ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro
Nr. 20 (1632), anul XXXIII
21 mai 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

În sprijinul ENAYATI MEDICAL CITY

Un ecosistem spitalicesc în care vor lucra
celor 600 de oameni.
mulţi
Viitorul are nevoie
de medicina familiei!
ţ
Concierge
medical PAGINILE

8-9
Ziua Internaţională a
Medicului de Familie
PAGINILE Suntem din ce

3-5 în ce mai puţini

slujitori ai acestei
specialităţi vocaţionale,
frecvent minimalizată. Dar
credem că fără noi nu se poate.
Suntem inima sistemului și
sprijinul celor mulţi.

Perfecţiunea este
dată de cât mult bine
faci în jurul tău.

Medic în România
Hepatitele virale pot fi
vindecate sau controlate
în proporţie de 95-100%.
LILIANA GHEORGHE este
medic primar gastroenterologie
și hepatologie și profesor la UMF
„Carol Davila”. PAGINA 15
2 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Actualitate
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,

Opt din zece doctori

dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
Peste 80% dintre medici
au folosit telemedicina
în ultima perioadă, arată

folosesc telemedicina
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, datele unui studiu realizat
DEMOSTENE ȘOFRON
Grafică pagina 1 recent de IPSOS.

L
ANDREI POPESCU

56%
Tehnoredactare
GINA MANCIU
ucrătorii din domeniul rândul medicilor de familie, 90% familie consideră că activitatea lor
Corectură
medical au utilizat la au folosit metoda hibridă, în timp a fost afectată semnificativ în con-
scară largă telemedicina de 10% au consultat pacienţi doar textul pandemiei de COVID-19.
VIOLETA MOCANU
în contextul pandemiei la cabinet. De partea cealaltă, 68% Cei mai mulţi dintre ei (61%) men-
dintre medicii de familie
EDITOR
și

de COVID-19, arată un studiu re-
alizat în perioada 10-22 martie pe
108 medici de familie (MF) și de
alte specialităţi. La modul gene-
ral, două din zece consultaţii s-au
desfășurat de la distanţă, teleme-
dicina fiind folosită de 82% dintre
Director general respondenţi. Totuși, această mo-
dr. SIMONA MELNIC dalitate de îngrijire a pacienţilor
Director vânzări a fost adoptată într-o proporţie
MIRCEA TOMESCU mai mare de medicii de familie –
Marketing și Publicitate  23% dintre aceștia făcând uz de ea,
NADINE DUMITRESCU, comparativ cu 16% în rândul celor
dr. MARIANA MINEA de alte specialităţi.
Financiar-contabilitate Cele două categorii au preferat
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE mai degrabă o abordare hibridă a
Secretariat
consultaţiilor (în cabinet și de la
DANIELA RADU
distanţă), dar și aici s-au înregis-
Difuzare
trat diferenţe semnificative. În
BERTA ALEXE
dintre specialiști au avut o aborda-
re hibridă a îngrijirii bolnavilor și
32% doar la cabinet.
RETICENŢI LA
PRESCRIEREA ONLINE A
TRATAMENTELOR
În ceea ce privește prescrierea
tratamentelor, rezultatele studiu-
lui arată că telemedicina a avut
un impact moderat asupra aces-
tui aspect, întrucât cei mai mulţi
respondenţi declară că au prescris
același tratament ca atunci când
consultau pacienţii faţă în faţă.
Totuși, medicii specialiști non-MF
s-au arătat mai reticenţi în a elibe-
ra reţete de la distanţă, doar 42%
făcând acest lucru, comparativ cu
60% în rândul medicilor de fami-
ţionează că activităţile curente cel
mai afectate au fost eliberările de
trimiteri la analize sau la consul-
taţii de specialitate, urmate de eva-
luarea periodică a copiilor mici și a
pacienţilor cu boli cronice.
FRICA DE COVID-19
La rândul lor, majoritatea me-
dicilor de alte specialităţi (82%) au
raportat un declin dramatic al exa-
minărilor periodice pentru mo-
nitorizarea afecţiunilor cronice,
urmate de consultaţiile cerute de
pacienţi pentru monitorizarea stă-
rii de sănătate și de vizitele pentru
diagnosticarea sau tratarea afecţi-
unilor acute.
Atât medicii de familie, cât
și cei non-MF sunt de părere că
45%
dintre cei de alte
specialităţi se declară
epuizaţi.
sunt mai severe. Teama de SARS-
CoV-2 nu i-a ferit însă pe toţi de
boală. Peste 90% dintre medicii de
familie au declarat că au avut paci-
enţi cu COVID-19 în ultima lună,
media lunară a acestora fiind de 23.
De altfel, cei mai mulţi medici
de familie (97%) spun că pande-
mia i-a determinat să petreacă
mai mult timp pentru a se informa
asupra infecţiei cu SARS-CoV-2 și
a vaccinurilor împotriva acesteia,
obligându-i totodată să completeze

63%
Adresa: Green Gate,
lie. Cei mai mulţi, 46%, au folosit pacienţii refuză spitalizarea de mai multe documente. Proporţia
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
telemedicina doar pentru a evalua teama de a nu se îmbolnăvi de celor care declară același lucru este
etaj 11, sector 5, București
pacienţii, comparativ cu medicii COVID-19. Când totuși aceștia se la fel de ridicată și în rândul medici-
Telefon: 021.315.61.09; dintre medicii de familie
de familie, unde proporţia a fost deplasează la spital, simptomele lor non-MF – 87, respectiv 71%.
Fax: 021.315.69.80;
se consideră stresaţi. de 17%. Per total însă, medicii de sunt mai puternice, iar afecţiunile Cristina Ghioca
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro

Diabetul necesită
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print Fă mișcare și contribuie la
politici de sănătate
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia educaţia copiilor defavorizaţi
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2021. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
dedicate E ducaţia a peste 80 de copii din familii vulnerabile poate fi sprijinită dând curs
provocărilor sportive propuse de Fundaţia Inovaţii Sociale Regina Maria, în ca-
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
S ăptămâna aceasta (18 mai) a avut loc a doua ediţie a
Forumului Român de Diabet, organizat sub egida Comi-
siei de Sănătate și Familie din Camera Deputaţilor. La eve-
drul evenimentului online #10MicaTZOPĂIALĂ. Provocările au fost lansate în 15
mai, de Ziua Internaţională a Familiei, iar doritorii le pot da curs până la 1 iunie, în
scop caritabil.
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
niment au participat reprezentanţi ai autorităţilor și ex- Cei care doresc să ajute pot alege să danseze pe TikTok, Instagram și
Titularii abonamentelor pe 12 luni
perţi din domeniu, care au discutat despre implementarea Facebook cu iepurașul Tzopăilă (filtru AR) pe melodia „Loca” de Moonlight &
sunt creditaţi astfel:
normelor legii prevenţiei diabetului. Conf. dr. Diana Păun Dayana; să sară coarda timp de 10 zile prin platforma SmartRaces.ro; să facă o lună
– membrii Colegiului Medicilor
a susţinut faptul că punerea în practică a legii prevenţiei și fitness sau zumba pe Yump.ro; să participe la antrenamentul Kangoo Jumps în aer
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
elaborarea metodologiei sunt câteva dintre strategiile ce liber, care va avea loc la 23 mai, în incinta Clubului Sportiv Olimpic București. De
România – 10 ore de EFC; trebuie aplicate în cazul pacienţilor cu diabet zaharat. Alte asemenea, pot fi efectuate donaţii directe. Prin această iniţiativă se încearcă strân-
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC; priorităţi discutate au fost existenţa unui Registru Naţional gerea a 60.000 de euro pentru susţinerea noului centru educaţional deschis de fun-
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC. de Prediabet și Diabet, dar și a unui sistem de date care poa- daţie anul acesta, în Corbeanca.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni te contribui la elaborarea de politici de sănătate adaptate Cristina Ghioca
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail: acestei afecţiuni.
abonamente@viata-medicala.ro. Forumul Român de Diabet funcţionează ca o platformă
Conducerea săptămânalului de colaborare care reunește asociaţii de pacienţi, autorităţi
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor din mai multe domenii, societăţi profesionale (Societatea
de rubrică (persoane fizice sau juridice), Română de Diabet, Nutriţie și Boli Metabolice, Federaţia
ale colaboratorilor ocazionali și ale
Română de Diabet, Nutriţie și Boli Metabolice), asociaţii
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
de pacienţi și reprezentanţi ai domeniului farmaceutic,
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
inclusiv Grupul de Lucru Diabet al ARPIM.
argumentate și exprimate
Dr. Roxana Dumitriu
într-un limbaj decent.
Dosar VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
3

Dr. Dina Mergeani: „Statul să respecte tot ce își asumă”

M edicul de familie a fost im-
plicat în lupta anti-COVID
încă de la începutul pandemi-
ei, în diverse forme, declară dr.
Dina Mergeani, președintele
Societăţii Naţionale de Medicina
Familiei (SNMF): „În ultima vre-
me se tot vorbește despre o im-
plicare a medicului de familie în
procesul de vaccinare la timpul
viitor – «medicii de familie vor
fi im­plicaţi»”. În contextul Zilei
Internaţionale a Medicului de Fa-
milie, marcată anual la 19 mai, pre-
ședintele SNMF ne-a oferit câteva
consideraţii, printre care:
- Până în 15 ianuarie 2021, me-
dicii de familie au fost implicaţi
zi de zi în monitorizarea pacien-
ţilor infectaţi cu virusul SARS-
COV-2, a contacţilor acestora, în
îngrijirea pacienţilor acuţi sau
cronici non-COVID, în îngriji-
rea gravidelor și a copiilor, în
asigurarea gărzilor la centrele de
permanenţă.
- După această dată, medicii de
familie și-au petrecut nopţi în șir
pentru a prinde locuri la vaccina-
re pentru pacienţi. Această etapă
s-a derulat în paralel cu informa-
rea și consilierea pentru vaccina-
re și cu urmărirea postvaccinală a
pacienţilor.
- Din 4 mai 2021 s-a anun-
ţat demararea procesului de
vaccinare împotriva COVID-19
în cabinetele medicilor de fa-
milie. Mare parte dintre aceș-
ti medici de familie fac ture
în centrele de vaccinare, în timpul
liber rămas.
- Medicul de familie cunoaște
comunitatea și știe cel mai bine
dacă pentru pacienţii care i se
adresează se poate asigura vacci-
narea prin centrul de vaccinare
sau în cabinetul său.
De ce are însă nevoie medicul
de familie? Președintele SNMF
spune că Statul ar trebui să respec-
te tot ceea ce își asumă, inclusiv în
materie de sănătate a populaţiei.
„Stimaţi decidenţi, ţineţi cont
de semnalele pe care medicii de
familie vi le transmit, pentru că
aceste semnale reprezintă de fapt,
indirect, nevoile pacienţilor”, a
atras atenţia dr. Dina Mergeani.
Dan Dumitru Mihalache

Ziua Internaţională a Medicului de Familie Editorial

Un sistem
Medicul de familie, baza omenesc

sistemului de sănătate
Generaţii întregi au crescut cu
imaginea acelui medic care le
oferea o paletă largă de servicii Dr. Vlad Stroescu
atât preventive, cât și curative. Din
anii 2000 s-au produs mai multe
schimbări care au determinat
U ltimul deceniu mi-a dezvăluit avantajele,
dar și capcanele supraspecializării medi-
cinei. Pe măsură ce mijloacele de intervenţie
abandonarea unor activităţi, chiar devin tot mai puternice și mai sofisticate, sal-
și titulatura de medicină generală văm mai multe vieţi în patologii care cândva
fiind înlocuită de cea de medic de erau considerate fără speranţă. Dar riscăm să
familie. eșuăm acolo unde, teoretic, puteam face atât de

A
sistenţa medicală primară
constituie baza fiecărui sistem
de sănătate, oriunde în lume.
De aici rezultă și așteptările
pe care le avem cu toţii de la actorii din
acest sistem. În mod obișnuit, în România,
prin asistenţă medicală primară se
subînţelege că vorbim despre medicina
de familie. Acest fapt este statuat chiar
în legea 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, dar și în așteptările
oamenilor, care văd în medicul de familie
acel coordonator de îngrijiri din asistenţa
medicală primară.
Privind în urmă cu peste 20 de ani,
putem observa că generaţii întregi
au crescut cu imaginea medicului de
medicină generală, acel medic care
le oferea servicii medicale tuturor
persoanelor, pe o paletă foarte largă, atât
preventive, cât și curative. Coordonatorul
de îngrijiri din trecut beneficia de o echipă
puternică, formată din moașă, asistentă
de ocrotire, asistentă de puericultură,
asistentă de cabinet, dezinfector, felcer
etc. Practic, medicul de medicină generală
coordona îngrijirile necesare unui pacient,
dar se adresa și problemelor identificate
în comunitate.
Reforma în domeniul sănătăţii din
anii 2000 a adus mai întâi noua titulatură
de medicină de familie, dar și o serie de
schimbări care au determinat abandonarea
unor activităţi, precum cele care se referă la
acoperirea teritorială, cu toate consecinţele
care vin de aici. Dar ne-am orientat privirea
în special asupra familiei, iar modificările
legislative au dus la acordarea unor servicii
centrate pe pacient, cu accent pe abordarea
comprehensivă sau holistică. Pentru că
medicina de familie este acea specialitate
care privește individul ca întreg, atât în ceea
ce privește aspectul fizic, social, cultural,
psihologic, cât și totalitatea problemelor
legate de sănătate pe care acesta le prezintă.
Mă bucur enorm că fac parte din
acea categorie profesională care practică
medicina de familie. Relaţia pe care o
dezvoltăm cu pacienţii noștri necesită
o abordare complexă, într-o echipă
integrată, astfel încât serviciile primare
de sănătate să fie resimţite de pacient.
Abordarea complexă am dezvoltat-o
foarte mult în ultimii ani. Rămâne să
reconstruim echipa. Pentru că asistenţa
medicală primară necesită un medic
de familie pentru coordonare, dar și
celelalte categorii profesionale care pot
aduce satisfacţie pacientului, familiei sau
comunităţii din care cu toţii facem parte!
Dr. Gindrovel Dumitra
mult împotriva suferinţei și bolii.
Vindecăm cancerul de pancreas, dar pier-
dem lupta cu diabetul. Vindecăm câteva cazuri
de depresie refractară folosind substanţe noi
și extraordinar de scumpe, dar nu putem aju-
ta mii de oameni aflaţi în precaritate socială.
Și, într-un fel, pierdem un avantaj de optică și
perspectivă, și de relaţie cu pacienţii noștri.
Toate acestea nu au trecut neobservate, ast-
fel încât atenţia comunităţii medicale și știinţi-
fice s-a întors de ceva vreme asupra medicinei
primare. Dar doar în teorie și pe la congrese.
Într-un fel, medicul de familie își merită cel
mai mult „mantaua” de doctor. Dublul lui avan-
taj, pe care niciunul dintre specialiști nu îl are,
e că tratează comunităţi, nu doar pacienţi. Și
că e membru al comunităţii pe care o tratează.
Invidiez enorm poziţia lui. De atâtea ori mi-am
dat seama că aș putea face mai mult dacă aș fi
un fel de „psihiatru de familie”. Dar asta e o uto-
pie: în realitate, psihiatrul trebuie să rămână în
exterior și să trateze doar câte un om, altfel va
fi rapid rătăcit într-un labirint de conflicte de
interese.
Psihiatrul nu le poate face pe toate, nu poate
exista în afara echipei cu medicul de familie, cu
psihoterapeuţii, cu asistenţii sociali, farmaciști
etc. E valabil pentru fiecare specialitate. Fap-
tul că existăm, totuși, și așa face din noi niște
pseudo-specialiști.
Scrisoarea medicală, care cândva era firul

Dr. Valeriu Gheorghiţă:

roșu, esenţa comunicării dintre noi, un docu-
ment atât de important și de semnificativ, a
fost treptat golită de orice conţinut valoros și

