1.

Pe fața ocluzală, în foseta centrală, se observă o leziune

carioasă necavitară. Scor SIDEC 01 sau 02. Leziune carioasă:
necavitară în smalț, superficială, cronică.
Varianta de tratament: neinvaziv (remineralizare) sau
microinvaziv (sigilare sau terapie laser). Remineralizarea
pentru fețele ocluzale nu este foarte eficientă, de aceea în
situația asta este indicată sigilarea suprafeței (! Etapele
sigilării: anterior realizăm o curățire profesională a suprafeței,
putem scădea microbismul prin terapie cu ozon+restul
etapelor)
2. Se mai observă o restaurare fizionomică din RC disto-ocluzală
și o leziune microcavitară adiacentă restaurării. Scor SIDEC
pentru fața ocluzala este 33; pentru fața distală nu putem aprecia. Leziune carioasă: microcavitară în smalț,
medie, cronică.
Varianta de tratament: restaurarea se poate îndepărta parțial, leziunea carioasă adiacentă restaurării
se prepară minimal (se îndepărtează țesuturile cariate), iar noua cavitate obținută se înglobează în
conturul cavității vechi; noua situație clinică se restaurează cu RC, iar ca extensie preventivă șanțul de
descărcare palatinal se sigilează.
3. Pe fața palatinală, în șanțul de descărcare palatinal se observă o leziune carioasă necavitară. Scor SIDEC
01 sau 02 (nu știm dacă examinarea s-a făcut pe suprafață uscată sau umedă). Leziune carioasă: necavitară,
superficială în smalț, cronică.

✓ Pe fața ocluzală a molarului se observă o leziune carioasă ce

cuprinde întreg sistemul fisural ocluzal. Scor SIDEC 04.
Leziune carioasă: microcavitară, dentinară medie, cronică.
Mijloace de detecție lezională suplimentare: se poate indica o
Rx, dar nu este de primă intenție în cazul cariilor fisurale
- metoda laser fluorescență indusă luminos (Diagnodent sau
Diagnopen)
- dispozitivul QLF
- metode electrice
- pentru a confirma dacă leziunea este dentinară: transiluminarea cu fibră optică (Difoti)
Tip de tratament: tehnică operativ-restaurativă minim invazivă, restaurare cu RC convențională într-
o tehnică de stratificare (alegem ce tehnică ni se pare nouă potrivită în situația asta: cea orizontală vine
cu multe dezavantaje, cea verticală sau cea cu straturi oblice/ de refacere cuspidiană succesivă) sau
restaurare cu RC conv + CG/CGMR, într-o tehnică laminată sau restaurare cu RC fluidă + RC conv.,
într-o tehnică combinată.

✓ Pe fețele vestibulare ale incisivilor maxilari

și mandibulari se observă leziuni carioase
necavitare în treimea cervicală. Scor
SIDEC 01 sau 02. Leziuni carioase:
necavitare, superficiale, în smalț, acute.
Variantă terapeutică: strategie
terapeutică non-operativă, de
remineralizare.
O variantă de produs de remineralizare pe care l-ai alege: exemplu: fluorura de staniu (un exemplu
de astfel de produs: Bifluorid 12 sub formă de la lac) – protocol de aplicare: se aplică de 2/4x pe an
(variantă foarte concentrată), se netezește suprafața lezională pentru a deveni neretentivă pentru
biofilmul bacterian – cu discuri abrazive de granulație foarte mică. Care sunt etapele de aplicare
clinică?
✓ Pe fața mezială a dintelui 11 (identic și pe fața mezială a dintelui 21) se observă o leziune carioasă
cavitară. Scor SIDEC 06. Leziune carioasă: cavitară, dentinară, profundă, acută (dentina e deschisă la
culoarea, gălbuie).
Mijloace de diagnostic complementare: în cariile profunde ne interesează dacă demineralizarea a
ajuns în treimea sau chiar pătrimea internă dentinară și câtă dentină restantă, care separă planșeul
cavității de camera pulpară, mai există = informații pe care ni le oferă Rx.
- teste de sensibilitate = obligatorii în cariile profunde (05, 06), diferențiază o carie simplă de una
complicată, informație pe care o radiografie nu ne-o poate oferi niciodată. Alegem un test pe care îl
vrem și explicăm cum îl aplicăm. Exemplu: un test de sensibilitate termic, la cald și anume testul cu
fuloarul încălzit. (Ce fel de fuloar? Un fuloar de ciment cu bilă, cu o bilă de dimensiuni mai mari , La
ce temperatură îl încălzim? 80 grade celsius. Cum verificăm acea temperatură? Îl plasăm pe o hârtie.
Aceasta își va modifica culoarea, dar nu se va perfora, etc.). Se aplică anterior pe dintele omolog și
se roagă pacientul să rețină cât de tare a durut și după cât timp a apărut senzația (în cazul de față,
dintele omolog este și el afectat.

