1

Curs 9

Igiena copilului și adolescentului

= studiul factorilor care influenţează starea de sănătate a colectivităţilor de copii şi tineri.

Dezvoltarea fizică a copiilor şi tinerilor

- primele 2 decenii: concepţie → maturitate

Creşterea = fenomenul de sporire a dimensiunilor şi greutăţii corporale.

Factori care influenţează creşterea şi dezvoltarea

1. Condiţii de mediu – mediul social şi climatic, urbanizare, activitate, asistenţă medicală;

2. Ritmul dezvoltării scade cu vârsta;

3. Ritm neuniform de dezvoltare - 0 - 3 ani dezvoltarea este în creştere;

- 10-15 ani alternează şi începe să scadă;

4. Ritm propriu de dezv. a diferitelor organe, aparate, sisteme;

5. Dezv. în corelaţie a organelor şi sistemelor;

6. Dezv. fizică – funcţie de sex.

Etapele dezvoltării

1. Prima copilărie - nou-născut 0 - 28 zile

- sugar 1 – 12 luni

- copil mic 1- 3 ani

2. A doua copilărie - preşcolar mic 3 – 4 ani

- preşcolar mijlociu 4 – 5 ani

- preşcolar mare 5 – 6 ani

3. A treia copilărie - şcolar mic 6 – 10 ani

- şcolar mijlociu 10 – 15 ani

4. Adolescent - 13 – 18 ani

5. Tinereţea - 18 – 25 ani

Factori care condiţionează dezv. organelor

Factori genetici

- variabilitatea individului

- sexul

- rasa

Factori metabolici
 2

- tulburări genetice

- tulburări de metabolism

-↓ în activitatea aparatelor şi sistemelor

Factori endocrini

- hormoni de creştere – tiroida şi hipofiza

- glande genitale

Factori interni ai organelor

- malformaţii - uterine

- bazinul mamei

- hipotiroidie

- afecţiuni pulmonare

Factori de mediu

- alimentaţia - raţională şi echilibrată

- succesiunea anotimpurilor - dezv. mai mică în octombrie-martie

- dezv. mai mare în martie-septembrie

Influenţa bolilor asupra dezv. - infecţiile, intoxicaţiile, bolile endocrine

Locuinţa – salubritatea locuinţei

Urbanizarea – condiţii de viaţă, accesla informaţie, cultură, sănătate

Condiţii socio-economice – dezv. fizică, neuropsihică, afectivă

Igiena copilului mic 0 – 3 ani

-greutatea la naştere 3500 g ± 350 g

-înălţimea la naştere 50 cm ± 2cm

-durata sarcinii 281-282 zile ± 11 zile

-sarcini anterioare, vârsta mamei < 16 > 40 ani, sexul copilului, înălţimea şi greutatea mamei, starea placentei,
alimentaţia gravidei.

-starea socio-economică

Echilibrul termic

-termoproducţia este intensă datorită metabolismului crescut

-termopierderea – strat subţire de grăsime şi tegumente subţiri

-hipertermie - emoţională - febra din ziua internării

 3

- febra ţipătului

- de deshidratare

- de alimentaţie

- de hiperprotecţie

- prin supraîncălzire în baie

Confort termic – adaptarea - temperaturii camerei

- îmbrăcămintei

- încălţămintei

Călirea organismului

 aparatul respirator = 45 – 55 resp. / min.

- la 3 ani = 30 resp. / min.