„Să-i dăm Cezarului ce s-a transformat într-o hârţoagă birocratică,

importantă doar pentru controalele caselor de
asigurări. Tirania birocratică e doar unul din-

e al Cezarului” tre motivele prăpastiei inacceptabile dintre

specialiști și medicina primară.
Nimeni nu ne împiedică să regăsim o co-

M edicii de familie sunt foarte impor-

tanţi în tot ceea ce înseamnă pro-
gram de prevenţie, de imunizare și cu atât
mai mult în campania de vaccinare îm-
potriva COVID-19, a subliniat dr. Valeriu
Gheorghiţă, președintele CNCAV, în ca-
drul conferinţei Ziua Medicului de Familie,
organizată în mediul virtual în perioada
13-16 mai. El și-a exprimat speranţa că în
perioada următoare va crește activitatea de
vaccinare în cabinetul medicului de familie:
„Sunteţi oamenii cu cea mai mare experi-
enţă în vaccinare, sunteţi oamenii care vă
bucuraţi de cea mai mare încredere în ceea
ce privește relaţia medic-pacient și cred că
placa turnantă în momentul de faţă în ceea
ce privește informarea, câștigarea, menţi-
nerea și creșterea încrederii oamenilor în
vaccinarea împotriva COVID-19 este la dum-
neavoastră”.
Președintele CNCAV a mărturisit că
această campanie de vaccinare este poate
proiectul cel mai important din viaţa sa, însă
reușita depinde și de implicarea medicilor
de familie. „Voi coordona această campa-
nie de vaccinare atât timp cât va fi nevoie,
însă mai departe cred că trebuie să-i dăm
Cezarului ce e al Cezarului, și anume,
programul de vaccinare, care vă aparţine
și pe care sigur îl veţi gestiona cât se poa-
te de bine”. Nu în ultimul rând, Valeriu
Gheorghiţă a afirmat că este conștient de ac-
tivităţile pe care medicii de familie le fac deja
pentru gestionarea pandemiei. Foarte mulţi
dintre ei s-au implicat deja în vaccinarea
anti-COVID, concomitent cu supravegherea
pacienţilor aflaţi la domiciliu, precum și de
eliberarea concediilor medicale. Toate aces-
tea fără a-și neglija pacienţii cu boli cronice
sau fără a-și înceta activitatea din cadrul
programului naţional de vaccinare.
Cristina Ghioca
municare valoroasă, pur omenească, să punem
mâna pe telefon și să vorbim unii cu alţii cu
cele mai simple cuvinte. Și cu toate astea, mulţi
dintre noi nu au schimbat vreodată vreun cu-
vânt cu medicii de familie ai pacienţilor noștri.
Schimbăm doar coduri, nu și cuvinte.
Desigur, nu există timp. Iar sistemul e stri-
cat. Poate că ar trebui să construim altul la loc.
Mai întâi microsisteme, în jurul nostru, făcute
nu din hârtii și coduri, ci din empatie și con-
versaţie autentică. Și poate că atunci micro-
sistemele astea s-ar închega în ceva mai mare,
într-un sistem omenesc. Ce vis subversiv și
frumos!
4 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
Ziua Internaţională a
Medicului de Familie
Viitorul
are
nevoie de
medicina
familiei!
Suntem din ce în ce mai
puţini slujitori ai acestei
specialităţi vocaţionale,
frecvent minimalizată.
Dar credem că fără noi nu
se poate. Suntem inima
sistemului și sprijinul celor
mulţi.
A
nul care a trecut și
acest an au demonstrat
lumii întregi cât de fi-
ravă este fiinţa umană,
dar și cât de fragile sunt societăţi-
le care nu au sisteme de sănătate
puternice, stabile, capabile să facă
faţă unor presiuni uriașe. Medicii
de familie s-au dovedit mereu a fi
aproape de oameni. Cu o informa-
ţie bine explicată, cu o consultaţie
aparent simplă, cu un sfat coerent,
putem face adesea diferenţa din-
tre suferinţă și speranţă, dintre
invaliditate și o cale spre viitor,
dintre viaţă și lacrimă.
Medicina de familie a demon-
strat că este capabilă să dezamor-
seze situaţii disperate, să ia pe
umerii ei, fără sprijin și fără sus-
ţinere, o parte din povara acestor
timpuri. Am putut și încă mai pu-
tem. Deși am pierdut colegi mulţi,
mergem mai departe.
Credem în medicina de familie
și suntem mândri să fim medici de
familie. Medicii sănătăţii, aliaţii pa-
cienţilor. Suntem inima sistemului
și sprijinul celor mulţi. Al celor fără
posibilităţi uriașe, care însă plătesc
pentru sistemul public și vor, firesc,
să aibă acces la îngrijiri.
La vremuri noi, tot noi
Medicina de familie este poate
cea mai veche, dar și una dintre
cele mai noi specialităţi medicale.
Cu noi valenţe, noi responsabili-
tăţi. Cei care fac politici de sănă-
tate au observat prin anii ’80 că
supraspecializarea aduce multi-
ple avantaje, dar și dezavantaje
enorme. Cine se mai ocupă de „în-
treg”, de pacient adică? Cine face
prevenţie? Au ajuns oare medicii
vindecători „pe aparate și siste-
me”, sau este nevoie de un medic
integrator? Ce specialitate poate
avea o imagine de ansamblu, cine
poate urmări evoluţia sănătăţii sau
a bolii pe termen lung? Cine infor-
mează, cine le explică pacienţilor
ce au de făcut? Cine face sinteza
diagnostică și terapeutică? Cine își
asumă ierarhizarea problemelor
de sănătate, cine asigură circulaţia
bolnavilor prin sistemul medical?
Cine coordonează sănătatea oame-
nilor? Cine se ocupă de omul să-
nătos, ca să rămână sănătos? Cine
poate detecta la timp riscurile sau
boala? Cine poate face mai eficien-
tă cheltuirea banilor, întotdeauna
insuficienţi, din sănătate?
Fundaţia solidă în sănătate
Încet-încet, medicina de fami-
lie s-a dovedit a fi o solidă fundaţie
a sistemelor de sănătate. Asistenţa
primară devine o parte esenţială
a oricărui model de îngrijire a să-
nătăţii. Medicii de familie sunt cei
pregătiţi să îngrijească pacienţi de
toate vârstele, cu orice patologie,
sănătoși, la risc sau bolnavi. Sun-
tem cei care putem oferi îngrijiri
integrate, suntem „medicii de
cursă lungă” ai oamenilor, sun-
tem păzitorii sănătăţii și vinde-
cătorii bolii. Medicina de familie
este soluţia ideală pentru orice
sistem de sănătate eficient și co-
erent. Este nevoie de medici de
familie bine pregătiţi, conștienţi
de rolul lor, empatici, înţelepţi
și pasionaţi de meseria lor. Forţa
noastră stă în noi înșine, în pro-
fesia noastră nemuritoare și în
conștiinţa de a fi îndrumătorii
sănătăţii pacienţilor noștri.
Încă din 2010, Organizaţia
Mondială a Medicilor de Familie
(WONCA) a desemnat ziua de 19
mai ca fiind „Ziua Internaţională
a Medicului de Familie”. Era nevoie
de o zi aniversară, care să ne va-
lorizeze și să ne ducă mai departe.
Cu drag, mândrie și respect
doresc să le urez colegilor mei,
medici de familie, La mulţi ani!
Să fim sănătoși și mândri de pro-
fesia noastră, să fim aproape unii
de alţii și să ajungem acolo unde
ne este locul: în centrul sistemului
medical, coordonatori ai sănătăţii
oamenilor.
Dr. Rodica Tănăsescu,
vicepreședinte AMF-B
Pandemia de COVID-19
a determinat schimbări
semnificative în
activitatea medicilor de
familie. A adus cu sine
dificultăţi, dar și câteva
lucruri bune. Îndrăznesc
să privesc cu speranţă
către viitor, îmi doresc ca
Ziua Medicului de Familie
să fie un nou început, să
urmeze vremuri în care
să facem medicină cu
adevărat.
S ă fii medic este o onoare, să fii
medic de familie este un privi-
legiu, să fii medic de familie în Ro-
mânia este o aventură. Iar în acest
ultim an, pandemic, această aven-
tură s-a dovedit a fi surprinzătoa-
re. Am fost de-a dreptul într-un
carusel profesional, legislativ și
emoţional.
Pandemia a schimbat profund
modul de desfășurare a activităţii
în cabinetele medicilor de fami-
lie. Noi nu am fost desemnaţi „să
fim” COVID sau non-COVID. Am
fost și-și. Ne-am ajutat pacienţii
în fiecare zi a perioadei stării de
urgenţă și a celei de alertă, indi-
ferent dacă erau pacienţii cu boli
cronice sau acute, infectaţi cu
SARS-CoV-2 sau doar îngrijoraţi
de pericolul infecţiei, oameni ve-
niţi din zone roșii sau galbene,
aflaţi în carantină. Majoritatea
pacienţilor ne-au sunat să ne in-
formeze asupra stării lor, să gă-
sească răspunsuri la îngrijorările
lor și rezolvare la neclarităţile
legislative care ne-au împovărat
pe toţi.
Un câștig uriaș pentru
întreaga lume
Pentru mine a fost fabulos să
pot să merg la cabinet în toată
această perioadă și să știu că le pot
fi de folos pacienţilor. Introduce-
rea consultaţiilor la distanţă a fost
un câștig uriaș pentru pacienţi și
Dosar
Un produs al
pandemiei
pentru medici. Face parte dintre unidirecţionale își vor arăta rezul-
lucrurile bune aduse de pande- tatele în cel mai scurt timp, când
mie. Alături de posibilitatea de vor ieși la iveală, sub formă de com-
a transmite documente online plicaţii, toate afecţiunile care nu au
către casele de asigurări, către putut fi diagnosticate și tratate co-
DSP. Desigur, au mai rămas încă rect în această perioadă: patologia
documente (raportări) pe care le oncologică, diabetul, afecţiunile
ducem fizic la DSP – probabil că psihiatrice, tuberculoza etc.
pentru a rezolva definitiv acest
aspect mai este nevoie de încă o Prăpastie fără precedent
pandemie. Cu casele de asigurări În toată această perioadă a
de sănătate lucrurile au fost rela- fost foarte importantă susţine-
tiv clare, mai puţin procedura de rea pe care am avut-o din partea
eliberare a concediilor medicale pacienţilor. Practic, ne-am susţi-
pentru pacienţii izolaţi sau aflaţi nut unii pe alţii în faţa iureșului
în carantină. legislativ și în faţa desconside-
Un alt lucru bun adus de pan- rării guvernanţilor. Pentru că ba
demie a fost perioada în care nu a erau de vină medicii de familie,
fost nevoie să folosim cardurile de ba erau pacienţii, ba eram și unii,
sănătate la cabinet, cea în care am și alţii. Și asta în ciuda faptului
putut elibera reţete fără să ţinem că în mod sistematic am trans-
cont de protocoale. Nimeni nu a mis informări către Ministerul
„ieșit” să ne spună dacă prin ne- Sănătăţii și CNAS referitoare la
folosirea cardului, respectiv pre- disfuncţionalităţile sistemului.
scrierea fără scrisori medicale, a Parcă niciodată nu a fost așa
fost sau nu devalizat sistemul. Eu o prăpastie între medicii practi-
cred că nu. Pentru că obţinerea cieni și decidenţi. Dar pentru că
unei scrisori medicale presupu- încă mai îndrăznesc să privesc cu
ne costuri suplimentare pentru speranţă către viitor, îmi doresc ca
sistem. Desigur, evaluarea paci- Ziua Medicului de Familie să fie un
entului conform recomandărilor nou început, să urmeze vremuri în
ghidurilor, îngrijirea lui în cadrul care să facem medicină cu adevă-
unei echipe nu are nicio legătu- rat, nu doar să vorbim despre ce ar
ră cu obligativitatea existenţei trebui să facem, fără să putem face
scrisorilor medicale. acest lucru. La mulţi ani, dragi co-
Ne-a fost greu să încercăm să legi, medici de familie! Să sperăm
facem faţă situaţiei create că viitorul va fi mai bun! Mii
de transformarea spita- de mulţumiri tuturor
lelor în unităţi suport Pandemia a colegilor din alte spe-
COVID. Asta în condi- schimbat profund cialităţi. Doar împre-
ţiile în care evoluţia modul de desfășurare ună ne putem ajuta
bolilor cronice nu a a activităţii în pacienţii!
ţinut cont de deci- cabinetele medicilor Dr. Daciana Toma,
ziile guvernanţilor. de familie. vicepreședinte
Și toate aceste decizii SNMF
Dosar
Micuţa mea istorie
personală
Din fotografiile pe care le
răscolesc câteodată, poza
doctorului Danciu mă pune
întotdeauna pe gânduri.
Mi-am dorit să fiu și eu ca
el, să știu multe, să ajut, să
vindec oamenii bolnavi.
Dacă am reușit câteodată
asta, e și pentru că l-am
cunoscut.
S
unt născută într-un oră-
șel pitoresc de munte, de
sub crucea Caraimanului.
Copilăria mea e plină de
povești nemaivăzute, ca a fiecă-
ruia, și în casa bunicilor unde am
crescut, fiecare colţișor e pironit
în tabloul vieţii mele cu câte o
amintire colorată. Din fotografiile
pe care le răscolesc câteodată în
podul casei este una care mă ţin-
tuiește întotdeauna pe gânduri.
Poza doctorului Danciu, cel mai
pitoresc personaj din micuţa mea
istorie personală.
Radiolog de meserie în tine-
reţe, se retrăsese din orașul uni-
versitar la munte, să-și trăiască
pensia liniștit, dar doctor fiind,
nu a putut să se rupă niciodată de
menirea lui. Când eram mică, mi
se părea că era din neam de uriași
lăsaţi din munte special ca să vină
printre oameni și să le arate că
piatra poate fi îmblânzită. Omul
acesta avea toate ingredientele
necesare să sperie un copil. Avea o
voce adâncă și profundă, ca un tu-
net lovit de bolovanii de pe malul
gârlei care cobora din munte pe
lângă casa noastră. Când vorbea
zdrăngăneau geamurile și când
râdea cu poftă se rostogoleau cai
imaginari cu sutele.
Era așa de înalt, că trebuia
să las capul mult pe spate ca să
îi văd ochii, așa că mereu îmi
cădea pălăriuţa de soare pe care
mă încăpăţânam să nu o leg
pe după urechi. Avea mâinile
imense, niște degete mari, groase,
noduroase și îndoite, pline de
cruste sângerânde, cocoţate pe
oasele pe care număram lunile cu
31 de zile. Heberden și dermită
radică le-aș spune acum sec, dar
atunci mi se părea că sunt rădă-
cini de copac, smulse din pământ
și ţinute pe dinafară. Avea părul
alb complet, nici cea mai mică nu-
anţă de gri sau gălbui nu se vedea,
iar pielea îi era roșiatică me-
reu, și pe faţă avea multe
pete mici cafenii.
„Bunicul” cu gentuţa
fermecată
Avea riduri pe fruntea
roșie asudată și se uita în-
cruntat la mine, cu sprân-
cenele groase, albe și arcu-
ite ca aripile unui vultur.
Mereu arăta cu degetul
spre mine și, cum indexul
lui era noduros și mare,
parcă era rădăcina unui
copac de vrăjitorii. Dar
era omul cel mai blând din
lumea asta.
Când îl vedeam pe stradă
deschizând poarta noastră
metalică și intrând în curte, mă
repezeam la el și-l înconjuram cu
braţele pe după picior, atât eram
de mică, și dădeam capul pe spate
să îl văd mai bine cum se preface
încruntat. Era ca un bunic (deși
mai aveam unul autentic în casă,
dar nu așa de înalt) cu gentuţa lui
fermecată. Abia așteptam să se
așeze în curte, pe scaun sub măr.
Străbunica mea îi aducea șer-
bet de fragi cu păhărelul de apă
rece de la cișmea și iute venea
din bucătărie aroma de cafea la
ibric, aromă pe care am iubit-o
dintotdeauna. Iar eu îi desfăceam
gentuţa, scoteam cu degetele mele
mici și rotofeie stetoscopul și în-
cepeam să dansez cu el prin curte
consultându-i pe toţi cum se face
de-adevăratelea.
N-am vrut niciodată să fiu
altceva, nu m-am văzut în nicio
altă postură, oricât de tare mi-a
plăcut să cânt la chitară, la pian,
să citesc, să desenez. Toate astea
le-am făcut cu plăcere toată viaţa,
dar dansul acela cu stetoscopul a
fost ceea ce m-a definit de la bun
început. Mi-am dorit să fiu și eu
ca el, să știu enorm de multe, să
ajut, să fac bine oamenii bolnavi,
și dacă am reușit câteodată asta, e
și pentru că l-am cunoscut.
Doar o boare din trecut
El era doctorul familiei noastre
și venea ori de câte ori vreunul din
familie păţea ceva, ne consulta, ne
scria reţete, vorbea clar și explica
pe înţelesul tuturor. Îmi prescria
și injecţii cred, pe vremea aceea
erau la ordinea zilei, iar eu eram
prietenă cu streptococii, dar nu mi
le făcea el, ci tanti Gica, o femeie
iute și mititică, plină de viaţă, atât
de plină încât de-abia anul acesta a
plecat pe ultimul munte, la o sută
de ani. Pe ea o uram, pe el îl iubeam
și îl respectam.
Nu știu când a plecat doctorul
dintre noi, școala m-a dus în altă
parte, dar acum, când duc „gentu-
ţa” mea în fiecare zi, mai poposesc
cu gândul câteodată la omul acela
cât muntele de mare și cât mierea
de bun. Mă urmăresc vocea lui
gravă și mâinile noduroase me-
reu rănite, despre care străbuni-
ca mea vorbea șoptit, ca despre o
taină.
Azi facem mult mai multe,
gentuţa de doctor e doar o boare
din trecut, dar relaţia aceasta din-
tre medicul familiei și pacientul
său rămâne ALTFEL decât orice
relaţie medic-pacient în lumea
medicală; e ceva special și real,
care se construiește în ani și acolo
rămâne, ca o piatră de hotar. Poate
și eu voi fi în amintirile unui puști
pe care azi îl ţin în braţe la cabi-
net și pe care reușesc să îl fac să
gângurească, cine știe?
Dr. Sandra Alexiu,
președinte AMF-B
Demontarea miturilor
anti-vaccinare
Dincolo de vaccinarea
propriu-zisă, medicii de
familie pot juca un rol
esenţial și în demontarea
miturilor privind vaccinul
anti-COVID.
E
ste foarte simplu să ne infor-
măm pacienţii, fără să facem
presiune, asupra vaccinării împo-
triva COVID-19, astfel încât per-
soana să plece acasă gândindu-se
la posibilitatea de a se vaccina, a
subliniat dr. Gindrovel Dumitra în
cadrul conferinţei Ziua Medicului
de Familie, organizată în mediul
virtual în intervalul 13-16 mai.
„În această perioadă am avut
destul de multe exemple în care
persoane cu care am discutat și
care au refuzat categoric vaccina-
rea, peste o săptămână sau două,
m-au sunat că vor să se vaccineze”,
a spus coordonatorul grupului de
vaccinologie al Societăţii Naţionale
de Medicina Familiei. Pentru a avea
succes, trebuie urmaţi câţiva pași.
EZITANŢII, MAI
NUMEROȘI DECÂT ANTI-
VACCINIȘTII
În primul rând, trebuie iden-
tificat dacă acea persoană este
ezitantă în ceea ce privește imu-
nizarea împotriva COVID-19. Nu-
mărul celor care refuză vaccina-
rea este mic, mai numeroși fiind
cei care ezită să se vaccineze, a
TOP MITURI
ANTI-VACCINARE:
l Vaccinul mARN modifică
ADN-ul și ADN-ul
produșilor de concepţie
l Vaccinul mARN provoacă
infertilitate la femei
l Vaccinul mARN provoacă
COVID-19
VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
5
amintit doctorul Dumitra: „Identi-
ficaţi unde se află persoana pe axa
’’
vaccinării: acceptă, este aproa-
pe de a accepta, ezită sau refuză
Un alt mit este acela
că vaccinul provoacă
boala. Eu le explic
pacienţilor mei că acest
lucru nu este posibil, printr-o
comparaţie cu mașina mea.
Mașina mea este cea care mă
duce de la Craiova la cabinet, iar
vaccinul conţine doar antena de
la radioul mașinii mele. Cum să
mă duc eu cu antena în mână de
la Craiova la cabinet?! Proteina
S nu va putea să producă
niciodată boala. (Gindrovel
Dumitra)
categoric vaccinarea. Cu aceștia
nu vă pierdeţi timpul, explicaţi-le
doar că sunt la risc. Cei mai mulţi
se află în categoria ezitanţilor și ei
sunt ţinta noastră”.
Persoanele care ezită să se vac-
cineze aduc în discuţii anumite
mituri pe care medicul de familie
trebuie să le demonteze. Acest
lucru poate fi făcut apelând la ur-
mătoarea schemă de demascare
a unei dezinformări. În primul
rând, medicul trebuie să ofere
varianta corectă a informaţiilor
prezentate, iar pentru acest lucru
trebuie să folosească un enunţ clar,
ușor de reţinut (ex: Vaccinul este
sigur), să evite limbajul complex,
prea tehnic. Apoi, trebuie să le ex-
plice pacienţilor de ce mitul conţi-
ne erori, de ce informaţiile greșite
au fost considerate corecte în pri-
ma fază, iar acum sunt greșite.
La final, varianta corec-
tă trebuie reamintită, de mai
multe ori, dacă este posibil
(ex: „Toate dovezile din studiile de
până acum au demonstrat că vac-
cinul este sigur.”).
Cristina Ghioca
6 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Opinii
CMMB

