DETERMINACION DE HEMOGLOBINA

¿Que es Hemoglobina?

La hemoglobina es una proteína conjugada que sirve para el transporte de O2

y CO2. Cuando esta totalmente saturada, cada gramo contiene
alrededor de 1’4ml de O2. La masa total de eritrocitos de un adulto
contiene unos 600gr de hemoglobina capaces de transportar 800ml de
O2.

Una molécula de hemoglobina consta de 2 pares de cadenas polipepticas y 4

grupos prostéticos HEM que contienen cada uno un átomo de Fe en
estado ferroso. Las cadenas peptidicas que son iguales 2 a 2 adoptan
una posición helicoidal; lo que da la molécula de hemoglobina una
estructura esteroide. Cada punto Hem se localiza en una zona
determinada de una de las cadenas de polipéptidos. Localizado cerca de
la superficie de la molécula, el HEM de combina de forma reversible con
una molécula de O2 de CO2. Este grupo HEM es el responsable del
color rojo de la hemoglobina.

La parte proteica o globina tiene 4 cadenas polipeptídicas. Existe una cadena

mas que esta presente durante los tres primeros meses de vida. Se
diferencian unas de otras en el numero o posición (de los aminoacidos
de los que están compuestas).Por lo tanto existen varios tipos de
hemoglobinas .En el ser humano se pueden encontrar las siguientes
hemoglobinas normales:
HEMOGLOBINA A: consta de dos cadenas a y dos cadenas B. En un
adulto normal corresponden a más del 95% del total.
HEMOGLOBINA A2: consta de dos cadenas a y dos cadenas o. En un
adulto sano esta en proporción menor al 3%.
HEMOGLOBINA F O FETAL:consta de dos cadenas a y dos cadenas
y.Es la hemoglobina principal en el feto desde el 4to mes de embarazo
hasta aproximadamente los 6 meses de edad.La HB F tiene mayor
afinidad por el O2.
HEMOGLOBINA GOWER:consta de dos cadenas a y dos cadenas
z.Desaparece por completo en el 3er mes de embarazo y empieza a
aparecer la HB F.
¿Qué es este examen?

Este examen mide la cantidad de hemoglobina en la sangre. Esto es usado

para saber cuanto oxígeno está siendo cargado por sus glóbulos rojos. Esto
también es usado en el tratamiento de trastornos de glóbulos rojos como
anemia ferropénica.

¿Cuáles son otros nombres para este examen?

• Haemoglobin determination

¿Cuáles son otros exámenes similares?

• Determinación del hematocrito

• Conteo sanguíneo completo
¿Por qué puedo necesitar este examen?

Los exámenes de laboratorio pueden realizarse por muchas razones, como

investigación rutinaria de salud o sospecha de enfermedad o de toxicidad.
También pueden ser utilizados para determinar si la efectividad de un
medicamento mejora o empeora. Los exámenes pueden medir el éxito o
fracaso de un tratamiento. Pueden ser solicitados por razones médicas o
legales. Las siguientes son posibles razones por las que este examen puede
realizarse:

• Acidosis láctica
• Anemia de células falciformes
• Anemia por deficiencia de hierro
• Embolia grasa

¿Cuándo y con qué frecuencia puedo tener este examen?

Existen varios factores para determinar cuándo y con qué frecuencia se pueden
realizar los exámenes. Su duración puede depender de los resultados o
terminación de otros exámenes, procedimientos o tratamientos. Los exámenes
pueden ser realizados inmediatamente en una emergencia o pueden ser
demorados conforme una condición es tratada o monitoreada. Se puede
sugerir un examen o llegar a ser necesario cuando aparecen ciertos signos o
síntomas.

Debido a cambios de las funciones naturales del organismo durante el día, los
exámenes pueden ser realizados en una determinada hora. Si usted se ha
preparado para este examen con cambios en la ingesta de comida o líquidos,
los exámenes pueden ser realizados de acuerdo con estos cambios.

