Mayores Informes:

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
Plan de San Luis y Salvador Díaz Mirón
Col. Sto. Tomás, Del. Miguel Hidalgo SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA
C. P. 11340 UNIDAD POLITÉCNICA DE INTEGRACIÓN SOCIAL

Dr. Ricardo J. García Cavazos

Dirección
Tel. 5341-2726, 5729-6000 Ext. 62718

Dr. J. Julio César Padilla Ramos

Subdirección Académica
Tel. 5729-6000, ext. 62709
e-mail: jpadilla@ipn.mx

Dr. Francisco J. Castañeda Ibarra

Subdirección de Extensión y Apoyo Académico
Tel. 5729-6000, ext. 62719

M. en C. Rebeca Cruz Santacruz

Unidad Politécnica de Integración Social
Tel. 5729-6000, ext. 62757
e-mail: rcruzsa@ipn.mx

ENERO DE 2010

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA
UNIDAD POLITÉCNICA DE INTEGRACIÓN SOCIAL
GUÍA PARA EXAMEN DE CONOCIMIENTOS POR
ÁREAS
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA GUÍA.- La
guía que tiene en sus manos pretende emular las
características generales del Examen Profesional DE
CONOCIMIENTOS POR ÁREAS (EPCA), el cual es un
instrumento de evaluación que se emplea para el
proceso de titulación de la carrera de Médico Cirujano y
Partero.
El EPCA consta de tres secciones y explora
conocimientos de todo el plan de estudios de la carrera;
está constituido por reactivos de opción única que
responden a un enunciado breve o, en algunos casos, a
un pequeño CASO CLÍNICO; y que tiene cinco opciones
de respuesta de las cuales sólo una es la correcta. Las
respuestas se marcan en una “Hoja de respuestas”
especial que se ilustra más adelante.
CONTENIDO.- Las diferentes secciones que integran la
guía, contienen reactivos del programa de la carrera de
Médico Cirujano y Partero; con el objetivo de evaluar la
integración de conocimientos de los egresados. Es
necesario señalar que sólo en el caso de la guía
pueden existir preguntas que tengan tres o cuatro
opciones de respuesta, no así en el examen profesional
que tiene cinco opciones, como ya se indicó.
INSTRUCCIONES PARA OPTIMIZAR EL USO DE LA
GUÍA.- Le recomendamos que realice una lectura
completa de las preguntas y vaya respondiendo, en la
hoja de respuestas que anexamos al final, aquéllas que
usted considere que conoce la respuesta correcta.
Asimismo, señale las preguntas en las cuales usted duda
de la respuesta y finalmente, señale con otra marca
aquéllas preguntas de las cuales desconoce la
respuesta.
Con esta primera leída usted habrá identificado aquéllas
áreas del conocimiento médico que domina bien, las que
domina medianamente y las que no domina, y en función
de este diagnóstico, podrá organizar un plan de trabajo y
estudio para responder la guía.
Le sugerimos que descarte la posibilidad de memorizar
respuestas, pues de esa manera la función de
aprendizaje que se requiere sobre todo en aquéllas áreas
en las que su dominio del tema es deficiente, carece de
valor.
Para el estudio, le sugerimos también que haga
búsquedas en los textos recomendados o en la Internet
(en páginas de reconocido prestigio académico y de
investigación), y que reconstruya la información que
obtenga y use diferentes estrategias de aprendizaje
como: cuadros sinópticos, mapas conceptuales, mapas
mentales, diagramas de flujo, pequeñas síntesis, etc.,
que le permitan un mejor acercamiento al tema tratado
en el reactivo.
Recuerde, este documento es una GUÍA para el estudio
de los distintos temas que se abordan en el Examen
Profesional, aprovéchela al máximo.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
JORGE TAY ZAVALA. MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA MÉDICAS.
1ª EDICIÓN. EDIT. MENDEZ EDITORES. MÉXICO 1993. PAG. 340
WILKINS. MEDICINA DE URGENCIAS. EDIT. PANAMERICANA. PAG.
139
WILLIAMS. LIBRO DE TEXTO DE ENDOCRINOLOGIA. 8ª EDICIÓN
HARRISON’S. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 11ª EDICIÓN.
EDIT. INTERAMERICANA. PAG. 57 – 203
CAPITULO ANATOMÍA DEL APARATO GENITOURINARIO. UROLOGÍA
GENERAL DE SMITH. 10ª EDICIÓN.
YOUMANS, JULIAN R. NEUROLOGICAL SURGERY. THIRD EDITION.
1990. VOL. 1 PAG. 511 – 556.
GONZALEZ SN. TORALES TA. GOMEZ BD. INFECTOLOGÍA
PEDIÁTRICA. EDIT. TRILLAS
RALPH FEIGIN, 2ª EDICIÓN. VOL. II. TRATADO DE INFECCIONES EN
PEDIATRÍA. EDIT. INTERAMERICANA. 1973 – 1995
W. JAAN Y MARIETA VOGE. CLÍNICAS PEDIATRAS DE
NORTEAMÉRICA. COL. IV. EDIT. INTERAMERICANA. PAG. 989 -1006
RIVERO SERRANO O. NEUROLOGÍA. EDIT. TRILLAS
SKANDALAKIS L. J. EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL
PÁNCREAS, CLÍNICAS QUIRÚRGICAS DE NORTEAMERICA. VOL 4.
PAG. 709. 1993
JEAN LELIEVRE. PATOLOGÍA DEL PIE. PP. 173 – 196. EDIT. TORAY –
MASAN. 1982. VOL. Y
ARENAS ROBERTO. DERM. DIAGNOSTICO TRATA. MC GRAW HILL.
PAG. 147 – 152.
GOODMAN G. A. RALL T. W. NIES A. S. Y TAYLOR PALMER. LAS
BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPÉUTICA. 8ª EDICIÓN.
EDITORIAL PANAMERICANA. MÉXICO DF. 1990
S. SWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. PAG. 172. 1989
MAZE M. CLINICAL USES OF ALPHA 2 AGONIST. ANNUAL
REFRESHER COURSE LECTURES. ASA. 1991
BELTRAN, A. ANTROPOLOGIA MÉDICA. CASA CHATA
ANDER EZEQUIEL E. G. G. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN SOCIAL.
ED. HUMANISTAS. BUENOS AIRES. 1979
MANUAL “MOSBY” EXPLORACIÓN FÍSICA. “WALKER” MÉTODOS
CLÍNICOS.
ROBBINS / COTRAN. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 3ª
EDICIÓN. ED. INTERAMERICANA. MÉXICO DF. 1987
KRUPP. DIAGNOSTICO CLÍNICOS Y TTO. M/M 1993. PAG. 194
URGENCIAS MÉDICAS DE FLINT. ED. INTERAMERICANA. PAG. 617
MURRAY L. BARR. EL SISTEMA NERVIOSO. 5ª EDICIÓN. EDIT.
HARLA. MÉXICO DF. 1994. CAPITULO 20
STEVENS Y J. LOWE. TEXTO Y ATLAS DE HISTOLOGIA. ED. DOYMA
– MOSBY. BARCELONA. 1993
QUIROZ G. ANATOMÍA HUMANA. TOMO III. EDIT. PORRUA. 1977.
PAG. 61
BIOQUÍMICA. 2ª EDICIÓN. TOMO I. EDIT. REVERTE. S.A.
BARCELONA. 1989. PAG. 541
PACHECO LEAL DANIEL Y COLS. BIOQUÍMICA APLICADA A LA
MEDICINA. EDIT. MÉNDEZ OTEO. 1987. PAG. 288
WILLIAM F. GANONG. FISIOLOGÍA MÉDICA, MANUAL MODERNO. 13ª
EDICIÓN. 1992. PAG. 471 – 472
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA
UNIDAD POLITECNICA DE I NTEGRACIÓN SOCIAL

HOJA DE RESPUESTAS Mujer de 49 años, APP: Ca de mama desde hace un año, expuesta
(Ejemplo) a quimioterapia, G: I, P: 0; C: I. Inicia padecimiento actual hace un
año, en forma intensa en el área psico afectiva con periodos de
depresión, ansiedad, insomnio, Síndrome vasomotor severo y
cefalea. EF: TA: 120-70, IMC: 29, Resto normal. Sin datos de
laboratorio.