Anul echipei
în halat alb
M
edici și asistenţi,
împreună am trecut
prin momente grele
în 2020, am pierdut
prieteni, camarazi, am luptat îm-
preună cum nu a făcut-o nimeni
altcineva în războiul COVID.
De la studenţii și rezidenţii care
au venit ca voluntari să ajute
DSP-urile, la medicii pensionari
care s-au întors să le dea o mână
de ajutor colegilor mai tineri,
în ciuda riscurilor, cu toţii am
răspuns chemării la mobilizarea
generală, ne-am neglijat familiile,
viaţa personală, ne-am izolat de
cei dragi pentru a-i putea ajuta pe
cei în nevoie.
Nu este întâmplătoare decizia
OMS, care a desemnat 2021 drept
Prof. dr.
Cătălina
Poiană,
președinte
CMMB
Anul Internaţional al Lucrăto-
rilor din Sănătate și Îngrijire,
anul echipei în halat alb. Este un
semn de apreciere și recunoștin-
ţă pentru devotamentul de care
a dat dovadă această echipă în
lupta împotriva pandemiei de
COVID-19, dar totodată și un me-
saj pentru lumeapost-pandemică.
OMS a lansat această campanie
sub deviza: Protejaţi. Investiţi.
Împreună!
Astfel, OMS subliniază nevo-
ia urgentă de a investi în capitalul
uman din domeniul sănătăţii, asi-
gurând în viitor dividende între-
gii societăţi, care va avea o stare
de sănătate mai bună, mai multă
performanţă economică și mai
multă echitate. Se recunoaște,
astfel, nevoia unei investiţii sem-
nificative în capitalul uman din
domeniu, în pregătirea cadrelor
medicale. Acest efort este făcut
în primul rând de noi, membrii
echipei în halat alb. Nu există o
profesie care să presupună mai
multă pregătire: de la meditaţiile
făcute pentru intrarea la facul-
tate până în ultima zi de muncă,
învăţăm continuu, dăm zi de zi
examen, fără să ni se ierte vreo
greșeală.
Acum, după ce toată lumea a
putut vedea și înţelege importan-
ţa și riscurile profesiei noastre,
prin declararea anului 2021 drept
An Internaţional al Lucrătorilor
din Sănătate și Îngrijire, OMS îi
cere și societăţii să se asigure că
personalul medical este sprijinit,
protejat, motivat și echipat. Ast-
fel încât să poată oferi asistenţă
medicală sigură în orice moment,
nu numai în timpul COVID-19.
Vă asigur că noi, Colegiul Me-
dicilor din Municipiul București,
alături de colegii din Ordinul
Asistenţilor Medicali Generaliști,
Moașelor și Asistenţilor Medicali
din România, vom face auzită vo-
cea voastră, îi vom cere societăţii
românești să sprijine și să respec-
te munca lucrătorilor din sănăta-
te, vom combate dezinformările și
atacurile care, din păcate, nu lip-
sesc, vom păstra unitatea breslei.
Ca o echipă, așa cum spune și
OMS: Împreună!

OAMGMAMR
Code Lavender, pentru
Asistenţii
medicali, SITUAŢIILE DE STRES LA
arhitecţii LOCUL DE MUNCĂ
viitoarelor
sisteme de A cest articol este pentru personalul medical
din spitale. Pierzi un pacient într-un mod
neașteptat. Faci o intervenţie la limită și nu-ţi
Ei bine, există prece-
dente create în această
direcţie. Diferite interpre-

sănătate reușește. Trebuie să dai sau tocmai ai dat niște vești

Consiliul Internaţional al
Asistenţilor Medicali so-
licită, potrivit raportului
publicat cu ocazia Zilei
Internaţionale a Asisten-
tului Medical, ca asistenţii
medicali să fie arhitecţii și
proiectanţii viitoarelor sisteme
de sănătate, și nu doar furnizori
de îngrijiri. Tradus și prelu-
crat în limba română de echipa
OAMGMAMR, documentul de-
monstrează rolul vital al asisten-
ţilor medicali în succesul servicii-
lor de sănătate și pledează pentru
o mai mare implicare a asistenţi-
lor medicali cu experienţă în toa-
te organizaţiile de sănătate și la
toate nivelurile, inclusiv la nivel
guvernamental.
Se propune astfel ca dome-
niul Sănătăţii să fie inclus în toa-
te politicile guvernamentale, să
se adopte noua strategie globală
pentru profesia de asistent medi-
cal și să integreze recomandările
acesteia în strategiile naţionale
de sănătate. Totodată, guver-
nele ar trebui să adopte planuri
pe termen lung privind forţa de
muncă și să devină autosuficiente
în ceea ce privește oferta de asis-
tenţi medicali autorizaţi, cu date
transparente care să arate pro-
gresele înregistrate în atingerea
acestui obiectiv. Documentul mai
propune schimbarea descrierii
investiţiilor în locurile de muncă,
în educaţia și leadershipul asis-
tenţilor medicali drept costuri
guvernamentale, astfel încât să
recunoască faptul că o astfel de
cheltuială reprezintă o investiţie
în sănătatea, siguranţa, securita-
tea și liniștea fiecărui cetăţean.
Raportul amintit subliniază
că profesia de asistent medical
s-a aflat în centrul răspunsu-
lui la pandemia de COVID-19 și
că efectul acesteia și-a pus am-
prenta, evidenţiind necesitatea
investiţiilor. Pandemia a arătat
clar că asistenţii medicali au fost
cei care au condus răspunsul la
aceasta, 90% dintre îngrijiri fiind
efectuate de ei, și că tot asistenţii
medicali sunt cei care au văzut de
aproape punctele slabe, fragilita-
tea și lacunele ce trebuie abordate
în conceperea viitoarelor sisteme
de sănătate.
Totodată, raportul ICN,
publicat pe site-ul oficial al
OAMGMAMR, subliniază trans-
formările pe care asistenţii medi-
cali le-au condus în timpul pande-
miei, sprijinul de care are nevoie
forţa de muncă a asistenţilor me-
dicali, dar și necesitatea ca viitoa-
rele sisteme de sănătate să depă-
șească cu mult nivelul de pregătire
pentru pandemii și să fie adap-
tate la toate nevoile de sănătate
viitoare.
Biroul de presă al ICN
adaptat de OAMGMAMR
proaste unor aparţinători într-un context delicat.
Programul sau cazuistica te copleșește într-o zi
fatidică. Primești la rândul tău vești proaste cât încă
mai trebuie să faci faţă exigenţelor de la serviciu.
Trebuie să continui. Cei din jur cer de la tine ceea
ce ţi-au cerut mereu. Par să nu observe nimic din
universul tău prăbușit. Și ei cu dramele și grijile lor.
Te temi că nu mai poţi, te temi că vei face mai mult
rău decât bine și că altcineva poate va plăti pentru
starea ta.
Dar dacă nu e musai să fie așa? Dacă ar exista
cumva garantat dreptul tău la un moment de tihnă
și recuperare? Dacă le-ai putea comunica discret
colegilor că ești într-un moment dificil și că ai nevoie
de puţină înţelegere și relaxare? Dacă aceștia ar
alege să te înţeleagă și să te ajute în loc să toarne gaz
pe foc? Un fel de prim-ajutor psihologic. Cum te-ai
simţi?
tări ale unui concept, Code
Lavender. Poate fi dreptul
de a capitula pentru mo-
ment, în vreme ce colegii te
vor susţine și te vor înlocui.
Ai putea avea ocazia să
deschizi un fel de kit de
prim-ajutor care să inclu-
dă o mostră de parfum de
lavandă pentru calmare, o
ciocolată ca să te liniștești,
niște cartonașe cu diferite Dr. Nicolae-
mesaje din care poţi alege Iordache Iordache
unul pe care să îl lipești pe
halatul tău. Așa vor înţelege și colegii prin ce treci și
te vor sprijini. Spun interpretări, pentru că diferite
clinici au ales tehnici diferite, cum ar fi de exemplu
intervenţia unui psiholog, a unor voluntari sau a pre-
otului, atunci când acesta este relevant pentru cel în
cauză.
Adevărul este că ne îndreptăm cu viteză maximă
către zid. Că o parte din personalul spitalelor
românești are pusee sau o stare cronică de burnout
și oboseală emoţională. Code Lavender nu este o
soluţie împotriva burnoutului, dar este un prim-
ajutor emoţional și permite reflecţie pentru soluţii
pe termen mediu sau lung.
Cui, de la locul tău de muncă, îi pasă atât de mult
de ceea ce simţi tu? Cine s-ar opri în loc, spontan, să
se ocupe puţin de tine? Tu pentru cine te-ai opri? Ai
face-o pentru oricare dintre colegii tăi? Nu-ţi cunosc
răspunsurile, dar cred că dacă eziţi ţi-ar putea fi de
ajutor un proces de umanizare a interacţiunilor
în situaţii percepute ca fiind critice de tine sau
colegii tăi.
Despre concepte puteţi afla de aici:
https://www.researchgate.net/
publication/316087481_Code_Lavender_
Cultivating_Intentional_Acts_of_Kindness_in_
Response_to_Stressful_Work_Situations
https://journals.lww.com/nursing/
Citation/2018/04000/Code_Lavender__A_tool_for_
staff_support.6.aspx
Sau tastaţi pe Google Code Lavender și căutaţi ce vi
se potrivește. Nu trebuie să fie strategie de spital, o
puteţi implementa fie și într-o secţie. Succes!
Opinii
Echitaţie sau
echitate?
Indiferent de cât de greu
ne-a fost, de câte obstacole
au stat în calea noastră, de
faptul că pielea ne-a fost
albă ori că am avut certificat
de naștere sau buletin „de
oraș”, greutăţile au fost
infinit mai mari, vizibil
sau invizibil, pentru aceia
a căror „vină” a fost că s-au
născut într-o familie ori un
loc „nepotrivite”.
R
ecent, am fost martorul
unei scene care mi-a
reconfirmat multe
dintre ideile pe care
le știam și pe care le tot citisem
în lucrări de specialitate. Doi
agenţi ai departamentului Poliţiei
Călare, observând pe o bancă
trei fetiţe de etnie romă, ce se
bucurau împărţind o îngheţată,
le-au izgonit în două rânduri din
locul pe care se aflau. Pe pietonalul
Ștefan cel Mare multe bănci erau
ocupate de copii ori de mame cu
fetiţe, însă doar acel trio a fost
deranjant și nefiresc pentru
reprezentanţii structurii de ordine
publică responsabili de asigurarea
securităţii cetăţenilor.
UNII, MAI EGALI DECÂT
ALŢII
Multe întâmplări nefericite
mi-au revenit în memorie obser-
vând comportamentul poliţiștilor
ieșeni. Cornel, fostul meu coleg de
școală generală, pentru că era rom
și pielea sa era mult diferită de al-
bul dominant al clasei, era adesea
mutat din bancă și migra în func-
ţie de nemulţumirile unui părinte
și de cât de receptivă era învăţătoa-
rea la dorinţele acestuia. În gim-
naziu, părinţii care se considerau
„superiori” își așteptau odraslele
chiar în faţa ușii clasei, ca să-i poa-
tă recupera, să nu cumva să fie în
compania celor „săraci” mai mult
decât petrecuseră pe parcursul
orelor și pauzelor.
De la o vreme, indiferent de ci-
clul în care ne aflam, ajungeam să
înţelegem mutările și recombinări-
le pe care le făceau învăţătoarea sau
diriginţii și, tacit, ne reconfiguram
și ne continuam viaţa. Abia târziu
am înţeles cât rău le produseseră
aceste comportamente colegilor
noștri care erau romi sau prove-
neau din familii cu venituri modes-
te ori din mediul rural. Inegalităţile
VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
7
Dr. Richard
Constantinescu
au modelat șansele de viaţă pentru
mulţi dintre aceștia. Discrimina-
rea și statutul socio-economic le-
au amprentat profund vieţile și au
influenţat decisiv traiectoriile și
Multiculturalism,
supravieţuirea lor.
ȘANSA DE A-ŢI DEPĂȘI
CONDIŢIA
O apropiată de-a mea, actual-
DIVERSITATE ȘI
mente medic rezident și respec-
tat activist social, a reușit, după
multe umilinţe și necazuri, să
TOLERANŢĂ
C omisia Europeană
s-a angajat, de foarte mult
timp, să promoveze diversita-
(CE) din Iași se alătură demersului
printr-un eveniment anual, care se
va desfășura în ultima săptămână a
abordate pe parcursul celor patru
zile sunt: „Bătrâneţea la români:
între stigmatizare și cercetare ști-
tea și incluziunea și să combată lunii mai. „Săptămâna diversităţii la inţifică”, „Vocile minorităţilor, cul-
discriminarea adoptând diver- UMF Iași” își propune să reunească telor și ale românilor de pretutin-
se măsuri legislative. Cu toate workshopuri, conferinţe și dezba- deni”. Totodată, va fi prezentată o
acestea, instituţiile publice, în- teri axate pe tot ceea ce presupune carte despre discriminarea de gen
treprinderile private, organizaţi- conceptul de diversitate (respec- în mediul academic, iar studenţii
ile nonprofit, municipalităţi etc. tarea diferenţelor de rasă, etnie, internaţionali de la UMF își vor
trebuie să conlucreze pentru a gen, religie, vârstă, cultură, abilita- împărtăși din experienţa acumula-
ajungă model pentru aceia care, construi medii egalitare și fa- te, orientare sexuală, statut social tă în timp.
odinioară, o marginalizau. Ea, ase- vorabile incluziunii. În special sau educaţie), în care să fie invitaţi La UMF „Grigore T. Popa”
menea puţinelor exemple pe care acum, în timpul pandemiei de specialiști din diverse domenii, stu- studiază 2.485 de studenţi in-
le pot oferi, a frânt ciclul interge- COVID-19, când diversitatea denţi și cadre didactice ale Univer- ternaţionali din 72 de ţări, 2.256
neraţional al inechităţii și al să- și incluziunea sunt în pericol. sităţii. Din cauza contextului epide- de studenţi din mediul rural, 17
răciei. Când observ în curtea și în În acest context, CE a iniţiat pro- miologic, în acest an activităţile se romi, 6.122 de studente (din tota-
amfiteatrele universităţii la care iectul „Luna europeană a diversi- vor desfășura online, în perioada lul de 8.963) și patru studenţi cu
activez studenţi care provin din tăţii”, care se desfășoară în fiecare 24-28 mai. dizabilităţi. Un spaţiu al educaţiei
medii defavorizate, din diverse an în luna mai. Evenimentul va debuta cu o caracterizate de multiculturalism,
grupuri etnice sau religioase sau Universitatea de Medicină și discuţie despre corp, diversita- diversitate, toleranţă.
cu dizabilităţi, am o tresărire și Farmacie (UMF) „Grigore T. Popa” te și medii incluzive. Alte teme Oana Bugeag
mă bucur pentru ei, dar, în același
timp, știu că mulţi dintre cei ase-
menea lor sunt precum fetiţa cu
chibrituri, și se pierd, fără măcar
să zărească, precum văzuse biata
copilă cu capul și picioarele goale,
roșii-vieţii de ger, acele minuni,
înainte de a pleca din această lume.
Pe aceeași stradă, cu peste un
secol în urmă, jandarmii puteau să
observe, în dreptul unui felinar, un
tânăr ghemuit care citea. Un copil
sărman, adus de un coleg în chilia
monahului Ilarion Radu, pentru
că-l văzuse golaș și cu un deget de-
gerat, a primit găzduire, mămăligă
și o zeamă caldă, vreme de câţiva
ani, și a ajuns, după nu mulţi ani,
să fie apreciat de neuroanatomiș-
tii americani, să fie considerat una
dintre cele mai respectabile perso-
nalităţi și voci ale României inter-
belice. După o vreme, chiar dacă
viaţa i-a fost curmată nefiresc, nu-
mele său a ajuns să onoreze o insti-
tuţie medical-universitară, iar zeci
de mii de tineri îi poartă respect
pentru exemplara-i viaţă academi-
că, de cercetare și cea personală.
8 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
Special

Wargha Enayati: „I
cheile cu care am
Dr. Wargha Enayati s-a născut în Germania din părinţi iranieni și trăiește în România
de aproximativ 38 de ani. Este medic, este antreprenor și este într-o strânsă legătură cu
Casa Regală a României. A început Facultatea de Medicină în Regensburg, Germania și a
absolvit Facultatea de Medicină din Cluj-Napoca. Specializarea de cardiologie a făcut-o la
spitalul Fundeni din București. În anul 1995 a fondat Centrul Medical Unirea, apoi reţeaua
de servicii de sănătate Regina Maria. În 2007 a adus în acţionariatul Centrului Medical
Unirea fondul de investiţii 3i, unul dintre giganţii mondiali din domeniu. În 2015 s-a retras
din acţionariatul reţelei Regina Maria și s-a concentrat pe dezvoltarea noului proiect –
Enayati Medical City.