Los intervalos para la realización de los exámenes pueden basarse en el

aumento o disminución de los niveles de medicamentos, drogas u otras
sustancias en el organismo.

La edad o el género de las personas puede influir en la fecha y la frecuencia

con que se requiere un examen. Las condiciones crónicas o progresivas
pueden necesitar un monitoreo continuo mediante exámenes. Ciertos
exámenes pueden ser repetidos para obtener una serie de resultados o para
confirmar o refutar resultados. Las veces que deban realizarse los exámenes y
su frecuencia varían dependiendo si se llevan a cabo por razones profesionales
o legales.
¿Cómo debo prepararme para el examen?

Antes de que le tomen la muestra de sangre, informe al técnico laboratorista si

es usted alérgico al látex y si está ingiriendo medicamentos que puedan causar
sangrado excesivo. También informe si en alguna ocasión presentó náuseas,
ligero dolor de cabeza o debilidad cuando le sacaron sangre.

Infórmele al trabajador de salud que hace el examen si usted está embarazada

Infórmele al trabajador de salud si usted fuma.

Evite el ejercicio vigoroso antes de que hagan este examen.

¿Cómo se hace el examen?

Cuando se necesita obtener una muestra de sangre venosa, generalmente se

selecciona una vena del brazo. Se puede poner un torniquete (correa larga de
caucho) para ver la vena. Se limpia la piel sobre la vena y se introduce la aguja.
Le pedirán que permanezca muy quieto mientras toman la muestra. La sangre
se puede recolectar en uno o más tubos y el torniquete puede ser retirado.
Cuando se ha obtenido suficiente sangre para la muestra, el técnico
laboratorista saca la aguja.

¿Qué me sentiré durante el examen?

El grado de molestia que usted puede sentir dependerá de muchos factores,

incluyendo su sensibilidad para el dolor. Comuníquele a la persona que realiza
la prueba lo que esté sintiendo. Informe a dicha persona si usted no puede
continuar con el procedimiento.

Durante la toma de la muestra, usted puede sentir una ligera molestia en el sitio
donde ésta se obtiene.

¿Qué debo hacer después del examen?

Después de obtener la muestra sanguínea de una vena, se coloca un algodón,

tela adhesiva o gasa en el área donde fue insertada la aguja. Le pueden
solicitar que aplique presión en el área. Evite practicar ejercicio intenso
inmediatamente después de la toma sanguínea. Avise al técnico laboratorista si
usted presenta dolor, enrojecimiento, hinchazón o descarga en el sitio de la
punción.
¿Cuáles son los riesgos?

Sangre: En el sitio donde se toma la muestra puede ocurrir la extravasación de

sangre, un hematoma (sangre extravasada debajo de la piel), así como una
infección. Las personas que realizan estos exámenes pueden necesitar
hacerlos más de una vez. Consulte con su médico en caso de duda acerca de
los riesgos de este examen.

¿Cuáles son los resultados normales para éste examen?

Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la

edad, género, historia clínica, el método usado para esta prueba y muchos
otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados sugeridos a
continuación, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su
médico para cualquier pregunta que tenga. Los siguientes resultados son
considerados normales para estas pruebas:

• Adultos masculinos: 13.5-17.5 g/dL (8.4-10.9 mmol/L)

• Adultos femeninas: 12-16 g/dL (7.4-9.9 mmol/L)

• Mujeres embarazadas: 15% bajo del valor de mujeres no embarazadas

¿Qué puede afectar los resultados de mi examen?

• Resultados son aumentados en:

o Ejercicio vigoroso o entusiasmo
o Hemoconcentración (deshidratación, quemaduras, vómitos
severos, obstrucción intestinal)
o Residencia a largo plazo en altitud alta
o Fumar cigarrillos

• Resultados son disminuidos en:

o Posición recostada

¿Qué son los próximos pasos después del examen?

