Red Mundial de Grupos

Pro Alimentación Infantil

Año 4 - Nº 12 - Febrero 2003

Nuevamente estamos en- el conocimiento y asuntos esta vez en Guatemala.

contrándonos con nues-
tros lectores de América
Latina y el Caribe. El bole-
tín IBFAN-ALC les acerca
hoy una actualización so-
bre VIH y alimentación in-
fantil en donde a las reco-
mendacio-
nes inter-
nacionales
vigentes
se agrega
la pers-
pectiva de
la
consejería;
una mira-
da más
humana
que atien-
de a las
reales po-
sibilidades de cada mujer a
la hora de tomar una tras-
cendental decisión sobre
su vida y la de su hijo o
hija.
Podrán encontrar además
novedades de la Sociedad
Científica de Amigos de
IBFAN, una red de trabajo
de voceros de la lactancia
iniciada y que trabaja prin-
cipalmente en la región
árabe pero con intenciones
de globalizarse. Creada
con el objeto de actualizar
actuales en el tema de
Lactancia Humana dentro
del mundo profesional, la
Sociedad ha comenzado
su tarea preocupada por la
amenaza del Enterobacter
sakazakii, bacteria que
fuera hallada en envases
de fórmulas infantiles y
que causara muertes
neonatales en países
industrializados. La pre-
gunta que nos cabe hacer
es qué pasará en nuestros
propios países donde el
cultivo de esta variedad de
E.cloacae no es realizada
rutinariamente.
En otro orden presenta-
mos una pequeña muestra
de lo que los grupos IBFAN
realizan en nuestra Región,
Tanto el mérito de haber
logrado la aplicación siste-
mática, por parte del go-
bierno, del Monitoreo Con-
tinuo del Código Interna-
cional (en este caso Ley
guatemalteca), como la
participación de
mujeres de la
comunidad en
las propias acti-
vidades de vigi-
lancia de la nor-
ma, se erigen en
ejemplos digno
de imitación.
Es nuestro de-
seo que el bole-
tín Regional sea
el medio de difu-
sión de las activi-
dades, destrezas y cono-
cimientos que la red IBFAN
posee y ofrece compartir.
Estamos abiertos a sus
comentarios, aportes e
intercambio que favorez-
can el logro de nuestros
objetivos: el derecho de
las madres y los niños y
niñas al mejor nivel de sa-
lud, y al acceso a la mejor
calidad de alimentos, den-
tro del pleno respeto de
sus derechos.
Hasta pronto, F.V.