S
unt multe de spus în po- în care am simţit că nu terminăm,
vestea numită Enayati că nu ajungem la ceea ce este azi.
Medical City (EMC), mo- Însă am avut echipa lângă mine,
tiv pentru care îi dăm familia care m-a susţinut și, nu în
cuvântul artizanului ei, Wargha ultimul rând, credinţa mea că în
Enayati, care mărturisește că aces- unitate lucrurile se așază așa cum
ta este proiectul său de maturitate. trebuie.
Au fost și momente când cei apro-
Ce a fost cel mai dificil în realiza- piaţi v-au sfătuit să nu întreprin-
rea EMC? deţi acest demers?
Nimic nu a fost ușor. De la ideea Îmi aduc aminte o primă discuţie
halucinantă în contextul sistemu- cu tatăl meu, de la începutul pro-
lui de sănătate românesc, până iectului, când mă întreba de ce
la achiziţia terenului, accesul la mă bag să dezvolt infrastructura
acesta, contractele cu banca, cu pentru vârstnici și pentru oncolo-
antreprenorul general, găsirea gie când asta trebuie să fie treaba
partenerilor medicali, toate con- statului. Apoi, cu doar câteva săp-
strângerile legate de norme și tămâni înainte să „îl pierdem”, în
avize au consumat, au fost mari 2019, mi-a spus: „Mare lucru faci
consumatoare de energii, timp și că vrei să te ocupi de vârstnici. E
bani. În plus, faptul că a trebuit foarte greu să ai grijă de un om în
să construim sub pământ, criza vârstă, care e și bolnav”. Vorbele
COVID, lipsa muncitorilor, scum- tatălui meu mi-au rămas întipărite
pirea materialelor de construcţie în minte și le păstrez ca motivaţie
și, în final, punerea la un loc a mai de fiecare dată când apar obsta-
multor furnizori de servicii medi- cole. Vreau să-i redau demnitatea
cale care să funcţioneze ca un eco- vârstnicului în România, vreau
sistem au fost elemente care ne-au să-i redau demnitatea pacientului.
făcut multe nopţi albe. A existat ceva în trecutul dvs.
Aţi simţit vreodată că nu vă veţi care să vă inducă ideea că aţi pu-
atinge obiectivul? tea realiza ceva de genul EMC?
Încă de la început au Am știut dintotdeauna că voi face
tot fost momente ceva important. Dar, concret,
Vreau să-i
redau demnita-
tea vârstnicului în
România, vreau să-i
redau demnitatea
pacientului.
am încercat să identific nevoile
din piaţă și să creez inovaţie. Nu
trecutul meu este cel care mi-a dat
această confirmare, ci credinţa
mea. Bahá’u’lláh a spus că „toţi oa-
menii au fost creaţi pentru a duce
mai departe o civilizaţie în conti-
nuu progres” și acest adevăr este
reflectat în eforturile indivizilor
care încearcă cu adevărat să facă
diferenţa în sânul comunităţii lor.
Am știut că trebuie să depun acest
efort.
Există un moment în care aţi sim-
ţit gustul succesului, dar care nu
a fost pe placul dvs. și nu aţi dori
să se mai repete?
Cred că cel mai reprezentativ mo-
ment de acest tip din cariera mea
profesională a fost acela în care am
vândut Reţeaua Regina Maria. A
fost un moment de vârf financiar,
era cea mai mare tranzacţie de pe
piaţă, o lovitură de business, dar
care s-a dovedit regretul meu cel
mai mare. Fondarea Reţelei a fost
și este proiectul de care sunt cel
mai mândru și încă doare. Nu aș
mai accepta intervenţia unui fond
de investiţii în acţionariatul unei
companii medicale. Se schimbă
paradigma și cei care au de pierdut
sunt pacienţii.

Anunţuri
REPUBLICARE
SPITALUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU
MARE (JUDEȚUL SATU MARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Pneumologie la Secția Pneumolo-
gie II Bixad;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă fizică și de reabilitare la Secția
Pneumologie II Bixad.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști (după caz),
respectiv adeverință de confirmare
P R O F.
„Rolul tumor boardului în medicina personalizată”
Organizator
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
I N S T I T U T U L
D R . A L E X A N D R U
Vă așteptăm alături de noi la conferință!
Parteneri științifici
Nr. 20/21 mai 2021
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, mun. Satu Mare,
str. Ialomiței nr. 9, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0261.730.913, int. 102.
SPITALUL CLINIC DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAȘOV
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Recuperare, medicină fizică
și balneologie la Compartimentul
Recuperare, medicină fizică și bal-
neologie – Baza de tratament.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
O N C O LO G I C
T R E S T I O R E A N U
Președinte Comitet Organizare
Dr. Bogdan Cosmin Tănase
Manager IOB
Preşedinți Comitet Știinţific
Prof. Asoc. Abil. Dr. Dana Lucia Stănculeanu
Prof. Asoc. Dr. Laurențiu Simion
Co-organizator
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
B U C U R E Ș T I
20 – 22 mai
2021
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Aleea Dealul Spi-
rii nr. 12, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica și relații supli-
mentare se pot obține la tel.:
0268.477.011 – Compartimentul
RUNOS, și sunt afișate la avizierul
spitalului și pe site-ul acestuia:
www.pneumologie.ro.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
biolog debutant (studii superioa-
re), specialitatea biochimie în ca-
drul Serviciului județean de Medi-
cină legală Neamț.
Dosarul de înscriere la
concurs va cuprinde următoarele
acte:
2 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate, odată cu
anunțul de concurs din publicația
„Viața medicală”, la avizierul și pe
site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0233.219.380, int. 108, 193.
SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
biolog debutant pentru Laborato-
rul de Analize medicale;
• un post cu normă întreagă de
chimist specialist pentru Serviciul
de Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Posturi scoase la concurs
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae semnat de
către candidat.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Copiile de pe actele mențio-
nate se prezintă însoțite de docu-
mentele originale, care se certifică
pentru conformitate cu originalul,
sau copii legalizate. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: analiza și evaluarea
activității profesionale științifice
(C); proba scrisă (A); proba cli-
nică sau practică (B). Data și ora
pentru desfășurarea probelor se
vor afișa la sediul spitalului după
apariția anunțului în ziarul „Viata
medicală”.
Bibliografia de concurs și re-
lații suplimentare se pot obține la
sediul instituției – Compartiment
Resurse Umane, tel.: 0724.078.538
(tematica de biolog, biochimist și
chimist – existentă pe site-ul Mi-
nisterului Sănătății: www.ms.ro –
secțiunea Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Oituz nr. 54,
tel.: 0724.078.538, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
SPITALUL DE URGENȚĂ
PETROȘANI
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pneumologie la Secția
Pneumologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Psihiatrie la Centrul de
Sănătate Mintală;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept
de liberă practică, având atestat
în Asistență medicală de urgență
prespitalicească, la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină fizică și de
reabilitare la Secția RMFB;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedia-
trie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Secția
Obstetrică-ginecologie – Compar-
timent Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Candidații care se vor înscrie la
concurs vor prezenta și originalul
actelor solicitate. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro
la rubrica: Specialiști/ Examene
și concursuri naționale/ Temati-
ca concursului pentru ocupare de
post medici specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0254.543.318, int. 113.
SPITALUL MUNICIPAL RM.
SĂRAT (JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină in-
ternă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie;
• trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Neonatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pneumologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Boli
infecțioase;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oftalmologie;
Posturi scoase la concurs
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. N. Bălcescu nr.
2, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0238.561.231.
SPITALUL MUNICIPAL
CALAFAT (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Anestezie și terapie intensivă
în cadrul Compartimentului ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respectiv
la art. 628, alin. (1), lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru obținerea gradului de me-
dic specialist în specialitatea pos-
tului, aflată pe site-ul: www.ms.ro.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, Biroul Resurse
Umane, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0251.230.606, int. 144.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neonatolo-
gie la Secția Neonatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină
generală, având competență/ates-
tat în Medicină de urgență la CPU;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină de urgență la CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oncologie
medicală la Compartimentul On-
cologie medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Secția
ATI;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întrea-
gă de medic în specialitatea
VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 3
Neurologie la Compartimentul
neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie
la Secția Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Chirurgie
generală la Secția Chirurgie gene-
rală;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină internă la Secția Medicină
internă;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Endocrino-
logie la Compartimentul Endocri-
nologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Obstetri-
că-ginecologie la Secția Obstetri-
că-ginecologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;

Centrul Medical DeltaMed, Clinică medicală de excelență,

cu punct de lucru în București, str. Povernei nr. 42
cu o experiență de peste 14 ani pe piața serviciilor medicale în specialitatea Diabet, Nutriție și Boli
(Piața Victoriei), Sector 1,
angajează medic specialist/primar O.R.L. Metabolice, beneficiind de o echipă medicală de un profesionalism deosebit, situată în partea de nord a
(contract C.A.S.).
Bucureștiului, zona Băneasa, Sectorul 1, dorește colaborare în regim full-time,
Condiții avantajoase de lucru, spațiu generos, cu dotări excepționale.
Cei interesați sunt rugați să trimită scrisoare de intenție și CV la în baza unui contract de prestări servicii (PFI/SRL) cu
adresa dr.lunguelena@yahoo.com.
MEDIC SPECIALIST/PRIMAR CARDIOLOG, în contract cu CASMB.
Informații la telefon 0722.57.37.07.
Oferim pachet salarial atractiv, beneficii suplimentare pentru consultațiile cu plată, inclusiv asigurarea

chiriei, dacă persoana respectivă are domiciliul în provincie. Cerințe obligatorii: persoană foarte serioasă,
Policlinica Balotești, Ilfov,
angajează medici specialiști, debutanți sau pensionari fără avizul dedicată profesiei și punctuală.
Colegiului Medicilor București.
Program flexibil și venituri atractive. Detalii la telefon: 0745.023.169 Relații suplimentare la tel. 0762.664.974, e-mail contact@nutrilife.ro.
sau: angajari.medici.saftica@gmail.com

Clinică multidisciplinară din București

axată pe medicina cardiovasculară
angajează medic specialist sau primar cardiolog pentru operare contract CASMB,
precum și medici colaboratori în specialităţile Cardiologie, Pneumologie, Diabet, nutriţie și
boli metabolice, Endocrinologie.
Detalii și relaţii: tel. 0724.258.764; e-mail: laborator@eucardios.ro
4 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respec-
tiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la casieria
spitalului.
Copiile documentelor de mai
sus vor fi însoțite de actele ori-
ginale. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
prevăzută pentru examenul de
medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0248.510.100, int. 101.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulte-
rioare, următoarele funcții:
• șef Secția Chirurgie genera-
lă;
• șef Secția Medicină internă;
• șef Secția Pediatrie;
• șef Secția Neonatologie;
• șef Secția Cardiologie;
• șef Secția Obstetrică-gine-
cologie.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesi-
onal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac in-
compatibil cu funcția pentru care
dorește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la casieria
spitalului.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca
specialist).
Persoanele sancționate în
ultimii 2 ani de unitățile la care
au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contrac-
tul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d),
sau cele care au împlinit vârsta de
pensionare conform legii, nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modifică-
rile și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0248.510.100, int. 101.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN MARAMUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă
la Stația Centrală de Ambulanță
Baia Mare.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respec-
tiv la art. 628, alin. (1), lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulte-
rioare;
Posturi scoase la concurs
e) acte doveditoare pentru tății pentru postul pentru care pentru biologi, biochimiști sau
calcularea punctajului prevăzut candidează; chimiști;
în Anexa nr. 3 la ordin; h) chitanță de plată a taxei de c) copie a certificatului de
f) cazierul judiciar; concurs; membru al organizației profesio-
g) certificat medical din care i) copia actului de identitate nale cu viza pe anul în curs;
să rezulte că este apt din punct de în termen de valabilitate. d) dovada/înscrisul din care să
vedere fizic și neuropsihic pen- Taxa de concurs este de 150 rezulte că nu i-a fost aplicată una
tru exercitarea activității pentru de lei. din sancțiunile prevăzute la art.
postul pentru care candidează; Documentele prevăzute la lit. 455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
h) chitanță de plată a taxei de d), f) și g) sunt valabile trei luni 541, alin. (1), lit. d) ori e), respec-
concurs; și se depun la dosar în termen de tiv la art. 628, alin. (1), lit. d) sau
i) copia actului de identitate valabilitate. e) din Legea nr. 95/2006 privind
în termen de valabilitate și cer- Tematica de concurs și biblio- reforma în domeniul sănătății,
tificat de căsătorie (dacă este ca- grafia sunt cele pentru examenul republicată, cu modificările ulte-
zul); de medic specialist în specialita- rioare;
j) declarație date cu caracter tea postului. e) acte doveditoare pentru
personal; Înscrierile la concurs se fac la calcularea punctajului prevăzut
k) certificat de integritate sediul unității, în termen de 15 în Anexa nr. 3 la ordin;
comportamentală conform Legii zile calendaristice de la apariția f) cazierul judiciar;
nr. 118/2019; acestui anunț, iar concursul se g) certificat medical din care
l) curriculum vitae; organizează în perioada cuprinsă să rezulte că este apt din punct de
m) dosar plic. între 31 și 90 de zile de la publi- vedere fizic și neuropsihic pen-
carea în „Viața medicală”. tru exercitarea activității pentru
Taxa de concurs este de 150
Relații suplimentare se pot postul pentru care candidează;
de lei și se achită la casieria insti-
obține la sediul institutului din h) chitanță de plată a taxei de
tuției.
București, sector 2, str. Dr. Gro- concurs;
Copiile actelor prevăzute mai
zovici nr. 1, la Serviciul RUNOS, i) copia actului de identitate
sus vor fi însoțite de documentele
tel.: 021.201.09.80, int. 3953. în termen de valabilitate.
originale, care se vor certifica în
Taxa de concurs este de 150
conformitate cu originalul. Do-
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE de lei.
cumentele prevăzute la lit. d), f)
PUBLICĂ A JUDEȚULUI CLUJ Documentele prevăzute la lit.
și g) sunt valabile trei luni și se
scoate la CONCURS d), f) și g) sunt valabile trei luni
depun la dosar în termen de vala- în conformitate cu prevederile
și se depun la dosar în termen de
bilitate. Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- valabilitate.
Detalii suplimentare privind pletările și modificările ulterioa- Tematica de concurs și biblio-
tematica de concurs și bibliogra- re, următoarele posturi: grafia pot fi consultate pe site-ul
fia vor fi afișate la sediul institu- • un post cu normă întrea- instituției: www.dspcluj.ro, sec-
ției. gă de medic primar confirmat în țiunea Examene, concursuri și la
Înscrierile la concurs se fac la specialitatea Igienă în cadrul Co- avizierul unității.
sediul unității, str. Progresului nr. lectivului Igienă colectivităților Înscrierile la concurs se fac la
17 – Biroul RUNOS, în termen de de copii/tineret; sediul DSP Cluj din Cluj-Napoca,
15 zile calendaristice de la apari- • un post cu normă întrea- str. Constanța nr. 5, etaj I, camera
ția acestui anunț, iar concursul se gă de medic primar confirmat în 108 – Biroul RUNOS, în termen de
organizează în perioada cuprinsă specialitatea Igienă în cadrul La- 15 zile calendaristice de la apari-
între 31 și 90 de zile de la publi- boratorului de Igiena radiațiilor. ția acestui anunț, iar concursul
carea în „Viața medicală”. Dosarul de înscriere la con- se organizează în perioada cu-
Relații suplimentare se pot curs va cuprinde următoarele prinsă între 31 și 90 de zile de la
obține la Biroul RUNOS, tel.: acte: publicarea în „Viața medicală”. În
0262.212.888, int. 18. a) cerere în care se mențio- cazul în care ultima zi de înscrie-
nează postul pentru care dorește re coincide cu o zi nelucrătoare,
INSTITUTUL NAȚIONAL DE să concureze; candidații vor putea depune do-
BOLI INFECȚIOASE „PROF. DR. b) copie xerox de pe diplo- sarele de înscriere inclusiv în pri-
MATEI BALȘ” BUCUREȘTI ma de licență și certificatul de ma zi lucrătoare după expirarea
scoate la CONCURS specialist sau primar pentru celor 15 zile.
în conformitate cu prevederile medici, medici dentiști, far- Relații suplimentare se pot
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- maciști, respectiv adeverință de obține la Biroul RUNOS, tel.:
pletările și modificările ulterioa- confirmare în gradul profesional 0264.532.325.
re, trei posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția clinică XII Te-
rapie intensivă copii.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455, alin. (1), lit. e) sau f), la art.
541, alin. (1), lit. d) ori e), respec-
tiv la art. 628, alin. (1), lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulte-
rioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin (inclusiv
rezidențiat prin concurs);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din
care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neurop-
sihic pentru exercitarea activi-
 Special
„Inovaţia și integrarea sunt
m deschis Orașul Medical”
DRAGOSTEA FAŢĂ DE
PACIENŢI, MOTIVAŢIA CARE
DĂ SENS INIŢIATIVELOR
De câte ori are ocazia, fondatorul
Reţelei private de sănătate Regina
Maria declară apăsat că Enayati Me-
dical City este proiectul său de matu-
ritate, cel care îi și poartă numele și
semnătura. „Este next level pentru
mine și pentru toţi cei implicaţi și se
așază în limitele setării unui nou re-
per în medicina românească”.
L-am întrebat cum vede viitorul
acestui proiect. Cum îl vede peste
zece ani, de exemplu. În câteva cu-
vinte mi-a spus clar că își dorește
„din tot sufletul” ca peste zece ani să
vorbim deja despre o piaţă dezvolta-
tă pentru îngrijirea vârstnicilor, iar
conceptul de concierge medical să
fie inima sistemului medical: „Până
atunci însă, avem mult de muncit cu
toţii, de la mentalitate la investiţii,
la eficientizarea tuturor proceselor”.
Wargha Enayati vorbește cu mare
plăcere despre acest proiect, așa în-
cât discuţia a continuat.
Care este partea dvs. preferată din
acest proiect? Ce vă place cel mai
mult la el? Există și ceva ce nu vă
place?
Cred că ceea ce îmi place cel mai
mult este colaborarea între mai
mulţi furnizori de servicii medicale.
E cea mai mare provocare care ne
rafinează pe toţi cei implicaţi atât
profesional cât și uman. Îmi place
forfota din holul principal, pacien-
ţii și aparţinătorii care vin plini de
speranţă la noi. Îmi place mult im-
plicarea până la dăruire a tuturor
echipelor și cred că până în acest
moment nu am identificat în proiect
ceva ce nu îmi place. Bine, sunt mii
de detalii care puteau fi făcute mai
bine, poate mai eficient, dar nu asta
e cel mai important, ci ceea ce sim-
ţim cu toţii când intrăm în Orașul
Medical.
Care este lucrul pe care l-aţi face
cu bucurie în fiecare zi, pentru tot
restul carierei?
Să consult. Nu aș putea renunţa, în
ciuda tuturor problemelor și a pro-
gramului încărcat, să mai văd paci-
enţi. De acolo îmi vine motivaţia, de
acolo capătă sens toate iniţiativele
mele de business din domeniul me-
dical. Am pacienţi pe care îi văd de
25 de ani, pe alţii îi regăsesc cu drag
după mulţi ani, pacienţi noi de care
mă atașez cu fiecare vizită. Oameni
care îmi calcă pragul cabinetului și
cărora le ofer tot ce am eu mai bun
în mine: deschidere, empatie și mai
ales iubire. Un medic trebuie să își
iubească pacienţii ca să poată să îi
servească.
Calităţi umane sau calităţi
profesionale?
Ce condiţii ar trebui să îndepli-
nească un cadru medical care ar
dori să se alăture echipei EMC?
Răzvan Brasla, Wargha Enayati, Dan Doroftei,
Ana Maria Marian
Cât contează capacităţile sale pro-
fesionale și cât calităţile umane?
Foarte importante sunt calităţile
umane și mai ales empatia, dragos-
tea faţă de pacienţi. Evident că și
cele profesionale sunt importante.
Plec de la ideea că pacientul când
intră în cabinet nu poate evalua ca-
lităţile profesionale ale medicului,
dar poate evalua modul în care aces-
ta interacţionează, cum îi vorbește,
cum îi aduce alinare sau speranţă.
Plec de la ideea medicului con­cierge
care te ghidează în tot acest hăţiș
știind ceea ce contează cel mai mult:
să simţi că într-adevăr contezi, să
primești ghidajul necesar, să obţii
în final diagnosticul și tratamentul
care să te facă bine eludând pe par-
curs stresul investigaţiilor inutile și
confuzia creată de așteptare.
Consideraţi că este mai bine să fii
perfect, dar mai târziu, sau doar
bun și la timp?
’Abdu’l-Bahá, fiul lui Bahá’u’lláh
și succesorul Său, spunea: „Slu-
jirea Perfecţiunii Binecuvânta-
te [Bahá’u’lláh] este diadema
mea glorioasă și strălucitoare,
iar servitutea faţă de întreaga
rasă omenească, religia mea per-
petuă…”. Prin urmare, perfecţiu-
nea este dată de cât mult bine faci
în jurul tău. Din punctul de vedere
al businessului, e clar că ai nevoie
să prinzi oportunităţile, dar mai
important decât să fii bun este să ai
viziune și curaj.
Echipa, cea mai importantă
investiţie
Cum aţi descrie relaţiile pe care
le-aţi avut cu oamenii în acest
proiect?
Cred că dincolo de orice resurse
financiare alocate, cea mai impor-
tantă este investiţia în oamenii care
au ridicat proiectul. Am fost și sun-
tem cu toţii o Echipă. Echipa mea, o
mână de oameni care au ridicat ceea
ce astăzi e deschis deja, funcţional.
Dan Doroftei – directorul de dez-
voltare – acum directorul execu-
tiv al Enayati Medical City – de
care sunt mândru că e parte din
acest proiect, s-a întors din SUA
parcă special ca să vină alături
de mine și să aducă contribuţia și
expertiza sa.
Răzvan Brasla – project manage-
rul, cel care a fost lângă mine de la
VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
9
’’
În viaţă am întâlnit
mulţi oameni care
m-au inspirat și care au
demonstrat inteligenţă, care
mi-au marcat existenţa, fie
ea personală sau de business.
Dacă ar fi să dau câteva
exemple, ar fi Sergiu Neguţ,
Jabbar Kanani sau Adi
Stroilescu. Oameni puternici,
oameni cărora le mulţumesc
pentru că îmi sunt prieteni,
care m-au provocat și care
m-au mobilizat să îmi împing
limitele. (Warga Enayati)
idee și a menţinut relaţia cu autori-
tăţile statului, poate cea mai compli-
cată provocare în tot acest proiect,
căruia vreau să îi mulţumesc.
Ana Maria Marian – general mana-
ger Concierge Medical, cea cu care
punem pe picioare cel mai revoluţi-
onar sistem de abonamente și servi-
cii medicale.
Le-a fost greu să se raporteze la ex-
perienţa dvs.?
Cred că le-a fost ușor să se raporte-
ze la experienţa mea și au venit în
întâmpinarea mea. Este foarte ade-
vărat că unii dintre cei cu care lu-
crez acum au venit alături de mine
și din Reţeaua Regina Maria, știind
că vor fi parte a unui proiect care va
schimba harta serviciilor medicale
din România, cum este Coca Bălan
– directorul operaţional Senior City.
Cred că personalul medical din Ro-
mânia își dorește să lucreze într-un
mediu în care să se poată valorifica
profesional, să își pună amprenta,
să aibă impact social și să schimbe
mentalităţi. Inovaţia și integrarea
sunt cheile cu care am deschis acest
proiect.
Ce sfaturi i-aţi da cuiva care
ar dori să dezvolte un pro-
iect de anvergura EMC?
Să nu-mi devină concu-
rent! [râde]. De fapt, unul
dintre obiectivele mele
este tocmai acela de a
crea o piaţă. Dacă alţi
investitori preiau ideea,
o îmbunătăţesc și o mul-
tiplică în scopul nobil de
a aduce pacientului, vârst-
nicului, serviciile medicale și
de asistenţă de care au nevoie,
atunci sunt fericit.
10 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Apariţii editoriale

