Clasificarea stadiala OMS:

Stadiul III: HTA severa permanenta,cu EKG modificata si afectari in majoritatea organelor vitale(insuf
ventriculara stanga,arteriosleroza cu localizari coronare,cerebrale,renale,angina pectorala,infarct
miocardic,encefalopatie hipertensiva,accidente vasculare cerebrale, retinopatie hipertensiva cu
hemoragii ale fundului de ochi, boala arteriala ocluziva, IR progresiva cu creatininemie.

-asocierea unui diuretic in caz de polipatolgie: diabet,hipercolesterolemie

Hipertensivi cu IC

Deelectie: diuretice, IEC(scad postsarcina, au efect cardioprotector si previn hipertrofia ventriculului

stang)

Contraindicate: blocantele canalelor deCa detip verapamil si diltiazem(efect deprimant cardiac),sunt

acceptate BCC de tip nifedipina(deprimarea cardiaca este mai redusa si scad postsarcina).

Hipertensivi cu dislipidemii

De preferat: alfa-adrenolitice(nicergolina??) (cresc HDL cu rol antiaterogen, scad LDL si VLDL cu rol
aterogen) si BCC(nu influenteaza metabolismul lipidic dar au efect antiaterogen)

De evitat: diureticele tiazide(cresc LDL, colesterolul total si trigliceridele)

Asocierea unui IECA reduce incidenta tahicardiei si edemul periferic ,induse de BCC de tip nifedipina

Interactiuni:

Sinergism, cu potentarea ef hipotensiv,la asocierecu:

-vasodilatatoare periferice sau cerebrale(se ajusteaza doza de antihipertrnsiv)

Mecanism de actiune:

AMLODIpiNA: predominant vasodilatatoare arteriolara periferica(scaderea rezistentei periferice)

Coronarodilatatie intensa

Deprimare cardiaca redusa(nu influenteaza conducerea A-V)(nu are CI in bloc A-V

2.IECA

Poza pe telefon

LISINOPRIL:absorbtia este diminuata in prezenta alimentelor

Arteriolodilatatie

Ef ntihipertensv
Efectcardioprotector,in HTA cu IC(este prevenita hipertrfia ventricululuistang)

RA:hiperkaliemie CI in hiperkaliemie

Deelectie in: HTAcu IC, disfunctia VS

3.DIURETICE

a)ef diuretic,cuconsecintele sale:pierderede apa siscaderea volemiei, pierderede Na cuscaderea

excitabilitatii muschilor netezi vasculari,la stimulivasoconstrictori

b)antagonizarea retentiei hidrosaline reactive provocata de antihipertensive,cu combaterea

autolimitarii efectului antihipetensivelor.

INDAPAMID: absenta Rainmetabolismul glucidic si lipidic.

RA hipokaliemie

SIMVASTATIN-administrareinpriza unica,seara(biosinteza colesterolului este maxima in cursul noptii

Ca terapie auxiliara la pacientiicoronarieni,care ausuferti saunu proceduri de revascularizare,in

scopul reducerii riscului de moarte subita si incetinirii progresiei aterosclerozei coronariene.