1. ¿Cuál es el diagnostico en este caso?

a. Climaterio en mujer sana
b. Síndrome climatérico de difícil control
postmenopausia.
c. Climatérico, menopausia prematura con sobrepeso.
d. Climatérico de alto riesgo por cáncer de mama

2. Nivel de referencia o contrarreferencia que indicaría:

a. 1er
b. 2º
c. 3º

3. Estudios que indicaría en este caso:

a. Anual laboratorios y cada 2 años mastografía
b. Perfil lipídico y mastografía.
c. Sin laboratorios
d. Determinar prolactina sérica semestral

4. El plan de manejo en este caso es:

a. TRH Estrogénica continua
b. TRH :TIBOLONA, TR Estrogénica bajas Dosis
c. 2º nivel TRH TR Estrogénica
d. Veralapride o aclimafel
e. TRH :Tibolona, TR Estrogénica

5. ¿Cuál es el seguimiento que indicaría?:

a. Mensual en 1er trimestre semestral y anual, sin
pasar de 5 años. Prueba de descanso.
b. Mensual en los primeros 4 meses después
semestral, Valorar suspensión de tratamiento a corto
plazo (No más de 5 años )
 c. Mensual en los primeros 4 meses , Contrarreferencia a. 27
al 1er nivel semestral, Valorar suspensión de b. 15
tratamiento a corto plazo (No más de 5 años ) c. 23
d. Mensual en los primeros 4 meses, Contrarreferencia d. 30
al 1er y psicoterapia. e. 20

Mujer de 78 años sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas La paciente presenta TA de 140/84 mmHg, pulso normal a 90 pm,
conocidas, con los siguientes antecedentes patológicos: diabética presión venosa yugular normal. Consciente, orientada en persona y
desde hace 20 años, prótesis en cadera derecha hace seis meses espacio, parcialmente en tiempo. Estado de hidratación correcto. AC
por fractura pretrocantérea tras sufrir una caída en su hogar. rítmica, soplo sistólico grado II multifocal, irradiado a axila. AP:
Infecciones urinarias de repetición en los dos últimos años. normal. Abdomen: plano, depresible, no doloroso, peristaltismo
Episodios de dolor torácico inespecífico desde hace varios meses, presente, normal.
se descarta origen isquémico por cardiología. Hipertensión arterial Extremidades: atrofia muscular global. Pulsos pedios normales. No
esencial desde hace doce años. Incontinencia urinaria. Trastorno edemas ni signos de trombosis venosa profunda.
crónico del sueño. Hipoacusia perceptiva diagnosticada hace 15 Exploración neurológica: no signos de focalidad. Fuerza 3/5 global
años, usa audioprótesis derecha. en extremidades superiores, 2+/5 en las inferiores. Reflejos
osteotendinosos simétricos. Coordinación normal. Equilibrio en
6. Esta Justificada la cirugía de cadera por: sedestación: conservado el estático, el dinámico no por debilidad.
a. Envejecimiento funcional Bipedestación posible. Ambulación posible solo con ayuda de
b. Envejecimiento normal persona.
c. Envejecimiento patológico
d. Ensañamiento terapéutico 10. ¿Qué medicamento en esta paciente esperamos que inhiba
la gluconeogénesis hepática y mejore la capacidad de los
7. La paciente cursa la edad: receptores de insulina?
a. Presenil a. Nateflinida (starlix)
b. Senectud gradual b. Sitagliptina (Januvi)
c. Vejez declarada c. Metformina
d. Longevidad d. Glibenclamida
e. Adultez e. Acarbosa

La paciente acude al Centro de Salud acompañada de su hija y 11. Si administramos este medicamento tenemos que estar
esposo. Desde la cirugía de la cadera presenta tristeza, anhedonia, atentos por si se presenta hipoglucemia ya que es su efecto
astenia, sensación de debilidad, anorexia con adelgazamiento de 9 secundario más frecuente:
Kg. (peso habitual 59 kgs, talla 157). a. Nateflinida (starlix)
b. Sitagliptina (Januvi)
8. Esta paciente debe ser enviada a: c. Metformina
a. Psiquiatría d. Glibenclamida
b. Gerontología e. Acarbosa
c. Rehabilitación
d. Nutriólogo 12. Un tratamiento que nos serviría en la paciente con el objetivo
e. Geriatría de que se retarde la absorción de carbohidratos a nivel
intestinal
9. El Índice de Masa Corporal (IMC) de esta paciente es: a. Nateflinida (starlix)
 b. Sitagliptina (Januvi) 17. De acuerdo al caso clínico mencionado la continuidad de
c. Metformina acciones de tratamiento seria:
d. Glibenclamida a) dieta y ejercicio
e. Acarbosa b) exámenes de laboratorio
c) prueba de esfuerzo
13. La acción de la insulina rápida dura: d) tratamiento psicológico
a. 30 minutos e) medición del panículo adiposo
b. 1 hora
c. 3 horas 18. El régimen dietético deberá abarcar:
d. 6 horas
a) emplear un lenguaje sencillo
e. 9 horas
b) indicar dieta sana en el lugar que se encuentre ( casa,
trabajo, viaje)
Paciente, femenina, de 45 años de edad, casada con 3 hijos, que se
c) consumir grandes cantidades de fibra
dedica al hogar, con antecedentes de haber tomado en las dos
d) consumir vegetales y fruta preferenciales
últimas semanas; imipramina, acude a su médico familiar refiriendo
e) dieta adecuada al peso ideal, edad, patología y
cansancio, apatía, aislamiento y pensamiento de minusvalía. Ala EF:
actividad física.
buena coloración de tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso,
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peso 118Kg talla
Paciente, femenino, de 62 años de edad con antecedentes de
de 1.59m. TA 110/70 FC 88x, IMC 35, CC 156 cm.
cirrosis hepática, de cinco años de evolución, debido a la ingestión
crónica de pulque. Inicia su padecimiento actual hace dos días con
14. Diga cual es diagnostico principal: hematemesis, melena y dolor abdominal localizado en epigastrio.
a) hipertensión
b) diabetes 19. Por los datos que tiene el paciente mencione ¿cuál órgano
c) hipercolesterolemia presenta la hemorragia?
d) obesidad a) Duodeno
e) avitaminosis b) Recto
c) Esófago
15. De acuerdo a lo encontrado la clasificaría en: d) Estómago
a) primer grado e) Faringe
b) segundo grado
c) tercer grado 20. La paciente presenta datos de hipertensión portal por lo que
d) obesidad endógena la estructura vascular que produce el sangrado es la
e) obesidad exógena siguiente:
a) Vena pancreático duodenal izquierda
16. De acuerdo a la morfología de la obesidad corresponde a: b) Vena hemorroidal inferior
a) ginecoide (pera) c) Vena esofágica inferior
b) androide (manzana) d) Arteria estomáquica o gástrica izquierda
c) mixta e) Arteria faríngea ascendente
d) sobrepeso
Paciente, masculino, de 22 años de edad, agredido por terceras
e) obesidad prepuberal
personas, recibe una herida con un arma punzo cortante en el
séptimo espacio intercostal derecho, a nivel de la línea axilar media.
Al llegar al servicio de urgencias, clínicamente el paciente presenta
datos de dificultad respiratoria; y, en la exploración se detecta 25. De acuerdo a su diagnóstico que estudios de gabinete
abolición de los ruidos respiratorio en el lado derecho. considera más apropiados para este caso:
a) Colecistografía oral
21. De acuerdo con los datos presentados, ¿cuál es el b) Venografía de cava.
diagnóstico probable? c) Biopsia hepática.
a) Hemotórax d) Colangiografía retrograda.
b) Derrame pleural e) USG de hígado y vías biliares.
c) Neumohemotórax
d) Hidrotórax 26. En el caso anterior usted podría encontrar:
e) Quilotórax a) Venografía con trombo de cola larga, plaquetopenia
y tiempos alargados.
22. ¿Cuál es el nombre del espacio donde se acumula la b) USG colédoco de 18mm, leucocitosis de l8, 400, RX
sustancia que ha aumentado bruscamente en el tórax del simples aire en vía biliar.
paciente? c) EGO, con l-4 leucocitos X C, leucocitos en sangre de
a) Cavidad pleural 8500, RX simples asa fija inferior.
b) Mediastino d) RX con imagen en grano de café, leucocitosis de
c) Caja torácica l5,000, USG pielocaliectasia derecha.
d) Cúpula pleural e) RX asas fijas en cuadrante inferior izquierdo y aire
e) Espacio intersticial libre subdiafragmático.

Mujer, de 48 años, diabética la cual se presenta a urgencias por 27. La paciente puede estar presentando la siguiente
dolor en el cuadrante superior derecho, estado nauseoso, vómito complicación:
“amargo”, refiere haber comido alimentos grasosos e irritantes, a la a) Pentada de Reynols
exploración física inicial, esta febril, con distensión abdominal y b) Absceso pancreático infectado
discreta ictericia subconjuntival, taquicárdica, peristalsis disminuida, c) Trombo embolia pulmonar
dolor a la presión de hipocondrio derecho, el Giordano derecho es d) Triada de Charcot
dudoso. e) Absceso peri renal.

