Sunteți pe pagina 1din 9

04-Nov-20

Igiena

L u crare
p r a c tic a 1
AERUL
Noiembrie, 2020 – MD IV
Asist. Univ. Valerian STOIAN

S u r s e d e p o lu a r e a a e r u lu i
I. 1. Surse naturale
• solul care, sub influenta diferentelor de temperatura, a ploilor si a curentilor de aer, sufera fenomene de eroziune
si macinare cu eliberarea de particule foarte fine;
• plantele si animalele, care pot elimina în aer diverse elemente ca polen, par, pene, fulgi etc.;
• gazele si vaporii naturali, eliminati din sol direct în aerul atmosferic si care se gasesc în anumite zone caracteristice din
punct de vedere geologic;
• eruptiile vulcanice, care arunca în aer, în anumite momente, mari cantitati de gaze, vapori de apa si particule solide;
• praful cosmic, rezultat din distrugerea meteoritilor în straturile superioare ale atmosferei.

2. Surse artificiale
Reprezentate de diversele activitati ale omului din care rezulta o serie de elemente solide, lichide sau gazoase ce pot ajunge în
atmosfera
 procesele industriale recunoscute ca fiind cele mai importante surse de poluare a aerului: chimice, siderurgice,
metalurgice, de materiale de constructie etc.;
 procesele de combustie de la încalzirea locuintelor pâna la combustibilul utilizat pentru producerea de energie; cantitatea
poluantilor produsi astfel depinde de calitatea combustibilului folosit si de felul arderii
 transporturile rutiere
 transporturile navale si aeriene
 transporturile feroviare.

1
04-Nov-20

II. 1. Surse primare


 arderea combustibililor, industria chimica (agentul nociv: bioxid
de sulf)
 explozivi, ingrasaminte, combustibili la temperaturi mari (ag.
nociv: oxizi de azot)
 gaze de esapament, prelucrarea combustibilior (ag. nociv:
hidrocarburi volatile)
 descompunerea termica a grasimilor si glicerinei (ag. nociv:
aldehide)
2. Surse secundare
 smogul fotochimic (ozon + oxizi de azot + hidrocarburi)
 ploile / pulberile acide

III 1. Surse fixe


 industrie (particule solide, dioxid de sulf, oxizi de azot, ox. de
carbon)
 vulcani, ape statice (diverse gaze, vapori)
 arderea combustibililor fosili (lemn, carbune, petrol, gaze
naturale)
2. Surse mobile
 vantul, pasarile, apa
 automobile (gazele de esapament contin: oxid de carbon,
hidrocarburi, ox. de axot, compusi ai Pb, etc)

P o lu a n ti g a z o s i
• NOx reprezinta un amestec de oxizi de azot:
• - NO- cel mai frecvent, instabil
• -NO2- cel mai stabil
• NOx participa la formarea smogului fotochimic.

• Efecte pe sanatate:
- efect acut: inducerea iritatiilor la nivel ocular si al tractului respirator
- aparitia edemului pulmonar acut toxic la c% crescute
- creste incidenta bolilor respiratorii acute prin reducerea eficientei
actiunii mecanismelor imunitare ale organismului- imunitatea de tip
umoral cu IgA
- creste severitatea infectiilor respiratorii acute
- tuse, expectoratie, dispnee, wheezing prin iritatie la nivelul tractului
respirator superior
- reduce performantele ventilatorii pulmonare
- agravarea astmului bronsic, a bronsitei cronice si emfizemului
pulmonar

2
04-Nov-20

M o n o x id u l d e c a r b o n
1. Surse exterioare
 emisiile autovehiculelor pe
autostrazi/artere
 arderea combustibilior fosili
 degradarea reziduurilor
M e c a n is m d e a c tiu n e
solide - CO este absorbit prin plamani unde se combina cu hemoglobina:
 procese industriale
Hb + CO →COHb
(industria fierului si
otelului, i. petrochimica, i.
hartiei) - formarea carboxihemoglobinei reduce transportul de oxigen la nivel tisular si impiedica disocierea
oxigenului din hemoglobina la nivelul capilarelor, instalandu-se o stare de hipoxie sau anoxie tisulara
- c% COHb depinde de: - c% anterioara de Hb
2. Surse interioare - durata expunerii
- rata ventilatiei pulmonare
 surse profesionale
- Hb are afinitate de 240 de ori mai mare pt CO decat pt O2
 sobe cu carbune/ lemn, cu gaz - CO se mai combina cu: - mioglobina (de 30-50 ori mai mare decat pt O2)
- citocrom oxidaza
 fumatul
- metaloenzime
 masini de gatit cu gaz - legatura intre CO si hemoglobina este labila; astfel, cand presiunea partiala a CO scade, se elimina
din organism in functie de volumul respirator si debitul cardiac, T1/2 = 2-8 ore.
 boilere non-electrice

