Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
simptomelor
CUNOSTINTE
1. Discutați despre principiile managementului simptomelor în funcție de stadiul
bolii și impactul acestora asupra pacientului și familiei
2. Evaluați similitudinile / diferențele în gestionarea simptomelor în abordarea
curativă versus abordarea îngrijirii palliative
3. Descrieți principiul medicației continue și la cerere
ABILITATI
1. Utilizați o abordare sistematică (de exemplu, cadrul OPQRSTUV) pentru a
investiga simptomele atunci când faceți o evaluare holistică.
ATITUDINI
1. Identificați importanța obiectivelor individuale și preocupărilor cu privire la
tratament
2. Explicați valoarea abordării interdisciplinare a evaluării simptomelor
Paliativ vs. Curativ
Soția și copiii săi doresc să cunoască starea actuală a bolii și au câteva întrebări
pertinente - „ar trebui să mai faca chimioterapie de a doua linie și ce beneficiu
va obține de la chimioterapie sau alte forme de terapie?”
Kaur J, Mohanti BK. Transition from curative to palliative care in cancer. Indian journal of palliative care. 2011 Jan;17(1):1.
Controlul simptomelor este o parte vitală a
îngrijirii paliative
EVALUEAZA pacientul
Ce medicamente iau?
Ce medicamente au încercat în trecut? Evaluare holistica:
Medicația a avut beneficiu?
Au suferit reacții adverse?
3. Evaluare holistica: Examinare:
Cum fac față?
Ce suport au?
Au vreo preocupare spirituală?
Lista de probleme:
Care sunt prioritățile și obiectivele lor?
EVALUAEAZA pacientul
4. Examinare: (puteți utiliza harta corpului Diagnostic:
pentru a înregistra ceea ce găsiți).
Care este starea generală a pacientului-
are pierderi semnificative în greutate?
Sunt atenți și capabili să comunice clar?
Cum este mobilitatea lor? Medicatie:
Ce sunt de capabili să facă singuri?
Ce vă poate spune examenul fizic despre
ce le provoacă simptomele?
5. Lista de probleme Evaluare holistica:
Concentrați-vă pe simptomele și
problemele care afectează cel mai mult
calitatea vieții lor.
Încercați să stabiliți ce cauzează fiecare
simptom. Examinare:
Elaborați și discutați cu pacientul un plan
clar pentru a rezolva fiecare problemă.
Dacă apare un nou simptom sau
problemă, evaluați din nou pentru a stabili Lista de probleme:
cauza.
TRATEAZA ceea ce este tratabil
Dacă puteți trata boala, se vor reduce si simptomele.
Ex:
•
Dacă chimioterapia sau radioterapia este disponibilă pentru a trata cancerul, aceasta
poate fi cea mai bună modalitate de a îmbunătăți starea pacientului, chiar dacă nu
poate vindeca cancerul.
Unele complicații ale unei boli pot fi tratabile, de exemplu, tratarea pneumoniei cu
antibiotice pentru îmbunătățirea tusei unui pacient sau tratarea constipației pentru
îmbunătățirea durerii abdominale.
Ex:
•
Acest lucru trebuie discutat cu pacientul și familia lor, de exemplu, tratarea anemiei cu
transfuzie de sânge poate să nu fie în interesul pacientului, dacă este puțin probabil să
trăiască mult mai mult și ar trebui să călătorească la spital pentru a primi transfuzia.
INGRIJIREA pacientului
O ingrijire bună este vitală și poate controla unele simptome fără niciun fel de
medicamente. Adesea „sa faci bine lucrurile simple” și acorzi atentie la detaliile
de îngrijire pot face cea mai mare diferență pentru pacient.
Există situații în îngrijirea paliativă în care simptomele sunt greu de controlat și
simțiți că nu puteți face prea multe. În aceste situații nu subestimați niciodată
valoarea prezenței umane: atingerea; cuvinte amabile, oneste; și ascultarea
activa a pacientului.