23. De acuerdo al cuadro anterior ¿qué diagnóstico diferencial 28. El procedimiento quirúrgico debería ser:
pensaría?: a) Colectomia parcial temprana con colostomia.
a) Enfermedad diverticular de sigmoides. b) Trombectomia y plicatura de cava.
b) Vólvulos colónico c) Colecistectomia temprana antes de 72 horas.
c) Apendicitis complicada d) Colecistectomia laparoscópica electiva programada.
d) Hepatitis. e) Apendicetomía.
e) Trombosis de vena cava.
Paciente, masculino, de 60 años de edad que ingresa al servicio de
24. Qué tipo de laboratorios pediría de primera intención: urgencias por presentar dolor tipo transflictivo, intenso y persistente
a) BH, ES, QS, EGO, TP TPT, amilasa que se localizó en un inicio en la totalidad del abdomen y que 30
b) Kari-Blair minutos después se limito a epigastrio con irradiación a región
c) PFH, guayaco escapular izquierda, manifestó haber ingerido comida abundante en
d) Hemoaglutinación y BH grasa y proteínas, 30 minutos antes de inicio de sintomatología, la
e) TP TPT, plaquetas y EGO cual se acompaño de náusea y arqueo persistente, manifestándose
como primer evento de estas características: ser intolerante a la a) Aumento de las resistencias periféricas
leche y derivados, alcoholismo positivos desde los 20 años de edad; b) Anafilaxia del tratamiento aplicado
Se encuentran los siguientes signos vitales: FC 100/min., FR c) Factor depresor del miocardio y fosfolipasa A2
22/min., Temp. 36°C, T.A. 100/60mmHg; a la exploración física del d) Aumento de requerimientos hídrico-calóricos
abdomen, revela: abdomen distendido a expensas de panículo e) Efecto sistémico de la analgesia.
adiposo con tinte azuloso en flanco izquierdo, hipersensibilidad más
intensa en epigastrio, sin masa ni megalias palpables, sin presencia 33. Son complicaciones sistémicas de la patología referida en el
de ruidos peristálticos. CASO CLÍNICO.
a) SIRA e Insuficiencia renal aguda.
29. De acuerdo al caso anterior usted sospecha de: b) SIRA, choque neurogénico.
a) Piocolecisto c) Hemorragia masiva por trombocitopenia
b) Pancreatitis aguda d) Trombocitopenia y necrosis pancreática
c) Pancreatitis crónica e) Necrosis pancreática infectada
d) Ulcera péptica perforada
e) Púrpura trombocitopénica 34. En el caso que el paciente este estable y presentase una
necrosis estéril pancreática el manejo es.
30. De acuerdo a lo anterior, solicita una radiografía simple de a) Operación inmediata
abdomen, espera encontrar: b) Colecistostomia
a) Signo de interrupción de colon en mitad izquierda de c) Operación de Puestow
colon transverso. d) Expectante
b) Aire libre sub diafragmático y desplazamiento de e) Lavado peritoneal
burbuja gástrica
c) Borramiento de aire en ángulo esplénico de colon y Paciente masculino de 57 años de edad con antecedentes de
asa centinela en FID importancia. DM tipo 2 de larga evolución con neuropatía diabética
d) Aire sub diafragmático en hemitórax izquierdo y asa diagnostico hace 1 año con tratamiento a base de furosemida 20 mg
centinela v.o. cada 12 horas, HAS de 1 año de evolución con tratamiento a
e) Calcificaciones en fila en cola de páncreas. base de captopril 25 mg v.o. cada 8 horas. Acude al servicio de
urgencias; refiriere el familiar que el paciente presenta desde hace 2
31. El tratamiento de elección para esta patología, es: meses edema facial y en extremidades, acompañados de malestar
a) Restablecimiento hidroelectrolítico, nutrición enteral general, hace 3 días el paciente presenta náuseas y vómito así como
y analgesia desorientación asociado a periodos de agitación psicomotriz. A su
b) Aspiración nasogástrica y laparotomía con ingreso el paciente se encuentra con SV 170/ 90, FC 98 latidos /mint.
colecistectomia FR 26 por min. Temp.. 35.8°, destrostix de 240 mg. GA pH 7.20,
c) Concentrados plaquetarios, plasma, pulsos de pCO2 24 pO2 96, HCO3 13, EB –7.5 Sat de O2 98% y el reporte de
esteroides. laboratorio a las 2 horas con Glucosa de 245 mg/dl, Creatinina 12
d) Restablecimiento hidroelectrolítico, aspiración mg/dl, Na 135, K 7.6 , Cl 105 y el peso del paciente es de 75 Kg.
nasogástrica, analgesia tipo opioide
e) Fluido terapia , aspiración nasogástrica, ayuno, 35. Indique que trastorno ácido-base presenta el paciente del
analgesia no opioide caso anterior
a. Alcalosis Respiratoria
32. El paciente presenta signos de bajo gasto e insuficiencia b. Acidosis respiratoria
respiratoria mixta a las dos horas de iniciado el cuadro, lo c. Acidosis metabólica
anterior se explica por: d. Alcalosis metabólica
 e. Trastorno mixto
Paciente femenino de 50 años de edad que ingresa al servicio de
urgencias con los siguientes antecedentes de importancia:
DM de larga evolución con tratamiento a base de glibenclamida 5 mg
v.o. cada 8 hrs., HAS de 10 años de evolución con tratamiento a
base de nifedipino 10 mg v.o. cada 12 horas, acude por presentar
hace 2 horas dolor precordial opresivo con irradiación a MTI
acompañado de disnea y diaforesis. Al ingreso a la unidad de
choque la paciente se encuentra con SV de TA 140/90 FC 100 por
minuto, FR 30 por mint. T. 36.5°. Destristix de mas de 400 mg y la
GA con pH 7.47, pCO2 20 , pO2 60 , HCO3 24 ,EB +1 ,Sat. de O2
90% con laboratoriales a las 2 horas posteriores a su ingreso:
Glucosa de 786 mg/dl , Creatinina de 3.0 BUN 40 mg/dl , Na de 145
mEq/lt , K 3.4 mEq/lt. Cl 102 mEq/lt. EGO pH 6.0 densidad 1.005,
leucocitos incontables, Bacterias +, Cetonas ++, CPK total de 378
UI/L, CPK MB 39 UI/L, AST 23 UI/ L , DHL 241, ECG con presencia
de desnivel positivo del ST en D1 y avl que interpretan como IAM.
peso aproximado del paciente 80 Kg.
36. Qué trastorno metabólico presenta el paciente del caso
anterior
a) Hipoglucemia
b) Síndrome hiperglucemico hiperosmolar no cetosico
c) Cetoacidosis Diabética
d) Infarto agudo al miocardio
e) Cetoacidosis alcohólica
Alberto García de 69 años ingresa a la sala de preanimación,
proveniente de su domicilio, los familiares refieren que tiene
antecedentes de DM de larga evolución con manejo actual a base de
insulina intermedia con aplicación de 14 UI por la mañana y 9 UI por
la noche, así como antecedentes de IRC de 1 año de evolución con
manejo a base de Furosemide. El familiar indica haber encontrado a
Alberto en su recámara con pérdida del estado de alerta, con palidez
de tegumentos y con diaforesis. A su ingreso SV TA 118/60, Fc 90
latidos por minuto, T 36° y hemoglucotest de 30 mg/dl.
37. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica en el caso
anterior?
a) Evento vascular cerebral
b) Triada de Whipple
c) Síndrome hiperosmolar no cetosico
d) Neuroglucopenia
e) Hipoglucemia
Paciente masculino de 54 años de edad, con antecedente de
obesidad mórbida. Ingresa a urgencias con padecimiento de 8 días
de evolución; astenia, adinamia, posteriormente con poliuria y
polidipsia, indicando el familiar que hace 4 horas el paciente
presenta perdida súbita del estado de alerta. Ingresando a unidad
de reanimación con signos vitales de TA 200/110 FC 68/min FR
10/ min T 36.5 Hemoglucotest de más de 400mg.
EF inconsciente, con pobre respuesta a estimulo nocioceptivo,
pupilas anisocoricas con midriasis de ojo derecho, cavidad oral con
mucosas secas, precordio con Rs Cs Rs no auscultando soplos,
pulmonar sin datos patológicos, abdomen globoso a expensas de
panículo adiposo, peristalsis presente, extremidades simétricas con
hemiparesia de hemi cuerpo izquierdo, con Glasgow de 8 puntos
ameritando manejo avanzado de la vía aérea con intubación
endotraqueal. Reportándose posteriormente con laboratorio de
Glucosa de 975 mg/dl , creatinina de 2.3 mg/dl, BUN de 33.3mg/dl
Na 146, K 3.4 Cl 98, Hb 16.5g/dl, Hto 49.5%, leucocitos 9670,
plaquetas de 148 000 mm3, Gasometría con PH 7.32, PCO2 55,
PO2 62, HCO3 18.0 EB -5.0 Sat02 89%.
38. ¿Qué factor desencadenante se encuentra asociado a este
trastorno metabólico agudo?
a) Infección de vías urinarias
b) Cardiopatía isquémica
c) Insuficiencia respiratoria aguda
d) Insuficiencia cardiaca
e) Evento vascular cerebral
39. Es la primera causa de muerte durante la pérdida del estado
de alerta:
a) Al presentar el paciente hipoxemia
b) Obstrucción de la vía respiratoria por la lengua
c) Transcurso del estado de choque
d) Presentando trastornos del ritmo cardiaco
e) Cuerpo extraño en el tracto respiratorio
En el paciente con choque hipovolémico, del tipo hemorrágico en
grado III o IV, que se requiere uso de sangre y que se necesita
transfundirlo de inmediato y no esperar 1 hora por las pruebas d) Fracción de eyección
cruzadas. e) Frecuencia cardiaca

