FICHA BIBLIOGRAFICA

RESUMEN:

ANTECEDENTES:

MATERIAL:

METODOS:

RESULTADOS:

DISCUSION:

COMENTARIO:

REFERENCIA:

Me dirijo a usted a traves de este medio ya que soy un fanático del deporte que se encuentra
desesperado, por una lesión que arrastro desde hace mas de medio año.
Sufro un intenzo dolor (como si me hubiera golpeado) en lo que se supone es una de las
BAINAS de los músculos del antebrazo, acompañado de una tendinitis muy fuerte que se
extiende desde la muñeca hasta el codo casi. Yo practico el CULTURISMO y las molestias las
siento principalmente cuando trabajo los BICEPS (todo ejercicio de pesa para los biceps me
genera dicha molestia). Una cosa muy particular es que la lesión me molesta más cuando
trabajo con BARRAS que con MANCUERNAS. En este lapso de tiempo pare de entrenar
muchisimas veces, incluso durante mas de un mes y esa no fue la solución.
Esta BAINA de la que les hablo yo la PALPO mucho mas inflamada en un antebrazo q en el
otro. Parece como una pelotita dura. Le comento que vi a mas de 7 TRAUMATOLOGOS y
todavía no me han dado la solución a mi problema. Todos me hablaron de: PERIOSTITIS -
EPITROCLEITIS - SINDROME DE ENCAPSULAMIENTO - ETC. Pero todavia no tengo ni un
diagnostico sertero de qué es. He echo QUINESIOLOGíA (magneto terapia - laser y ultra
sonido), he tomado un monton de antinflamatorios y me he infiltrado esa baina dos veces. Me
mejoro el puntazo que sentía en la BAINA pero igual me sigue molestando y la tendinitis es
muy fuerte. Le comento que la BAINA en la que siento la lesión esta relacionada con el dedo
meñique de la mano, porque cuando lo aprieto fuerte siento una leve molestia en el antebrazo
(en dicho punto). Dolores fuertes en el CODO no siento, por lo que no me termina de
convencer la idea de la EPITROCLEITIS o la EPICONDILITIS la cual me dieron algunos
traumatologos y muchos de los otros que vi la descartaron por completo.
En el otro antebrazo estoy comenzando a sentir una LEVE tendinitis tambien, la que me
encantaría PARAR urgente. Espero me pueda ayudar con un diagnostico un poco mas preciso
que los que me han dado, y me pueda decir que puedo hacer para mejorar y poder entrenar
mas tranquilo. Recuerde que lo que quiero evitar es PARAR DE ENTRENAR.

Espero su respuesta a la brevedad y desde ya MUCHISIMAS GRACIAS.

Experto

El dolor que describes, si mal no lo interpreto, es el mismo que he sufrido yo durante mucho
tiempo.

En el calentamiento lo notas algo, pero al meter kilos (4-6 repeticiones) se hace inaguantable.
Un dolor profundo, casi en un punto pero que no puedes localizarlo, en la parte posterior del
antebrazo y que casi llega al codo. Es durante el ejercicio o después cuando duele. El resto
del día nada.

La razón es porque tienes un desequilibrio entre la musculatura del bíceps y la del antebrazo.
Todos los kilos que vayas a levantar con los bíceps se transmiten al antebrazo para mantener
fija la muñeca. Pero si no los trabajas en equilibrio se descompensa, y el esfuerzo que debe
soportar el antebrazo es muy superior al que está acostumbrado, y en efecto, se producen
tendinitis. El por qué duele más con barra es porque con mancuernas los músculos que
trabajan del antebrazo no lo hacen igual y no son los mismos. En un curl martillo trabajan los
radiales, mientras que en el curl con barra el trabajo es 100% de la parte anterior del
antebrazo, precisamente los que están descompensados.

Lo remedié rápido. Hice hincapié en los antebrazos (la verdad, abandonados en pro del
biceps). Series 2 ó 3 veces por semana e incluso antes de las series de biceps.
Después de unas semanas no volví a sentir molestias.

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Lesiones en codos y antebrazos

Los codos están sujetos a esfuerzos constantes siempre que se haga movimientos de presión;
además de problemas agudos que pueden resultar del exceso de esfuerzo en la articulación
con uso de carga pesada o una técnica errada, ocurre una "correcta" cantidad de daño
acumulativo por meses y años de entrenamiento pesado, llevando, a veces, a la artritis
degenerativa.