La domiciliul pacientului, îngrijirile de îngrijire medicală pot fi acordate de:
Familie si prieteni
Profesioniști din domeniul sănătății din echipa de asistență primară
Voluntari care lucreaza in programe de ingrijire paliativa
• Dati numai medicamente ale caror efecte benefice sunt mult mai mari
decat efectele secundare;
Prescrie medicatie
Îngrijirea pacientului
Tratează ceea ce este tratabil
- Mențineți pacientul cât mai mult Haloperidol 1,5 mg până
Infecții / Deshidratare / Constipație
în mediul familiar când siptomul este ameliorat
- Dacă este necesar, dați soluție de Educați pacientul și îngrijitorii
/ Insuficiență de organ / rehidratare orală
Hipercalcemie lor despre medicamente
- Minimizați numărul de persoane
străine care se ocupă de pacient Reevaluati simptomele și
medicatia în mod regulat
PRINCIPII DE GESTIONARE A SIMPTOMELOR
1. EVALUARE HOLISTICA
Nu uitați să luați în considerare „pacientul ca întreg”. Simptomele sunt
rareori pur fizice sau pur psihologice și toate simptomele și
tratamentele au impact asupra pacientului, familiei și celor implicati in
ingrijire.
Individualizati circumstanțele unice ale pacientului (fizice, psihologice,
sociale și spirituale)
Physical
Psychosocial
Spiritual
A guide to symptom MANAGEMENT IN PALLIATIVE CARE, Yorkshire and Humber Palliative and End of Life Care Groups, NHS, version 6, p 6-7.
PRINCIPII DE GESTIONARE A SIMPTOMELOR
A guide to symptom MANAGEMENT IN PALLIATIVE CARE, Yorkshire and Humber Palliative and End of Life Care Groups, version 6, p 6-7.
PRINCIPII DE GESTIONARE A SIMPTOMELOR
În cazul în care pacientul este sufficient de bine, trebuie să se stabilească următoarele informații:
A guide to symptom MANAGEMENT IN PALLIATIVE CARE, Yorkshire and Humber Palliative and End of Life Care Groups, NHS, version 6, p 6-7.
PRINCIPII DE GESTIONARE A SIMPTOMELOR
▪ Exemplu: pacientul are durere cronica pentru care primeste conform scalei OMS tramadol
retard administrat regulat la 12 ore dar si tramadol cu actiune rapida administrat “la
nevoie” pentru puseele dureroase aparute pe fondul durerii cornice.
A guide to symptom MANAGEMENT IN PALLIATIVE CARE, Yorkshire and Humber Palliative and End of Life Care Groups, NHS, version 6, p 6-7.
PRINCIPII DE GESTIONARE A SIMPTOMELOR
8. Planifica in avans
O bună comunicare este esențială pentru a stabili îngrijirea și
tratamentul viitor in functie de dorințele pacientului.
• cel mai scurt timp între doze dacă prima doză nu a funcționat
Care sunt punctele cheie atinse in acest video
educational?
Studiu de caz
M. I. In vârstă de 55 de ani, cu cancer avansat de prostată cu metastaze osoase și
hepatice; operat, radiotratat, in tratament hormonal, boala in evolutie.
Este conștient că nu există alte opțiuni de tratament pentru cancer.
Locuiește impreuna cu sotia sa M., în vârstă de 50 de ani, care este pensionata din
cauza astmului sever. Au un fiu,V. (28 de ani), care locuiește în apropiere.
Starea pacientului se deteriorează zi de zi; petrece o mare parte din timp în pat,
ECOG 3. Are dureri lombare pentru care ia morfină orală, dar are încă nopți in care
se trezeste cu durere si frica de moarte. Are constipație severa și durere la defecatie
din cauza unei fisuri anale in urma eliminarii unui fecalom.
Studiu individual:
Parcurgeti cursul online de pe platforma universitatii
On learningplatform.thepalliativehub.com
https://learningplatform.thepalliativehub.com/course/view.php?id=67
This project has been funded with support from the European Commission.
This publication [communication] reflects the views only of the author, and
the Commission cannot be held responsible for any use which may be made
of the information contained therein.