E fe c te le e x p u n e r ii la C O
Cardio-vascular Cerebral Fetal
• modificari ale irigarii intimei • - c% < 5% → nu exista
vasculare ce produc leziuni la
nivelul endoteliului arterial→ efecte la persoanele tinere si
- CO strabate bariera feto-
favorizeaza aparitia ateromului sanatoase
placentara;
pe peretele vascular (frecventa
mare a aterosclerozei la fumatori - expunerea femeilor
sau persoane expuse la c% - hipoxie cerebrala→afectarea insarcinate la c% crescute
relativ ridicate de CO)
manifestarilor ce necesita de CO (inclusiv prin fumat)
atentie sustinuta: poate determina
• Clinic: scade capacitatea de malformatii congenitale:
• coordonarea ochi-mana
efort la adulti tineri si sanatosi cardiomegalie, intarziere in
(aport scazut de O2) • starea de vigilenta dezvoltare, afectarea
functiei cognitive, fat cu
• performanta continua greutate mica la nastere.
la persoane cu afectiuni cardio-
vasculare→ agravarea
simtomatologiei specifice→
ischemie miocardica, aritmie de
efort, moarte subita

3
04-Nov-20

Intoxicatia acuta cu CO
• Efectele acute depind de nivelul c% de COHb :
- 10-30% → simptome nerologice: cefalee, vertij, confuzie, adinamie, tulburari de vedere, dezorientare
temporo-spatiala
- 30-50% → dispnee, cresterea pulsului, cresterea ratei respiratorii, sincopa
- > 50% → convulsii, coma, stop cardio- respirator

• Complicatii : - deces imediat, afectarea functiei miocardice, hTA, aritmie, edem pulmonar.
• - in timpul sarcinii : moarte fat, tulburari de dezvoltare, aparitia leziunilor cerebrale din cauza anoxiei.

In intoxicatii trebuie sa se intervina de urgenta pentru a debloca COHb intr-un timp cat mai scurt prin
oxigenoterapie care reduce perioada de injumatatire a COHb de la 320 minute la 60-80 minute, sau chiar prin
oxigenoterapie hiperbara, timpul de injumatatire fiind redus la 20-30 minute.

O zonul
• - nu are sursa unica
• - productia se realizeaza in perioada insorita a zilei (mai ales
vara) sub actiunea rad. UV
• - concentratii ridicate se inregistreaza la distanta de locul de
formare
• - gaz insolubil in apa, puternic iritant
• Persoane la risc: copii, astmatici, sportivi + cei ce fac sport in
aer liber, bolnavi cu BPOC

• Efecte pe sanatate:
1. Simptomatologie la nivel respirator superior
- iritatii la nivel laringo-traheal
- nas infundat
1. Simptomatologie la nivel respirator inferior: agraveaza
simptomatologia din astm:
• - persoanele cu astm pot avea ca trigger ozonul pentru
declansarea crizei
• - criza acuta de astm apare la 1-2 ore de la expunere
• - astmaticii devin mai susceptibili la actiunea substantelor
alergizante.

4
04-Nov-20

D io x id d e s u lf
• Este un gaz iritant, solubil in apa. Se gaseste ca atare in aer, ca
aerosoli acizi, sau adsorbit pe suprafata particulelor. Principalele
surse sunt reprezentate de eruptii vulcanice, combustii, industria
textila, farmaceutica.
• Se absoarbe aproximativ 85% la nivelul mucoasei nazale, restul
in caile respiratorii superioare, de unde trece in sange, se transforma
in sulfat la nivel hepatic si se elimina renal.
• Efecte pe sanatate:
1. iritatii la nivel ocular
2. iritatii ale tractului respirator
3. hipersecretie de mucus
4. wheezing
5. agravarea patologiei respiratorii (bronsita cronica, astm
bronsic)
6. cresterea frecventei si gravitatii infectiilor respiratorii acute
7. scaderea performantelor ventilatorii pulmonare
8. agravarea bolilor cardio-vascular.