Pide a tu médico que te informe sobre los resultados de tus exámenes. Puede
ser que te pidan que llames para pedir resultados, que hagas una cita para
discutirlos con tu médico, o puede ser que recibas estos resultados por correo.
El seguimiento depende de muchos factores relacionados con los resultados de
las pruebas. Incluso, puede ser que no tengas que hacer ningún seguimiento
después de realizarte los exámenes. En algunos casos, pueden sugerirte o ser
necesario algún seguimiento. Algunos ejemplos de seguimiento pueden ser
cambios en tus medicamentos, o planes de tratamiento, referirte a un
especialista, una vigilancia con mayor o menor frecuencia, o pruebas o
procedimientos adicionales. Platica con tu médico sobre cualquier cosa que te
preocupe o cualquier duda que tengas acerca de tu tratamiento o las
instrucciones que te ha dado.
 Objetivo: Repasar y conocer mejor las técnicas más importantes del
laboratorio de hematología, así como sus beneficios y la importancia de éstas a
la hora de detectar enfermedades

* BIOMETRÍA HEMATICA

Incluye:

Hemograma

- cuenta plaquetaria
- cuenta leucocitaria
- cuenta eritrocitaria
-hematocrito (HT)
-índices eritrocitarios-
-cuenta diferencial leucocitaria

Fundamentación Teórica:

Es una prueba de detección básica y constituye la técnica de laboratorio que se

pide con más frecuencia.

Los datos que proporciona constituyen información diagnóstica muy valiosa

sobre el sistema hematológico y otros aparatos del cuerpo, pronóstico,
respuesta al tratamiento y recuperación.

Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad,

porcentaje, concentración y calidad de las células sanguíneas.

Preparación del paciente:

1.- Evitar la tensión todo lo posible debido a que las alteraciones fisiológicas
cambian los valores.
2.- Tanto la deshidratación como la sobre hidratación alteran en forma
considerable los valores.
3.- No es necesario el ayuno, sin embargo los alimentos con un alto contenido
en grasas alteran los resultados.

*PUNCION VENOSA

Fundamento teórico:

La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las
pruebas necesarias. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior
del antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas. Las cifras hemáticas
permanecen constantes no obstante el sitio seleccionado para obtener la
punción venosa.

Metodología:

1.- Coloque un torniquete en la parte superior del brazo para producir

congestión venosa.
2.- Pida al paciente que abra y cierre el brazo y cierre el puño varias veces.
Escoja una vena accesible.
3.- Limpie el sitio de punción y séquelo con una gasa estéril. El isodine debe
secarse.
4.- Puncione la vena según la técnica explicada por la maestra. En el adulto,
las agujas de calibre 21 mas o menos dificultan la extracción de sangre.
5.- Una vez que penetra en la vena, la sangre llena los tubos aspiradores
automáticamente por la presión negativa dentro del tubo.
6.- Retire el torniquete antes de extraer la aguja o se producirá una hemorragia.
7.- Extraiga la aguja y aplique presión y una cinta adhesiva estéril en el sitio de
la punción.
8.- El conservador o anticoagulante que se añade al tubo depende de la
prueba.

Importante:

Para la mayoría de las pruebas hematológicos se utiliza como anticoagulante el

ácido etilendiaminotetracético (EDTA) o edético. Es necesario colocar la
cantidad adecuada del anticoagulante, ya que la mayoría de las pruebas se
invalidan con sangre muy poco coagulada.

Preparación del paciente:

1.- Instruya al paciente sobre la técnica para tomar la muestra. Valore la

existencia de problemas hemorrágicos o de circulación o alergias en látex.
2.- Avisar al paciente que al introducir la aguja sentirá dolor.
3.- Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba.
4.- Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con
toallas húmedas y calientes o con cobijas, además se debe permitir que la
extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar la
punción.

Cuidados después de la prueba:

No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administración

intravenosa de medicamentos ,líquidos o transfusiones.

La punción venosa causa infección, alteraciones, o retraso en la cicatrización.

El torniquete prolongado provoca éxtasis y hemoconcentracíon.

*Anticoagulantes
 Trabajo de Investigacion

Equipo #9

4 “E”

“Determinación de Hemoglobina”