1. Pe fața ocluzală a molarului 1 se observă o restaurare

fizionomică, iar adiacent acesteia se observă un
halou. Scor SIDEC 34. Leziune carioasă:
microcavitară, dentinară, medie, cronică.
2. Pe fața ocluzală a PM 2 se observă o leziune carioasă necavitară. Scor SIDEC 01 sau 02. Leziune
carioasă: necavitară, în smalț, superficială, cronică.
3. Pe fața mezială a M 1 se observă o leziune carioasă cavitară. Scor SIDEC 05. Leziune carioasă:
cavitară, dentinară, medie, cronică.

✓ Pe fața ocluzală a molarului se observă o sigilare parțială, iar adiacent

sigilării o leziune carioasă necavitară. Scor SIDEC 02 (se observă că
suprafața este umedă)
Variantă de tratament: tratament operativ microinvaziv: sigilarea
șanțului centro-palatinal.

1. Pe fața distală a dintelui 11 se observă o leziune

carioasă cavitară: scor SIDEC 06. Leziune carioasă:
cavitară, dentinară, profundă, cronică.
2. Pe fața mezială a aceluiași dinte (11) se observă un
halou. Scor SIDEC 04. Leziune carioasă: nu putem
preciza dacă este o leziune necavitară sau microcavitară, cronică, dentinară, medie.
3. Pe fața mezială a dintelui 21 se observă un halou. Scor SIDEC 04. Leziune carioasă: nu putem preciza
dacă este o leziune necavitară sau microcavitară, cronică, dentinară, medie.
Variantă de tratament: tratament operativ-restaurativ minim invaziv, restaurare cu RC
convențională, într-o tehnică de stratificare sau restaurare cu RC fluidă + RC convențională, într-
o tehnică combinată sau o restaurare cu giomer.
! putem să realizăm o separare interdentară pentru a putea vedea dacă leziunea este cavitară sau
microcavitară.

1. La nivelul dintelui 45, detectăm o leziune de suprafață

radiculară. Scor 2 (modificare de culoare, cavitară și
cavitate mai mare de 0,5mm). Leziune de suprafață
radiculară, cavitară, dentinară, cronică, profundă. Tot la
nivelul dintelui 45, se observă o leziune microcavitară pe
fața mezială, la nivel coronar. Scor SIDEC 03. Leziune
carioasă: microcavitară, în smalț, medie, cronică.
2. La nivelul dintelui 43 se observă o leziune de suprafață radiculară, scor 2, cavitară, cavitate mai mare
de 0, 5 mm. Leziune carioasă: cavitară, dentinară, profundă, cronică.
3. La nivelul dintelui 42 se observă o leziune de suprafață radiculară, scor 2, cavitară, cavitate mai mare
de 0, 5 mm. Leziune carioasă: cavitară, dentinară, profundă, cronică.
4. Tot la nivelul dintelui 42, se observă un halou pe fața mezială, la nivel coronar. Scor SIDEC 04.
Leziune carioasă: nu putem preciza dacă este o leziune microcavitară sau necavitară, dentinară, medie,
cronică.
5. La nivelul incisivului central detectăm două leziuni carioase pe suprafață radiculară (la nivelul JSC).
Scor 1 (modificare de culoare, pierdere de substanță sub 0, 5mm) Leziuni carioase: necavitare,
localizate în cement, medii, cronice.

