Pacient V.

F in varsta de 40 de ani, este orientat de medicul de familie la consult de medicina

interna pentru:
MI:Valori tensionale necontrolate de medicatia urmata de bolnav, durere abdominala, greata,
varsaturi, fatigabilitate
AHC: mama a avut o suferinta cardiaca, tatal – afectiune respiratorie, posibil BPOC si boala
artrozica.
APFP: bolile eruptive ale copilariei, apendicectomie; HTA de aproximativ 2 ani in tratament
aparent corect condus cu IECA, poliartroze tratate cu AINS.
Comportament: fumator pentru 35 de ani cu un consum de 15-20 de tigari/zi;
consumator cronic de vin in cantitati greu de estimat;
CVM: Domiciliat in judetul Iasi, in mediul rural,conditii insalubre, angajat: curatenia orasului.
Medicamente: IECA (Enalapril)
IBA: Afirmativ, boala actuala a debutat brusc in urma cu 2 luni prin durere abdominala, greata,
varsaturi, fatigabilitate. Pacientul ramane internat pentru investigatii si tratament de specialitate.
Examen obiectiv
G= 75kg h=180cm IMC= 23.1

Stare generala: influentata

Stare de nutritie: buna

Stare de constienta: pastrata

Tegumente: icterice

Mucoase: icterice

Fanere: leuconichie

Tesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat

Sistem limfo-ganglionar: superficiali nepalpabili

Sistem osteo-articular: integru functional

Sistem muscular: normotrof, normoton, normokinetic

Aparat respirator – torace normal conformat, simetric bilateral, cu miscari respiratorii active,
suflu tubar prezent si murmur vezicular prezent bilateral, frecventa respiratorie= 22 resp/min,
fara raluri supraadaugate
Aparat cardio-vascular – soc apexian sp. V i.c stg pe linie medio-claviculara, zgomotele cordului
sunt ritmice, cu auditie indepartata, cu frecventa de 73 pe minut; scurt suflu sistolic gradul III/VI
cu caracter organic si maxim de audibilitate in focarul aortei (posibil stenoza aortica
aterosclerotica), fara iradiere pe marile vase; TA = 175/100 mmHg; artere periferice pulsatile.

Aparat digestiv – apetit conservat; deglutitie normala; cavitate orala cu dantura incompleta;
abdomen suplu, depresibil, nedureros spontan sau la palpare; tranzit intestinal fiziologic; scaune
posibil normocrome. Acuza ocazional flatulenta, gust amar si greata, mai ales matinal.
Aparat reno-urinar – loje renale nedureroase, mictiuni fiziologice; urini posibil normocrome.
Ficat, cai biliare, splina: ficat la 2-3 cm sub rebordul costal de consistenta sporita, nedureros la
palpare; splina nepalpabila, posibil in limite normale;

Sistem nervos, endocrin, organe de simt: ROT prezente nemodificate, orientat temporo-spatial,
constient

Diagnostic prezumptiv:
- HTA esentiala stadiul II gradul 3 risc aditional inalt
- Hepatita cronica/Ciroza hepatica
- Boala artrozica
Investigatii paraclinice:

Hemoleucograma completa

Glicemie
Colesterol
Trigliceride
Acid uric
Transaminazele
Sumar de urina
EKG
Radiografia toraco-pulmonara
Ecografia abdominala
Examenul fundului de ochi
ALT, AST, GGT
Arn-VHC
Anticorpi anti-VHC
Diagnostic pozitiv: Hepatita virala C acuta sustinuta pe baza semnelor clinice: durere
abdominala, greata, varsaturi, fatigabilitate. HTA esentiala sustinuta de valorile tensionale.
Diagnostic diferential:

Diagnosticul diferential al hepatitei C include alte etiologii ale hepatitei virale si etiologii non-
virale:

Diagnostic diferential cu alte hepatite virale

 Hepatita virala A
 Hepatita virala B
 Hepatita virala D
 Hepatita virala E

Diagnostic diferential cu hepatite de etiologie non-virala

 Hepatita autoimuna
 Boala hepatica alcoolica
 Steatohepatita nealcoolica (NASH)
 Leziuni hepatice induse de droguri (DILI)
 Abcesul ficatului
 Carcinom hepatocelular
 Colelitiaza
 Colecistita
 Colangita
 Boala biliara cronica
 Trauma
 Anevrism abdominal
 Gastrita
 Gastroenterita
 Boala ulcerului peptic
 Ocluzie intestinala
 Pancreatita
 Cancer pancreatic
 Limfom malign
 Tulburari metabolice ereditare (boala Wilson, deficit de alfa-1 antitripsina)

Complicatii
Hepatita cronica, ciroza, carcinom hepatocelular, insuficienta hepatica, coma.

Tratament:

Evitarea consumului de alcool. Monitorizare si considerare pentru tratament daca infectia

persista si devine cronica. Terapia standard este combinaţia dintre interferon pegilat (PEG IFN)
si Ribavirina (RBV). Un raspuns virusologic sustinut (RVS) este definit ca ARN-VHC
nedetectabil la 12 saptamani (RVS 12) sau 24 saptamani (RVS 24) dupa finalizarea
tratamentului.