EVALUARE PSIHOLOGICA

Data- 27.02.2013

DATE DE IDENTIFICARE

Nume: A. G.

Vârsta: 73

Sex: masculin

Ocupaţia: pensionar

Statut marital: casatorit

Religia: ortodoxă

Situaţia locativă curentă: de luni- vineri pe perioada zilei la Centrul Geron, în restul
timpului acasă cu soția

Studii: liceale

Profesie:

Data internării: 20.02.2013

MOTIVELE INTERNĂRII

Pacientul prezintă risc de cădere și de vătămare corporală, nu poate avea grijă de

propria persoană și nu poate fi lăsat nesupravegheat (dezorientare, neatenție și incapacitatea
de a conștientiza pericolul- gaze, apa, înălțime)

ANTECEDENTE FAMILIALE

Nu sunt cunoscute date.

ISTORIC PERSONAL MEDICAL

1
ISTORIC PERSONAL

Pacientul are soție și 3 copii precum și nepoți. Relații armonioase cu familia.

ISTORIC ANTERIOR

ISTORICUL EPISODULUI ACTUAL

Pacientul prezintă tulburări de mers și de echilibru accidentale (deși dorește în permanență să

plece de unde se află chiar dacă aceasta înseamnă că trebuie să sară un gard sau să escaladeze
un geam), incontinență urinară accidentală, dezorientare temporo- spațială parțială

EXAMEN NEUROLOGIC (TOMOGRAFIE COMPIUTERIZATA)

EXAMEN PSIHIATRIC

EXAMEN PSIHOLOGIC

Aspect general: îngrijit (pacientul fiind în program de zi, vine îmbracat de acasă, dar pe
perioada zilei nu se murdărește; deseori nu ține minte ce haine a avut la venire)

Percepţia: nu pot fi verificate tulburări în sfera perceptivă

Atenţie: spontană în limitele normalului, cea voluntară și cea distributivă sunt afectate;
lentoare marcată, capacitatea de concentrare a atenției este sever afectată (+ agitație
psihomotorie )

Orientare: dezorientare temporo- spațială parțială

Memorie: imediata în limitele normalului, cea de scurtă durată și cea de lungă durată sunt
afectate ( pacientul afirmă că aici este la hotel și că în trecut a condus și el această unitate, nu
ține minte faptul că vine aici de luni până vineri și că este luat acasă la orele 18 , nu ține minte
membrii personalului, afirmă că are fie 3 fie 2 copii, nu le știe totdeauna numele și numărul
nepoților)

2
Gândirea: coerentă, sunt prezente ideații prevalente de plecare, de prejudiciu (a avut bijuterii,
geacă de piele și nu le mai are; atunci când primește ceva nu se desparte de acel ceva până la
plecare pentru a nu-i fi luat)

Limbaj: coerent, vocabular bogat (pe care îi place să îl etaleze la jocurile de cuvinte),
dialogul conține deseori și glume sau rime; limbajul scris este afectat dar lizibil- grafeme de
dimensiuni diferite, rândurile sunt și ascendente și descendente

Afectivitate: nu prezintă simptomatologie depresivă

Dispozitie: în general pozitivă, pacientul cooperează, poate deveni agresiv comportamental

atunci când nu este lăsat să plece sau să verifice (uși, sertare, haine)

Activitate: pacientul se implică cu succes în activitățile desfășurate în cadrul TO (desen,

pictură, colaj, fazan, integrame, gimnastică- dar necesită motivare și urmărire individuală
datorită dorinței constante de a pleca acasă)

Instincte: congruente cu vârsta

Personalitate- structură de personalitate rigidă, pacientul încearcă să domine și să își impună

propriile dorințe (afirmând că dânsul „a învîrtit multe la viața sa”-povestește despre sine ca
fiind cel cu puterea în familie și în viața social- responsabil cu distribuția cărnii în perioada
comunismului; despre soție spune că a fost “doar” profesor universitar)

Conştiinţa bolii: absentă

Insight: absent

MMSE: 17

Reisberg: 5

Testul ceasului: 4

Scala ADL- 6/7- pacientul este parțial dependent în realizarea îngrijirilor corporale de bază și
a activităților vieții cotidiene

Scala IADL-1/8- pacientul prezintă u nînalt grad de dependență în realizarea activitîților

vieții cotidiene ce presupun utilizarea de mijloace instrumentale

TRATAMENT PSIHOLOGIC – PSIHOTERAPEUTIC

Pacientul necesită suport afectiv precum și crearea unui cadru securizant în care să îi facă
plăcere să se implice în activitățile desfășurate în TO. Pacientul nu poate fi implicat într-o
ședință de consiliere datorită dezorientării accentuate, deficitului de atenție și afectării
memoriei de scurtă și de lungă durată.

