Tamas (Costea) Edith, AMG III

Hemoragiile postpartum

-cauza importanta a morbiditatii si mortalitatii materne, care adesea poate fi prevenita

-prezinta o pierdere de sange de peste 500 ml in cazul nasterii naturale, si peste 1000 ml la o
nastere prin cezariana

-hemoragia post-partum primara apare in primele 24h dupa nastere si este cauzata de atonia
uterului in 80% din cazuri

-profilaxia HPP se face in stadiul 3 al nasterii (dupa expulzia fatului si inainte de expulzia
placentei)

-profilaxia include masaj uterin, tragerea cordonului ombilical cu precautie si administrea de

oxitocina iv sau im

-examinarea bimanuala este necesara pentru a detecta eventuale fragmente placentare sau
rupturi uterine

-se inspecteaza atat uterul, cat si perineul, vulva, vaginul si colul uterin

-in cazul unui uter atonic, medicatia de prima intentie include: maleat de ergometrina (nu se
adm in caz de HTA), oxitocina, misoprostol

-daca medicatia nu este eficienta, urmatorul pas este tamponada uterina cu insertie de balon
Bakri sau tampoane sterile

-in cazul in care hemoragia persista, sunt aplicate metodele chirurgicale de hemostaza: sutura
B-Lynch, ligatura arterelor uterine, embolizarea arterelor uterine, iar ca ultima optiune,
histerectomia