SPONDILITA ANCHILOPOETICA – STUDIU DE CAZ

SA=flexie cervicala+inclinare laterala, cifoza dorsala, delordozare lombara cu bascularea inainte

a bazinului, flexia soldurilor

SA- proces inflamator cronic caracterizat initial prin hipervascularizatie si infiltrare cu limfocite,
plsmocite, macrofage. Leziunile inflamatoare mentnate au tendinta de vindecare prin fibroza si
osificare.

Studiu de caz: barbat, 67 ani

Anamneza: diagnosticat cu SA in urma cu 6 ani, a urmat tratament medicamentos 2 luni in faza

acuta, apoi tratament cu venin de albine. Alte boli: anemie, gastrita, polipi stomacali+intestin
gros

Tablou clinic – cifoza toracala, durere si rigiditate la nivelul coloanei lombosacrale mai ales in
parte a a doua a noptii, redoare lombara matinala. Durerea se amelioreaza dupa ex fizic si se
agraveaza dupa repaus prelungit. Astenie. Insomnie. Prezenta antigenului de histocompatibilitate
HLA-B27

Tratament
1. igienico-dietetic:
-suplimente de vitamine: C, B, A, D
-alimentatie bogata in fier, pt combaterea anemiei
-regim hiposodat
-evitarea condimentelor, dulciurilor (care cresc secretia gastrica)
-dormit pe pat tare, cu un sul la nivelul gatului (pt pastrarea lordozei cervical)
-repaus de zi 2,3 ori/zi: DD, cu greut pe genun si umeri
2. medicatie antiinflamatoare
3. terapie fizicala si de recuperare prin hidrotermoterapie generala sau locala –
pregatitoare pt Kt. Efecte circulatorii, miorelaxante in vederea pregatirii pt Kt
4. Masaj: neteziri si vibratii (sedative), Framantat, frictiune, tapotament (tonifiant)
Efectele locale sunt:
- actiune sedativa asupra durerilor de tip nevralgic, muscular si articular;
- actiune hiperemianta locala de imbunatatire a circulatiei locale, care se manifesta
prin incalzirea si inrosirea tegumentului asupra carora se exercita masajul;
- inlaturarea lichidelor interstitiale de staza, cu accelerarea proceselor resorbtiei in
regiunea masata.
Efectele generale sunt:
 - stimularea fuunctiilor aparatului respirator;
- stimularea fuunctiilor aparatului circulator;
- cresterea metabolismului bazal;
-efecte favorabile asupra starii generale a organismului prin imbunatatirea somnului si
sedarea durerilor musculare.
5. Electroterapie, curenti diadinamici
6. Kinetoterapie
-tehnici relaxare
-exercitii gimnastica resp
-ex active. Pentru fortificarea musculaturii extensoare si destinderea musculaturii flexoare a
coloanei vertebrale, respectiv pentru a evita atrofiile si contracturile musculare, prezente in
spondilita, se recomanda exercitiile "in lant" care sa antreneze intreg corpul si extremitatile.
Sedintele de 2,3ori/sapt
7. Terapia ocupationala – se evita temp scazuta, umezeala, curentii de aer
8. Sport : volei, baschet, inot, tenis de camp. Se evita sporturi ce pp flexia tr : tenis de masa,
biliard

PROGRAM KINETOTERAPEUTIC

OBIECTIVE MIJLOACE EXERCITII

Mentinerea si corectarea
posturii si aliniamentului
corpului
- Posturi in activitatile -DD pe pat tare cu soldurile si
zilnice genunchii extinsi pe pat
- stat pe scaun cu spatar inalt si
realizarea permanenta al contactului
spatarului cu spatele pana la spinele
omoplatilor
- masa de lucru la nivelul pieptului si
antebratele pe masa
- evitarea unei sederi prelungite in
fotoliu sau scaun

Exercitii posturale
Forrestier – intre activitatile
zilnice, pentru
-Extensia integrala a coloanei
vertebrale
-Extensia coloanei
cervicodorsale
-Extensia coloanei
dorsolombare
- Extensia coloanei
lombosacrate
-DD cu mainile sub cap, inspir
concomitent cu apasarea coatelor si
capului pe pat
-DV, cu mainile sub cap, inspir cu
ridicarea capului si umerilor de pe pat
-DV cu mainile la spate, nspir cu
ridicarea capului, umerilor si
toaracelui de pe pat
-DV cu mainile la spate la spate,

Combaterea durerii si
inflamatiei, decongestionare
Cresterea mobilitatii , a
amplitudinii coloanei
cervico-dorso-lombare
Mentinerea si corectarea
tonusului muscular
Exercitii corectoare si de
constientizare posturala
Posturi corectoare
-masaj decontracturant, de
crestere a circul locale
-hidrotermoterapie dimin 20’
- relaxare musculara locala
-asuplizarea coloanei si a
articulatiilor
- asuplizarea centurilor
--stretching pt muscul
toracelui + tr
-tonifierea muscul
paravertebrale erectoare,
muscul abd, psoas iliacului
(lordozant)
-tonifierea muscul fesiere
-tonif muscul fixatoare a
omoplatilor
inspire cu ridicarea MI de pe pat
-Ortostatism cu calcaiele la 15 cm, se
face contactul sacrului cu peretele,
apoi cu omoplatii, apoi occiput
-Din asezat, derularea coloanei de-a
lungul zidului
-Patrupedie: bt flectate,
lordozare/cifozare
-DV in sprijin pe antebrate (poz
sfinxului)
-DV cu perna sub piept, fruntea se
sprijina de o pernita, saci nu nisip pe
coloana dorsal sip e bazin
-DD pe pat tare fara perna sau o unica
perna sub col dorsal, mainile sub
ceafa, coatele ating patul
-DD, perna mica sub col
dorsolombara, 2 saci de nisip pe fata
ant a umerilor si alti 2 saci pe
genunchi
-Relaxare Jacobson
-Mobilizari active relaxante ale articul
vertebrelor, soldurilor, genunchi,
glezne
-din patrupedie, in poz lordozante
Klapp:PI:spatele arcuit, inspir cu ridc
cap, revenire
-inclinari lat tr, rotatii tr
-met Stretching Anderson: stretching
lent col, sold, umeri pana la limita
max, accent pe extensie, mentinere
10-30’’,revenire, strech mai
accentuat
-contractii izometrice ale muscul
centurilor scapulohumerale+bazin:
contr 6 Sec, pauza 2 min
-ex dinamice: DD ridic mi intinse si
forfecarea lor, DV ridic tr+MI,
Patrupedie se ridic un bt si MI opus,
mentinere
Mentinerea si cresterea -gimn resp toraco-abdominale DD, Mi flectate, ridic MS cu inspir
volumelor respiratorii -corectarea pozitiilor si
curburilor vicioase
-tonifierea diafragmului si -ex Cotrel
muscul tor

Pozitiile de patrupedie Klapp pentru

asuplizarea coloanei vertebrale
Pozitia profunda Localiz C7-D4

Pozitia semiprofunda Localiz D5-D7

Pozitia orizontala Localizare D8-D10

Poz semiredresata LocalizD11-D12

Pozitia redresata Localizare L1-L5