SĂNĂTATEA MINTALĂ A
COPILULUI ȘI ADOLESCENTULUI
rămânea, eventual, ca și patologia,
doar în notiţele de curs.
Ceea ce se chema puericul-
tură – metodele de creștere și
dezvoltare în primii ani de exis-
tenţă a fragilei fiinţei umane – se
rezuma doar la alimentaţie: o
lectură grăbită, efectuată de pă-
rinţi, a etichetelor de pe tot felul
de borcănașe și a sfaturilor de pe
internet, deloc particularizate
individualităţii sugarului, locului
unde acesta se născuse, posibi-
lităţilor familiei sale, tradiţiilor,
culturii.
Statistica mortalităţii infanti-
le la noi și a componentelor aces-
intenţii scrisă, inclusiv pentru
părinţi, intitulată Neurologia,
psihiatria și sănătatea minta-
lă a copilului și adolescentului
în Banat, având ca autor pe dr.
Constantin Lupu, fondator al So-
cietăţii de Neurologie și Psihiatrie
a Copilului și Adolescentului din
România (Ed. Eurostampa, 293p.,
2019).
Lucrarea debutează cu două
documente cvasiideologice, al
căror conţinut a fost/este adesea
ignorat: „Declaraţia drepturilor
copiilor” (cea mai recentă vari-
antă, din 1989, a ONU, amendată
ulterior cu diverse protocoale)
sănătate al copilului și adolescen-
tului”, începând cu anamneza și
examenul medical efectuat la pri-
ma consultaţie neuropsihiatrică și
cuprinzând date privind nașterea,
evoluţia postnatală, aprecieri asu-
pra dezvoltării neuropsihomotorii,
efectuarea în detaliu a examenului
neurologic. Se descriu leziunile și
disfuncţiile cerebrale minore și
examenele necesare pentru dece-
larea acestora.
Sunt, în continuare, preluate
studii cu titluri precum: „An-
tropologia copilului și a co-
pilăriei”; „Achiziţia schemei
corporale din perspectiva neu-
tulburările psihice, neurologice
și malformative ale populaţiilor
fortuit, alteori forţat izolate, pe
baza cercetărilor începute de o
echipă pluridisciplinară, din care
a făcut parte autorul încă din anii
1962/1963.
Urmează capitole de patoge-
netică și clinică în bolile neuro­
musculare, în disfuncţiile ce-
rebrale minime (ex. ADHD),
în convulsii și epilepsii. Din re-
vista NPCAR e preluat studiul
„Aspecte clinice în sindromul
Dravet”, semnat de Mihaela-Adela
Vinţan, de la Clinica Neurologică
Pediatrică din Cluj-Napoca.

A
cum vreo 30 de ani,
opinam că desfiinţarea
Facultăţii de Pediatrie
fusese o mare greșeală.
Un act de mimetism stupid faţă de
ceea ce se întâmplase în unele ţări
occidentale. Copilul nu este un
adult „în miniatură” de care urma
să se ocupe generalistul. Stagiile
de pediatrie deveneau insuficien-
te ca durată, o întreagă fiziologie
particulară sugarului, copilului
mic, școlarului și adolescentului
teia continuă să arate indici în
general nefavorabili. În acest con-
text, doar schiţat mai sus, orice
demers de îmbunătăţire, îndrep-
tând atenţia către problematica
acută a sănătăţii copilului în anul
2021, al doilea al teribilei pan-
demii, îndreptăţește cel puţin o
consemnare.
A apărut astfel, de câteva zile,
o carte mult timp gândită, minu-
ţios documentată (repere biblio-
grafice generale și altele la sfâr-
șitul fiecărui studiu) și cu bune
și „Declaraţia privind drepturile
persoanelor cu retard mintal” –
bazată pe o rezoluţie din 1971 a
Adunării Generale a Naţiunilor
Unite.
Prima parte a cărţii oferă infor-
maţii strict medicale, în capitole
reluând în general articole publica-
te în Revista de Neurologie și Psihi-
atrie a Copilului și Adolescentului
din România, sub semnătura dr.
C. Lupu, uneori și a colaboratori-
lor săi (Doru Jurchescu, Adriana
Cojocaru), cum ar fi: „Dosarul de
ropsihologiei. Dizabilităţile prin
disfuncţii de dezvoltare”, relevân-
du-se că funcţiile de comunicare
verbală constituie puntea on-
togenetică între neuro- și
psiho­motricitate.
Aceiași autori citaţi descriu
în amănunt „Disfuncţiile și diza-
bilităţile de dezvoltare”, iar Ligia
Robănescu semnează importan-
tul capitol „Posturologia și repere
pluridisciplinare de abordare”. O
parte semnificativă în economia
lucrării e cea privind genetica și
Cea de-a doua parte a lucrării
doctorului Constantin Lupu este
destinată „Istoriei copilului și co-
pilăriei”; istoriei psihiatriei copi-
lului și adolescentului în România
(de la începuturi până în 1990)
– semnatar, prof. dr. Ștefan Milea
(UMF „Carol Davila”); activităţii
dr. Leo Kanner (1894-1981), năs-
cut în Maramureșul istoric, cu-
noscut în toată lumea medicală,
autor al conceptului de psihiatrie
a copilului.
Dr. Mihail Mihailide

Nou ghid de reabilitare Principii și practică

PULMONARĂ în oncologia clinică
D upă anul 2000, reabilitarea
pulmonară a fost susţinută de
studii solide bazate pe dovezi și pe
meta-analize, dezvoltându-și pro-
priile orientări. Rolul său s-a con-
centrat mai mult pe prevenirea
precoce a complicaţiilor bolilor pul-
monare acute, și nu doar pe palie-
rea și tratarea afecţiunilor cronice.
Un nou grup de „instrumente” a
fost inclus în programul de rea-
bilitare a pacientului pulmonar.
Așa cum declara în prefaţa cărţii
„Handbook of pulmonary reha-
bilitation” profesorul Nicolino
Ambrosino, din Italia, expert inter-
naţional în reabilitare pulmonară
și membru al colectivului de autori,
„antrenamentul prin exerciţii aero-
bice este și astăzi considerat drept
principala intervenţie care duce la
îmbunătăţirea simptomelor, a capa-
cităţii de efort și a calităţii vieţii, cu
dovezi indirecte ale efectelor pozitive
asupra supravieţuirii.
Cu toate acestea, în reabilitarea
pulmonară se folosesc multe alte
instrumente, cum ar fi diferite alte
modalităţi de antrenament prin
exerciţii fizice, cu și fără suport res-
pirator, adaptări specifice periferice
(culturism) și antrenament muscular
respirator, stimulare electrică neu-
romusculară, biofeedback, tehnici
manuale sau mecanice de eliminare
a secreţiilor din căile respiratorii,
nutriţia, medicamentele etc.”.
Salutăm apariţia Manualului de
reabilitare pulmonară, editat de Edi-
tura NOVA din New York, care abor-
dează o mulţime de subiecte în cele
24 de capitole (peste 400 de pagini),
într-un cadru de medicină bazată pe
dovezi, abordare interdisciplinară
S untem în faţa unei monografii – Compendiu
și perspectivă academică. Felicităm
redactorii, conf. dr. Paraschiva A.
Postolache (România) și prof. dr.
Darcy D. Marciniuk (Canada),
specialiști cu o bogată expertiză în
reabilitarea pulmonară naţională
și internaţională, care au dezvoltat
această specialitate în conformitate
cu orientările și standardele inter-
naţionale și au reușit să adune acest
grup de experţi în domeniu ca autori
ai cărţii.
Felicităm editorii și autorii pen-
tru crearea unui manual recunoscut
la nivel internaţional pentru medici,
studenţi și terapeuţi respiratori certi-
ficaţi, carte care este un ghid util pen-
tru cei care doresc să înfiinţeze sau să
dezvolte departamente de reabilitare
pulmonară și să iniţieze programe de
reabilitare pulmonară.
Prof. dr. Panagiotis Behrakis,
Grecia
de Oncologie Medicală: principii și practi-
că. Program de farmacografie clinică în onco-
logia tumorilor solide – care are toate șansele
să candideze la unul dintre premiile Academiei
Române, secţia Știinţe Medicale. Autorii, Tudor
Eliade Ciuleanu, Nicolae Todor, Patriciu Achimaș
Cadariu, Dana Ioana Iancu, Milan Paul Kubelak,
Alexandra Cristina Boţ pun pe tapet, „pe lângă
principiile generale de oncologie medicală, noile
modalităţi terapeutice, cum sunt terapiile mole-
culare ţintite și imunoterapia”, plusul venind din
caracterul practic al tomului în sine (1.048 de pa-
gini). Printre abordările de specialitate din acest
volum se regăsesc: principiile generale ale trata-
mentelor sistemice în oncologie; breviarul de in-
dicaţii privind terapia sistemică a tumorilor so-
lide; ghidul de utilizare a antiemeticelor; ghidul
de utilizare a factorilor de creștere hematopoie-
tici și managementul neutropeniei febrile și al
anemiei induse de chimioterapie. De asemenea,
aflăm de aici noţiuni despre managementul efec-
telor secundare ale imunoterapiei, sensibilitatea
Maestrul stilului concis
Despărţirea, la 27 aprilie 2021, de prof. dr. Florea
Marin lasă un gol în inimile celor care l-au cunoscut și
apreciat. Lasă un gol și în lumea medicală, vorbind atât
despre clinicianul, cât și despre istoricul Florea Marin.
Personalitate plurivalentă prin preocupări și teme puse
în discuţie, acesta are peste 350 de lucrări știinţifice pu-
blicate, este unic autor în cazul multor cărţi de speciali-
tate și istorie a medicinei clujene, toate la un loc contri-
buind la aprecierea omului și medicului atât în ţară, cât și
peste hotare.
A fost o personalitate complexă, în care se regă-
sesc, ca domenii abordate cu responsabilitate, expertiza
medicală a capacităţii de muncă; reabilitarea medicală
în boli digestive, diabet zaharat, boli genitale la femei,
boli pulmonare, boli cardiovasculare; explorări morfo­
funcţionale; literatura medico-istorică, literatura umo-
ristică medicală. M-aș opri mai întâi la Florea Marin ca
autor al multor cursuri proprii pe domenii precum boli-
le interne, expertiza medicală etc., dar și în colaborare:
recuperarea bolnavilor digestivi sau a femeilor cu afec-
ţiuni genitale. La fel de consistent este și scrisul dedicat
istoriei medicinei clujene. Sunt de amintit aici volumele
și rezistenţa la
imunoterapie;
urgenţele on-
cologice și ma-
nagementul
pacientului on-
cologic în peri-
oada pandemi-
ei de COVID-19.
Nu ne-am propus să dezvăluim tot ceea ce au-
torii ne oferă prin această operă de valoare, ci doar
să provocăm curiozitatea și bucuria cititorului de
a descoperi singuri ce se ascunde între coperţile
cărţii. Mă opresc și asupra celor scrise de dr. Tu-
dor Eliade Ciuleanu: „Sperăm ca efortul nostru să
faciliteze selecţia celui mai bun tratament de că-
tre colegii noștri medici implicaţi în bătălia contra
cancerului și, prin aceasta, să folosească bolnavi-
lor”. Monografia este scoasă sub umbrela Societă-
ţii Române de Radioterapie și Oncologie Medica-
lă și se adresează tuturor specialiștilor oncologi,
indiferent de vârstă.
Demostene Șofron
precum „Iuliu Haţieganu în cuvinte înţelepte” (în colabo-
rare cu dr. Ștefan Blăjan) sau, ca unic autor, „Vieţi dedi-
cate omului – personalităţi medicale clujene” (7 volume),
„Furtuni în centrul medical clujean (1919-1960)” și așa
mai departe.
Mă opresc asupra unei opere de referinţă în scrisul
Magistrului, „Facultatea de medicină, școala medicală
clujeană și spitalele din Cluj (1500-2000)”, ediţie îngriji-
tă și prefaţată de acad. Gheorghe Benga. Pentru aceasta
profesorul Florea Marin a primit Premiul „Iuliu Haţie-
ganu” al Academiei Române în 2020, singurul premiu al
Academiei aprobat de secţia de Știinţe Medicale. Un alt
moment intrat în memoria afectivă îl constituie decer-
narea, în 2018, a Medaliei „Iuliu Haţieganu” a UMF din
Cluj-Napoca, respectiv Premiul „Gheorghe Bariţiu” al
Academiei Române, eveniment despre care am relatat la
timpul respectiv.
Prof. dr. Florea Marin a fost și rămâne un maestru
al stilului concis, clar, sintetic cu multele date oferite.
Și pot spune că cele scrise de Horaţiu îl reprezintă:
Exegi monumentum aere perennius. Cu alte cuvinte,
cele scrise rămân, memoria fiindu-i nemuritoare.
Demostene Șofron
Interviu VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
11

Rolul tumor boardului în Grupaj

medicina personalizată
realizat de
dr. Mariana
Minea

Zilele Institutului Oncologic București se desfășoară în perioada 20-22 mai în format hibrid, cu o tematică importantă: rolul tumor boardului în

’’
medicina personalizată. Despre acest subiect și despre altele am vorbit cu președinţii consiliului știinţific al evenimentului, conf. abil. dr. Dana Lucia
Stănculeanu, oncolog, și conf. dr. Laurenţiu Simion, chirurg oncolog.

