26.Diabetul zaharat.Notiune ,epidemiologie.Factori de risc in dezvoltareabdiabetului zaharat.

Formele
diabetului zaharat asupra evolutiei dianetului zaharat.Influienta diabetului zaharat asuptra evolutiei
intrauterine a fatului si asupra evolutiei sarcinii.Contraindicatiile pentru sarcina in diabetul
zaharat.Conduita obstetricala la gravidele cu diabet zaharat.Conduita in post-partum.

D/Z este un sindrom complex si enterogen,indusa de tulburarea genetica sau castigata a insulinei
care induce modificari profunde in metabolismum priteic,glucidic,lipidic ionic si mineral.Dereglarile
contribuind la dezvolatarea complicatiilor cronice.

Epidemiologie:

Speranta de viata a perosoamelor diabetice este de 10 ori mai mica decat a perosoanelor
nediabetice.

Complicatiile cronice ale dianetului zaharat reprezinta cauza principala a dizabilitatilor,reduc calitatea
vietii si contribuie la mortalitatea prematura a persoanelor.

Creste riscul de aparitie a patologiei cardiovasculare de 2 ori.

Diabetul zaharat sporeste letalitatatea de 2-3 ori comparativ cu populatia generala ,fiecarea 6 sec o
persoana decedeaza dr din cauza diabetului.

Factori de risc:

Istoricul familial complicat de obezitate sau DZ TIP 2 pe linie materna;

Alimentatie incorecta

Factorii personali

Supraponderalitatea sau obezitatea

Greutatea mamei la nastere <2,5 kg sau >4 kg

Tabagismul

Antencedente obstetricale si ginecologice

Cresterea excesiva a greutatii corporale in sarcina

Hipertensiunea in sarcina

Infectii urinare(infertilitate,avorturi spontane)

Formele D/Z:

1.D/Z pregestational(cronic):

D/Z tip 1,caracterizat de un deficit absolut de insulina

D/Z tip 2 ,caracteriszat de rezistenta si secretia deficitului de insulina.

2.diabet gestational,aparut primar in sarcina dupa 24-28 sap.SA

Complicatii

Hipoglicemia si coma hipoglicemica

Cetoacidoza si coma cetoacidozica

Acidoza lactica

Coma hioerosmolara

Retinomatie diabetica

Nefropatie diabetica

Cardiopatie ischemica

Boala cerebrovasculara

Neuropatie periferica

27.D/Z gestational .Notiune .Factori de risc in dezvoltare.Conduita obstetricala.

D/Z este o dereglare tranzitorie a tolerantei la glucoza,aparuta primar in sarcina cu debut dupa 24-28
SA,diagnosticul caruia se stabileste prin prezenta unui singure valori patologice a glicemieiin cursul
testului de toleranta la glucoza orala.

Factoti de risc:

Obezitatea,sedentarismul

Factorii personali ,independenti de sarcina(varsta >35 ani, greutatea mamei la nastere <2,5 kg sau > 4
kg)

Antencedente obstetricale di ginecologice personale anterioare

Factorii nocivi(tabagismul)

28.obezitarea su sarcina.Notiune,incidenta,etiologie obezitatii,clasificarea.evolutia sarcinii si nasterii

la gravide cu obezitate.Supravegherea,ingrigirea si consilierea gravidelor cu obezitate.

Obezitatea este o unitate nasologica separara,precum si simptom al diverselor patologii si reprezinta

dereglarea schimbului de substante metabolice.

Etiologie-alimentatia in surplus.

Clasificare:

Dupa forme:

Alimentara-70%

Cerebrala-10%

Endocrina-20%

Dupa grade

Gr1-10-29%

Gr2-30-49%
Gr3-50-99%

Gr4-100%

Consilierea gravidelor

Diagnosticul la timp al patologiilor extragenitale

Profilaxia gestozelor tardive

Alimentatia rațională cu scop de profilaxie a macrosomiei fetale,ce ar putea permite diminuarea

frecventei complicatiilor in sarcina si tranvai.

Tratamentul profilactic al gravidelor obeze prin aplicarea in complex a balneoterapie,

dietoterapie,regim climatochenetic si a altor factori naturali,psihoterapie.

29.infectiile in sarcina:rubeola,rujeola si sarcina.

Rubeola -infectarea gravidei are loc pe cale respiratorie,virusul se înmulțește in mucoasa cailor
respiratorii superioare,peste 6-10 zile are loc virusemia si virusul circula in sange inca 7 zile pana la
aparitia tabloului clinic(infispozitie,febra,limfadenita,atralgii,eruptii ruzeole,contaminarea fatului are
loc transplancentar)

Per de incubatie-14-21 zile

Riscul pentru sarcina:avort spontan10-40%

Moartea bantenatala a fatului 20 %

Moartea neonatala precoce 10-25 %

Riscul pentru fat:

Vicii cardiace

Sepsis

Orbire

Hepatita

Diagnosticul:

Investigatie serologica(saliva,urina,secretului conjuctival)

Rujeola-este o boala a copilarii,contactata in timpul sarcinii,pe funul lipsei de imunitate.

Tabloul clinic(febra,rinoree,tuse suparatoare ei ochi înroșiți)

Risc Pentru sarcina:

Avort spontan

Nastere prematura

Profilaxie

Injectia cu imunoglobunina

30.Infectiile si sarcina.Candidamicoza,notiune,evolutie,diqgnosticul,conduita in sarcina.

Notiune-candidamicoza este o maladie din grupul micozelor care afectează plamanii,tractul
digestiv ,pielea.Mai des afectraza mucoasa vaginului.

Tablul clinic la gravide-nu sunt simptome....uneori pot fi eliminari acide,cu fulgi branzosi albi,prurit.

Evolutie-cronica cu acutizari,indeosebi in per prementruala.

Diagnosticul

Frotiul colorat dupa gram;

Insamantare pe mediul Saburo.

Conduita :

Evitarea folosirii exagerate a produselor locale de igiena feminina.

Evitarea produselor parfumate

Mentinere nivelului glicemiei in limitele normei

Dieta echilibrata

Evitarea bailor foarte fierbinti :pentru a nu dezvolta ciuperci.

Evitarea antibioticelor si folosirii acestora.