40. ¿Qué tipo de derivado sanguíneo usaría? 45. Que fármaco anestésico deprime al miocardio de una
a) A, RH (+) manera más significativa:
b) O, RH (+) a) Halotano
c) B, RH (-) b) Enflorano
d) O, RH (-) c) Isoflorano
e) A, RH (-) d) Sevoflorano
e) Desflorano
41. Manifestaciones precoces de choque hipovolémico tipo
hemorrágico. 46. El tejido linfoide se encuentra asociado a las arteriolas en:
a) Hipoglucemia y disminución del flujo sanguíneo a) Ganglio
renal. b) Bazo
b) Vasodilatación y pérdida del estado de despierto. c) Timo
c) Taquicardia y vasoconstricción cutánea. d) Apéndice
d) Hipotensión y aumento del flujo sanguíneo e) Placa de Peyer
esplacnico
e) Polipnea y pérdida del estado de despierto 47. La aorta se clasifica como arteria elástica debido a que:
a) Su adventicia es delgada
42. La exploración de los lóbulos inferiores pulmonares, dada la b) Su media tiene abundante músculo liso
localización anatómica de los mismos, debe realizarse en: c) La íntima presenta un endotelio fenestrado
a) Cara anterior torácica a nivel de espacios d) La media presenta numerosas láminas elásticas
intercostales 5º a 7º. e) Puede regular su calibre
b) Cara anterior torácica a nivel de espacios
intercostales 7º a 10º 48. Actitud presente en todas las culturas, que propicia el
c) Cara posterior torácica a nivel de t11 y t 12 desprecio hacia otros modos de vida:
d) Caras dorso laterales a nivel de T4 – T8. a) Occidentalismo
e) Cara torácica posterior a nivel de T 2 – T 5. b) Relativismo
c) Perfeccionismo
43. Que fase del potencial de acción transmembrana (PAT) d) Etnocentrismo
cardiaco corresponde con la repolarización diastólica: e) Paternalismo
a) 0
b) 1
c) 2 49. A la interpretación de la enfermedad por parte del paciente
d) 3 se le denomina:
e) 4 a) Ignorancia
b) Empirismo
44. Al volumen de sangre que bombea el corazón en una c) Magia
contracción, se denomina: d) Dolor
a) Volumen sistólico e) Padecimiento
b) Volumen diatólico
c) Precarga
50. Tomando en cuenta la toxicología y la terapéutica de plantas
medicinales, el médico general debe: Una persona en reposo con los siguientes datos:. Frecuencia
a) Prescribirlas cardiaca 100x´, volumen latido de 90ml, volumen residual de 30 ml :
b) Ser indiferente a su uso
c) Recomendar su uso 56. ¿Cuál será la duración de un ciclo cardiaco?
d) Investigar antes de prescribirlas a) 0.8 seg.
b) 1.6 seg.
51. Los elementos biogenéticos cofactores de las enzimas de la c) 0.6 seg.
cadena respiratoria pertenecen al grupo de elementos: d) 60 seg.
a) Esenciales e) 80 seg.
b) Primarios
c) Indispensables 57. ¿Cuál será su gasto cardiaco?
d) Secundarios a) 90 ml/min
e) Oligoelementos b) 9 litros x´
c) 30 ml/min
52. La hormona que favorece la absorción intestinal de calcio es: d) 3 litros x´
a) Tiroxina e) 3 ml x´
b) Calciotonina
c) Vitamina D 58. ¿Cuál será el neurotransmisor que se libera, en las
d) Paratohormona terminales nerviosas del nodo seno auricular, para producir
e) Calmodulina la FC de 100 x´?
a) Dopamina
53. Las fallas en la perfusión pulmonar son causadas por: b) Acetilcolina
a) Intercambio de gases adecuado c) Noradrenalina
b) Disminución del área de intercambio gaseoso d) Serotonina
c) El espacio muerto mantiene su volumen normal e) Adrenalina
d) Ninguna alteración
e) Respiración normal 59. Nevo considerado precursor de melanoma maligno.
a) Desplastico
54. El 95% de las tromboembolias pulmonares, se originan en : b) Nevocelular pigmentado
a) Venas superficiales de las piernas c) Azul celular
b) En el lado derecho del corazón d) Nevo de Splitz
c) Vena poplítea, femoral e iliáca e) Intradérmico
d) Miembros superiores derechas
e) Vasos de Ovarios o próstata 60. El inicio del Acné en la adolescencia es originado por:
a) Infección por estreptococo betahemolitico
55. Para diagnosticar derrame pericárdico, estudio de gabinete b) Infección por estafilococo coagulasa +
más eficaz es: c) Dieta rica en grasas
a) Ecocardiograma d) Secrecion de androgenos
b) Fonocardiograma e) Desequilibrio emocional del adolescente
c) Electrocardiograma
d) Fluoroscopía 61. Una farmacodermia de tipo acneiforme es más probable que
e) Doppler sea provocada por:
 a) Penicilina c) Lefort I.
b) Tetraciclina d) Supracigomatica.
c) Isoniacida e) Paramediana.
d) Sulfona
e) Cloranfenicol Elisa de 24 años, soltera, consultó por dolor abdominal de 48 horas
de evolución manifiesto por dolor en fosa ilíaca derecha irradiado
62. A partir de qué semana gestacional la cantidad de hacia atrás y hacia la región lumbar. Dos días antes de iniciar el
sustancia surfactante en el tejido pulmonar puede permitir la cuadro había finalizado su período menstrual. A la exploración física:
sobrevida del recién nacido: T: 37.9°C, dolor en hipogastrio y ambas fosas ilíacas sin signo de
3
a) 12ª rebote. Presenta una cuenta de 16,500 leucocitos/mm con una
b) 15ª diferencial de 85% de polimorfonucleares neutrófilos. El sedimento
c) 20ª urinario y la radiografía de abdomen fueron normales. En un cultivo
d) 23ª de exudado purulento de endocérvix se identifican diplococos Gram
e) 28ª negativos y catalasa positiva.

63. La hernia diafragmática congénita, se asocia frecuentemente a: 67. ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad que presenta
a) Agenesia pulmonar la paciente?
b) Hipoplasia pulmonar. a) Enterocolitis
c) Agenesia pulmonar izquierda b) Enfermedad inflamatoria pélvica
d) Pulmón accesorio c) Enfermedad de Crohn
e) Quistes pulmonares d) Adenitis mesentérica
e) Apendicitis aguda
64. Quiste de retención localizado en el piso de la boca,
relacionado con las glándulas submaxilar o sublingual, 68. Señale el agente causal implicado, en este padecimiento que
indoloro y de coloración azulada. presenta la paciente.
a) Flegmon a) Chlamydia trachomatis
b) Mucocele b) Mycoplasma hominis
c) Ranula c) Neisseria gonorrhoeae
d) Granuloma d) Yersinia enterocolítica
e) Hiperplasia. e) Anaeborios facultativos