P o lu a n ti a le r g iz a n ti
a e r ie n i
• Alergenii reprezinta o grupa foarte diversificata de
compusi de provenienta naturala sau artificiala intalniti in
mediul de viata al omului.
• Clasificarea alergenilor
 Pulberi vegetale: faina, bumbacul, canepa, tutunul,
polenul florilor.
 Pulberi animale: lana, parul, puful, fragmente sau
dejectele unor organisme (viermi de matase, albine,
acarieni - Dermatophagoides)
 Fungi (aspergillus, penicillum), actinomicete.
 Metale: Cd, Cr, Ni, Hg.
 Compusi organici: sulfamida, clorpromazina,
antibiotice, hormoni.
 Compusi iritanti: formaldehida, cloramina, inhalate ca
vapori.

• In producerea manifestarilor alergice la nivel respirator


intervine ca factor predispozant terenul atopic.

10

5
04-Nov-20

Alergeni interiori favorizati de conditiile de locuit Mecanismul alergic difera in functie de prezenta terenului
(temperatura, umiditate), prezenta tesaturilor care determina atopic.
incarcare mare cu praf de casa in care se dezvolta acarieni La persoanele cu teren atopic reactia apare la 15-30’ de la
(Dermatophagoides pteronyssimus, D. farinae, microceros, expunere, fata de un teren nonatopic, unde reactia alergica
Euroglyphus mainei). apare dupa cateva ore de la expunere (2-18 ore). Alergenii
• Mucegaiurile (Penicillum, Aspergillus, Cladosporium, inhalati determinea formarea de anticorpi (reagine). Reaginele
Candida), frecvent intalnite in incaperi umede si intunecate. (IgE) sunt fixate de mastocitele tisulare (de la nivel cutanat si
• Alergeni din exterior (polenuri, fungi) in mucoasa bronsica), precum si de polinuclearele din sange.
Mastocitele sunt distruse si se elibereaza mediatori chimici
• Alergeni profesionali (histamina, bradichinina), ce reactioneaza pe receptorii
• Medicamente si aditivi alimentari bronsici. Se produce obstructie bronsica prin:
• Fumatul pasiv in special pentru copii • Spasmul musculaturii netede
• Poluanti atmosferici, in special iritanti gazosi (SO2, ozon si • Edemul mucoasei
alti oxidanti fotochimici), care determina prin bronhospasm un • Hipersecretia de mucus.
sindrom de disfunctie reactiva in caile aeriene.
Expunerea la alergeni completi (faina, puf, pene,
• Hiperreactivitatea bronsica este un raspuns bronsic polen) are drept efect o sensibilizare primara, spre deosebire de
obstructiv la diversi stimuli, care determina inflamatia alergenii incompleti (fara componenta proteica-haptene), care
mucoasei cu denudarea terminatiilor nervoase. Este prezenta la determinea o iritare primara, sensibilizarea fiind secundara.
majoritatea bolnavilor de astm si poate fi pusa in evidenta si in
perioada asimptomatica a astmului, prin teste de provocare cu
histamine sau metacholina. O scadere a VEMS cu 15% fata de
valoarea initiala confirma terenul hiperreactiv.

11

• Sunt substante care patrunse in plaman, determina reactie fibroasa.

P o lu a n ti • Clinic determina : pneumoconiozele, dintre care cea mai grava si frecventa este silicoza-
produsa de bioxidul de siliciu cristalizat.
• Alti poluanti fibrozanti : oxizi de fier, pulberi + gaze iritante, azbest

fib r o z a n ti
• Mecanismul de actiune este unul imunologic : macrofagele pulmonare inglobeaza
particulele chimice, fenomen ce stimuleaza sinteza cu hipersecretie de colagen→ fibroza.

12

6
04-Nov-20

• Aerosolii sunt reprezentati de un amestec de compusi organici si


anorganici sub forma de particule solide si lichide, care se gasesc
suspendate in aer.
• Expunerea la aerosoli se asociaza cu cresterea riscului de morbiditate si
mortalitate prin bronsita, in special in randul astmaticilor si persoanelor in
varsta.
• Praful reprezinta fractiunea solida a aerosolilor, care a sedimentat.
• Fumul reprezinta un amestec de particule solide, lichide si gaze,
rezultat in urma combustiilor.
• Particule solide (particulate matter-PM), reprezinta prticulele foarte

A e r o s o li mici, a caror importanta deriva din marime si compozitia lor chimica. Ele
adsorb la suprafata lor apa, substante in stare gazoasa, metale grele.

a tm o s fe r ic i • Clasificare:
1. Aerosoli cu dimensiuni mai mari de 10 µm
• - sedimenteaza
• - nu difuzeaza (sunt retinuti in caile respiratorii superioare)
1. Aerosoli cu dimensiuni intre 10-0,1 µm
• - sedimenteaza
• - patrund pana in alveola pulmonara si se retin in proportie mare in tot
aparatul respirator
1. Aerosoli cu dimensiuni intre 0,1-0,001 µm
• - nu sedimenteaza
• - patrund pana in alveole, sunt eliminati cu aerul respirat.

