Ingrijirea pacientului cu epistaxis

Definitie: Epistaxisul sau rinoragia reprezinta hemoragia care ia nastere in fosele

nazale avand cause locale si generale.

Cauze locale: grataj digital, tuse, stranut, ulceratii ale septului nazal, afectiuni
inflamatoare (viroze), unele tumori benign sau maligne, polip sangerand al septului
nazal.

Cauze generale: hipertensiune arterial, lipsa vitaminei C si K (avitaminoze), boli ale

sangelui (leucemie, hemofilie, agranulocitoza, purpura, etc).

Manifestari de dependenta:

- hemoragie nazala prin o fosa nazala de obicei, mai rar prin amandoua (cand
hemoragia este abundenta se elimina si pe gura)

- neliniste, agitatie,

- stare generala alterata

- paloare

- transpiratii reci

- pulsul este normal sau usor accelerat (tahicardie)

- tensiunea arteriala normala sau la hipertensivi usor crescuta sau scazuta in

raport cu tensiunea anterioara; in hemoragiile mari tensiunea arteriala este
prabusita.

- sete

- lipotimii

Probleme de dependenta:

- alterarea respiratiei si circulatiei

- anxietate

- stare de discomfort
 -risc de soc hemoragic

Obiective:

Vizeaza:

- oprirea hemoragiei in cel mai scurt timp

- pacientul sa fie echilibrat respirator si circulator

- pacientul sa fie linistit

- sa se inlocuiasca masa de sange pierduta (daca este cazul).

Interventii:

Asistenta aplica masurile de prim ajutor:

- Aseaza bolnavul in pozitie sezand

- Linisteste pacientul
- Il elibereaza de orice compresie (guler, centura, cravat etc)
- Indeparteaza anturajul
- Se va incerca stabilirea cauzei locale si locul hemoragiei, putandu-se allege
atitudinea de urgent.
- Se incepe hemostaza locala in hemoragiile simple prin:
o Compresiunea digitala aspra narinei sangerande cel putin 10 minute.
o Tampoane narinare imbibate in solutii hemostatice ( trombina, solutie de
antipirina 10%, H2O2 ), pelicula de fibrina, gelaspon.
o Aplicarea de comprese reci pe regiunea frontala-nazala
- Ajuta medical la aplicarea tamponamentului anterior sau dupa caz posterior in
vederea hemostazei.
- Evaluarea gravitatii hemoragiei prin masurarea pulsului si a tensiunii arteriale
- Recolteaza sange pentru determinarea hemoglobinei, hematocritului
- Asigura repaus la pat pe partea care sangereaza pentru pacientii cu tendinta la
lipotimie
- Administreaza medicatia hemostatica recomandata de medicu si inlocuieste
pierderile cu sange integral sau masa eritrocitara
- Aplica ingrijiri specifice in cazul epistaxisului cauzat de boli generale – HTA,
hemofilie, avitaminoze.

Bibliografie:

Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, L Titirca, Editura Viata
Medicala Romanesca, pag 160);
Urgente medico-chirurgicale, L. Titirca, Editura medicala, pag 243-249).