65. Tumor benigno muy común de origen conectivo localizado 69. Indique el tratamiento empírico de primera elección que
en cualquier lugar de la cavidad bucal. prescribiría, considerando el diagnóstico etiológico en este
a) Fibroma caso en particular.
b) Granuloma eosinofilo a) Doxiciclina
c) Granuloma piogeno. b) metronidazol
d) Epulisoma c) ciprofloxacino
e) Mixoma. d) clindamicina
e) claritromicina
66. Fractura que afecta seno maxilar, huesos palatinos y apófisis 70. ¿Cuál bilirrubina es liposoluble y tóxica para el organismo?
pterigoides: a) Bilirrubina libre
a) Lefort II b) Bilirrubina directa
b) Fractura piramidal. c) Ambas
 d) Bilirrubina conjugada a) Espinas ciáticas
e) Directa e indirecta b) Arriba del introito
c) Primer plano
71. ¿En donde se lleva a cabo la destrucción de eritrocitos d) Rebasando el introito
maduros para que a partir de la hemoglobina se forme e) Exactamente en el introito.
biliverdina y finalmente bilirrubina?
a) Hepatocito 76. La invasión del miometrio y serosa del útero se identifica
b) Célula de Kupffer como:
c) Sistema retículo endotelial a) Adenomiosis
d) Retículo endoplásmico liso b) Polipo cervical
e) Retículo endoplásmico rugoso c) Miomatosis uterina
d) Endometriosis
72. La presencia de una de las siguientes características, por si e) Condiloma acuminado
misma, determina que un Anciano sea considerado de alto
riesgo y en consecuencia amerita una atención especial: Hombre de 54 años de edad con dolor torácico agudo localizado
a) Diabetes Mellitus en ambos hemitorax, se intensifica con la inspiración y espiración.
b) Aislamiento social y familiar EF.: adenomegalias cervicales de consistencia ahulada no fijas a
c) Desempleo planos profundos, indoloras, hepatomegalias y esplenomegalias. la
d) Antecedentes heredo – familiares de enfermedades citometría hemática: Hb 8.7 gr/dl, HTO de 25.3%, leucocitos de
crónicas 60,000 x mm3 , diferencial: linfocitos de 86% neutrofilos de 12%,
e) Presencia de dos o más padecimientos. eosinofilos 2%, plaquetas de 122,000 x mm3 . Linfocitos maduros
de aspecto normal.
73. En el área urbana, el deterioro del anciano antes de los 75
años suele ser desencadenado por los fenómenos que 77. El diagnóstico probable es:
acompañan a: a) Leucemia granulocitica crónica
a) La jubilación b) Leucemia mieloblástica aguda
b) El envejecimiento biológico ( factores intrínsecos) c) Leucemia aguda linfoblástica
c) La perdida de las facultades mentales d) Mieloma múltiple
d) Alimentación inadecuada e) Leucemia linfocítica crónica
e) Rechazo familiar
78. Para confirmar el diagnóstico ¿Qué estudio solicita?
74. Mujer de 26 años de edad con diagnóstico de miomatosis a) Estudio de Shilling
uterina intramural, mioma único en el fondo uterino de 20 b) Estudio de fragilidad osmótica
cms. ¿Cuál es la conducta que debe seguir en esta paciente c) Prueba de Ham
ya que no tiene hijos? d) Radiografía de tórax
a) Laparotomía exploradora y miomectomia e) Aspirado de médula ósea
b) Revisión periódica con ultrasonido
c) Exploración ginecológica cada mes Mujer de raza negra, 22 años, con diagnóstico de anemia
d) Conducta expectante drepanocítica que se presenta al servicio de urgencias con dolor
e) Permitir que se embaraze y vigilancia estrecha abdominal y esplenomegalia. La citometría hemática reporta: Hto
de 27%, Hb de 8.8 gr/dl, reticulocitos de 7% leucocitos de 14,000
75. El cistocele grado III es cuando al esfuerzo la cara anterior con 64% de neutrofilos, 6% bandas; en el frotis de sangre
de la vagina se encuentra a nivel de: periférica se demuestran células en forma de hoz y células diana.
 84. En la respuesta inmunitaria humoral, los anticuerpos son
79. La mayor probabilidad diagnóstica es: producidos por células efectoras que:
a) S-talasemia a) Derivan de los macrófagos
b) Crisis esplénica b) Son abundantes en la circulación sanguínea
c) Absceso esplénico c) Resultan de la diferenciación de los linfocitos B
d) Amiloidosis esplénica activados
e) Hipernefrona d) Resultan de la diferenciación de los linfocitos T
activados
80. Las partículas, de nicotina que llegan hasta el alvéolo e) Presentan en su superficie TCR
pulmonar son captadas por.
a) Células de Clara Paciente masculino de 60 años quien acude al servicio de
b) Células caliciformes urgencias por presentar malestar general, fiebre de 39 grados y
c) Neumocitos II dolor en región perineal de 5 días de evolución, posteriormente
d) Macrófagos somnolencia. A su ingreso en la exploración se encuentra con
e) Células neuroendocrinas aumento de volumen en región perineal, dolor, presencia de bullas
y crepitación en dicha zona, laboratorio con leucocitosis, glucosa
81. ¿Cuál es el sitio de laringe frecuentemente afectado en las de 450 mg/dl.
laringitis crónicas en el cual se encuentra asociado músculo
estriado y epitelio plano estratificado sin queratina? 85. Cuál es el tipo de infección que se encuentra en éste
a) La porción superior de la epiglotis paciente
b) En el fondo del sáculo laríngeo a) celulitis
c) Las cuerdas vocales verdaderas b) absceso de tejidos blandos
d) En la totalidad de la glotis c) linfangitis
e) Las cuerdas vocales falsas d) infección necrosante de tejidos blandos
e) tétanos
82. La insuficiencia respiratoria del recién nacido ocasionada por
una disminución en el factor surfactante, que es producido 86. Agente etiológico más común en este tipo de infecciones
por a) Clostridium tetani
a) Células epiteliales b) Clostridium pyogenes
b) Células caliciformes c) Clostridium perfringens
c) Neumocito I d) Streptococcus pyogenes
d) Neumocito II e) Staphylococcus aureus
e) Célula bronquiolar ciliada
87. El chancro sifilítico es una lesión genital ulcerosa:
83. Parte del árbol respiratorio que presenta cartílago hialino a) Única
dispuesto regularmente: b) Persistente
a) Bronquiolo respiratorio c) Supurativa
b) Alvéolo pulmonar d) Pruriginosa
c) Bronquio intrapulmonar e) Dolorosa
d) Bronquiolo Terminal
e) Bronquio extrapulmonar
88. En una lesión ulcerosa de los genitales externos se realiza el
diagnóstico de chancro sifilítico, por:
 a) Las características clínicas 93. Según estas estadísticas, con respecto a los accidentes de
b) El campo oscuro trabajo, cuál es la región anatómica más frecuentemente
c) El VDRL afectada:
d) El FTA-ABS a) Abdomen
e) La biopsia b) Cabeza
c) Tronco
89. Las lesiones secundarias de la sífilis en la región anogenital d) Mano
son: e) Pié
a) Papulosas
b) Papulo-escamosas 94. Según estas estadísticas, cuál es la enfermedad de trabajo
c) Papuloerosivas más frecuente:
d) Vesiculosas a) Bronquitis por sílice y otros silicatos
e) Ulcero-gomosas b) Intoxicación por plomo orgánico
c) Trastornos de oído
90. El tratamiento de elección de la sífilis es: d) Neumoconiosis
a) Sulfametoxazol-Trimetoprim e) Antracosis
b) Penicilina benzatínica
c) Ampicilina 95. El signo de Venassi, es característico de disparo de:
d) Tetraciclina a) Corta distancia
e) Ciprofloxacina b) Quema ropa
c) Golpe de Mina
91. El chancroide produce ulceración genital: d) Larga Distancia
a) Única
b) Indolora 96. ¿El elemento constante de una herida producida por
c) Supurativa y múltiple proyectil de arma de fuego es?
d) Bien limitada y no supurativa a) Trayecto
e) Autolimitada de 2 a 3 semanas b) Trayectoria
c) Anillo de Fish
El Instituto Mexicano del Seguro Social, que es una institución de d) Orificio de Salida
seguridad social, registra y analiza los riesgos de trabajo ocurridos
a los trabajadores de las empresas inscritas en el seguro de 97. ¿El signo de AMUSSAT, es patognomónico de asfixia por?
riesgos de trabajo; información fundamental para la planeación de a) Ahorcamiento
acciones relacionadas con la prevención de estos eventos. b) Estrangulación Armada
c) Suspensión Incompleta
92. Según estas estadísticas, cuál es el riesgo de trabajo que d) Sofocación
ocurre con mayor frecuencia: 98. Etapa del método científico que consiste en confrontar la
a) Tienen la misma frecuencia los accidentes y las información y las evidencias obtenidas en el proceso de
enfermedades de trabajo investigación con la conjetura previa, buscando establecer
b) La enfermedad de trabajo si existe concordancia entre esta y los datos recabados.
c) Tienen similar frecuencia a) Construcción de Teorías
d) El Accidente en trayecto b) Verificación de hipótesis
e) El accidente de trabajo c) Observación de fenómenos
d) Formulación de hipótesis
 e) Formulación de Leyes que la noche anterior estuvo en un bar y no tenía alteraciones
hasta el día de hoy por la mañana que tuvo dificultad para masticar
99. Tipo de pensamiento en el cual los datos recolectados del sus alimentos. A la exploración se le encuentra ptosis palpebral,
paciente (signos y síntomas) se agrupan por órganos, borramiento del surco nasogeniano y comisura labial colgante en
aparatos y sistemas correlacionados, lo cual conduce a la el lado derecho de la cara. Al solicitarle que sonría la boca se le
formulación de hipótesis diagnósticas de índole descriptivas. desvía hacia la izquierda. Resto sin alteraciones.
a) Anatomoclínico
b) Fisiopatológico 103. De acuerdo con estos datos ¿cuál es el diagnóstico?
c) Etiopatológico a) Neuralgia del trigémino derecha
d) Nosológico b) Neuralgia del trigémino izquierda
e) Epidemiológico c) Parálisis facial derecha
d) Parálisis facial izquierda
100. Aspecto de la medicina en el cual la estadística e) Lesión bilateral de los pares craneales III, IV y VI
contribuye a mostrar el porcentaje de fatalidad de un
padecimiento a partir del estudio de muchos enfermos (cálculo 104. De acuerdo con el origen y trayecto del nervio
de probabilidad) afectado, ¿a qué nivel se encuentra la lesión?
a) Comprobación de una hipótesis biomédica a) Núcleos pontinos
b) Diagnóstico de una enfermedad b) Peñasco del hueso temporal
c) Pronóstico de una enfermedad c) Agujero estilomastoideo
d) Tratamiento de una enfermedad d) Hendidura orbitaria superior
e) Planificación en salud pública e) En la piel de la cara

