PLAN DE ÎNGRIJIRE

PACIENT CU INFARCT MIOCARDIC

LECA MARIANA
ANUL I - ASISTENT MEDICAL GENERALIST
UNIVERSITATEA BIOTERRA
PROGRAMUL DE STUDII DE LICENȚĂ ASISTENȚĂ MEDICALĂ GENERALĂ
 ROLUL ASISTENTEI ÎN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU INFARCT MIOCARDIC

DATE DE IDENTIFICARE PACIENT

Nume și prenume pacient: A.A

Sexul : M
Vârsta: 57 ani

Diagnosticul la internare: Infarct miocardic

Locul nașterii: Deva, Hunedoara

Domiciliul : Deva, Hunedoara

Situația socio-profesională a pacientului

Profesie: salariat
Stare civilă: căsătorit
Copii: doi
Ocupații/hobby-uri: tenis de masa, citit, muzica
Stil de viață (mișcare, obiceiuri alimentare, consum alcool, tutun)
Pacient activ, face sport
Dietă bogată în dulciuri, hipersodată, ingestie lichide – insuficientă cantitav
Pacientul consumă zilnic carne, cantități reduse de legume și fructe

Alergic/ă la: AUGMENTIN

Evaluarea unor funcții vitale și ale unor repere antropometrice la internare:

Respirație: 19 r/min
Puls: 110 b/min
Tensiune arterială: 145/85 mm Hg
Temperatură: 37,3C
Înălțime: 182 cm
Greutate: 120 kg

EVALUAREA NURSING INIȚIALĂ ÎN VEDEREA IDENTIFICĂRII DIAGNOSTICELOR DE NURSING NANDA-1

Date istorice/Antecedente clinic și de nursing (boli, accidente, internări, îngrijiri la domiciliu)

În urma interviului s-au obținut de la pacient următoarele informații:

- Pacientul este cunoscut de un an cu cardiopatie ischemică
- În urmă cu trei ani a fost tratat pentru o litiază biliară, pentru care a fost intrenat în spital
- Pacientul este cunoscut de doi ani cu Diabet zaharat tip II, echilibrat cu dietă și tratament
- Pacient cunoscut de trei ani cu HTA stadiul II
- Pacient activ, care practică sport și mersul pe jos.
Date actuale/Semne și simptome obiective (semnalate de pacient):
Bolnavul descrie dureri cu caracter constrictiv, în regiunea precordială, cu iradiere în umărul stâng, până la ultimele două degete,
anxietate, senzație de moarte iminentă, tahicardie, dispnee, astenie, adinamie
În trecut pacientul afirmă că a mai avut dureri în regiunea precordială, dar nu atât de puternice, urmatee de pusee de hipertensiune
arterial.

Date actuale/Semne și simptome obiective (identificate de asistenta medical/asistentul medical):

Familia afirmă că pacientul nu respectă dieta impusă, nu are un regim de viață echilibrat, a refuzat controlul periodic sau internarea.

Simptomatologia asociată afecțiunii pacientului:

 dureri în regiunea pectorală cu iradiere în umăr și ultimele două degete
 anxietate
 senzație de moarte iminentă,
 dispnee
 tahicardie
 oboseală
 HTA
 transpirații.
Pe lângă I.M. pacientul este cunoscut cu Diabet zaharat Tip II, Cardiopatie ischemică, Litiază biliară, HTA st II, Obezitate.
Pacientul cunoaște medicația prescrisă pentru DZ, HTA și respectă orarul de administrare.

Date actuale/Rezultate clinic ale unor analize inițiale care ar trebui raportate echipei medicale și care pot fi relevante pentru
identificarea diagnosticelor de nursing:
V.S.H. - 26 mm/1h
Glicemie – 180 mg/dL
CPK – 500 U/l
DIAGNOSTICUL CLINIC:
Infarct miocardic, în urma ECG-ului, analizelor de laborator și echografiei cardiace
Se decide internarea în Secția de UTIC – Unitate Terapie Intensivă Coronarieni

COMPLICAȚII:
Afectarea respirației
Afectarea circulației
Creșterea valorilor glicemiei
Creșterea valorilor TA

(P)Diagnosticul (E)Cauzat(ă) de… (S)Manifestată prin… Domeniul NANDA-I

nursing/Problema
obstrucția arterei aorte paloare,poziție Confort 00123
1.Durere acută antalgică,agitație,
manifestare verbală a
senzației.
agitație, cianoză extremități, Siguranță/
2.Dispnee durere, HTA crescut nr. Respirații protecție 00004

dificultăți de Adaptare/toleranță la stress

3.Anxietatea durere,boală, concentrare,neliniște 00146

puls crescut, paloare, agitație Siguranță/

4. Tahicardie durere, HTA, boală protecție 00004

5.Oboseală anxietate, durere epuizare, somnolență Activitate/odihnă 00204

transpirații, somnolență
 6.Risc de instabilitate al agitație, HTA, boală, durere Nutriție 0179
nivelului glicemiei
scăderea activității fizice, dietă creșterea în greutate
7.Obezitate neechilibrată Nutriție 00232

valori TA crescute, Siguranță/

8. HTA durere, boală transpirații, agitație, vertij protecție 00004

izolare social Auto-percepție 00120

9.Afectarea stimei de sine creșterea în greutate, boala

DIAGNOSTI PROBLEMA DE OBIECTIVE(NOC) INTERVENȚII(NIC)