îngrijim pacienţii oncologici fără teama și în-

cărcătura suplimentară generată de pandemie. Sper ca
Ce aduce nou agenda evenimentului? împreună
Vor exista sesiuni dedicate fiecărei specialităţi să avem
și domeniu de interes. Noutatea de anul acesta înţelepciunea
este că încercăm să introducem modelul tumor de a lucra cu
boardului și în cadrul sesiunilor știinţifice, adi- colegialitate și
că să existe această evaluare multi-disciplinară
solidaritate, în folosul
și sub aspectul știinţific al problemei, astfel ca,
încet-încet, pentru medicii în activitate să de- pacientului, spre
vină o obișnuinţă, iar pentru tinerele generaţii binele tuturor. Sper
pe care le pregătim să devină un mod implicit să devenim ceea ce ne
de lucru. dorim! (Conf. abil. dr.
Dana Stănculeanu)
ALEGERI POTRIVITE PENTRU
VIITOR

Aţi observat o modificare în timp, privind ca- Rezidenţii au putut intra în sală în perioada
zurile care se prezintă la IOB? pandemiei?

’’
L.S: Dacă ne uităm în urmă cu câţiva ani la Noi ne-am străduit ca și în această perioadă,
cazuistică, ceea ce pot să spun că s-a schim- chiar dacă numărul de intervenţii a fost mai
bat cu adevărat este că de când se face eva- mic, echipele chirurgicale să fie cât se poate Explicaţi-ne, vă rog, alegerea temei public atât pentru pacienţi, cât și pentru
luare în comisie oncologică, de ample, și am inclus toţi re- conferinţei. medici. Sper ca pentru institut, lista stu-
în așa-numitul tumor board, Orice se poate zidenţii disponibili în aceste D.S.: Tumor boardul este important în ac- diilor clinice să fie disponibilă dacă nu
acesta a început să devină re- compensa echipe. Chiar am colaborat cu tivitatea noastră medicală. Practic el este pe site-ul institutului, [atunci] măcar pe
gulă în Institutul Oncologic, citind, colegii noștri cadre didactice cel care conduce la managementul trata- pagina internă. Sper ca cercetarea fun-
cum de altfel este regulă în docu­men- din alte spitale, în special din mentului și al planului terapeutic perso- damentală, translaţională și clinică să fie
toată lumea civilizată și sper tându-te, mai cele care au avut statut de spi- nalizat. Tumor boardul aduce împreună prezentă nu numai la nivel naţional, ci și
că încet-încet va deveni regu- tale COVID și unde rezidenţii toţi „actorii” implicaţi în managementul la nivel internaţional.
puţin experienţa
lă în toate centrele medicale de chirurgie sau de specialităţi bolii pacientului la momentul în care se
din România. Astfel, de când a câștigată în sala de chirurgicale – chirurgie toraci- stabilește diagnosticul. Dacă ne referim INTEGRAREA CERCETĂRII
început să funcţioneze tumor operaţie; pe aceea nu că, obstetrică-ginecologie – și- la medicina personalizată, sigur că ne FUNDAMENTALE ÎN CLINICĂ

’’
boardul, abordarea s-a schim- ai cum să o înlocuiești. au întrerupt, de voie, de nevo- referim și la oncologie medicală. Astfel,
bat un pic, în sensul că se ţine (Conf. dr. Laurenţiu ie, pregătirea, și am încercat tratamentul medical presupune fie chi- Ce ar însemna intensificarea activităţii
cont de această optimizare Simion) pe cât posibil să compensăm mioterapie, fie terapie targetată adresată în cercetare?
a secvenţei terapeutice care, acest lucru, primindu-i în sală Cred că proiectele de cercetare medicală
pe baza studiilor internaţionale, a dovedit că ori de câte ori a fost posibil. De asemenea, de la Ar fi benefic pentru sunt cele care ar trebui să aducă impor-
duce la cele mai bune rezultate. De altfel, dr. începutul celui de-al doilea semestru al anului absolut toţi pacienţii să tanţă institutului, greutate activităţii
Bogdan Tănase, director medical de un an, universitar, am încercat să funcţionăm în sis- noastre medicale, pentru că sigur că toţi
poată avea profilul
iar acum și manager, a insistat foarte mult pe tem hibrid și am primit în stagiu, prin rotaţie, tratăm corect, conform ghidurilor, însă
generalizarea acestei evaluări în tumor board inclusiv studenţii de anii 4 și 5 – evident, res- molecular al tumorii realizat avem nevoie de cercetare medicală care
a cazurilor oncologice, și în mod special a ca- pectând toate regulile pandemiei. I-am luat în institut. (Conf. abil. dr. Dana să ne ajute în activitatea medicală. Și mă
zurilor mai complicate, de către o comisie lăr- inclusiv în sala de operaţie, pentru „a da cu Stănculeanu) refer aici, printre altele, la realizări pre-
gită a institutului. Și dacă ne vom uita peste nasul” de ce înseamnă chirurgie și pentru ca cum medicina nucleară sau la dorinţa de
câţiva ani la rezultatele obţinute în urma aces- atunci când vor fi în situaţia de a da examen a avea în cadrul institutului și un PET-CT
tei abordări, beneficiul va fi fără discuţie al de rezidenţiat și vor fi nevoiţi să aleagă, să știe modificărilor moleculare, fie hormono- sau, în cadrul cercetării, posibilitatea

’’
pacientului. măcar un pic ce înseamnă chirurgia, dacă le- terapie, fie imunoterapie – adică, crește- de a determina și de a număra celulele
Cu ce frecvenţă se întrunește tumor boardul? ar plăcea și dacă alegerea se potrivește pentru rea răspunsului imun – fie combinaţii ale tumorale circulante. Sper ca, odată cu
Se întrunește în mod oficial în echipă lărgită viitorul lor sau nu. acestor terapii. În cadrul Conferinţelor dezvoltarea institutului, să avem o staţie
de două ori pe săptămână, marţea și joia. În Ce mesaj le-aţi transmite rezidenţilor pe „Zilele IOB” vor fi discutate cazuri clinice
aceste întâlniri sunt prezentate cazurile difici- chirurgie? relevante în cadrul comisiilor multidis- Avem nevoie de cercetare
le, speciale, particulare. Altfel, cazurile oncolo- Să încerce să beneficieze la maximum de fiecare ciplinare pe baza dovezilor medicale ști-
medicală care să
gice obișnuite erau oricum evaluate în echipă oportunitate de a se pregăti practic, pentru că, inţifice. Vom explica decizia terapeutică
oncologică, pentru că de câţiva ani s-a creat o din păcate, chirurgia nu se poate învăţa numai în cadrul tumor boardului, pornind de la
ne ajute în activitatea
anumită obișnuinţă, ca fiecare specialist din în sistem online, numai pe simulator, numai de conceptul medicinei bazate pe dovezi. medicală.
institut, fie că este oncolog medical, radiote- Ce proiecte s-au creionat în Institut faţă (Conf. abil. dr. Dana Stănculeanu)
rapeut sau chirurg oncolog, să lucreze într-o de momentul Zilelor IOB de anul trecut
echipă cu celelalte două specialităţi, în așa fel și ce speraţi să urmeze la acest capitol?
încât, chiar dacă nu există o întrunire oficială Tumor Eu sper ca proiectele deja începute să computerizată de diluţie a tratamente-
a unei comisii, niciodată un specialist să nu ia o boardul este format continue și să crească numărul schimbă- lor medicale, pentru a reduce pierderile.
hotărâre de unul singur, niciodată să nu se ter- din oncolog, chirurg rilor în bine în institut. Sigur că sperăm, Cu certitudine că noul management are
mine radioterapia unui pacient fără ca acesta apropo de medicină personalizată, să proiecte mult mai mari decât cele pe care
să nu fi fost îndrumat deja către un oncolog sau oncolog, discutăm despre determinarea markeri- le-am descris eu. Sper ca Institutul On-
către un chirurg cu care din timp s-a și vorbit, radioterapeut, lor moleculari și a profilului molecular cologic București să fie, să devină și să
iar pacientul a fost și programat, în așa fel încât al tumorilor în institutul nostru. Ar fi rămână Institutul Naţional de Cancer al
să nu se piardă intervalul optim de tratament.
anatomo­patolog și spe- benefic pentru absolut toţi pacienţii să României, centru de referinţă naţională
Această împărţire pe echipe funcţionează de cialist în imagistică poată avea profilul molecular al tumorii și internaţională.
mai mulţi ani. În ultima perioadă s-a oficiali- medicală. realizat în institut. Sunt o mulţime de Cum s-au așezat lucrurile acum, după
zat, dacă vreţi, acest tumor board și în formulă lucruri care pot fi făcute, dar ele necesi- relaxare?
lărgită, în care, pe lângă cele trei specialităţi, să tă pe de o parte existenţa unui personal Aș spune că mult mai bine, în sensul că o
participe și anatomopatologul, și specialistul în specializat care să lucreze acești markeri, mare parte dintre pacienţi s-au vaccinat,
radiologie și imagistică medicală, în așa fel în- la distanţă. Este necesară prezenţa fizică lângă și pe de altă parte finanţarea respectivă, ceea ce este un lucru bun, care ne permite
cât să se poată evalua cât mai bine un pacient și un coleg mai experimentat, de la care să înveţe. pentru că fără ea vom rămâne doar cu do- să primim mai mulţi bolnavi în institut.
să se adapteze cât mai bine tratamentul pentru Așa am învăţat cu toţii meserie, și atât timp cât rinţa. Eu cred că targeturile ar trebui să Dacă sunt vaccinaţi și nu au simptoma-
fiecare caz în parte. va exista chirurgia făcută de oameni, și nu de se adreseze și creșterii activităţii în cer- tologie, pacienţii pot intra în institut în
Ce v-aţi dori să funcţioneze mai bine în acest roboţi, – și cred că o lungă perioadă va continua cetare, și nu mă refer doar la cercetarea zonele curate, cu pacienţi testaţi. Cu alte
traseu al pacienţilor? să fie făcută de oameni –, va trebui învăţată tot clinică, la studiile clinic, ci și la cea trans- cuvinte, putem crește accesul la investi-
Cred că cel mai mult mi-aș dori să revenim la pe viu, intrând în sală și participând în echipele laţională. Sper, de asemenea, ca registrul gaţii și tratament, putem să revenim la
normalitate, la situaţiile în care puteam să ne operatorii. naţional de studii clinice să fie disponibil normal.
12 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Internaţionale

Orele suplimentare Grupaj

pot pune viaţa în pericol realizat de

dr. Alina
Simache

Programul de lucru prelungit a fost asociat cu 745.000 de INTERDICŢIE LA

decese cauzate de AVC și de boala cardiacă ischemică în VACCINARE PENTRU
2016, înregistrându-se o creștere cu 29% comparativ cu anul GRAVIDELE DIN BRAZILIA
2000, arată cele mai recente estimări OMS și ILO. Decesul unei femei în vârstă
de 35 de ani, însărcinată în 23 de

E xperţii Organizaţiei Mon-

diale a Sănătăţii (OMS) și
ai Organizaţiei Internaţionale
a Muncii (ILO) au publicat în
premieră, în Environment In-
ternational, analiza globală a
mortalităţii și morbidităţii aso-
ciate programului de lucru pre-
lungit. Se estimează că în 2016,
printre persoanele care au lucrat
cel puţin 55 de ore săptămânal,
398.000 au decedat din cauza
accidentelor vasculare cerebrale
(AVC) și 347.000 din cauza boli-
lor cardiace. Astfel, între 2000 și
2016, numărul deceselor de cau-
ză cardiacă asociate programului
de lucru prelungit a crescut cu
42% și cele cauzate de accidente-
le vasculare cerebrale cu 19%. S-a
remarcat că efectele negative ale
programului de lucru prelungit
sunt semnificative în special în
cazul bărbaţilor (72% dintre de-
cese fiind înregistrate în rândul
persoanelor de sex masculin), lo-
cuitorilor din Pacificul de Vest și
Sud-Estul Asiei, dar și în rândul
lucrătorilor vârstnici sau celor
de vârstă mijlocie. Potrivit ra-
portului, cele mai multe decese
au fost înregistrate la persoane-
le cu vârsta între 60 și 79 de ani,
care au lucrat cel puţin 55 de ore
pe săptămână atunci când aveau
între 45 și 74 de ani.
Risc crescut de boli
cardiovasculare
Programul de lucru prelungit,
de peste 55 de ore pe săptămână,
este asociat cu o creștere de 35% a
riscului de AVC și de 17% a riscu-
lui de boală cardiacă ischemică,
comparativ cu programul de lucru
de 35-40 de ore pe săptămână. În
plus, numărul persoanelor care
lucrează excesiv este din ce în ce
mai mare, reprezentând aproxi-
mativ 9% din populaţia globală.
Pandemia de COVID-19 a
schimbat semnificativ felul în
care lucrează numeroase persoa-
ne. Telemunca a devenit norma
în multiple industrii, afectând
frecvent bariera dintre casă și
muncă. „Numeroase afaceri au
fost forţate să își reducă sau să își
săptămâni, din cauza unui acci-
dent vascular cerebral hemoragic
asociat administrării vaccinului
sisteze activitatea pentru a face anti-COVID al AstraZeneca, a
economii, iar lucrătorii rămași au determinat autorităţile brazilie-
fost nevoiţi să lucreze în program ne să suspende utilizarea acestui
prelungit. Nicio slujbă nu merită
riscul de AVC sau de boli cardiace”,
a atras atenţia dr. Tedros Adhanom
Ghebreyesus, directorul general
al OMS. În opinia sa, guvernele,
angajatorii și lucrătorii trebuie să
colaboreze și să stabilească împre- preparat la gravide. Iniţial, statul
ună limitele necesare pentru pro- Sao Paulo a decis întreruperea
tejarea sănătăţii angajaţilor. vaccinării anti-COVID la gravidele
1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ cu factori de risc asociaţi, iar statul
S0160412021002208
2. https://www.who.int/news/item/17-05-2021-long-working- Rio a extins interdicţia pentru toa-
hours-increasing-deaths-from-heart-disease-and-stroke-
who-ilo te femeile gravide. Decesul suspect
este în curs de investigaţie, con-

Pragul pentru febră

form Folha de São Paulo. Repre-
Temperatura corporală zentanţii AstraZeneca au declarat
normală s-ar putea încadra pentru Reuters că femeile însăr-
între 35,44 și 37,72 grade cinate și cele care alăptau au fost
Celsius, potrivit unor excluse din studiile clinice privind

ar putea scădea
evaluarea profilului de siguranţă
cercetări recente.
și eficacitatea vaccinului. Totuși,

A
naliza datelor a pes-
te 42.000 de pacienţi
internaţi, incluzând
aproximativ 496.000
de valori ale temperaturii corpora-
le, a arătat că pragul pentru febră
ar putea fi ușor mai scăzut decât
limita curentă de 38 de grade
Celsius. „Luând în considerare
faptul că medicii vor utiliza un
Acest lucru nu este foarte sur-
prinzător din moment ce s-a făcut
aceeași constatare și în cazul pa-
cienţilor din ambulatoriu. Totuși,
noile informaţii nu au fost încă
incluse în practica curentă din
spitale”, a declarat pentru Reuters
dr. Michael Rothberg, vicepre-
încă din anul 1860, fiind bazat pe
valori ale temperaturii înregistra-
te axilar.
Rezultate semnificative
pentru practica clinică
În cadrul studiului actual au
fost măsurate 495.886 de tempe-
că valorile temperaturii corporale
erau mai reduse în cazul vârstnici-
lor și mai înalte în cazul femeilor,
gravidelor și persoanelor de culoare.
Pentru a evalua gama de temperaturi
corporale normale, autorii studiului
au colectat datele pacienţilor inter-
naţi în cadrul Cleveland Clinic, în
studiile efectuate pe animale nu
au evidenţiat efecte adverse asu-
pra sarcinii sau a dezvoltării feta-
le. Interdicţia pentru gravide se
aplică numai vaccinului dezvoltat
de AstraZeneca și nu în cazul pre-
paratelor dezvoltate de Sinovac și
Pfizer, disponibile, de asemenea,
în Brazilia.
https://www.reuters.com/business/healthcare-
pharmaceuticals/brazil-health-agency-calls-halt-astrazeneca-
vaccine-pregnant-women-2021-05-11/

anumit prag de temperatură pen-
tru investigarea unui pacient cu
febră, trebuie să conștientizăm că
pacienţii ar putea avea tempera-
turi sub 38 de grade Celsius (...).
ședintele responsabil de cerce-
tare în cadrul Cleveland Clinic
Community Care din Ohio.
Pragul curent de 38 de grade
Celsius pentru febră a fost stabilit
raturi orale în prima săptămână
de internare a pacienţilor, variind
între 35,44 și 37,72 grade Celsi-
us, cea medie fiind de 36,69 grade
Celsius. De asemenea, s-a observat
perioada 2017-2018, excluzând pa-
cienţii din secţiile de chirurgie, cei
cu malignităţi, infecţii și cei cu dis-
funcţii imune. Printre diagnosticele
celor 42.622 de pacienţi din lotul de
studiu se numără: insuficienţa cardi-
acă acută, șocul, infarctul miocardic,
boala renală, intoxicaţiile și hemora-
giile gastrointestinale. Vârsta medie
a pacienţilor a fost 61 de ani, 50%
erau de sex feminin, 68% caucazieni,
25% persoane de culoare, iar indicele
de masă corporală mediu a fost de
30 kg/m2. Rezultatele „sunt impor-
tante deoarece nu există o definiţie
universal valabilă pentru febră. (...)
Este util să știm care este tempera-
tura care ar trebui să ne îngrijoreze
din punct de vedere clinic (...)”, a
declarat dr. Erik Blutinger, specia-
list în medicină de urgenţă, în New
York. În opinia sa, încă sunt multe de
învăţat despre prezenţa febrei.
1. Speaker SL, Pfoh ER, Pappas MA, Hu B, Rothberg MB. Oral
Temperature of Noninfected Hospitalized Patients. JAMA.
2021;325(18):1899–1901. doi:10.1001/jama.2021.1541
2. https://www.medscape.com/viewarticle/951105
3. Reuters
VACCINUL PFIZER
NU AFECTEAZĂ
FERTILITATEA
MASCULINĂ
Calitatea spermei nu este
afectată de vaccinul Pfizer-
BioNTech împotriva COVID-19,
arată rezultatele unor cercetări re-
cent publicate de oamenii de știinţă
din Israel. Pentru a evalua efectul
vaccinului asupra lichidului semi-
nal, savanţii au colectat mostre de
la 43 de voluntari înainte și la apro-
ximativ o lună după administrarea
vaccinului. S-a remarcat, astfel, că
parametrii lichidului seminal (vo-
lumul, concentraţia și motilitatea)
nu au fost influenţaţi semnifica-
tiv de administrarea vaccinului
anti-COVID.