101. Se usa para recolectar,
interpretar datos numéricos.
a) Método clínico
b) Historia clínica
c) Método Estadístico
d) Método Experimental
e) Pensamiento anatomoclínico
elaborar, analizar e 105. Considerando las preguntas anteriores, ¿cuál de los
signos siguientes refuerza el diagnóstico de esta paciente?
a) Sentido del gusto sin alteraciones
b) Dificultad para mover los globos oculares
c) Protrusión y retracción de la mandíbula dificultadas
d) Dolor en la piel de la mitad derecha de la cara
e) Anestesia en la mitad izquierda de la cara

102. Es una medida de tendencia central que expresa 106. Cuando un niño desnutrido grave en el tratamiento
el cociente que se obtiene al dividir la suma de todos los integral se le da una dieta a libre demanda en calorías,
valores de una serie entre el número total de datos de dicha presenta el Síndrome de recuperación nutricional que se
serie. caracteriza por:
a) Razón a) Insuficiencia hepática franca
b) Proporción b) Sangrado frecuente de varices esofágicas
c) Tasa c) Cara de luna llena, abdomen globoso, red venosa
d) Media Aritmética colateral y ascitis.
e) Mediana d) Esplenomegalia dolorosa y alteraciones
hematológicas
Mujer de 20 años de edad que acude al servicio de urgencias por e) Se presentan a los 30 a 60 días de iniciado el
presentar desviación de la boca hacia la izquierda y lagrimeo tratamiento y es exclusiva de la variedad
constante por la abertura palpebral derecha. La paciente refiere marasmatica.
 112. La isquemia cerebral por tomografía computarizada
107. Las complicaciones más frecuentes de la obesidad se observa:
en el paciente adulto son: a) Hiperintenso
a) Pie plano, escoliosis e insuficiencia venosa periférica b) Isoecoica
b) Varices y hemorroides c) Hipodensa
c) Intertrigo e infecciones frecuentes de la piel por d) Radioopaca
estafilococo
d) Angina de pecho e insuficiencia venosa periférica 113. Cual es la nomenclatura de una radiografía
e) Hipertensión arterial e insuficiencia renal convencional o simple:
a) Hiperintenso, hipotenso
108. La dilución, hipofunción y atrofia son signos de b) Radioopaco, radiotransparente
desnutrición denominados como signos: c) Anecoico, hipoecoico hipercoico
a) Generales d) Isoecoico
b) Agregados
c) Universales 114. El espacio retroperitoneal se divide en:
d) Indirectos a) Supramesocolico, inframesocolico
e) Asociados b) Pararrenal anterior, perirrenal, pararrenal posterior
c) Infracólico derecho e infracolico izquierdo
109. En el retinoblastoma se observa lo siguiente. d) Perirrenal
a) Translocación entre los cromosomas 8 y 14
b) Pérdida de la banda Q-14 del cromosoma 13 En una muestra aleatoria de 20 niños menores de tres años que
c) Translocación entre los cromosomas 9 y 22 acudieron a urgencias y consulta externa del servicio de pediatría del
d) Pérdida de la banda P-13 del cromosoma 11 Hospital General de México en octubre 2007, con diagnóstico de un
e) Amplificación de genes episodio de diarrea aguda, se recolectó muestra fecal para
coprocultivo, previo consentimiento informado por los padres. Se
110. Trastorno caracterizado por aumento de la presión excluyeron aquellos pacientes con sospecha o diagnóstico de
intraocular, que puede producir una lesión irreversible del inmunodeficiencia, antecedente de diarrea crónica, pacientes con
nervio óptico: malformación del tracto digestivo y con enfermedad hepática o renal
a) Glaucoma crónicas. Se recolectaron las variables de interés: edad, género,
b) Catarata peso, talla, tiempo de evolución de la diarrea, manifestaciones
0
c) Retinopatía diabética clínicas, fiebre (grados C), vomito (número en 24 horas) y
d) Maculopatía dependiente de la edad características y número en 24 horas de las evacuaciones (líquidas,
e) Amaurosis fugaz disminuidas de consistencia, la presencia de moco y sangre),
presencia de sangre y/o moco en las evacuaciones, estado de
111. Qué signo en la exploración debe hacer sospechar hidratación, utilización previa de antibióticos, complicaciones y
de lesión en retina o nervio óptico en pacientes con trauma desenlace. El cuestionario fue llenado por el médico encargado de
ocular: valorar al paciente y llenado con los datos de exploración física. Los
a) Hemorragia subconjuntival datos se presentan a continuación.
b) Trayecto corneal vítreo
c) Defecto pupilar aferente PAC. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
d) Cámara anterior muy profunda EDAD 16 18 19 7 7 8 8 9 9 9 9 10 10 11 11 12 12 12 12 13
e) Alteración en la forma de la pupila
GERMEN 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2
GENERO 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2
a) Es mayor la edad de las mujeres que la de los hombres
TALLA 70 70 70 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71
b) Tienen prácticamente la misma edad
c) Es mayor la edad de los hombres que la de las mujeres
PESO 6.4 7.1 10.9 8.31 7.1 9.1 8.0 7.1 6.2 7.4 6.0 8.1 7.4 6.9 8.9 8.4 8.15 8.9 7.0 9.4
d) Es igual la edad de los hombres que la de las mujeres
FIEBRE 39 38 38 38 39 38 39 38 38 38 39 38 39 38 39 39 39 39 40 38
e) Es mucho mayor la edad de los hombres que la de las
SANGRE 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 mujeres
DIAS
EVOL. 2 1 2 2 3 2 3 3 3 2 6 1 2 4 1 3 1 1 2 1

DIARREA 8 7 14 8 15 7 8 20 6 9 7 6 20 20 8 6 5 7 32 4 119. Del total de los pacientes a los que se les aisló
VOMITO 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1
germen, ¿qué porcentaje presentaron al mismo tiempo
Edad (meses), germen, sangre y vómito (1=si, 2=no), género (1 vómito y que proporción no lo presentó?
=hombre, 2= mujer), talla (cms), peso (kgs), fiebre (ºC) y
diarrea (número x día). a) 65% presentó vómito y 35% no lo presentó.
b) El 20% presentó el germen y 80% no presentó.
115. ¿Que es una muestra aleatoria? c) 64.2% presentó vómito y el 35.8% no lo presentó.
a) Es una muestra que toma la misma proporción de hombres d) El 28.6% no presentó vómito y el resto 71.4% si lo presentó.
que mujeres. e) Dos terceras partes presentaron vómito y una tercera parte
b) Es la que se selecciona de acuerdo a criterios clínicos. no lo presentó.
c) Consiste en los elementos seleccionados alternadamente de
la población.
d) Donde cada elemento de la población tiene la misma Masculino, 50 años de edad, tabaquismo y alcoholismo positivos,
probabilidad de ser seleccionado. con melena y hematemesis súbitas, diaforético, T: 36ºC, TA: 80/40,
e) Consiste en el 10% de la población. FC: 140X¨, y FR: 28X´, Consciente, intranquilo, angustiado, palidez
de tegumentos, mucosas orales deshidratadas, abdomen doloroso
116. El promedio de edad de los niños varones que en epigastrio con peristalsis aumentada. Se transfunden 6 paquetes
presentaron vómito y su desviación estándar son: globulares.
a) 10.1 con desviación estándar de 11.49 meses. 120. La indicación de cirugía urgente en el paciente es:
b) 11.15 ± 3.39 meses.
c) 11.1 meses y 3.35 de desviación estándar. a) Estado de choque
d) Promedio 11.0 y ds de 3.65. b) Hematemesis y melena
e) 9.0 ± 3.7 meses. c) Requerimiento de 4 a 6 unidades de paquete
d) Grupo sanguíneo A Rh negativo
117. Son criterios de exclusión, excepto:
121. En pacientes mayores de 60 años con este cuadro
a) Diagnóstico de inmunodeficiencia. clínico la indicación de cirugía urgente es:
b) Antecedente de diarrea crónica.
c) 10 o más episodios diarreicos al día. a) Estado de choque
d) Pacientes con malformación del tracto digestivo. b) Hematemesis y melena
e) Con enfermedad hepática o renal crónicas.. c) Falta de endoscopía
d) Grupo sanguíneo A Rh negativo
118. Descriptivamente en los pacientes que presentaron
vómito el promedio de la edad es mayor en los hombres que 122. Por frecuencia cual es el origen del sangrado en este
en las mujeres: paciente:
 a) Estómago b) Por colesterol
b) Duodeno c) Por sales biliares
c) Píloro d) Por fosfolípidos
d) Antro
127. Los exámenes de laboratorio que generalmente se
123. La mortalidad de estos pacientes es de: alteran en este padecimiento son:

a) Menor al 3 y 5% a) Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina

b) Mayor al 25 y 30% b) Bilirrubina indirecta y creatininfosfoquinasa
c) Entre el 10 y 20% c) Colesterol y triglicéridos
d) Hasta del 40 y 50% d) Lipasa y elastasa