✓ La nivelul molarului se observă o leziune carioasă pe fața

ocluzală, la care îi acord în clasificarea SIDEC un scor de
04. Leziune carioasă: microcavitară, dentinară, medie,
cronică.
Mijloace de detecție complementare:
- examen radiologic = vedem profunzimea demineralizării
- transiluminarea cu fibră optică (difoti) = ne arată extinderea demineralizării sub smalț și profunzimea
demineralizării

1. Pe fața ocluzală a M 1 este prezentă o restaurare din

amalgam și se observă leziuni carioase microcavitare
adiacente restaurării. Scor SIDEC 43. Leziuni carioase:
microcavitare, în smalț, medii, cronice.
2. Pe M 2 este prezentă o restaurare mezio-ocluzală din
amalgam și se observă leziuni carioase adiacente
restaurării. Pentru fața mezială: scor SIDEC 44, iar
pentru fața ocluzală: scor SIDEC 43 (leziuni microcavitare, în smalț, medii, cronice) .
Mijloace de detecție complementare: pentru a face diferența între o leziune carioasă cu implicare
dentinară (halou) și pigmentarea dentinei cauzată de produșii de coroziune, putem indica o radiografie.
- transiluminarea cu fibră optică (difoti, foti)
- Diagnocam
✓ În această imagine identificăm leziuni carioase necavitare
pe suprafețele netede, pe fețele vestibulare, în 1/3
cervicală. Scor SIDEC 01 sau 02. Leziuni carioase:
necavitare, în smalț, superficiale, acute.
! ne uităm la starea parodonțiului aici: gingie inflamată,
burjonată, cu depozite moi.
Variantă de tratament: înaintea instituirii oricărei strategii terapeutice, ne adresăm mai întâi
factorilor etiologici de boală (placa bacteriană) pentru a scădea inflamația gingivală: igienă corectă,
tehnică de periaj corectă, folosirea unei paste, a mijloacelor ajutătoare, chiar folosirea unor agenți
antiplacă, urmate de netezirea suprafețelor, scăderea microbismului (terapia cu ozon) și instituirea unui
tratament de remineralizare.
! fiind vorba despre zona anterioră, unde estetica este un factor important, este indicată o tehnică de
tratament microinvaziv: infiltrarea cu rășini (este eliminat aspectul de white-spot)

- Radiografie bite-wing.
1. Pe fața distală a dintelui 36 este prezentă o restaurare (nu putem
preciza materialul) și în vecinătatea restaurării, pe pragul gingival
al cavității se observă o radiotransparență: o leziune carioasă
adiacentă restaurării proximale pe dintele 36.
2. Pe fața mezială a dintelui 36 se observă o leziune carioasă
situată în treimea externă a dentinei. Stadiu radiologic D1.
3. Pe fașa distală a dintelui 35 se observă o leziune carioasă situată
în treimea externă a dentinei. Stadiu radiologic D1.

- Radiografie retro-dento-alveolară
1. La nivelul M3 se observă o o leziune carioasă situată în treimea
externă a dentinei. Stadiu radiologic D1.
2. La nivelul PM 2 identificăm o restaurare fizionomică.
3. PM 1 este un rest radicular.
4. La nivelul caninului (13), pe fața distală se observă o leziune
carioasă situată în treimea medie a dentinei. Stadiu radiologic D2.
1. La nivelul premolarului 2.5. se observă pe fața distală a
dintelui o radiotransparență ce ajunge până în treimea medie
a dentinei. Stadiu radiologic D2.
2. La nivelul molarului 2.6., pe fața mezială este prezentă o
restaurare și se observă radiotransparențe în jurul restaurării
(doar pe baza radiografiei nu se poate preciza dacă sunt
leziuni carioase adiacente restaurării)

1. La nivelul molarului 1.8., pe fața mezială se observă o

radiotransparență ce ajunge până în treimea internă a
dentinei și se prelungește cu radiotransparența caemerei
pulpare (determină deschiderea camerei pulpare). Stadiu
radiologic D3.
2. La nivelul molarului 1.7., pe fața distală se observă o
radiotransparență ce ajunge până în treimea medie
dentinară. Stadiu radiologic D2.