢ Diaforeza ✓ Prezența procesului • Sindrom menţină a temperaturii ambiante, minim 18°C;
temperatura inflamator febril: temperatura – aplică comprese şi împachetări reci, pungi
corpului în cefalee, corpului în limite de gheaţă;
limite Surse de ordin vertij, fiziologice – fricţioneaza cu alcool pacientul;
normale sociologic: inapetență, – asigură toaleta pe regiuni şi generală a
– umiditatea şi sete, oligurie, pacientului;
temperatura ridicată frisoane, – schimbă lenjeria de corp şi de pat;
din mediu; transpirații, – schimbă poziţia pacientului în pat;
– umiditatea şi urini – asigură un regim alimentar sărac în
temperatura scăzută concentrate. proteine, calorii, regim alimentar bogat în
din mediu; hidraţi de carbon;
– în caz de frison asigură pacientului pături,
sticle cu apă caldă, etc;
– administreaza medicaţia prescrisă de
medic cu acţiune antitermică, antibiotice;
– administreaza O2;
– comunică efectele medicaţiei prescrise
medicului;
– folosește aparate pentru ventilaţie şi
climatizare a aerului;
– efectuează educaţie pentru prevenirea
hipertermiei;
– monitorizează şi evaluează funcţiile vitale;
– supraveghem starea de conştientă a
pacientului;
– preleveaza probe biologice pentru
examene de laborator.