 aparatul digestiv - gura → supt lapte

- golirea stomacului - 2 ore

- 3-4 ore alimentaţie diversificată

- dentiţia temporară - 30 luni de viaţă - 20 dinţi

- 8 luni – 1 dinte

Alimentaţia-fragmentarea meselor, acoperirea cantitativă şi calitativă

 aparatul excretor - 1-2 micţiuni / zi în prima zi

- 6-8 micţiuni / zi în prima săptămână

- 14-16 micţiuni / zi la un an

 aparatul locomotor – coloana -fără curburi la naştere

- curbura cervicală la 3 luni

- curbura dorsală la 6 luni

- curbura lombară la 9-12 luni

- membrele superioare = cu membrele inferioare la naştere

Dezvoltarea neuropsihică – stimularea permanentă a activităţii mentale

Dezv. motorie - 3 luni ridică capul

- 6 luni şede

- 8 luni se deplasează târâş

- 9-11 luni merge cu sprijin

- 24 luni loveşte mingea cu piciorul

- 30 luni mers pe vârfuri

 4

- 36 luni pedalează

- reflex tonic al mâinii

- 4 luni prinde obiectele cu toată mâna

- 6 luni flectează degetele

- 8 luni duce obiectul la gură

- 9 luni opune policele celorlalte degete

-10 luni pensa police – index

-15 luni suprapune obiectele

-24 luni răsfoieşte, mănâncă singur

Dezv. vorbirii - 1 lună ţipăt monoton-modular

- 6 luni grupe de sunete

- 7-8 luni înţelege câteva cuvinte

- 12 luni rosteşte cuvinte

- 15 luni pronunţă cuvinte pt. a exprima dorinţe

Regimul zilnic - nevoia de somn 16 ore – 2 luni → 12 ore – 36 luni

- baie, înfăşat, alimentat, plimbări

Regim educativ - independent (în timp)

- colaborare (cu cel care îl îngrijeşte)

- reprezentarea binelui de rău

- poziţii corecte – pt. a nu i se deforma coloana

- îmbrăcăminte lejeră

- jocuri - de mişcare

- de comunicare (domenii simple)

- dansuri simple – ritm; coordonare mişcări

- jocul are impact instructiv-educativ

- jucăriile pt. copii - material

- colorate

- incasabile

- nu bucăţi mici (înghite)

- de tras / împins – 12 luni

- „caută mingea” + căntece, bătut din palme, pas pe loc – 24 luni

 5

Limbajul – imagini, poveşti ilustrate

Educarea pt. a fi curat

16 luni – igiena singur

20-24 luni igiena dinţilor

Cerinţe igienico-sanitare ale creşelor

-copii 0 - 3 ani; 8 -12 ore / zi; 5 zile / săptămână

-amplasarea - departe de noxe, fum, zgomot, miros....

-teren - 100 mp pt. fiecare grupă de copii

- de joc cu aparate, pajişte, nisip

Clădirea - 3 – 13 grupe; parter + 1 etaj (maxim)

- circuite funcţionale

- cameră de primire - legătură directă cu grupul sanitar, spălător, toaletă

- triaj epidemiologic la intrare

- cameră de grupă – terasă

- blocul alimentar izolat – comunică printr-un oficiu

- bucătăria – spaţii pt. - bucătăria de lapte

- curăţatul zarzavaturilor

- păstrarea alimentelor

- spălarea vaselor

- vestiar separat pt. personal

- spălătorie - fierberea rufelor

- uscare

- călcare

Camera de grupă - 3 mp / copil; înălţimea 3,20 m; ferestre de la 60 – 80 cm

Dormitoarele – 1 m de la perete şi între rânduri

Iluminatul – natural

Izolarea termică – temperatura 22-24°C; umiditate 40-50 %; curenţi de aer 0,1 – 0,3m / s

Aerisirea – în funcţie de temperatura ext.

Podeaua şi mobilierul – şters umed, dezinfectat

Grup sanitar - cădiţă 1 la 10 copii

- 1 chiuvetă la 5 copii
 6

- 1 WC la 5 copii

- 1 duş la 10 copii

- sub 2 ani oliţe individuale – spălate, dezinfectate după fiecare folosire

!!! Igiena personalului de îngrijire

Igiena rufăriei

Dezinfecţia veselei

Igiena copiilor 3 – 6 ani

3 ani – 95 cm – 14 kg;

7 ani – 118 cm – 21,7 kg

Condiţii de viaţă: alimentaţia, locuinţa, caracterul activităţilor, nivelul de instruire şi educaţie a familiei, măsuri
de ocrotire a sănătăţii.