3
PARTICULARITĂŢILE CAZULUI

Datorită păstrării în mare parte a funcțiilor motorii, dar deteriorării funcțiilor cognitive
pacientul necesită supraveghere permanentă pentru a nu se accidenta și pentru a nu părăsi
centrul (urmărește orice usă, geam deschis pentru a pleca).

Testul Arborelui

Primul arbore- reacția pacientului la mediul necunoscut- este desenat în partea centrală a
paginii ocupând marea majoritate a spațiului de desenat, ceea ce indică spre o persoană ce
încearcă să impresioneze, să se facă remarcată în noile relații.

Trunchiul de dimensiuni mari, colorat și hașurat indică spre o preocupare accentuată

pentru viața prezentă, pentru binele imediat, ca fiind o bază solidă a vieții psihice. Prezența
liniei solului de tipul insulă sau colină indică spre o persoană egocentrică ce raportează întreg
ansamblul de trăiri și relații la sine, o persoană ce simte nevoia de a impresiona, cu tendințe de
demonstrativitate.

Coroana cu multe detalii și elemente decorative indică spre o persoană cu un conținut

bogat al vieții psihice, cu preocupări spre spiritualitate, dar și un anumit grad de dezorganizare
și tendințe ludice indicate de abundența detaliilor .

Faptul că pacientul a oferit desenul cu dedicație și cu semnătură confirmă ipoteza

conform căreia acesta prezintă nevoia de a-i impresiona pe cei cu care vine în contact.

Al 2-lea arbore- reacția pacientului la mediul cunoscut- este desenat de mai mici dimensiuni
decât primul, plasat preponderent în partea central superioară a paginii, ceea ce poate sugera
faptul că tendința de a epata, de a impresiona nu se manifestă cu atât de mare amploare în
relațiile cu cei apropiați, în mediul familiar al pacientului.

Prezența rădăcinilor indică spre o conștientizare a pulsiunilor și instinctelor în mediul

cunoscut, aceste impulsuri inconștiente circulând însă fără vreo graniță între viața conștientă
și cea inconștientă (absența liniei solului, deschiderea trunchiului în partea de sus).

Arborele situat pe o insulă mai amplă decât primul și mai bine individualizată cu
elemente decorative indică spre o persoană care se percepe ca având un statut bine stabilit, o
funcție importantă.

Crengile bogate, pline de elemente de decor (elemente ce se regăsesc și pe sol-

subliniind idea de circulație liberă a pulsiunilor și ideilor) indică spre o bogăție a vieții
psihice, o multitudine de idei care nu au o ordine și o structură stabilă.

Faptul că pe partea stângă, spre trecut, crengile sunt orientate exclusiv în sus poate
indica spre faptul că pacientul percepe viața trecută ca fiind plină de realizări, de lucruri
pozitive , în timp ce crengile din dreapta desenului, spre viața viitoare sunt orientate exclusiv
în jos indică faptul că pacientul nu mai are așteptări mărețe de la viitor, că acesta nu manifestă

4
speranțe, dorințe cu privire la viața viitoare. Se poate concluziona că pacientul trăiește
admirând viața sa trecută, fără a mai aștepta ceva anume de la cea viitoare.

Reevaluare 20.09.2013

Pacientul a dezvoltat un episod confuzional însoțit de agresivitate la adresa unei

paciente, acuzând-o pe aceasta că i-a furat bijuteriile cu câteva zile în urmă. Episodul a fost
însoțit de agresivitate verbală și fizică, agitație psihomotorie, dezorientare accentuată. După
câteva ore intensitatea episodului s-a diminuat, pacientul spunând doar că își ia geaca și
pleacă acasă.

Reevaluare 21.01.2014

MMSE 18

Test Ceas 4

Reisberg 5