C NANDA-I ÎNGRIJIRE
ETIOLOGIE
SEMNE ȘI SIMPTOME
Durere acută Durere cu caracter Pacientului îi va fi diminuată Administrez medicația antialgică prescrisă.
constrictiv, în regiunea durerea. Ajut bolnavul să se așeze într-o poziție
precordială, cu iradiere în Pacientului i se va spori confortul.
confortabilă,care să diminueze durerea.
umărul stâng, până la Monitorizez intensitatea durerii,comunicând cu
ultimele două degete pacientul și întrebând unde se situează durerea pe o
scală de la 1 la 10, 10 fiind punctul maxim al durerii.
Educație pentru sănătate
Dispnee Afectarea respirației, Pacientul va fi monitorizat și se Administrarea orală sau/și intravenoasă a
creșterea numărului de va menține respirația în parametri lichidelor,conform prescripției medicale, evitând
respirații, cianoză în fiziologici administrarea lichidelor în exces.
 periferie Monitorizare respirație.
Oxigenoterapie
Planific orarul administrării medicației în așa fel
încât pacientul să nu fie trezit.
Educație pentru sănătate
Anxietate Anxietate cauzată de Pacientul va demonstra o Pacientul este pregătit psihic pentru fiecare procedură
durere, boală,posibilitatea reducere a anxietății. și etapă
apariției unor complicații, Pacientul va discuta despre Se discută cu pacientul calm, liniștit, deschis
manifestată prin dificultăți metodele de reducere a anxietății. Se explică pacientului simptomatologie, complicații
de concentrare, neliniște. posibile, efecte tratament
Identificarea, împreună cu pacientul și aplicarea de
strategii pentru diminuarea anxietății.
Educație pentru sănătate privind anxietatea.
Tahicardie Afectarea activității Pacientul va fi monitorizat și se Administrarea orală sau/și intravenoasă a
cardiace va menține pulsul în parametri tratamentului,conform prescripției medicale
fiziologici Monitorizare puls.
Planific orarul administrării medicației în așa fel
încât pacientul să nu fie trezit.
Educație pentru sănătate

Oboseală Oboseală cauzată de Pacientul va fi ajutat să aibă o Planific orarul administrării medicației în așa fel
durere, boală,agitație, postură comodă, relaxată, să se încât pacientul să nu fie trezit.
manifestată prin poată odihni. Educație pentru sănătate privind odihna.
dificultatea de a se odihni Pacientul va ajunge să aibă un Menținem preferințele pacientului în privința rutinei
echilibru între odihnă și somnului: întuneric, liniște.
activitate,însemnând 8 ore de Ofer pacientului o pernă de sprijin, medicamente
somn neîntrerupt pe timpul nopții. antialgice, dacă este necesar
Educație pentru sănătate
Risc de Risc de instabilitate a Pacientului i se va asigura dieta și Monitorizarea glicemiei de câteva ori /zi.
instabilitate a nivelului glicemiei,din tratamentul necesar Instruirea pacientului cu privire la programul de masa
nivelului cauza modificărilor și tratament
glicemiei survenite în orarul Monitorizarea semnelor relevante pentru
alimentar al pacientului, hiper/hipoglicemie.
boală, HTA Educarea pacientului să aibă mereu la îndemână
suplimente alimentare rapid asimilabile pentru
scăderile glicemice
Încurajarea pacientului să ia mici gustări între mese
Educație pentru sănătatea pacientului diabetic
Obezitate Obezitate,din cauza Pacientului îi va fi restabilit Analizarea orarului și conținutuluimeselor
scăderii activității fizice și echilibrul nutritional. pacientului.
a aportului alimentar în Consilierea pacientului în legătură cu importanța
exces, manifestată prin individualizării regimului alimentar în funcție de
creșterea în greutate. greutate
Discuții cu pacientul privind planul de scădere în
greutate.Am în vedere că o scădere de 10% pentru un
interval de mai multe luni poate reduce nivelul
glicemiei și al altor parametri metabolici.
Expliarea importanței exercițiilor în menținerea sau
reducerea greuății și a necesității unui stil de viață
sănătos pe tot parcursul vieții.
Educație pentru sănătate
HTA Afectarea circulației Pacientul va fi monitorizat și se Administrarea orală sau/și intravenoasă a
va menține TA în parametri tratamentului,conform prescripției medicale
fiziologici Monitorizare valori TA
Educație pentru sănătate
Afectarea Afectarea stimei de sine Pacientului îi va fi îmbunătățită Încurajarea pacientului să vorbească despre
stimei de sine din cauza creșterii în stima de sine. realizările sale din trecut și prezent.
greutate și a modificărilor Discuții cu pacientul referitoare la propria persoană
corporale, manifestată prin și încurajare în a adopta un plan de scădere a
 izolare socială. greutății.
Educația pacientul în a se antrena în activități care să
îi îmbunătățească stima de sine (exerciții fizice
ușoare,plimbări prin parc)
Crearea unui mediu favorabil pentru exprimarea
liberă a pacientului,oferindu-i suficient timp pentru
discuție.
Evaluarea îngrijirilor nursing-rezultate așteptate
 Pacientul exprimă verbal reducerea intensității durerii.
 Pacientul își monitorizează corect pulsul la domiciliu
 Pacientul ia medicamentele conform prescripțiilor medicale și știe că trebuie să consulte medicul conform planificărilor.
 Pacientul își monitorizează corect tensiunea arterială la domiciliu și este atent la dieta recomandată.
 Pacientul își monitorizează corect glicemia la domiciliu și este atent la dieta recomandată
 Pacientul să aibă greutatea în limite normale.
 Pacientul cunoaște medicația și cunoaște orarul de administrare
 Pacientul face plimbări zilnice și ușoare exerciții fizice.
 Pacientul are o capacitate de adaptare la boală îmbunătățită.
 Pacientul reușește să își exprime deschis sentimentele legate de propria persoană în contextual obezității și schimbărilor din stilul
de viață.
 Pacientul are tegumente fără cianoză.