Igiena procesului instructiv educativ

-caracterizată prin activităţi variate, bogate în mişcări însoţite de procese complementare şi complexe de cu-

noaştere şi manifestări emoţional-afective şi volotive; 3 – 4 ani învăţarea se realizează prin îndrumare dirijată,

joc, exerciţii => perfecţionare

-atenţia spontană foarte activă; creşte capacitatea de orientare voluntară a atenţiei de la 10-15 min. la 25-30

min. => activitate neîntreruptă

-dificultăţi în activităţi simultane : „curba atenţiei” – 3-7 ani nivel maxim între orele 9 – 11 şi 17 – 18; zilele de

miercuri şi joi.

Procesul instructiv = caracter pozitiv prin activităţi compexe, bogate, interesante, instructive.

-conţinutul activităţii de la uşor la greu; cunoscut la necunoscut;

-adaptarea individuală a sarcinilor la posibilităţi

-fixarea cunoştinţelor şi deprinderilor prin exerciţii şi repetări

-succesiunea momentelor activităţii-interesant / puţin interesant ; activitate / relaxare

-dezvoltarea vorbirii; dezvoltarea cunoaşterii: formă, culoare, mărime, cântece, desene

-fixarea deprinderilor de curăţenie, autoservire, călirea organismului

-ed. fizică – poziţia corectă în timpul lucrului, în repaus

-însuşirea elementelor pregătitoare pt. scris-citit

Jocurile – pasive, didactice, sportive => perfecţionarea observaţiei – dezv atenţia, aprecierea mărimilor,

manipularea obiectelor, sesizarea asemănărilor / deosebirilor, relaţii spaţiale

- active => activitate musculară, deprinderi motrice, hotărâre, curaj, oboseala apare după 15 – 30 min.
 7

-îmbrăcăminte adecvată

-plimbări 15 – 30 min.

-activităţile obligatorii 9,30 – 10,30

-aerisirea sălii de grupă

-spălarea pe mâini

Pauzele - 10 min. - mişcare, alergare

- în încăperi aerisite

- supravegheaţi

Jocuri statice: lectura, audiţie muzicală

Activitatea 5 – 10 ore/zi 1/3 dimineaţa 2/3 după masa

Somnul 12 – 13 ore 10 + 2 d. m.

∟după mâncare la ½ oră, lenjerie de somn, încăpere aerisită, supravegheat

Grădiniţe cu program redus (8 - 12)

-primirea copiilor 8 – 8,30

-jocuri, activităţi libere 8,30 – 9,30

-activităţi obligatorii 9,30 – 10

-gustare 10 – 10,30

-activităţi libere 10,30 – 12

-plecarea copiilor 12

Grădiniţe cu program normal (8 – 19)

-primirea copiilor 8 – 8,30

-mic dejun 8,30 – 9

-jocuri şi activităţi libere 9 – 9,30

-activităţi, plimbări 10,30 – 12,30

-prânz 12,30 – 13,30

-somn 13,30 – 16

-gustare 16 – 16,30

-activităţi libere 16,30 – 18,30

-plecarea copiilor 18,30 - 19

Grădiniţe cu orar săptămânal

-mic dejun 8 – 8,30

 8

-jocuri şi activităţi libere 8,30 – 9,30

-activităţi obligatorii 9,30 – 10,30

-activităţi libere 10,30 – 12

-prânz 12 – 13

-somn 13,30 – 16

-gustare 16 – 16,30

-activităţi libere 16,30 – 19

-masa de seară 19 – 19,30

-jocuri didactice 19,30 – 20

-pregătirea pt. somn 20 – 20,30

-somn de noapte 20,30 – 7,30

Igiena copiilor de vârstă şcolară 6 (7) - 18 ani

-faza în care se desăvârşeşte copilăria

-faza de maturizare sexuală → adolescent

Dezv. motorie - mişcări precise, coordonări complexe ale mişcărilor

- sudarea oaselor bazinului

- erupţia dinţilor permanenţi

Dezv. neuropsihică - perfecţionarea SNC (sistem nervos central)

- atenţia - cognitivă

- volitivă

- memoria – se dezv. intens (progresează mai rapid decât gândirea logică)