Este tipo de problema degenerativo puede ocurrir en otras articulaciones como los hombros y
rodillas y es difícil detectarlos en las prácticas iniciales ya que ocurre de forma muy lenta para
ser notada inmediatamente.

El Dolor que aumenta gradualmente puede ser uno de los síntomas; una creciente limitación
de la amplitud de movimiento es otro.

Cualquiera de estos síntomas indica daños en las estructuras internas de los codos que, si no
fuera tratado, puede eventualmente hacerse irreversible.

En caso de esfuerzo súbito en el área del codo, se aplican los siguientes principios de
tratamientos: reposo, hielo, elevación y compresión.

Para estabilizar la articulación del codo en los levantamientos pesados se puede vendar el
área o usar una codera elástica.

Los antebrazos

En la mayoría de los ejercicios se utiliza los puños y los antebrazos para ayudar a agarrar el
peso; el practicante está frecuentemente contrayendo y alargando esos músculos a la vez.
Eso, con frecuencia, puede llevar a la distensión de los músculos o de los tendones
Los movimientos de estiramientos y de curl con las palmas volcadas hacia el frente, como las
dominadas, levantamiento de la barra o curl invertido colocan el antebrazo en una posición de
desvantaja como palanca, pues son más débiles y pueden fácilmente ser distendidos.

Generalmente, la lesión es en el origen de los músculos extensores del antebrazo, prójimo al

codo; esto es llamado popular mente "codo de tenista". Pero, este tipo de movimiento puede
llevar a la distensión muscular en cualquier parte a lo largo del músculo de la parte superior
del antebrazo.

Debido a la frecuencia de lesiones del antebrazo al hacer curl de antebrazos con barra en
supinación, los médicos recomiendan evitar ese movimiento y en su lugar hacer el curl de
antebrazos con barra en pronación para aumentar o fortalecer la parte superior de los
antebrazos.

Las lesiones de antebrazos pueden hacerse crónicas porque se necesita agarrar firmemente
en muchos ejercicios diferentes. Por lo tanto, es difícil reposar los músculos del antebrazo una
vez que se han lesionados.

Además del reposo para tratar la distensión del antebrazo, la acupuntura puede ayudar a
acelerar la cicatrización.

Así como en otros músculos, la estructura genética es un factor determinante del tamaño y de
la fuerza potencial del antebrazo. El motivo por el cual algunos músculos del antebrazo
parecen extenderse hasta la mano, casi sin ningún tendón, hablamos de que la persona tiene
un “vientre muscular” extremadamente largo; la parte contráctil real de la estructura músculo-
tendón.

El tamaño del músculo es afectado por el largor del “vientre muscular” porque la masa es un
producto del volumen que tiene tres dimensiones y no sólo una. Entonces, tener 5 cm de más
de largor en el antebrazo se traduce en muy potencial adicional cuando se considera cual será
el aumento en medida cúbica. Muchos culturistas con esa estructura afirman que no necesitan
hacer mucho ejercicio para antebrazos, pero consiguen resultados adecuados con ejercicios
como curl de bíceps en pronación con barra y con carga pesada.

También es posible tener antebrazos altos, es decir, tener un “vientre muscular” relativamente
corto y un tendón largo, limitando el volumen cúbico de masa muscular. La mayoría de los
culturistas están en un promedio: sin una estructura de antebrazos completa, ni antebrazos
excesivamente altos. Con este tipo de antebrazo, es posible aumentar los músculos hasta
donde sean proporcionales al brazo, pero se tiene que entrenarlos arduamente para conseguir
llegar a los resultados esperados.

Un error en el entrenamiento de los antebrazos es no usar carga suficiente. Los antebrazos

son, de cierto modo, como las pantorrillas, en el sentido de estar acostumbrados con el uso
contínuo y con mucho esfuerzo, de modo que es preciso usar una carga bastante pesada para
realmente estimular los músculos. Como están envueltos en muchos otros ejercicios, el curl de
antebrazos con barra en supinación y el curl de antebrazos con barra en pronación es
suficiente.

Además de haber antebrazos musculosos, la fuerza del antebrazo y de la empuñadura son

importantes para que se pueda entrenar duramente todos los otros grupos musculares

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RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR, MUÑECA Y MANO

Presentamos algunos de nuestros casos más representativos:

Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 1 Esta paciente sufrió un accidente de

trabajo presentando atrapamiento del codo entre rodillos con necrosis de las partes blandas
del mismo. Se propuso colgajo microquirúrgico basado en las perforantes de la epigástrica
inferior profunda para cobertura de la extensa pérdida de sustancia (único colgajo que tiene
dimensiones importantes y cuya cicatriz está oculta por la ropa íntima). El resultado final fue
adecuado.

antes & después

 Figura 1: Imagen preoperatoria Figura 2: Toma de colgajo para
inicial. cobertura del defecto.

Figura 3: Toma de colgajo para Figura 4: Toma de colgajo para

cobertura del defecto (2). cobertura del defecto (3).

Figura 5: Imagen postoperatoria Figura 6: Postoperatorio a los 3

inicial. meses, con buen resultado.

Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 2 Este paciente presentó una fractura

compleja de su codo izquierdo. En el postoperatorio presentó una pérdida de sustancia sobre
cicatriz de intervención que precisó cobertura (colgajo radial en isla en este caso). Se
presentan los resultados a los 3 años.

antes & después

Figura 1: Aspecto preoperatorio Figura 2: Aspecto preoperatorio de la

de la herida, con estudio herida, con estudio radiológico y TAC
radiológico y TAC del codo. del codo (2).

Figura 3: Aspecto preoperatorio

Figura 4: Diseño del colgajo y
de la herida, con estudio
reconstrucción del defecto.
radiológico y TAC del codo (3).
 Figura 5: Diseño del colgajo y Figura 6: Aspecto a los 3 años
reconstrucción del defecto (2). (flexión).

Figura 7: Aspecto a los 3 años Figura 8: Radiología de control

(extensión). a los 3 años.

Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 3 Este paciente, trabajador de fuerza

(carga y descarga de botellas para establecimientos de hostelería) acudió por impotencia
funcional en el codo derecho tras chasquido cuando cargaba cajas, todo ello compatible con
rotura del tendón del bíceps braquial. Tras confirmación por ecografía se procedió a
reparación del mismo mediante doble abordaje con reinserción radial transósea. Alta laboral a
las 12 semanas con resultado funcional excelente.

antes & después

Figura 1: Vista anterior del codo. Figura 2: Tendón bicipital roto.

Figura 3: Vía de abordaje Figura 4: Reinserción
antebraquial externa. antebraquial transósea.

Figura 5: Postoperatorio a los 2 Figura 6: Postoperatorio a los 2

años con recuperación completa años con recuperación completa
de la fuerza de flexión (cicatrices de la fuerza de flexión (cicatrices
de vías de abordaje antebrazo). de vías de abordaje codo).

Figura 7: Postoperatorio a los 2

años con recuperación completa
de la fuerza de flexión (flexión
 manteniendo peso intermedio).

Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 4 Este paciente fue intervenido de una

fractura de cúbito por accidente laboral; la fractura no consolidó y produjo una pseudoartrosis
crónica que le impedía trabajar por dolor continuo al mover la muñeca. Enviado a consulta
transcurridos varios meses. Se procedió a limpieza del foco y reconstrucción con injerto
corticoperióstico microquirúrgico de Sakai para asegurar una rápida consolidación y vuelta al
trabajo.

antes & después

Figura 1: Radiografía
Figura 2: Foco inicial de pseudoartrosis
preoperatoria con foco de
cubital con la placa de osteosíntesis.
pseudoartrosis.

Figura 3: Tras limpieza del Figura 4: Injertos corticoesponjosos:

mismo y espaciador con aspecto intraoperatorio.
cemento con antibiótico se
realiza resección del foco de
pseudoartrosis y reconstrucción
con injertos óseos de cadera
(corticoesponjoso) y
vascularizado de Sakai con
nueva placa de osteosíntesis.

Figura 5: Injerto óseo Figura 6: Injerto óseo vascularizado de

vascularizado de Sakai: zona Sakai antes de transferencia
donante. microquirúrgica.

Figura 7: Osteosíntesis cubital e

Figura 8: Radiografía postoperatoria con
injerto óseo vascularizado de
consolidación completa.
Sakai.
 Figura 9: Flexión de la muñeca al Figura 10: Extensión de la muñeca al
año de la cirugía. año de la cirugía.

Si está Vd. interesado en este tipo de cirugía, por favor, contacte con nosotros.

REFERENCIAS DE INTERNET

http://www.plasticadrsanz.com/cirugia-reconstructiva/reconstruccion-de-miembro-superior-
muneca-y-mano/lesiones-traumatismos-de-codo-y-antebrazo

http://personaltrainers-es.blogspot.com/2010/12/lesiones-en-codos-y-antebrazos.html