Femenina, 70 años, con hematoquezia y rectorragia en tres 128. Esta paciente se debe manejar inicialmente con:
ocasiones durante el día. EF: TA:120/80, FC:110X´, FR:20X´,
T:37ºC. Consciente, tranquila, hidratada. Abdomen de forma y a) Hidratación con cristaloides
volumen normal, blando, depresible, doloroso en fosas iliacas, b) Nutrición parenteral
perístasis aumentada ++, sin megalias. Pannendoscopía negativa c) Analgésicos narcóticos
124. La causa más frecuente de sangrado en esta d) Antimicrobianos
paciente es:
129. El tratamiento definitivo de esta paciente es:
a) Angiodisplasia intestinal
b) Neoplasia intestinal a) Colecistectomía
c) Enfermedad de Crohn b) Colecistectomía laparoscópica
d) Isquemia intestinal c) Acido quenodesoxicolico
d) Colecisto yeyunoanastomosis
Femenina, 46 años, con dolor abdominal de 24 horas en hipocondrio
derecho, irradiado a región inter escapular, con nauseas y vómito en Masculino, 25 años de edad, con dolor tipo cólico desde hace 4 hrs,
10 ocasiones sin mejorar el dolor. EF: TA: 110/70, FC: 90X´, FR: en región peri umbilical irradiado a fosa iliaca derecha, anorexia, y
22X´, T: 38ºC. Icterica con hipersensibilidad en hipocondrio derecho. vómito, estreñido crónico, febrícula de 37.5°C, El laboratorio es de
3
BH con leucocitos de 12,000/mm , neutrófilos 70%, Bilirrubina 13,200 leucocitos 2% de bandas, neutrofília, EGO con densidad alta
directa 3 mg/dl, Indirecta 0.5 mg/dl. pH 5.
125. El estudio de gabinete más indicado para corroborar
la sospecha diagnóstica es: 130. El diagnóstico es:

a) Endoscopía de tubo digestivo alto a) Pancreatitis aguda

b) Resonancia Magnética Nuclear b) Absceso hepático piógeno
c) Ultrasonografía c) Apendicitis aguda
d) Colangiografía percutánea d) Colecistitis aguda

126. La causa común de la fisiopatogenia de este 131. En el diagnóstico el dato que se presenta con mayor
padecimiento es, sobresaturación: frecuencia es:

a) De pigmentos biliares a) Dolor

 b) Anorexia d) Serie esófago gastro duodenal con tránsito intestinal
c) Vómito
d) Fiebre 136. El diagnóstico probable es:

Masculino, 46 años de edad, etilismo desde los 20 años, tabaquismo a) Pancreatitis aguda
de 1-2 cigarros al día desde los 22 años. PA: hace 3 días por b) Cáncer de páncreas
presentar dolor en epigastrio a los pocos minutos de comer de c) Colecistitis
intensidad 8/10, intermitente, de tipo quemante con saciedad d) Pancreatitis crónica
temprana. EF dolor epigástrico y mesogastrico a la palpación media
y profunda, sin datos de irritación peritoneal. 137. Es una característica del padecimiento sospechado:
132. Los datos que presenta el paciente corresponde
clínicamente con a) Pérdida de tejido acinar y fibrosis
b) Deficiencia de insulina y glucagon
a) Ulcera gástrica c) Deficiencia de polipéptido pancreático
b) Cáncer gástrico d) Formación de pseudo quistes
c) Reflujo esofágico
d) Gastrinoma 138. La alteración funcional es:

133. En este caso la fase digestiva afectada es: a) Deficiencia secretoria de insulina
b) Insensibilidad hepática a la insulina
a) Cefálica c) Deficiencia de polipéptido pancreático
b) Gástrica d) Diabetes mellitus tipo II
c) Intestinal
d) Hormonal Masculino, 75 años de edad, con dolor abdominal de 48 hrs de
evolución de predominio en mesogastrio refiriendo vómito color vino
134. Entre el tabaquismo y etilismo crónico del paciente y evacuaciones sanguinolentas, mal estado de hidratación, tensión
es cierto que: arterial de 100/50, piel marmórea, distensión abdominal y silencio
abdominal.
a) Aumenta la secreción de ácido y prostaglandinas 139. Diagnostico que presenta este paciente es:
b) Disminuye reflujo y prostaglandinas
c) Incrementa el ácido, reflujo y baja prostaglandinas a) Apendicitis aguda
d) Baja reflujo y ácido clorhídrico b) Isquemia mesentérica
c) Colitis
Masculino, 60 años de edad, con dolor abdominal de 2 días, en d) Enfermedad ulcerosa
epigastrio, intenso, penetrante a dorso, aumenta con la ingesta de
alcohol y alimentos, nauseas y esteatorrea; alcoholismo de 20 años 140. Causa más común de ésta patología:
de evolución y diabetes de 5 años insulinodependiente a dosis altas.
EF: dolor en epigastrio a) Obstrucción
135. El procedimiento a seguir es: b) Hiperacidez
c) Embolia
a) Biometría hemática, química sanguínea y amilasa d) Ileo
b) Ultrasonido y resonancia magnética nuclear
c) Pan endoscopía digestiva superior y baja
 141. En la fisiopatología de esta paciente que tipo de
patología interviene para su aparición: a) MHC clase I y II
b) IgM e IgD
a) Ulcerosa c) TCR y CD3
b) Cardiaca d) TLR 3 y 4
c) Inflamatoria
d) Obstructiva 146. Citocina indispensable en la diferenciación y
proliferación de linfocitos inmaduros:
Femenina, de 24 años de edad, originaria y residente del Edo de
México, sana, estudiante de la licenciatura de Médico Cirujano y a) IL-2
Partero. TA 110/80, FC 78 min, FR 28 min. Sin adenomegalias. b) IL-4
c) IL-7
142. La ontogenia de los linfocitos B de la paciente se d) IL-13
refiere a la diferenciación de la HSC (célula progenitora
hematopoyética) hasta: 147. Cuando Elizabeth está estresada se activa el eje
HPA (Hipotálamo-hipófisis-adrenales) liberándose altas
a) Linfocitos B maduros concentraciones de cortisol. Esto se asocia con
b) Células plasmáticas concentraciones elevadas de citocinas como:
c) Linfocitos B en mucosas
d) Pre linfocitos B a) IL-10 y TGF-β
b) IFN-α e IFN-β
143. ¿Cuál es el estadío donde los LB de paciente, c) TNF-α e IL-1
expresaron sus receptores (BCR) funcionales? d) IL-2 y TNF-α

a) Pro-B Paciente femenino de 20 años de edad, estudiante de la ENCB,

b) Pre-B habitualmente come en los comercios de comida ambulante de los
c) B inmaduro alrededores de la ESCA. Hace 72 hrs presenta cefalea frontal
d) B maduro moderada, diarrea semilíquida en 3 ocasiones, fiebre de 39.0 ºC, las
reacciones febriles; refieren títulos elevados para Salmonella typhi.
La recombinación somática es uno de los mecanismos responsables
11
de que la paciente y nosotros contemos con aproximadamente 10 148. ¿Cuál sitio anatómico está relacionado con la
LB con diferentes especificidades. inducción de su respuesta inmunitaria?
144. ¿En dónde se lleva a cabo este importante
mecanismo? a) Placa de Peyer
b) Lámina propia
a) Médula ósea c) Bazo
b) Bazo d) Ganglios linfáticos poplíteos
c) Hígado fetal
d) Centro germinativo 149. Cuando las células epiteliales han reconocido al
patógeno producen:
145. Proteínas expresadas en los LB de la paciente y que
actúan como receptores específicos: a) Anticuerpos
b) Citocinas
c) Histamina
d) Serotonina
Masculino, de 35 años de edad, sufre hace 20 minutos, herida por
150. ¿Qué está pasando con sus células dendríticas instrumento punzocortante a nivel de la tetilla izquierda, de
intestinales? aproximadamente 0.5 cm. Ingresa a sala de choque con aspecto
pálido, diaforético y con facies de angustia, ingurgitación yugular,
a) Disminuyen su expresión de moléculas coestimuladoras compromiso respiratorio e hipomovilidad del lado afectado, se palpa
b) Favorecen la deleción clonal de linfocitos T enfisema subcutáneo con hiperclaropulmonar a la percusión e
c) Aumentan su expresión de moléculas coestimuladoras hipoventilación ipsilateral. Reporta signos vitales de TA 70/40 mmHg,
d) Favorecen la anergia de linfocitos T FC 115 lat/min., FR 36 resp./min. Temperatura de 35.5 grados.