- viaţa afectivă-devine mai-puţin timid, capricios

-obraznic, exploziv

-sentimentele devin mai stabile, mai durabile

-noţiunile morale încep să se diferenţieze

Pubertatea - prepubertatea

- pubertatea propriu-zisă

- post pubertate

-transformări - neuro-endocrine; intelectual-afective

-maturaţie sexuală

-precoce sub 9 ani

 9

-tardivă 15 – 16 ani

-se dezv. memoria logică

-percepţia sintetică, globală

-treceri bruşte ale relaţiilor afective

Igiena activităţii şcolare

Procesul instructiv-educativ => dezv. psiho-intelectuală şi socio-comportamentală

Randament – maxim 9 – 12 şi 15 – 18 miercuri şi joi

Minim 13 – 15 şi 20 – 8 luni şi sâmbătă; sfârşitul semestrelor

Semnele oboselii apar după 4–5 ore de cursuri => lecţiile 30 min. cl. I-II; 40-50 min. cl. III - IV; 20 – 28 ore /
săpt.

Cauzele oboselii - intensitatea şi durata prea mare a efortului

- recreaţie şi odihnă redusă

- lipsă de activitate şi mişcare

- activitate extraşcolară prelungită

- puţine ore de somn

- sănătate deficitară

- condiţii de lucru şi viaţa fom. Deficitare

Cerinţe igienice în unităţile şcolare

Amplasarea - aproape de locuinţe

- min. 300m de calea ferată, fabrici, uzine, trafic, rampe de gunoi

Clădirea - planificarea încăperilor

- 2.5mp / elev

- culori deschise, fără ornamente

- temp. 17 – 19°C

- apă potabilă

- îndepărtarea reziduurilor-zilnic, recipienţi, lichide

- WC -1 pt. 30 băieţi; 1 pt. 20 fete; 1 pt. cadre

Laboratoare-pardoseală lavabilă

-apă + gaz

-materiale rezistente chimic / fizic

Sala de sport - înălţime = 6m

 10

- suprafaţă = 160mp

- pardoseală – plută presată

- corpuri de iluminat – protejate

- camere anexe-vestiar, duş, WC – 1la 20 elevi, cameră profesor, cameră prim ajutor

Scările-drepte, cu balustradă, 2m lăţime

Cabinet medical - sală de consultaţii + sală de aşteptare

Salubrizarea clădirii – zilnic - curăţenia încăperilor umed, aerisit

- periodic

- ocazional

- în vacanţe

Mobilierul şcolar - poziţie corectă, fără culţuri

Poziţia incorectă - oboseală musculară

- comprimarea org. toraco-abdominale

- tulburări respiratorii

Odihnă - cu mâinile la spate sau pe lângă corp, respiraţii ample, oxigenare bună

Prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile în instituţiile pt. copii

1. Sursa de infecţie: om bolnav, animal

2. Calea de transmitere: contact - direct

- indirect: aer, apă, alimente

3. Organul receptor: - omul

- izolarea suspecţilor – separarea suspecţilor → domiciliu, spital

Măsuri – 1. Triaj epidemiologic - zilnic

- semestrial

- la angajare (pt. personal)

2. Măsuri de combatere în focar

a) depistare

b) declarare

c) transport şi izolare

d) dezinfecţie

3. Igiena individuală-obiecte de igienă personală

 11

-spălarea mâinilor

-lenjerie proprie

Igiena claselor şi a grupurilor sanitare-dezinfecţie; dezinsecţie; deratizare

4. Măsuri asupra org. receptor: - imunizare (vaccinare), călire

- izolarea bolnavilor, evitarea aglomeraţiilor

Ocrotirea sănătăţii-profilaxie = totalitatea metodelor vizând păstrarea sănătăţii

Împiedicare apariţiei bolii şi prevenirea apariţiei sechelelor.

Profilaxie

1. Examen medical preventiv

2. Triajul epidemiologic

3. Examen medical periodic

4. Dispensarizare = urmărirea pacienţilor din evidenţele speciale

5. Acţiuni medicale specifice

6. Educaţie sanitară