Rujeola Lepadatu Mihai, subgrupa 10

Pacient A.L in varsta de 8 de ani, din mediul urban, prezinta in serviciul UPU cu urmatoarele
acuze:
MI:
- rinoree apoasa, tuse umeda, lacrimare
- transpiratii abundente, febra
- eruptii maculoase localizate retroauriculare, pe fata, gat, membre superioare, toracal
superior
AHC: neaga
APF: Primul copil. Nastere prin cezariana. Greutate la nastere 3,4 Kg. Inaltimea 51 cm.
Apgar 9. Alimentat mixt. Diversificare de la 4 luni. In prezent alimentat corect conform
varstei. Vaccinare BCG si anti VHB.
APFP:rinofaringite frecvente
CMV: domiciliu in mediu urban, casa cu 4 camere.
Medicamente: Ibuprofen pentru febra, xilometazolina picaturi pentru congestie
IBA: Afirmativ, boala actuala a debutat brusc in urma cu 10 zile cu rinoree apoasa, tuse
umeda, febra 40*C ce cedeaza la antitermice, eruptii maculoase localizate retroauriculare, pe
fata, gat, membre superioare, toracal superior. Pacientul ramane internat pentru investigatii si
tratament de specialitate.
Examen obiectiv:
G= 25.6kg h=128cm IMC= 15.7
Stare generala: influentata
Stare de nutritie: buna
Stare de constienta: pastrata
Facies: facies plans
Tegumente: eruptii maculoase localizate retroauriculare, pe fata, gat, membre superioare,
toracal superior, papulele dispar la digitopresiune
Mucoase: piquete hemoragic, congestia amigdalelor si mucoasei faringiene, limba acoperita
cu depozite albicioase, semnul Koplik pozitiv.
Fanere: eutrofice
Tesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat
Sistem limfo-ganglionar: superficiali nepalpabili
Sistem osteo-articular: integru funcţional
Sistem muscular: normotrof, normoton, normokinetic
Aparat respirator: torace normal conformat, simetric bilateral, cu miscari respiratorii active,
suflu tubar prezent si murmur vezicular prezent bilateral, frecventa respiratorie= 22 resp/min,
fara raluri supraadaugate
Aparat cardiovascular: matitate cardiaca in limite normale, zgomote cardiace ritmice in
sincron cu pulsul periferic, fara sufluri patologice, soc apexian sp. V i.c stg pe linie medio-
claviculara; frecventa cardiaca=100bpm TA:105/70
Aparat digestiv: abdomen liber, participa la mişcarile respiratorii , nedureros la palpare
profunda si superficiala, cu scaune de consistenta si frecventa normala
Ficat, cai biliare, splina: hepatosplenomegalie
Aparatul uro-genital: micţiuni spontane, loje renale libere, manevra Giordano negativa
Sistem nervos, endocrin, organe de simţ: ROT prezente nemodificate, orientat temporo-
spatial, constient
Investigatii paraclinice:
Radiografie pulmonara
Analiza urinara
Teste serologice
Teste virusologice
Detectia anticorpilor IgM si IgG
Examenul citologic al secretiei nazale
Hemoleucograma
Diagnostic pozitiv: Rujeola sustinuta pe baza semnelor clinice: febra 40*C, tuse umeda ,
rinoree apoasa, eruptiile maculoase localizate retroauricular, pe fata, gat, membre superioare,
torace superior. Sindrom de deshidratare sustinut pe baza febrei si transpiratiilor.
Diagnostic diferential:
In faza prodromala/preeruptiva:
infecţii respiratorii acute: guturai, gripa, adenoviroze, enteroviroze, traheite, bronşite,
adenoidite, tuse convulsiva
In faza eruptiva:
Erupţii din boli virale: rubeola, mononucleoza infecţioasa, erupţia din enteroviroze, rash-ul
preeruptiv din varicela
Erupţii din boli bacteriene: rickettsioze, lues secundar, scarlatina, septicemii, leptospiroza,
Mycoplasma pneumoniae
Erupţii din boli parazitare: tosoplasmoza, trichineloza
Erupţii din sarcoidoza
Erupţii din limfoame
Boala serului, alergii medicamentoase
Complicatii
Pneumonia cu celule gigante Hecht, emfizemul cervico-mediastinal, keratita rujeolica
punctata, encefalita cu incluzii.
Complicaţii secundare imunodepresiei rujeolice:
suprainfecţie oportunista posteruptiva, suprainfecţii bacteriene, suprainfecţii virale, amibiaza,
candidoza digestiva
Complicatii neurologice:
encefalomielita, encefalita, sindrom Guillain-Barre, tromboflebita cerebrala, nevrita
retrobulbara, panencefalita sclerozanta subacuta.
Terapie: se indica izolare la domiciliu, repaus la pat, aport lichidian, antipiretice, umidifierea
camerei, in perioada febrila regim hidro-lacto-zaharat, ulterior dieta fara restricţii.