151. ¿Cuál es el sitio anatómico que está relacionado con 155. ¿Cuál será el diagnostico de ingreso de este
la producción de anticuerpos y se le denomina sitio efector? paciente?

a) Placa de Peyer a) Neumotórax abierto

b) Lámina propia b) Taponamiento cardiaco
c) Bazo c) Tromboembolia pulmonar
d) Ganglios linfáticos poplíteos d) Hemotórax masivo
e) Neumotórax a tensión
152. ¿Cuál es el principal isotipo de anticuerpo producido
por la paciente? 156. El manejo inicial de esta urgencia médica será:

a) IgE a) Cierre de la herida

b) IgG b) Pericardiocentesis
c) IgD c) Colocación de sonda de pleurostomía
d) SIgA d) Punción en el 2° espacio intercostal línea medio clavicular
e) Cubriendo los bordes de la herida y asegurando tres lados
153. Este anticuerpo es transportado por las células con tela adhesiva
epiteliales de la paciente, desde la lámina propia hacia la luz
intestinal, mediante un proceso denominado: 157. Finalmente el tratamiento definitivo de este paciente,
posterior al manejo inicial es:
a) Pinocitosis
b) Transporte pasivo a) Interconsulta con el cirujano de cardiotorax
c) Transcitosis b) Realizar una ventana pericardiaca
d) Transporte activo c) Colocación de sonda de pleurostomia y sello de agua
d) Antibiotico y analgesicos
154. Tipo de célula ausente dentro de la población de e) Toracotomia de urgencia
linfocitos intraepiteliales:
Masculino, de 34 años de edad, albañil, traído por una ambulancia y
T CD8αα , TCRαβ
+
a) los paramedicos refieren que presento caída libre de 7 metros, a su
b) T de memoria/efectores ingreso esta empaquetado consiente con GLASGOW de 14 puntos
T CD8αα , TCRγδ
+
c) TA de 90/50; FC 118 x min´; FR 24 resp/min, Temp 35.5 y Saturando
d) T naïve
88%; durante la exploración primaria (reanimación) el paciente c) Púrpura trombocitopénica
presenta deterioro del estado de alerta (GLASGOW M3; V2; O3). d) Ruptura uterina
e) Placenta previa
158. ¿Cuales serian sus diagnósticos de ingreso del
paciente?: 161. Dato clínico, cardinal que establece el diagnóstico en
a) TCE grave y choque hipovolemico grado III esta paciente:
b) TCE GI, Caída Libre y desaturado, empaquetado.
c) TCE GII, choque hipovolemico GI, Traumatismo de tórax, a) Tensión arterial
d) Politraumatizado; choque hipovolemico GIII, Trauma b) Palidez de tegumentos
abdominal. c) Frecuencia cardíaca fetal
e) TCE grave, Choque hipovolemico GII, empaquetado d) Fecha de última menstruación
e) Hemorragia trasvaginal indolora
159. Se realiza a su ingreso TAC de cráneo simple, se
observa imagen con hiperdensidad en forma lenticular o 162. Estudio de laboratorio o gabinete que solicita para
biconvexo en región parietal derecha, que corresponde a la corroborar el diagnóstico:
presencia de:
a) Laparoscopía
a) Contusión hemorrágica b) Prueba de Shiller
b) Lesión axonal difusa c) Tiempos de coagulación
c) Hematoma subdural d) Ultrasonografía obstétrica
d) Hematoma epidural e) Radiografía simple de abdomen
e) Hemorragia subaracnoidea
163. Otros estudios de laboratorio que debe solicitar a
Paciente, originaria y residente del D.F., de nivel socio económico esta paciente, para evitar complicaciones:
bajo, embarazada, de 34 años de edad, con 30 minutos de
evolución; sangrado trasvaginal rojo, rutilante, abundante, mareo, así a) Electrolitos séricos y oximetría de pulso
como, disminución de la movilidad fetal, al momento de su ingreso a b) Biometría hemática y pruebas cruzadas
urgencias sin sangrado. Menarca a los 15 años, ritmo 30 por 4, c) Gasometría arterial y electrolitos séricos
regular, dismenorreíca, IVSA a los 17 años, G-V, P-I, C-I. A-II, FUM d) Determinación de fibrinógeno y plaquetas
17 de junio de 2009, control prenatal adecuado hasta hace 1 mes en e) Química sanguínea y tolerancia a la glucosa
que fue su última cita y cursa sin problemas. TA 90/60, FC 106 X’,
FR 24 X’, T 36 ºC. E. F. paciente en regulares condiciones 164. Fecha probable de parto de esta paciente:
generales, angustiada, con palidez de tegumentos +, mucosas
orales regularmente hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso. a) 17 de febrero
Abdomen globoso a expensas de útero gestante con tonicidad b) 21 de febrero
normal y sin contracciones, fondo uterino a 28 cm de la sínfisis del c) 10 de marzo
pubis, con producto en situación longitudinal dorso a la izquierda, d) 24 de marzo
cefálico, FCF 158 X’. Al tacto vaginal coágulos abundantes, cérvix e) 28 de marzo
posterior, deshiscente 1 cm, el resto sin comentarios.
160. Probable diagnóstico: 165. Manejo inicial y urgente que establece en esta
paciente:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Desgarro del seno marginal a) Operación cesárea de inmediato
 b) Canalizar vena con solución isotónica
c) Sangre total 2 paquetes a pasar rápido a) Revision periódica con ultrasonido
d) Crioprecipitados 10 paquetes en 1 hora b) Exploración ginecológica cada mes
e) Plasma fresco congelado 1 paquete cada 6 horas c) Conducta expectante y seguimiento
d) Extirpacion del tumor y vigilancia periódica
166. Sitio al que inicialmente usted envía a esta paciente: e) Laparotomia exploradora y biopsia transoperatoria
FIN DE CASO
a) Quirófano con urgencia
b) El servicio de obstetricia con uteroinhibidores 170. Lesión tumoral benigna, uterina, y frecuente, que
c) Sala de labor para observación y monitoreo fetal produce hemorragia uterina anormal, en mujeres mayores
d) Su domicilio con indicaciones de reposo absoluto de 30 años:
e) Hematología para corrección de los tiempos de coagulación
a) Adenomiosis
167. En este caso el mayor riesgo de tromboembolismo, b) Mioma uterino
se debe a: c) Polipo cervical
d) Endometriosis
a) Trombocitosis e) Condiloma acuminado
b) Mayor volumen circulante
c) Aumento de la capacitancía venosa 171. Primera medida de tratamiento en la eclampsia:
d) Alteración de los factores de coagulación
e) Insuficiencia arterial periférica a) Cesarea
b) Sedantes
168. En este caso la variación de la frecuencia cardiaca c) Hipotensores
fetal en la embarazada se deben a: d) Anticonvulsivos
e) Utero inhibidores
a) Hipoxia fetal
b) Acidosis de la madre 172. Complicación más frecuente del desprendimiento
c) Hipotensión materna prematuro de la placenta normalmente insertada:
d) Cardiopatía en la madre
e) Malformación congénita del feto a) Anemia aguda
b) Parto pretermino
Femenina, de 30 años de edad, originaria y residente del estado de c) Utero de Couvelaire
Hidalgo, en la ultrasonografía se detecta una tumoración sólida de d) Muerte del producto
ovario de 7 cms de tamaño. IVSA a los 18 años, G-IV, P-I, C-I. A-II, e) Ruptura de membranas
FUM 13 de junio de 2009. TA 90/60, FC 106 X’, FR 24 X’, T 36 ºC. E.
F. paciente en regulares condiciones generales, angustiada, con 173. El tratamiento ideal de una inercia uterina es:
palidez de tegumentos +, mucosas orales regularmente hidratadas,
cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen globoso. Al tacto bi a) Conducta expectante
manual, se palpa; cérvix sin alteraciones. Molestia al desplazar b) Aplicación de oxitocicos
cérvix a la izquierda. c) Aplicación de uteroinhibidores
d) Corregir la causa que lo provoco
169. En este caso la conducta adecuada para tratar a e) Aplicación de sulfato de magnesio
esta paciente es:
 174. Se le llama polisistolia a:

a) Mas de 5 contracciones en 10 min.

b) Aumento del tono de las contracciones
c) Contracciones de mas de 60 mm de Hg
d) Contracciones de menos de 30 mm de Hg
e) Inicio de las contracciones de diferentes focos

Femenina, de 23 años de edad, originaria del D.F., con 3

compañeros sexuales, G III, P I A II, inicia sintomatología con dolor
en hipogastrio; irradiado a todo el abdomen así como amenorrea de
8 semanas, lipotimias y sangrado uterino anormal en cantidad
escasa.
175. En este caso el diagnóstico clínico probable es:

a) Ruptura uterina
b) Placenta previa
c) Embarazo molar
d) Embarazo ectópico
e) Huevo muerto y retenido
RESPUESTAS DE LA GUIA PARA EL EXAMEN PROFESIONAL.
ENERO 2009

1 51 101 151
2 52 102 152
3 53 103 153
4 54 104 154
5 55 105 155
6 56 106 156
7 57 107 157
8 58 108 158
9 59 109 159
10 60 110 160
11 61 111 161
12 62 112 162
13 63 113 163
14 64 114 164
15 65 115 165
16 66 116 166
17 67 117 167
18 68 118 168
19 69 119 169
20 70 120 170
21 71 121 171
22 72 122 172
23 73 123 173
24 74 124 174
25 75 125 175
26 76 126
27 77 127
28 78 128
29 79 129
30 80 130
31 81 131
32 82 132
33 83 133
34 84 134
35 85 135
36 86 136
37 87 137
38 88 138
39 89 139
40 90 140
41 91 141
42 92 142
43 93 143
44 94 144
45 95 145
46 96 146
47 97 147
48 98 148
49 99 149
50 100 150