ILEOSTOMIA este o operație chirurgicală constând in legarea ileonului (partea terminala a

intestinului subțire) la un orificiu practicat pe piele. Ileostomia este o procedură prin care se
conectează un capăt al intestinului subțire sau ileum (secțiunea finală) la peretele abdominal
printr-un orificiu special creat, ce permite trecerea scaunului. O ileostomie poate fi temporară sau
permanentă. Acest lucru va depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Ileostomia permanentă
poate fi necesară după intervenția chirurgicală pentru a elimina intestinul gros, colon, rect sau
anus. Ileostomia temporară se poate face dacă se elimină numai o parte a colonului și rectul este
lăsat. Scaunul eliminat prin stomă în caz de ileostomie va fi mai mult lichid.
Orificiul creat este cunoscut sub numele de stomă. O pungă specială este plasată peste stomă
pentru a colecta deșeuri care, de obicei, trec prin colon (intestin gros) și ies în afara corpului prin
rect și anus. Ileostomiile sunt făcute pentru a opri temporar sau permanent deșeurilor digestive
care trec prin întreaga lungime a intestinului subțire sau a colonului.
Există multe situații în care o ileostomie ar putea fi indicată. Este indicată mai ales după un
cancer de colon, cancer de intestin subţire, în caz de infecție intestinală (cum ar fi, de exemplu,
enterocolita necrozantă), o leziune a intestinului, o obstrucție sau scurgere a intestinului sau după
îndepărtarea intestinului inflamat sau afectat. O ileostomie poate fi făcută pentru a-i permite
intestinului să se vindece după o afecțiune.

Mai exact, motivele care pot duce la necesitatea unei ileostomii includ:

- pentru a-i permite intestinului subțire sau colonului să se vindece după ce a fost operat – de
exemplu, dacă o secțiune a intestinului a fost îndepărtată pentru tratarea cancerului
intestinal;
- pentru a ameliora inflamația colonului la persoanele cu boală Crohn sau colită ulcerativă;
- pentru a permite efectuarea unei intervenții chirurgicale complexe pe anus sau rect etc.

Tipuri de ileostomie

Există câteva tipuri de ileostomie:

- Ileostomia standard – Conectează ileumul la peretele abdominal, expunând mucoasa

intestinală pentru a forma o stomă externă netedă. Nu veți putea controla scaunul după
această intervenție chirurgicală, deci este necesar să purtați o pungă externă pentru
colectarea scaunelor.
- Ileostomia continuă – Oferă o continuitate a scaunului, dar vine cu necesitatea scurgerii
frecvente cu un cateter. Nu este nevoie de o pungă de colectare externă. Medicul formează
 un buzunar în interiorul abdomenului (care ia locul rectului) și o mică supapă externă în care
cateterul va fi plasat pentru a scurge scaunul.
- Ileostomia ileo-anală – Permite trecerea scaunului de la anus. În timpul acestei proceduri,
chirurgul creează o pungă de colectare din ileum și rect, care va colecta scaunul.

Plan de ingrijire a pacientului cu ileostoma

Conduita asistentei în practica de îngrijire

În primele zile din perioada post-operatorie asistenta va face urmatoarele:

- pansează rana abdominală

- din prima zi după operație ajută pacientul să se ridice

- în a 2-a a 3-a zi după operație,chirurgul verifică permeabilitatea stomei,acuma se elimină un

scaun pastos, mirositor.

- protejează patul cu mușama și aleză

- asigură intimitatea pacientului ,îl ajută să adopte o poziție confortabilă

- il incurajează să participe la îngrijire

- îmbracă mănuși

- așează un prosop de hârtie sau o fașă în jurul stomei pt a proteja zona înconjurătoare de scurgeri
sau revărsări

- golește aparatul colector și la nevoie măsoară conținutul

- îndepărtează aparatul

- spală pieelea din jurul stomei cu apă caldă și săpun neutru, săpunul obișnuit poate irita pielea

- observă aspectul și culoarea stomei și a pielii dimprejur

- aplică o cremă protectoare, pe care apoi o îndepărtează

- fixează aparatul nou pregătit astfel încât să nu prezinte nici o scurgere în jurul stomei

Îngrijirea stomei nu este o practică sterilă, trebuie însă menținute standarde ridicate de curățenie.
Îngrijirea stomei trebuie coordonată cu dușul și baia ori de câte ori este posibil, majoritatea
pungilor sunt rezistente și permit băile și dușul. pacientul trebuie învățat să-și protejeze pielea
împotriva iritării și infecțiilor. Conținutul pungii de la stomă trebuie golit la toaletă. Pungile
murdărite trebuie tratate ca și gunoi.

Pregătirea fizică a pacientului :

-se asigură intimitatea pacientului, dacă este cazul
-se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie stomizat, pentru a-i fi cât mai
comod în primele zile din perioada postoperatorie se pansează rana abdominală folosind tehnica
aseptică.
-în următoarele zile după operaţie,se verifică permeabilitatea stomei, în acel moment adesea se
evacuează un scaun păstos,mirositor .
-se îmbracă mănuşile şi se aşează o faşă în jurul stomei pentru a proteja zona de scurgeri
-se curăţă pielea din jurul stomei numai cu apă caldă şi săpun neutru se încurajează pacientul să-
si privească stoma şi se observă culoarea și aspectul stomei şi a pielii dimprejur
-se aplică o cremă protectoare,care apoi se îndepărtează
-se fixează dispozitivul nou pregătit astfel încât să nu permită nici o scurgere în jurul stomei.

Atenționări și precauții:

-se spală stoma şi tegumentele peristomale cu apă şi săpun neutru, prin mişcări blânde, apoi se
uscă cu un prosop din bumbac special destinat;
-se poate face baie sau duş cu punga aplicată sau fără pungă; datorită faptului că există
posibilitatea ca stoma să evacueze materii fecale, este bine să cunoaşteţi ritmul eliminărilor dvs.,
zilnice şi atunci veţi putea alege momentul potrivit din zi în care să faceţi duş fără punga
aplicată;
-se evită folosirea uleiurilor şi a cremelor pentru baie – acestea pot diminua aplicarea sigură a
pungii de colostomă;
-se protejează stoma cu un şerveţel de hârtie şi se rad periodic firele de păr de la nivelul pielii
peristomale (preveniţi apariţia inflamaţiei foliculilor de păr);
-se folosesc şerveţele de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv cât şi cele pentru
protejarea pielii;
NU se folosesc produse pe bază de alcool, acetonă sau alte produse pentru curăţirea stomei;
în caz de reacţii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit, senzaţie de
arsură la piele se administrează medicaţie corespunzătoare
-se foloseşte crema cu corticosteroizi pentru controlul pruritului;
-pe perioada când zona este iritată se acoperă stoma cu un tampon şi nu se folosesc pungile de
colostomă.