Nevoia de a ➢ Insomnie ▪ Prezența afecțiunii • Alterarea
dormi și a se ➢ Discomfort
odihni
Pacientul să fie – calculează bilanţul ingesta-excreta pe 24
echilibrat ore;
hidroelectrolitic – serveşte pacientul cu cantităţi mari de
lichide ;
– administreza soluţii perfuzabile prescrise.
Pacientul să aibă – schimbă des lenjeria de pat şi de corp ;
o stare de bine – menţine igiena tegumentelor;
fizic şi psihic – pregăteşte psihic pacientul, înaintea
tehnicilor de recoltare şi examinare.
Pacientul să – învaţă pacientul să practice tehnici de
renale care somnului beneficieze de relaxare, exerciţii respiratorii câteva minute
provoacă durere, • Dificultate de somn înainte de culcare;
discomfort a dormi, de a corespunzător – oferă pacientului o cană cu lapte cald
se odihni cantitativ şi înainte de culcare, o baie caldă;
• Oboseală calitativ – învaţă pacientul care se trezeşte devreme,
• Diminuarea să se ridice din pat câteva minute, să
capacității de citească, să asculte muzică, apoi să se culce
muncă din nou;
• Indispoziție – identifică nivelul şi cauza anxietăţii la
pacienţii cu insomnie;
– observă şi notează calitatea, orarul
somnului, gradul de satisfacere a celorlalte
nevoi;
– întocmeşte un program de odihnă
corespunzător organismului;
– administrează tratamentul medicamentos;
– observă efectul acestuia asupra
organismului.
 Pacientul să – discută cu pacientul pentru a identifica
beneficieze de cauzele disconfortului;
confort fizic şi – favorizează odihna pacientului, prin
psihic suprimarea surselor care-i pot determina
disconfortul şi iritabilitatea;
– creează senzaţie de bine pacientului, prin
discuţiile purtate;
– aplică tehnici de îngrijire curentă, necesare
obţinerii stării de satisfacţie;
– observă şi notează schimbările.
Nevoia de a ➢ Durerea acută ▪ Procesul • Durerea Pacientul să nu – asigura pozitia fiziologica si transportul
evita (colică renală) inflamator renal lombară cu prezinte dureri și adecvat starii generale a pacientului;
pericolele ➢ Durerea iradiere pe să scadă riscul – amplaseaza pacientul in salon , in functie
cronică în traiectul apariției de starea sa , afectiune si receptivitatea lui;
regiunea ureterelor și complicațiilor – ia masuri de prevenire a transmiterii
lombară spre organele infectiilor;
➢ Riscul genitale, spre – alege procedurile de investigatie si
apariției membru tratament cu risc minim de infectie;
complicațiilor inferior. – aplica masuri de profilaxie nespecifica si
specifica;
– informeaza si lamureste pacientul asupra
necesitatii respectarii masurilor de protectie
impotriva accidentelor;
– asigura o dieta adecvata, cu surplus de
legume si fructe pentru cresterea rezistentei
organismului;
– participa la examinarea bolnavului;
– administreaza medicatia prescrisa de
medic si urmareste efectul acesteia;
Nevoia de a ➢ Circulație ▪ Creșterea • HTA ▪ Pacientul să • Asigura pacientului un maxim de confort
avea o bună inadecvată – rezistenței • Frotații prezinte fizic si psihic.
circulație hipertensiune vasculare pericardiace circulatie • Explica pacientului necesitatea repausului
arterială, criza periferice • Hipervolemie adecvata; la pat.
hipertensivă ▪ pacientul sa fie • Supravegheaza functia respiratorie si
echilibrat psihic; circulatorie pentru asigurarea unei bune
▪ pacientul sa oxigenari.
exprime • Invata pacientul:
disparitia – sa intrerupa consumul de alcool si tutun;
durerii; – sa aiba alimentatie usor digerabila bogata
▪ sa fie prevenite in fructe, zarzavaturi, sa asigure un aport
complicatiilor caloric corespunzator nevoilor reale si sa
imediate si cuprinda toti compusii principali ai
tardive ale alimentatiei, inclusiv vitamine si saruri
pacientului; minerale;
▪ sa fie favorizate – sa reduca grasimile si clorura de sodiu din
circulatia alimentatie;
arteriala, – sa evite frigul, umezeala, stresul psihic;
venoasa; • Supravegheaza functiilor vitale si a starii
mentale, notarea functiilor vitale in foaia de
temperatura.
• Ajuta pacientul in satisfacerea nevoilor
fundamentale.
• Aplica tehnicii de favorizare a circulatiei:
exercitii active, pasive, masaje, mobilizari.
• Pregateste pacientul pentru examinari
radiologice, explorari functionale, etc..
• Recolteaza produse biologice pentru
examinari de laborator.
• Administreaza medicatia prescrisa: tonice
cardiace, antiaritmice, diuretice,
 vasodilatatoare, hipotensoare, antianginoase,
anticoagulante.
• Urmareste efectul medicamentelor.
• Pregateste preoperator, acorda ingrijiri
postoperatorii pentru pacientul cu
interventie chirurgicala.
• Educa pacientul privind prevenirea
recidivelor.
Nevoia de a ➢ Alimentaţia şi ▪ alterarea • Anorexie Pacientul să fie – alimentează pacientul parenteral,
mânca și a hidratarea mucoaselor căilor • Greață echilibrat hidro- instituind perfuzii după indicaţia medicului;
bea inadecvată digestive şi a • Vomă electrolitic – calculează numărul de calorii în funcţie de
prin deficit peristaltismululi • Diaree diferite stări patologice; adaugă 13% pentru
intenstinal; • Tegumente și fiecare grad de temperatură peste 37°C; 20-
▪ obstrucţii, tumori mucoase 30% pentru agitaţie, convulsii, distrucţii
▪ supraîncărcare: uscate celulare;
intoxicaţii • Limbă – după încetarea vărsăturilor, rehidratează
alcoolice, abuz de saburală pacientul treptat, cu cantităţi mici de lichide
medicamente; reci, oferite cu linguriţa;
• Urini
▪ durere; – explorează gusturile şi obiceiurile
concentrate
▪ dezechilibre alimentare ale pacientului;
metabolice, – conştientizează pacientul asupra
electrolitice, importantei regimului alimentar în
endocrine menţinerea sănătăţii;
neurologice. – face bilanţul lichidelor ingerate şi
eliminate.

Pacientul să fie – explorează preferinţele pacientului asupra

echilibrat alimentelor permise şi interzise;
nutriţional – serveşte pacientul cu alimente la o
temperatură moderată, la ore regulate şi
prezentate atrăgător;
 – învaţă pacientul categoriile de alimente
din ghidul alimentar şi echivalenţele
cantitative şi calitative ale principiilor
alimentare, în vederea înlocuirii unui
aliment cu altul:
– lasă pacientul să aleagă alimentele după
gusturile sale, respectând contraindicaţiile
regimului.

Pacientul să fie – asigură un climat cald, confortabil ;

echilibrat psihic – încurajează pacientul ;
– îi explică scopul intervenţiilor.