UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca

Facultatea de Medicină
Departamentul 7 Chirurgie, Disciplina Chirurgie II

Examen OSCE chirurgie Anul 3 Sesiunea       Anul univeristar       Data :      

Nume:       Prenume:       An:       Grupa:       Serie:      
Statia: 1. Anamneza
Cerință / Scenariul: Urmeaza să examinați în cabinetul de chirurgie o pacientă de 55 de ani de profesie ospatar.
Se plânge de dureri la nivelul membrului inferior stang dupa ortostatism prelungit și a observat dilatații venoase
si edem gambier apărute din urmă cu 3 ani. Sunteți invitat să luați anamneza si sa stabiliti stadiul clinic al
patologiei respective.
Facut
satisfăcător
Puncte cheie
1 Se prezintă pacientei □
2 Identifică pacienta / varstă și sex □
3 Interoghează asupra modului în care pacienta dorește să i se adreseze □
4 Explică pacientei tipul examinării la care va fi suspusa □
5- 13 Acuzele actuale și istoricul bolii:
 Cand a observat prima dată venele varicoase □
 Localizarea și modul de progresie a varicelor □
 Senzația de greutate / oboseală în membrele inferioare □
 Tumefierea gambei, localizare □
 Dureri nocturne cu caracter de crampă, senzatie de picioare neliniștite □
 Episoade de Tromboza venoasă superficială □
 Factori care agravează durerea / discomfortul: Durerea se accentueaza după
□
ortostatsim și efort
 Factori care reduc durerea / discomfortul: Durerea cedează la odihnă / peste
□
noapte
 Prezenta hiperpigmentarii cutanate, lipodermatoscleroză, ulcerații cronice,
□
localizare
14-18 Istoricul bolii:
 Factori de risc – istoric familial □
 Alte afecțiuni venoase asociate – hemoroizi, varicocel □
 Antecedente traumatice sau de TVP, tratament urmate □
 Alte antecedente personale patologice, alergii, investigații și alte tratamente □
 Dieta, exercitiu fizic, medicația actuală □
19 Intreabă pacientul dacă are întrebări sau îngrijorări □
20 Mulțumește pacientului □

Examinator Semnătură
Notă: