Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Comele

    Încărcat de

    Irina Mitrofan
    5 vizualizări2 pagini

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    5 vizualizări2 pagini

    Comele

    Încărcat de

    Irina Mitrofan

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 2

    Coma cetoacidozică Coma hiperosmolară

    Complicația cea mai gravă și mai Complicație gravă și de 10 ori Complicație mai gravă ca
    frecventă a DZ mai rară ca cea cetoacidozică precedenta și rar apare în
    decursul DZ
    Cauza triada: hiperglicemie+ Cauza: hiperglicemia + Cauza: creșterea lactatului+
    cetoză+ acidoza metabolică hiperosmolaritatea plasmatică scăderea PH plasmatic
    Apariția- de obicei la pacienții cu Apariția- de obicei la pacienții cu Apariția- de obicei la pacienții cu
    DZ tip 1 Dz tip 2 DZ tip 2 tratați cu biguanide.
    Acuze la debut: greață, voma, Acuze: astenie marcată,
    polidipsie/poliurie, scădere crampe,durere musculară.
    ponderală diaree
    Simptomatica se instalează Simptomatica se instalează în Simptomatica se instalează în 1-
    gradual decurs de 1-2 săptămîni 2 zile
    Obiectiv: sunt prezente semnele Obiectiv: temperature corpului Obiectiv: deshidratare
    de deshidratare, facies palid ridicată extracellulară, temperatura
    tegumentele cianotice și reci, corpului scăzută
    temperatura N/scazută,pupila
    mioza->midriatică.
    Sistem Respirator: Respiratia SR: Bradipnee, absența SR: prezența respirației
    Kussmaul, aerul expirat se simte respirației Kussmaul, lipsa Kussmaul, lipsa mirosului de
    miros de acetonă. mirosului de acetonă în aerul acetonă.
    SCV: FCC crescuta,Tahicardie, expirat. SCV: Progresia rapida a
    hipotensiune arterială pînă la insuficienței cardiace, scaderea
    colaps. FE, angină pectorală. Colaps.
    SD: dureri abdominal, atonie
    gastrică
    SN: dezorientare, somnolentă, SN: afazie, nistagmus, contracții SN: somnolentă->obnubilare
    reflexele sunt abolite. tonico clonice, hemipareze,
    SU: poliuria ->oligurie convulsii, reflexele patologice
    pozitive.
    Diagnostc de laborator: Diagnostic de laborator: Diagnostic de laborator:
    1)Ex. Biochimic 1)Ex. Biochimic 1)Ex. Biochimic
    - Glucoza mai mare de 16,5 - Glucoza mai mare de 33,3 - Glucoza N sau > 14 mmol/l
    mmol/l mmol/l -PH < 7,1
    - PH scăzut mai puțin de 7 - PH mai mare de 7,3 -lactat >2 mmo/l
    - Corpii cetonici crescuți mai - Absența corpilor cetonici rar -piruvat >0,12 mmol/l
    mult de 10 ori
    - Osmolaritatea plasmatică poate - Hiperosmolaritate plasmatica >
    fi </N/> 320 mOsm/l
    - Colesterol > 7mmol/l, TG >3
    mmol/l
    2) Ionograma: 2)Ionograma: 2) Ionograma
    -Na scazut - Bicarbonatul seric >15 meq/l -Na crescut
    -K </N/> - Na crescut - K scăzut
    -Ca N/< -K crescut
    3) Analiza generală: - urea crescută
    - leucocitoză, eoz/limfopenie, 3) Analizagenerală:
    VSH> - leucocitoză, trombocitoză
    4)Analiza generala de urină: VSH>
    - glucoză +++ 4) Analza generală de urină: 3)Analiza general de uriă:
    -Corpi +++ - glucoza++++ - glucoza ++
    Tratametul: Tratamentul: Tratamentul:
    -Hidratare - Nu se utilizeaza NaHCO3
    -Insulina acțiune rapdă deoarece in acesta coma PH E IN
    -Glucoza limitele N.
    - Preparate de K - Anticoagulante
    - NaHCO3 la un PH < 7
    - Terapia adițională la necesitate

    S-ar putea să vă placă și