NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE PEDIATRICĂ

1. STAREA GENERALĂ – poate fi:

- nemodificată = bună
- mediocră
- alterată – în caz de comă se precizează natura ei
2. EXISTENȚA UNOR MALFORMAȚII VIZIBILE – se consemnează de la început
3. ASPECTE CONSTITUȚIONALE PARTICULARE – ex: facies (mongoloid –
Sindrom Down, „în lună plină” – Cushing)
4. TEGUMENTE ȘI MUCOASE:
- Colorație – normală, icterică, cianotică
- Paloare – intensă sau moderată
- Exantem – prezent în bolile infecțioase
- Leziuni de tip hemoragic – purpură, echimoze
- Manifestări ale unor boli dermatologice sau infecțioase – eritem, papule, vezicule,
cruste, descuamații
- Pierderea elasticității cutanate – pliu cutanat (deshidratare medie), „ca o cârpă
udă” (deshidratare majoră)
5. ȚESUTUL CELULO-ADIPOS SUBCUTANAT – permite stabilirea gradului de
distrofie la sugari și copiii mici
- Distrofia de gradul I – strat adipos absent de pe trunchi
- Distrofia de gradul II – strat adipos absent de pe trunchi și membre
- Distrofia de gradul III – strat adipos absent de pe trunchi, membre și față – în
atrepsie
- Prezența edemelor periferice – boli renale, insuficiență cardiacă, stări carențiale
asociate cu hipoproteinemie
6. SISTEMUL LIMFATIC (ganglioni limfatici periferici)
- Boli infecto-contagioase – inflamații locale + durere
- Boli de sânge, boli maligne - durere
7. SISTEMUL OSTEOARTICULAR – este examinat la toate segmentele
a) Sugar
- Craniotabes – înmuierea oaselor parietale sau a occipitalului – în rahitism
- Mărimea fontanelei anterioare – bombare – în meningită sau procese care duc la
creșterea presiunii intracraniene; deprimare – în deshidratare
- Semne de rahitism la nivelul toracelui – șanț submamar, mătănii costale, evazarea
bazelor toracelui
- Semne de rahitism la membre – brățări rahitice, încurbări
b) Copilul mare
- Modificări ale coloanei vertebrale – cifoză, scolioză
- Modificări ale toracelui
- Descrierea modificărilor articulare:
 Poliartrită reumatoidă juvenilă – articulații mărite, tumefiate, limitarea
mișcărilor în articulație, temperatură locală crescută
 RAA – caracter fugace
 Artrita acută supurată – articulație tumefiată, tegumente locale roșii și
fierbinți, durere, febră de tip septic
 Hemofilii – hemartroze dureroase după traumatisme minime
8. APARATUL RESPIRATOR:
- obstrucția căilor aeriene superioare

1
 - tuse
- modificarea vocii
- dispnee
- durere toracică
- zgomote respiratorii – cornaj, wheezing
- tiraj intercostal, epigastric, supraclavicular, suprasternal
- geamăt expirator – bronhopneumonie
- bătăile aripioarelor nazale – bronhopneumonie și alte pneumonii grave
- polipnee
- apnee
9. APARATUL CARDIOVASCULAR
 Circulația periferică – extremități reci, puls filiform, absența pulsului asociată
cu cianoză și răcirea unui membru
 Accentuarea rețelelor venoase superficiale – la jugulare – insuficiență
cardiacă; la abdomen – ciroză hepatică decompensată cu hipertensiune portală
 Cord – pulsații în insuficiența aortică, sufluri, freamăt, matitate cardiacă,
deplasarea șocului apexian
 Cianoză – boli congenitale, insuficiență cardiacă
10. APARATUL DIGESTIV – apetit, scaune, vărsături
 Cavitate bucală – aspectul mucoasei, prezența eventualelor leziuni, dentiție,
amigdale, faringe
 Abdomen – aspect general, hernii, circulație venoasă colaterală, sensibilitate la
palpare; la sugarii cu distrofie severă se observă mișcările peristaltice prin
grosimea peretelui abdominal subțiat
 Ficat – delimitare, consistență, sensibilitate, dimensiuni mărite
 Splina - mărime
11. APARAT UROGENITAL
 Aspectul urinii
 Dureri lombare
 Tulburări de micțiune
 Palparea rinichilor
 Examenul organelor genitale externe – secreții, prezența testiculelor în scrot,
deschideri anormale ale uretrei
12. SISTEMUL NERVOS
a) Nou-născut – mobilitatea membrelor, reflexe
b) Sugar – convulsii, modificarea stării de conștiență, modificări ale tonusului
muscular
c) Copii mari – tulburări psihice, de orientare, de vorbire, de mers, întârzieri
psihomotorii, modificări ale reflexelor osteotendinoase, pareze, paralizii, crize
convulsive
d) Semne meningeale – după vârsta de 1 an
 redoarea cefei
 flectarea genunchilor în încercarea de a flecta ceafa – semn Brudzinski I
 flectarea genunchilor în încercarea de a flacta trunchiul – semn Kernig I
e) Paralizia nervului facial – asimetria feței, imobilitatea jumătății paralizate,
închiderea incompletă a ochiului de partea bolnavă
f) Semnul Chwostek – țuguierea bruscă a buzelor la percuția punctului de la
jumătatea distanței dintre comisura bucală și tragus – spasmofilie prin
hipocalcemie

2
 13. EXAMINAREA OCHILOR – paloare, icter, secreții, modificări ale pupilelor,
reflexe pupilare, strabism, malformații
14. EXAMENUL URECHILOR – secreții, malformații, leziuni, infecții
15. EXAMEN PT GLANDELE ENDOCRINE
- obezitate
- pilozitate
- telarha = dezvoltarea sânilor
- pubarha = apariția pilozității pubiene
- menarha = prima menstruație