NASTASA ANTONIA MAGDALENA
SERIA B,GRUPA 16,AMG,AN IV
Evaluarea pacientului
(vezi fisa IP)
Evaluarea fizica
-simptome usoare:fara
greata (scor 0),fara
somnolenta(scor 2),stare
de anxietate (scor
2);simptome medii:durere
(scor 5),dispnee moderata
(scor 4);simptome severe:
oboseala (scor 8),depresie
(scor7),apetit scazut(scor
9)
-pacientul se alimenteaza
independent,incapabil sa
se spele singur,necesita
ajutor pentru a se
imbraca,incontinenta
ocazionala in tranzitul
intestinal,continenta in
mictiune,independent in
utilizarea toaletei,necesita
ajutor pentru a se deplasa
de la pat la scaun,necesita
ajutor pentru a se
deplasa.
- documentarea afectiunii
pentru care necesita IP
-documentarea
afectiunilor associate
-este pacientul in stare
terminal
Diagnostice de nursing Obiective Interventiile de nursing Evaluarea eficientei
paliativ interventiilor
Diagnostice fizice: -pacientul sa respire -asupra - in urma ingrijirilor
-senzatie de sufocare din corespunzator pacientilor:asezarea acordate,pacientul
cauza insuficientei pacientului intr-o pozitie comunica in mod eficient
respiratorii manifestata care sa favorizeze la nivel afectiv.
prin dispnee si tuse. circulatia,decubit
lateral,semisezand;
-educarea pacientului sa
faca exercitie usoare de
inspiratie-expiratie;
-crearea unui climat
adecvat,evitand umezeala
si temperature scazuta.
-asupra apartinatorilor:
-familia sa sprijine Pacientul nu prezinta
pacientul pentru a trece vertij la putin timp dupa
peste aceasta boala interventia asistentei si
-sa-I asigure o pozitie apartinatorilor.
corespunzatoare pentru a
putea respire cat mai bine
-incapacitatea de a-si -Pacientul sa-si asigure -administrarea
acorda ingrijiri igienice integritatea corporala medicamentelor la
corporale din cauza -sa se schimbe singur indicatia medicului;
alternarii starii generale -supravegherea
manifestate prin pacientului in activitatile
vertij,cefalee. zilnice.
NASTASA ANTONIA MAGDALENA
SERIA B,GRUPA 16,AMG,AN IV
Evaluarea psihica:
-pacientul este dependent
de somnifere,stare de
anxietate,depresie,afectat
de boala dar cu o
capacitate cognitiva
medie,adaptare medie.
Evaluarea
sociala:pacientul locuieste
in mediul rural doar cu
sotia in varsta de 66 de
ani diagnosticata cu
HTA,stabilitate financiara
medie,tata a 3 copiii cu
care are o buna relatie de
familie.
Evaluarea
spirituala:Pacientul este
de religie
ortodoxa,apartine de
Diagnostice psihice:
-comunicare ineficienta la
nivel afectiv,datorita
mediului spitalicesc si
starii generale alterate
manifestate prin
anxietate,stare
depresiva,stare de
inhibare,neliniste
Insomnie din cauza lipsei
de informare asupra
patologiei sale.
Pacientul crede ca nu se
va vindeca din cauza lipsei
de la slujbele bisericesti.
-asupra apartinatorilor:
-vizitarea pacientului
pentru a nu se simti
singur;
-ajutorul din partea
familiei in realizarea
toaletei,in
alimentare,igiena
corporala.
Pacientul sa comunice Familiarizarea pacientului Pacientul reuseste sa
eficient la nivel afectiv. cu mediul spitalicesc; socializeze cu familia si
-incurajarea pacientului cadrele medicale.
spunandu-I ca este doar o
stare trecatoare;
-cercetez posibilitatile
bolnavului de a comunica;
-furnizez mijloace de
comunicare verbale si
nonverbal.
Pacientul sa se poata -rolul medicamentelor Pacient linistit
odihni. -sa efectueze actiuni ,diminuarea
prompte la cererile sale anxietatii,reluarea orelor
pentru a nu se simti de somn normale.
ignorat;
-empatizarea cu pacientul
Pacientul sa-si recapete -incurajeaza pacientul ca
credinta in Dumnezeu Dumnezeul il va ajuta sa
chiar daca nu poate se vindece;
merge la biserica. -sprijina pacientul psihic si
NASTASA ANTONIA MAGDALENA
SERIA B,GRUPA 16,AMG,AN IV

comunitatea Sf.Spiridon moral.

din Tiganas,nu poate tine
post din cauza
patologiei,are credinta in
Dumnezeu,ca drept
dovada se spovedeste
des,nu crede ca
Dumnezeu este vinovat
de boala lui,spera ca se va
vindeca cat mai curand cu
putinta.