Regulile CDC pentru croazierele de probă „Aceste rezultate preliminare

Croazierele vor putea fi reluate în curând
în SUA, sub formă de călătorii de probă, cu
pasageri voluntari, în vederea evaluării posi-
bilităţii desfășurării acestor activităţi în con-
diţiile pandemiei de COVID-19. CDC (Centers
for Disease Control and Prevention) a stabilit
un set de reguli pentru realizarea călătoriilor
în condiţii de siguranţă. Astfel, fiecare astfel
de croazieră, cu durata între două și șapte zile,
trebuie să aibă suficienţi pasageri pentru a
ocupa cel puţin 10% din capacitatea navei. Vo-
luntarii trebuie să aibă cel puţin 18 ani, să fie
vaccinaţi complet și să nu aibă afecţiuni care
le-ar conferi un risc crescut de forme severe de
COVID-19.
De asemenea, CDC precizează că pasage-
rii navei trebuie informaţi că vor participa la
simularea unor măsuri de siguranţă netestate
anterior, „navigarea în timpul pandemiei fiind
o activitate riscantă”. În plus, voluntarii trebu-
ie evaluaţi pentru identificarea simptomelor
de COVID-19 înainte și după călătorie, iar cel
puţin 75% dintre călători trebuie să fie testaţi
la final. Printre măsurile restrictive impuse
la bordul navei se numără purtarea măștilor
de protecţie și distanţarea socială. Totuși,
sunt reconfortante pentru popula-
ţia masculină tânără vaccinată la
nivel global (...). Cuplurile care își
doresc copii ar trebui să se vacci-
neze, întrucât vaccinarea nu afec-
tează sperma”, spun cercetătorii.
Aceștia au subliniat că studii an-
terioare au demonstrat că infecţia
cu SARS-CoV-2 poate avea efec-
excursiile la ţărm vor fi permise, în prezenţa te adverse semnificative asupra
unui ghid autorizat, cu respectarea anumitor calităţii lichidului seminal.
standarde. 1. https://www.medrxiv.org/
content/10.1101/2021.04.30.21255690v1
2. https://www.reuters.com/business/healthcare-
https://apnews.com/article/coronavirus-pandemic-health-business-6c030b7c57d2 pharmaceuticals/sperm-not-impacted-by-pfizerbiontech-
d5132c45eb5157a4e6fe vaccine-neuropsychiatric-symptoms-persist-2021-05-05/
Ars medici
Anevrismul de aortă
abdominală
Cel mai frecvent anevrism
adevărat, definit ca o
dilatare cu peste 50% faţă de
normal a diametrului aortei
(1). În funcţie de prezenţa
sau absenţa simptomelor,
se evaluează prin ecografie
abdominală și tomografie
computerizată.
A
nevrismele de aortă ab-
dominală (AAA) pot fi
clasificate în raport cu
implicarea vaselor re-
nale sau viscerale (Fig.).
• anevrism suprarenal – implică
originile uneia sau mai multor ar-
tere viscerale, dar nu se extinde în
cutia toracică;
• anevrism pararenal – arterele re-
nale au originea la nivelul aortei
anevrismale, dar aorta la nivelul
arterei mezenterice superioare nu
este anevrismală;
• anevrism juxtarenal – anevrismul
își are originea distal de originile
arterelor renale. Nu există niciun
segment de aortă non-anevrismal
distal de arterele renale, dar aorta
la nivelul arterelor renale nu este
anevrismală;
• anevrism infrarenal – anevris-
mul provine distal de arterele re-
nale. Există un segment de aortă
non-anevrismal care se extinde
distal de originile arterelor renale.
Fig. Clasificarea anevrismelor de aortă abdominală
La bărbaţi, diametrul aortei
definește prezenţa AAA și prezi-
ce rata evenimentelor clinice. La
femei, deși aorta este considerată
anevrismală atunci când diametrul
său depășește 3,0 cm, diametrul
este mai puţin predictiv pentru rata
evenimentelor clinice. Un indice de
dimensiune aortică (ASI), calculat
ca diametru (cm)/suprafaţa corpo-
rală (m2), este mai predictiv pentru
rata evenimentelor clinice decât
diametrul aortic absolut la femei
(2). Evoluţia naturală a AAA este
una de expansiune progresivă, care
este variabilă și depinde de diame-
trul anevrismului și de alţi factori,
printre care cel mai important este
fumatul (3).
Factorii de risc importanţi
pentru dezvoltarea AAA includ:
vârsta înaintată, sexul masculin, fu-
matul, istoricul familial și prezenţa
altor anevrisme ale arterelor mari.
TABLOUL CLINIC
Majoritatea pacienţilor cu AAA
nu prezintă simptome. AAA asimp-
tomatică poate fi descoperită ca re-
zultat al screeningului la pacienţii
cu factori de risc pentru AAA, la
examenul clinic de rutină sau la ex-
plorări imagistice pentru altă pro-
blemă medicală.
AAA nu provoacă de obicei
simptome decât dacă anevrismul
se extinde rapid, devine suficient
de mare pentru a comprima struc-
turile adiacente, este un anevrism
inflamator, infecţios sau s-a rupt.
Pacienţii cu AAA simptomatic pre-
zintă cel mai frecvent dureri abdo-
minale, de flanc sau de spate, care
pot fi sau nu asociate cu ruptura
AAA. Triada clasică, formată din
durere abdominală acută, distensie
abdominală și instabilitate hemo-
dinamică, este prezentă la aproxi-
mativ 50% dintre pacienţii cu AAA
rupt. AAA se poate prezenta și cu
alte manifestări
clinice, precum is-
chemia membrelor
inferioare (acută
sau cronică) sau ma-
nifestări sistemice
(febră, slăbiciune
generală).
DIAGNOSTIC
I nve s ti g aţi i l e
imagistice stabilesc
diagnosticul pozitiv, confirmând
prezenţa anevrismului la pacientul
suspectat pe baza factorilor de risc
sau examenului clinic. Examenul
fizic poate diagnostica în mod fi-
abil un AAA mare (>5,5 cm), însă
diagnosticul se stabilește folosind
palparea abdominală la mai puţin
de 50% dintre pacienţi. Doar palpa-
rea abdominală nu poate sta la baza
diagnosticării sau excluderii AAA,
deoarece are o sensibilitate de
aproximativ 70%, ea crescând
VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
13
odată cu creșterea diametrului mai multe cazuri,tea cazurilor, pa- abdominală (de preferinţă prin
AAA și fiind afectată de circumfe- cienţii cu simptome care nu pot fi angio-CT) trebuie efectuată ur-
rinţa abdominală. Pentru pacien- atribuite definitiv unei alte etiolo- gent pentru a confirma ruptura
ţii cu o circumferinţă abdominală gii ar trebui să fie internaţi pentru înainte de reparare, pentru a ex-
<100 cm, sensibilitatea palpării observare și evaluare vasculară clude alte cauze potenţiale ale du-
abdominale se apropie de 100% suplimentară. Anevrismele asimp- rerii abdominale și ale hipotensiu-
pentru detectarea AAA ≥5,0 cm. tomatice sunt evaluate în ambula- nii arteriale și pentru a determina
Examenul fizic trebuie să includă toriu, cu excepţia cazurilor în care posibilitatea reparaţiei endovas-
o examinare vasculară arterială pe- sunt foarte mari. culare. Pentru pacienţii cu AAA
riferică completă, pentru a evalua Reparaţia AAA rupt trebuie simptomatică, dar fără ruptură, de
semnele de tromboembolism sau efectuată la majoritatea pacienţilor, orice dimensiune sau configuraţie,
alte ane­vrisme periferice. care nu prezintă un risc crescut în
Examenele de laborator nu fac caz de reparare, este recomandată
parte din evaluarea de rutină a Screeningul repararea urgentă prin chirurgie
AAA asimptomatice. Totuși, populaţional pentru AAA deschisă sau endovasculară. Pen-
la pacienţii cu simptome prin ultrasonografie abdominală tru pacienţii asimptomatici cu risc
sistemice (de exemplu, se recomandă pentru toţi bărbaţii chirurgical scăzut și AAA>5,5
febră, scădere în greu- la vârsta de 65 de ani, cei cu o aortă cu cm, se recomandă repararea
tate) trebuie verificate diametrul de 2,5-2,9 cm la screeningul electivă. Alte situaţii în care re-
numărul de leucocite, iniţial putând fi luaţi în considerare pentru pararea electivă a AAA <5,5 cm
hemoculturile și mar- rescreening după 5-10 ani. Nu se recomandă poate fi indicată includ expansi-
kerii inflamatori, pen- screeningul populaţional pentru AAA la unea aortică rapidă (>1 cm/an),
tru a evalua o cauză in- femei. Toţi bărbaţii și femeile cu vârsta anevrism periferic coexistent
fecţioasă a AAA sau un de cel puţin 50 de ani și având o rudă sau boală arterială periferică.
anevrism inflamator. de gradul I cu AAA pot fi luaţi în Pentru majoritatea pacienţilor
Evaluarea imagistică – considerare pentru screeningul cu AAA infrarenal asimptomatic
pentru AAA asimptomatic, AAA la intervale <5,5 cm, este preferabil un mana-
de 10 ani (9).
testul imagistic de elecţie este gement conservator, mai degrabă
ultrasonografia abdominală, cu decât o reparaţie electivă AAA.
sensibilitate și specificitate apro- Până când diametrul anevrismu-
piindu-se de 100% pentru un dia- iar evalua- rea și gestionarea lui nu atinge 5,5 cm, riscul de ru-
metru aortic >3,0 cm (5). Ecogra- iniţială a pacientului este ghidată de pere a anevrismului nu depășește
fia abdominală este ideală pentru statusul hemodinamic al acestuia. riscul asociat reparării.
evaluarea în dinamică a pacienţilor Pacientul instabil hemodina- La bărbaţi, pragul pentru lua-
cu anevrisme de dimensiuni mici și mic, cu AAA cunoscut, care pre- rea în considerare a reparării elec-
mijlocii, care sunt gestionate con- zintă simptome clasice/semne de tive a AAA este recomandat să fie
servator. Cu toate acestea, este o in- ruptură (hipotensiune arterială, ≥5,5 cm diametru (IA). La feme-
vestigaţie dependentă de operator. dureri de flanc/spate, masă pulsa- ile cu risc chirurgical acceptabil,
Tomografia computerizată tilă), trebuie transferat de urgenţă acest prag poate fi considerat a fi
(CT) este investigaţia de elecţie în sala de operaţie pentru controlul ≥5,0 cm diametru. Pacienţii care
pentru AAA simptomatic. Aorto- imediat al hemoragiei, resuscitare iniţial nu sunt eligibili pentru re-
grafia CT cu contrast nu este, în și repararea anevrismului. La paci- pararea AAA ar trebui luaţi în
general, necesară pentru a stabili enţii instabili din punct de vedere considerare pentru supravegherea
un diagnostic de AAA rupt (6), dar hemodinamic, suspectaţi, dar care continuă, îndrumarea către alţi
poate fi esenţială pentru planifi- nu sunt cunoscuţi a avea boala, este specialiști pentru optimizarea stă-
carea reparaţiei chirurgicale. La ideal, dar nu obligatoriu, ca îna- rii de sănătate și apoi reevaluaţi.
pacienţii cu simptome cu o durată inte de intervenţie să se confirme Ultrasonografia abdominală
mai mare de o oră, constatările rup- imagistic prezenţa AAA. Manage- este recomandată pentru supra-
turii la tomografie sunt de obicei mentul preoperator al pacienţilor vegherea anevrismului: la fieca-
evidente (de exemplu, hematom instabili hemodinamic, inclusiv re trei ani pentru anevrisme de
retroperitoneal, extravazare a con- conceptul de „hemostază hipoten- 3-3,9 cm în diametru, anual pentru
trastului) (7). Alte constatări ale sivă”, este un domeniu de investi- anevrisme de 4,0-4,9 cm și la fiecare
CT abdominale pot fi asociate cu gaţie activă. Cu toate acestea, în 3-6 luni pentru anevrisme ≥5,0 cm
anevrisme instabile sau cu „ruptu- majoritatea circumstanţelor, re- (IB) (9). Nicio terapie medicală nu
ră iminentă” (de exemplu, semnul suscitarea volemică ar trebui să fie a dovedit o încetinire a ratei de ex-
de „semilună”, fisuri în calcificarea asigurată la cea mai mică cantitate pansiune a unui AAA; prin urmare,
peretelui aortic) (8). necesară pentru menţinerea activi- nu este recomandată (IIIA) (9).
tăţii cerebrale și pentru stabilizarea Dr. Andrei Blajevschi,
TRATAMENT tensiunii arteriale și a alurii ven- medic rezident Cardiologie
AAA sunt gestionate în func- triculare. Pentru pacienţii cu suspi- Clinica Medicală 2, UMF „Iuliu
ţie de diametrul lor și de prezenţa ciune de ruptură de AAA care sunt Haţieganu” Cluj-Napoca
sau absenţa simptomelor. În cele stabili hemodinamic, imagistica Bibliografia este disponibilă pe www.viata-medicala.ro
14 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Medic-Medicină-Cultură

Sfinţenie și caritate
Spaţiile generoase și
primitoare ale Muzeului
Naţional al Ţăranului
Român găzduiesc, până
la 23 mai 2021, câteva
expoziţii interesante în
care se îngemănează tușele
contemporane cu filoane de
veche spiritualitate creștină.
Intrând în Sala Noua Galerie
a Muzeului ai deja sentimentul de
pioasă reculegere, și parcă simţi
din energia fotografiilor prezen-
tate că acela este un loc al vorbelor
puţine și al dialogului tăcut dintre
om și Dumnezeu, în mijlocul unor
peisaje de o frumuseţe care îţi taie
răsuflarea. Activităţile obștii, ru-
găciunea comună, studiul și copi-
erea textelor sfinte, dar și contem-
sa personală asupra unor teme reli-
gioase și filosofice. Expoziţia de pic-
tură pe sticlă „Ierarhii de lumină”,
semnată de Maria Constantinescu,
este ilustrarea perfectă a modului
cum, plecând de la tehnici de lu-
cru străvechi și de la o iconografie
bine cunoscută, poţi reduce multe
elemente la valoarea lor simboli-
că, pentru a reda apoi doar esenţa
conceptului ales. Lumina mângâie

R eușind să pătrundă într-un

loc care pentru mulţi este
doar obiect de visare ori meditaţie,
plarea singuratică sunt tot atâtea
faţete ale unui microunivers fasci-
nant și misterios, pe care vom avea
picturile Mariei Constantinescu,
le transformă în transparenţe, se
reflectă pe suprafaţa lor și apoi în

regizorul Andrei Oprescu, speci-
alizat în producţie de filme docu-
mentare, a realizat o amplă docu-
mentare, întinsă pe intervalul unei
jumătăţi de an, despre viaţa călu-
gărilor de pe Muntele Athos. El a
pătruns în rutina și intimitatea
unuia dintre cele mai sfinte locuri
ale ortodoxiei și vine acum în faţa
publicului cu o serie de imagini
realizate acolo, reunite în cadrul
expoziţiei de fotografie „Oamenii
Muntelui Athos”.
ocazia să îl înţelegem și mai bine
atunci când va putea fi vizionat și
filmul la care Andrei Oprescu mai
are puţin de lucru.
Esenţa conceptului ales
În Sala Acvariu avem ocazia să
descoperim cum un artist dăruit
și inspirat reușește să lucreze în
vechea tradiţie a icoanelor pictate
pe sticlă, păstrându-și în același
timp originalitatea, și trans­ mi­
ţându-i vizitatorului interpretarea
sufletele noastre, ajutându-ne să
alcătuim acele ierarhii ale Cerului
și ale Lumii, ale sufletului nostru, și
lasă în urmă un preaplin de frumos
care să ne însoţească mai departe.
Tradiţii românești
Cea de-a treia expoziţie al că-
rei prag vă invităm să-l treceţi stă
sub semnul ideii de caritate. Sub
genericul „Artă și Tradiţie 2021”,
în Sala Irina Nicolau sunt prezen-
te în jur de 100 de lucrări de artă
contemporană, pictură, sculptură,
grafică și desen, adunate laolaltă
cu ajutorul Galeriei ArhivaDeAr-
tă, partener al MŢR în cadrul
acestui proiect. Având ca element
comun momente din viaţa satului
și orașului românesc, cu tradiţiile
existente, dar și cu existenţa lor
actuală, creaţiile expuse ilustrea-
ză un anumit tip de sensibilitate,
potenţată de spaţiul privilegiat
în care reușesc să intre în dialog
unele cu altele. Evenimentul este
organizat cu scop caritabil, pentru
ajutorarea copiilor defavorizaţi
din Centrele EGAL (Educaţie, Ge-
nerozitate, Abilităţi și Libertate),
deschise în ţară de Societatea Naţi-
onală de Cruce Roșie din România.
Dr. Raluca Bulea

Pictorul Marc Chagall și mesajul său biblic Ochiul din

Opera lui Marc Chagall a fost mai puţin cunoscută în
România, doar din reproduceri, albume și articole de
specialitate, cu excepţia expoziţiei de litografii de la
Castelul Cantacuzino din Bușteni, din anul 2016.
Marc Chagall a creat și decoraţia interioară a sălii oficiale de primiri
din Parlamentul israelian: planurile și desenele pentru trei tapiserii
spatele
scenei
și 13 mozaicuri, unul acoperind întregul perete de nord (finalizate în
1969). Acestea descriu istoria poporului evreiesc, de la primii patriarhi