13

R e la tia c u s a n a ta te a
p o p u la tio n a la
• Relatia intre sanatate si expunerea la particule e in legatura
directa cu fractia de acumulare si sursa lor cea mai importanta
e combustia.
• Toxicitatea particulelor e dependenta de sursa si cea mai
importanta = autovehiculul si se evalueaza prin prezenta
particulelor de carbon nears, coeficientul de ceata si carbonul
elementar (toate din funingine) + gaze: CO,NO2 +
metale:Pb,Mn,Fe,Zn.
• In functie de dimensiuni:
• -particule fine(din combustie) pot altera capacitatea de
fagocitoza a macrofagelor
• -particulele mari (de orig. minerala/biologica) au
toxicitate mai redusa in schimb ii afecteaza pe cei cu astm
(actioneaza la nivelul cailor respiratorii superioare).
• -particule ultrafine: induc leziuni acute (mai ales
aerosolii acizi care pot creste vascozitatea sangelui=>afectiuni
cardio-vasculare).

14

7
04-Nov-20

• Fractiunea:
• - Inhalabila (TR superior pana la laringe)
• - Toracica (laringe, cai aeriene pana la alveole)
• - Respiratorie (in alveole-zona de schimb gazos)

• Particule ultrafine
• Dimensiunea minima de 3 nm diametru.
• Majoritatea particulelor din clasificarea pe dimensiuni.
• Se formeaza prin nucleare (majoritar), condensare, coagulare.
• Particulele formate prin nucleare (elementele in stare gazoasa formeaza nuclei) sunt
particule care contin metale grele, particule de funingine (post-carbonizare), carbon
organic (oxidare compusi organici) si sulfati (acid sulfuric simplu-nucleat sau combinat
cu alte particule). Toate astea coexista in gazul de esapament.
• Bioxidul de sulf si ozonul foarte importante in formarea acestor particule (nucleare) =>
daca scadem concentratia acestor gaze scade si concentratia particulelor din modul de
nucleare.

15

M e c a n is m e d e a c tiu n e a p a r tic u le lo r

• Mecanisme :-nervos (reflexe pulmonare, proces


inflamator care determina un raspuns nervos si afecteaza
cordul prin modificarea frecventei
cardiace=>aritmii=>moarte subita)
• -actiune directa (ajung in sange si
afecteaza canalele ionice miocardice)
• - inducere raspuns ischemic miocardic
(obstructie coronara prin formarea unui tromb pe o placa
de aterom-expunerea la particule creste probabilitatea)
• - raspuns sistemic care poate fi element trigger
(cresterea vascozitatii sg=>creste nivelul de fibrinogen)
• - aparitia de tromboze (prin disfunctii ale
celulelor endoteliale, inflamatia etc).

16

8
04-Nov-20

C a r c in o g e n ii a e r u lu i
• Substantele carcinogene din aer sunt:
• -Organice: Hidrocarburi Aromatice Policiclice, clorura de vinil, benzen,
naftilamina
• -Anorganice: Arsen, Crom, Nichel, Azbest
• -Radiatii: ionizante si UV
• -Virusuri: hepatic B, HerpesV, Epstein Barr
 După locul de acţiune:
• Direcţi (adductori de ADN) – produc o leziune primară, biochimică la nivelul
ADN. Ex. agenţi alchilanţi, ioni metalici, care produc legături covalente cu ADN.
• Indirecţi (procancerigeni) – substanţe iniţial inactive, care necesită o activare
enzimatică la nivelul organismului, transformându-se în cancerigeni: HAP,
nitrozamine, aflatoxine. Majoritatea substaţelor din factorii de mediu sunt
procancerigene.

 După mecanismul de acţiune:
• Genotoxici (mutageni) – acţionează la nivelul ADN, producând mutaţii. Include
cancerigenii
• Epigenetici – nu s-a dovedit interacţiunea cu ADN, acţionând la nivelul sistemului
de control al diviziunii celulare (gene supresoare).

17

18

S-ar putea să vă placă și