C
până la apariţia statului Israel.
urente artistice noi au apărut la sfârșitul secolului XIX și înce-
putul secolului XX, în Europa și America. În acest context s-a
evidenţiat și un tânăr din fostul imperiu ţarist, provenit dintr-o
Consacrarea talentului său
La 77 de ani, artistul a primit ca o consacrare a talentului sau, din
E ditura Eikon a publicat,
săptămâna trecută, cartea
scrisă de Candid Stoica, Paiaţe,
familie de evrei foarte credincioși. Moishe Shagal s-a născut în partea lui André Malraux, ministrul Culturii din Franţa, comanda pic- măști, grimase, găști. Acesta
anul 1887 în Gubernia Vitebsk, astăzi Belarus. Își va continua educaţia tării cupolei interioare de la Grand Opera (Palais Garnier), din Paris. este al patrulea volum dintr-un
la Sankt Petersburg și Moscova, desăvârșin- Pictura are o suprafaţă de 220 m2 și este ciclu care se numește „Acele lu-
du-și studiile artistice la Berlin și Paris, unde un omagiu adus universului muzicii, înfăţi- cruri aiuritoare care se petrec
își va alege numele artistic Marc Chagall. Pe șând operele marilor maeștri. Tot sub egi- în spatele scenei”. Mirobolanta
aceste baze își va crea un stil propriu extrem da Ministerului Culturii din Franţa a fost lume a teatrului, portrete de ar-
de original, care îl va consacra drept unul înfiinţat Muzeul Naţional Marc Chagall tiști, spectacole fabuloase, dar
dintre artiștii reprezentativi ai secolului Mesaj Biblic, la Nisa, în anul 1973. Aici se și spectacole nereușite și-au gă-
XX pe plan mondial. Va ataca toate genurile poate vizita cea mai mare colecţie publică sit locul în carte, care are peste
artistice, de la pictură la grafică, sculptură, a artistului, o mare parte dintre opere fiind
tapiserii, ceramică, vitralii, mozaicuri, deco- donate chiar de el – 17 picturi de inspiraţie
ruri de scenă și litografii, ilustraţie de carte. biblică, 300 de gravuri, 5 sculpturi, o tapi-
A petrecut anii Primului Război Mondial în serie, 3 vitralii și un mare mozaic. În conti-
Belarusul sovietic, devenind unul dintre cei nuare, Chagall va fi invitat să împodobeas-
mai distinși artiști ai ţării sale și membru al că și interioarele unor mari catedrale. Între
avangardei moderniste, fondând Colegiul 1967-1970 va realiza cinci vitralii pentru
de Arte Vitebsk, înainte de a pleca din nou biserica Fraumünster (1250) din Zürich,
la Paris în 1923. Elveţia, cu scene din Vechiul Testament.
Ravagiile celor două războaie mondi-
Stil coloristic inedit ale au dus la distrugerea unei mari părţi
Creaţiile lui Chagall sunt caracterizate din preţioasele vitralii și sculpturi ale Ca-
de un stil coloristic inedit, folosind în prin- tedralei Notre-Dame de la Reims. Au fost
cipal culorile primare, cu mare intensitate: restaurate, păstrându-se structura iniţială
albastru, roșu și galben, adăugând ulterior și adăugându-se trei noi vitralii realizate de
verdele. În această perioadă apar deja te- Marc Chagall (în 1974): Arborele lui Ieseu,
mele care vor fi prezente în toate operele sale: personaje biblice, scene Vechiul și Noul Testament și „Grandes Heures de Reims”, care îi înfă-
religioase transpuse prin concepţia sa, motive din folclorul rus și evre- ţișează pe regii Clovis, Saint-Louis și Charles VII (în secolul V, Reims 600 de pagini. Tot aici, cititorul
iesc, dar și evenimente din viaţa oamenilor, în special nunta. devenise locul tradiţional de încoronare a regilor Franţei). va descoperi lucruri interesan-
Printre cele mai impresionante opere ale sale sunt vitraliile sinago- În Germania, Biserica Sfântul Ștefan este singura care are vitraliile te despre spectacolul politic și
gei Abbell, din centrul medical și universitar Hadassa (1962). Interiorul create de Marc Chagall, simbolizând speranţa acestuia în refacerea re- politica teatrală, „amantlâcuri”,
este învăluit de lumina caldă a creaţiilor sale, în culorile caracteristice laţiilor dintre evrei și germani. S-au realizat nouă vitralii, în nuanţe de bârfe, intrigi, mitomani și de-
de albastru, roșu, galben și verde, predominând albastrul strălucitor, albastru, simbolizând pacea și iubirea. magogi, oportuniști și închipu-
care simbolizează puritatea. Vitraliile sunt bazate pe Vechiul Testa- Marc Chagall a murit în anul 1985 (la 97 de ani), la St. Paul de Vence iţi, bâlbe geniale, ministeriabili,
ment, 12 vitralii pentru 12 triburi israeliene, urmași ai celor 12 fii ai în Franţa, lăsând omenirii mesajul său de profundă iubire, armonie și iubiri fatale, prietenii neuitate,
lui Iacob, și binecuvântările acestuia, scene transpuse prin concepţia frumuseţe. directori de teatru, aspiranţi la
sa, cu o realizare artistică excepţională, impresionând prin profunda Valentina Veselovschi-Bușilă glorie și multe altele.
spiritualitate. Oana Niculina Soare Redacţia
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20
15

Screening gratuit pentru hepatita B și C

în Sud-Vest Oltenia și Sud Muntenia
de medici din specialităţile medi-
cină de familie, medicină internă,
gastroenterologie, laborator și
Liliana Simona
radiologie-imagistică medicală,
Gheorghe este medic
primar gastroenterologie și și proiectul LIVE(RO) 1, proiect
hepatologie, doctor în medicină prin care au fost instruiţi 349 de
și profesor la Universitatea medici de familie.
de Medicină și Farmacie „Carol
Davila” București. Este șeful UCIGAȘUL TĂCUT, ÎNCĂ
secţiei III Gastroenterologie – NEDEPISTAT LA UN
Hepatologie din cadrul Centrului MILION DE ROMÂNI
de Gastroenterologie și
Hepatologie, Institutul România încă este privită ca o
Clinic Fundeni, ţară europeană cu o problemă
București. majoră de sănătate publică în
ceea ce privește hepatitele virale.
Ce va aduce nou acest proiect în
acest domeniu?
Din datele pe care le avem, putem
vorbi, la nivelul României, despre
un număr estimativ de peste un
milion de persoane infectate cu
Peste 120 de mii de români vor avea șansa să fie testaţi gratuit, începând cu luna iulie 2021, virusuri hepatitice B/D și C care
pentru depistarea infecţiei cu virusurile hepatitice B și C. Testarea face parte dintr-un nu sunt încă depistate. Sintagma
proiect finanţat din fonduri europene. ucigașul tăcut (silent killer) – așa
pentru a fi înscriși pacienţii cu
hepatite virale.
În contextul celor precizate mai
sus, ce sfat le-aţi da cadrelor
medicale pentru a sprijini vo-
luntar campania și a impulsiona
oamenii să vină la testare?
Hepatitele virale reprezintă, încă,
una dintre cele mai serioase pro-
bleme de sănătate publică din Ro-
mânia atât prin prevalenţă, cât și
prin consecinţele pe termen lung:
ciroza hepatică și complicaţiile ei,
insuficienţa hepatică, cancerul he-
patic și nevoia de transplant hepa-
tic. Suntem pe locul doi în Europa
şi pe locul patru în lume în ceea ce
privește decesele provocate de bo-
lile hepatice, conform datelor ra-
portate de Organizaţia Mondială
a Sănătăţii. În acest context, este
datoria comunităţii medicale din
România, a noastră, ca specialiști
gastroenterologi-hepatologi, de a
trezi interesul populaţiei în a con-

P
roiectul, intitulat
LIVE(RO)2-SUD, constă
într-un program regio-
nal de prevenire, scre-
ening și diagnostic al pacienţilor
cu boli hepatice cronice secun-
dare infecţiilor virale cu virusuri
hepatitice B/D și C. Se va realiza
screeningul populaţional al hepati-
telor virale B și C în două regiuni de
dezvoltare: Sud-Vest Oltenia și Sud
Muntenia. El se va derula etapizat
în perioada 2021-2023 în toate cele
12 judeţe aparţinând celor două
regiuni de dezvoltare.
Pentru a înţelege mai bine
importanţa acestui proiect și ro-
lul cadrelor medicale în buna
sa desfășurare, am apelat la prof.
dr. Liliana Simona Gheorghe,
medic primar gastroenterologie,
manager al proiectului.
Care va fi rolul medicilor de fa-
milie în cadrul proiectului și de
ce este importantă implicarea
lor?
Furnizorul de screening în ca-
drul acestui proiect este medi-
cul de familie. Testarea pentru
depistarea infecţiei cu virusuri he-
patitice B și C se va realiza prin tes-
te rapide, teste de screening reco-
mandate de societăţile știinţifice
internaţionale, pentru a fi aplicate
pe loc, în cabinetele de medicina
familiei, rezultatul fiind obţinut
rapid, în maximum 15 minute. În
cazul unui rezultat pozitiv, paci-
entul va fi programat la un consult
de specialitate în unul dintre cen-
trele de prevenţie înfiinţate prin
proiect. Toate persoanele din cate-
goriile populaţionale considerate
la risc trebuie informate cu privire
la riscul crescut de infecţie virală
B și C și sfătuite să se testeze. Cu
sprijinul medicilor de familie pu-
tem să facem cunoscută această
problemă de sănătate publică și
putem acţiona eficient și proactiv.
Din ce specialităţi vor fi medicii
implicaţi în derularea acestui
proiect? Cum au fost selectaţi?
cum sunt numite hepatitele virale știentiza acest pericol, de a infor-
Vorbim despre o reţea comple- – se referă nu la absenţa soluţiilor ma și educa populaţia cu privire la
xă de medici din mai multe spe- terapeutice, ci tocmai la caracterul modalitatea de transmitere a aces-
cialităţi: medicină de familie, asimptomatic și la dificultăţile de tor infecţii, la riscurile asociate cu
gastroenterologie, medicină a diagnostica la timp aceste afec- boala nediagnosticată sau tardiv
internă, medicină de laborator ţiuni, mai ales în zonele rurale sau diagnosticată și de a promova ne-
și, desigur, asistenţi medicali. în cazul pacienţilor din categoriile cesitatea depistării precoce și tra-
tamentului acestor afecţiuni.
Testarea pentru depistarea infecţiei cu virusuri Care este rata de vindecare a he-
hepatitice B și C se va realiza prin teste rapide, teste patitelor virale diagnosticate la
de screening recomandate de societăţile știinţifice timp?
Hepatitele virale diagnosticate
internaţionale.
în timp util pot fi tratate cu o rată
de vindecare sau control susţi-
Medicii de familie sunt selectaţi marginalizate, care nu efectuea- nut de 95-100%. Testând cel pu-
printr-un proces transparent ză analize medicale periodice din ţin 120.000 de subiecţi în cadrul
de afiliere, iar medicii din cen- variate motive (sunt în vârstă și acestui proiect, ne propunem să
trele de prevenţie vor fi de ase- greu deplasabili, trăiesc în zone extragem din bazinul silenţios de
menea selectaţi conform proce- izolate, greu accesibile, nu au ve- hepatită B și C un număr cât mai
durilor de recrutare în vigoare. nituri suficiente, nu sunt asigu- mare de pacienţi care să fie trataţi
Trebuie menţionat faptul că, raţi etc.). Acestor persoane le este și vindecaţi. Este primul proiect de
anterior acestui proiect, au fost destinat programul LIVE(RO) 2. testare de această anvergură im-
finanţate din fonduri europene Totodată, datele obţinute în cadrul plementat în România, în contex-
două proiecte dedicate formării programului de screening vor fi tul Strategiei Sectoriale în Sănăta-
personalului medical în dome- introduse în Sistemul de Eviden- te lansată de OMS în 2016 pentru
niul hepatitelor virale: proiectul ţă Electronică a Screeningului, eliminarea hepatitelor virale.
HEPATER, în cadrul căruia au be- registru electronic creat în cadrul Irina Turcu,
neficiat de cursuri de formare 486 fazei 1 a proiectului LIVE(RO) Marinela Debu

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
16 VIA�A MEDICALĂ
21 mai 2021 l Nr. 20 Medicina altfel

Tezepelumab, eficient în
tratamentul astmului sever,
necontrolat Grupaj
realizat de
dr. Diana
Andronache
Este vorba despre un anticorp monoclonal uman cu administrare
subcutanată, o dată la patru săptămâni.

P otrivit studiului PATHWAY de fază 2b, terapia cu tezepelumab, un anticorp monoclonal uman (IgG2λ)
care se leagă specific de TSLP (thymic stromal lymphopoietin), a redus semnificativ episoadele de exa-
cerbare în rândul adolescenţilor și adulţilor cu astm sever, necontrolat, inclusiv în cazul celor cu număr scă-
zut de eozinofile în sânge, îmbunătăţind funcţia pulmonară, controlul astmului și calitatea vieţii, comparativ
cu placebo. Studiul NAVIGATOR publicat recent în New England Journal of Medicine îndeplinește obiectivul

Nouă abordare
principal și confirmă concluziile studiului anterior.
TSLP este o citokină derivată din celule epiteliale, implicată în procesele fiziopatologice ale astmului. S-a
observat că nivelul TSLP a fost corelat cu obstrucţia căilor respiratorii, cu severitatea bolii și rezistenţa la

terapeutică a
leucemiei cu
celule păroase
În cazul pacienţilor diagnosticaţi cu leucemie cu celule
păroase, terapia cu vemurafenib și rituximab pare a fi
eficientă și sigură.

L
eucemia cu celule păroase (HCL) reprezintă o afecţiune malig-
nă rară cu evoluţie cronică, de tip limfoproliferativ, caracteri-
zată prin acumularea de celule limfoide mici de tip B, citoplas-
mă abundentă și celule cu prelungiri citoplasmatice în sânge,
măduvă osoasă și în alte organe. Vârsta medie la debut este de 50-55 de
ani, iar incidenţa este mai mare în rândul bărbaţilor. Tabloul clinic este
definit prin semne și simptome apărute din cauza splenomegaliei și cito- glucocorticoizi. De asemenea, TSLP mediază interacţiunea dintre celulele structurale ale căilor respiratorii
peniei (anemie, trombocitopenie, neutropenie, monocitopenie), precum și celulele imune, care nu sunt secundare doar inflamaţiei mediate de citokinele de tip 2 (T2).
fatigabilitate, slăbiciune, hemoragie (epistaxis, menoragii, echimoze sau
gingivoragii) și/sau infecţii cu grad variabil de severitate. Diagnosticul Profil de siguranţă bun
este stabilit prin biopsia măduvei osoase și imunofenotiparea prin cito- În acest studiu de fază 3, multicentric, randomizat, de tip dublu-orb, placebo controlat, au fost incluși
metrie în flux. Analiza mutaţiei BRAF, ca un nou instrument de diagnos- 1.061 de pacienţi cu vârsta cuprinsă între 12 și 80 de ani. Dintre aceștia, 529 de pacienţi au primit tezepe-
tic, poate diferenţia leucemia cu celule păroase de alte limfoproliferări lumab în doză de 210 mg administrat subcutanat la fiecare patru săptămâni, timp de 52 de săptămâni, iar
cronice sau limfoame cu celule B, cu trăsături clinice similare. BRAF, o 532 au primit placebo. În grupul pacienţilor care au primit tezepelumab, rata anuală a exacerbărilor a fost
componentă a familiei serin-threonin kinase RAF, este cea mai frecventă semnificativ mai mică (0,93) comparativ cu placebo (2,10). De asemenea, în cazul pacienţilor care aveau nu-
mutaţie genetică asociată HCL. mărul eozinofilelor din sânge mai mic de 300/microlitru, rata anuală a exacerbărilor a fost de 1,02 în grupul
Într-un studiu recent publicat în New England Journal of Medicine, tezepelumab și 1,73 în grupul placebo. Rata episoadelor de exacerbare ce au necesitat spitalizare sau evaluare
a fost evaluat profilul de eficacitate și de siguranţă al administrării de în camera de gardă a fost de 0,06 în grupul tezepelumab și 0,28 în grupul placebo. Timpul până la prima exa-
vemurafenib și rituximab, concomitent și sec- cerbare a fost mai lung în grupul tezepelumab, comparativ cu placebo. În ceea ce privește profilul de siguran-
venţial, în cazul pacienţilor cu HCL, formă ţă, evenimentele adverse au fost întâlnite în proporţie de 77,1% în grupul pacienţilor care au primit terapie cu
Supravieţui- refractară sau recidivată. Celulele re- tezepelumab și de 80,8% în grupul placebo. Cele mai frecvente reacţii adverse au fost cefaleea, infecţiile de
rea fără progresie a zistente la vemurafenib au o expresie căi respiratorii superioare, rinofaringita.
fost de 78% după o peri- puternică a CD20, o ţintă potenţială https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034975
oadă medie de urmărire de pentru anticorpul monoclonal anti
37 de luni, iar supravieţuirea CD-20 rituximab.
fără recidivă în rândul paci-
enţilor cu răspuns complet a
TERAPIE ŢINTITĂ
fost de 85% după o perioadă
medie de urmărire de 34 Din martie 2015 până în iunie 2017,
de luni. au fost incluși în studiu 31 de pacienţi
cu vârsta medie de 61 de ani. Planul de
tratament a cuprins administrarea pe o
perioadă de opt săptămâni de vemurafenib, în
doză de 960 mg de două ori pe zi și opt perfuzii intravenoase de rituxi-
mab, administrate pe o perioadă de 18 săptămâni. Au fost administra-
te două cicluri de inducţie, urmate de două săptămâni fără tratament,
ulterior fiind evaluat răspunsul terapeutic. Patru doze suplimentare de
rituximab au fost administrate ca terapie de consolidare, după cel de-al
doilea ciclu de inducţie. Evaluarea răspunsului a fost efectuată la patru
săptămâni după ultima doză de rituximab (inclusiv biopsia măduvei
osoase), ulterior pacienţii fiind monitorizaţi la fiecare 6 luni.
S-a observat că tratamentul cu vemurafenib în asociere cu rituximab
a fost eficient, fiind asociat cu un răspuns complet și de durată în cazul
pacienţilor cu HCL refractară sau recidivată. Răspunsul complet, definit
prin ameliorarea citopeniei, fără splenomegalie palpabilă și fără celule
păroase vizibile morfologic, a fost obţinut la 87% dintre pacienţi. Toţi
pacienţii cu HCL refractară la chimioterapie (zece pacienţi) sau la ritu-
ximab (cinci pacienţi) și toţi cei care au fost trataţi anterior cu inhibitori
BRAF (șapte pacienţi) au avut un răspuns complet. Trombocitopenia s-a
ameliorat în medie după două săptămâni, iar neutropenia în medie după
patru săptămâni. Supravieţuirea fără progresie a fost de 78% după o pe-
rioadă medie de urmărire de 37 de luni, iar supravieţuirea fără recidivă
în rândul pacienţilor cu răspuns complet a fost de 85% după o perioadă
medie de urmărire de 34 de luni.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031298