EN ESTE EDITORIAL /
ución
/ VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL / IBFAN GUATEMALA / Distrib
NUMERO: ita
EN ESTE MONITOREO ALC / INFORMACIÓN CIENTÍFICA Gratu
NUMERO:
 VIH y Alimentación Infantil
La mayoría de los niños que se con-
tagian el VIH lo hacen a través de
sus madres: durante el embarazo,
durante el trabajo de parto y el naci-
miento, o a través de la lactancia ma-
terna. Esto se denomina transmisión
materno infantil del VIH o TMI. La ma-
yoría de las mujeres se contagia el
VIH a través del contacto sexual con
el padre de sus hijos. Por lo tanto
debe denominarse más correctamen-
te «Transmisión Vertical», tratando
así de no estigmatizar a la madre
como responsable única del contagio
de su hijo.
En relación con la lactancia materna,
la pregunta es: la transmisión se rea-
liza a través de la leche o a través
del amamantamiento? En realidad
parece ser que ambas son cusas de
transmisión; tanto la leche como la
condición clínica de pecho materno y
boca del bebé. Los factores que afec-
tan la TMI son pues: Infección recien-
te con VIH, Procedimientos obstétri-
cos, Elevada carga viral plasmática
con CD4 bajo, Elevada carga viral en
leche materna, Duración de la lactan-
cia materna, Lactancia materna ex-
clusiva o mixta, Grietas y otras lesio-
nes del pezón, Mastitis clínica o
subclínica, Lesiones en la boca del
bebé.
Analizando la situación en América
Latina y el Caribe, deberíamos supo-
ner que (en el peor caso hipotético)
de cada 100 mujeres embarazadas
cinco podrían ser portadoras (tasa
del 5% de prevalencia de VIH+, con-
siderada la más alta de la Región), y
de ellas un niño podría contagiarse a
través de la lactancia materna, si fue-
ra amamantado entre 1 y 2 años, y
sin tratamiento alguno (tasa del 10 al
20% de transmisión por lactancia
materna). Es decir que un niño de
cada 100 podría contagiarse (en una
hipotética situación extrema) por ser
amamantado.
Si bien el hecho hace necesario un
tratamiento individualizado y especial
en cada caso, se contrapone a la co-
mún oposición hallada en diversos
ámbitos médicos a la promoción de la
lactancia materna debido al posible
«riesgo de transmisión a través del
amamantamiento», como si éste fue-
ra masivo. Pero cuando no se realiza
un examen rutinario a todas las
2
Dr. Fernando Vallone
embarazadas para detectar VIH, cómo
saber cuál será ese niño posible de in-
fectarse, y cuáles las madres portado-
ras?
Considerando esta realidad, la declara-
ción conjunta de ONUSIDA, OMS y
UNICEF 1997 dice: “Como un principio
general, en todas las poblaciones, e inde-
pendientemente de las tasas de infección
por VIH, debe continuarse protegiendo,
promoviendo y apoyando la lactancia ma-
terna”.
En este contexto, “proteger la lactancia
materna” implica velar por el cabal cum-
plimiento del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la
Leche Materna de OMS y todas sus re-
soluciones posteriores pertinentes, so-
bre todo en lo relativo a donaciones y
suministros a bajo costo.
En octubre del año 2000 se llevó a cabo
la “Reunión de consulta técnica de la
OMS en nombre del Equipo de Trabajo
Interinstitucional FNUAP/UNICEF/OMS/
ONUSIDA sobre Transmisión Materno
Infantil del VIH en Ginebra, Suiza. Su
conclusión respecto de la profilaxis fue:
“...la Consulta Técnica de la OMS sobre
Prevención de la Transmisión Materno
Infantil del VIH concluyó que el beneficio
del uso de las drogas anti retrovirales
para reducir el riesgo de transmisión
vertical del virus es mucho mayor que
los riesgos derivados de su empleo”.
Las consideraciones sobre alimentación
infantil y VIH fueron:
• Los beneficios de la lactancia materna
son máximos en los primeros seis me-
ses de vida
• Lactancia materna exclusiva en los
primeros seis meses brinda mayores
beneficios (en relación a la lactancia
mixta) respecto de morbilidad y mortali-
dad relacionadas con enfermedades
infecciosas distintas del VIH.
• Aún cuando la lactancia materna por
sí sola no provea el total de requeri-
mientos nutricionales más allá de los 6
meses, continúa ofreciendo una efectiva
protección antiinfecciosa, a la vez que
brinda la mitad del aporte nutricional
hasta el año, y un tercio durante el se-
gundo año de vida
• La alimentación de sustitución conlle-
 va un alto riesgo de morbilidad
• Información general sobre riesgos
y mortalidad a causa de
derivados de cada opción
malnutrición e infecciones distin-
tas de VIH, sobre todo en los
• Guía para la toma de decisiones
primeros 6 meses de vida
• Sea cual fuere su opción, debe
• El riesgo de transmisión del VIH
ser apoyada para sostenerla
de Madre a Hijo es mayor en los
primeros meses de vida, pero
• Debería realizarse una evaluación
persiste mientras dure la lactan-
local a fin de identificar los recursos
cia materna
disponibles en relación a alimentos
seguros, económicos, aceptables,
• En hijos de madres no tratadas
sustentables
que amamantaron durante un
año, el riesgo atribuible fue de 10
• Las madres VIH + que amamanten
a 20%
a sus bebés deben ser asistidas a
fin de mantener sus pechos sanos,
• Hay evidencia científica, a partir
promoviendo adecuada información
de un estudio publicado en the
sobre técnicas de lactancia y ayu-
Lancet en Agosto de 1999, que la
dando a solucionar rápidamente
lactancia materna exclusiva du-
cualquier problema que aparezca
rante 3 meses podría presentar
menor riesgo que la lactancia
• Las madres VIH + deberían recibir
mixta
información, seguimiento clínico y
apoyo, incluyendo servicios de pla-
• Cuando la alimentación de susti-
nificación familiar y apoyo
tución es aceptable, posible de ma-
nutricional
nejar y costear, sostenible y segu-
ra, debería recomendarse la sus-
• Debería entrenarse a un número
pensión de la lactancia materna
adecuado de personal de salud en
Consejería en Alimentación Infantil
• De otro modo se debería re-
para madres portadoras del VIH.
comendar lactancia materna
exclusiva en los primeros meses
El concepto “consejería” es nuevo para
de vida. muchas personas, y la palabra puede
ser de difícil traducción. Algunos idio-
• A fin de minimizar el riesgo de mas utilizan la misma palabra con el
transmisión del VIH, la lactancia significado de “orientación”. Sin embar-
materna debería ser suspendida go, “aconsejar” significa mucho más
tan pronto como fuese posible, que “orientar”. A menudo, cuando se
tomando en consideración las cir- orienta a una persona, se le dice lo
cunstancias locales, la situación
que debería hacer. Cuando se aconse-
de cada mujer en particular, así
ja a una madre, se la escucha, y se
como los riesgos derivados de la
trata de comprender cómo se siente.
alimen tación de sustitución (in-
Se la ayuda a decidir lo mejor para
cluyendo infecciones distintas
ella, y se la ayuda a adquirir confian-
de VIH y malnutrición)
za para hacer lo que haya decidido.
• Cuando una madre infectada
La “Alimentación de sustitución ade-
decide no amamantar desde el
cuada” consiste en la alimentación de
nacimiento, o suspende luego,
un niño/niña:
debería recibir apoyo específico y
guía durante al menos los prime-
que no recibe leche materna,
ros dos años de vida de su hijo

• Las madres VIH positivas que
amamantan deberían recibir apo-
yo y guía al momento de suspen-
der la lactancia materna a fin de
evitar consecuencias nutricio-
nales y psicológicas perjudiciales,
así como para mantener sanos
sus pechos
con una dieta que le proporciona
todos los nutrientes que necesita,
hasta que se halle completamente
alimentado con los alimentos fami-
liares.
Debe ser:

Todas las madres VIH + debe- o Aceptable: dentro de sus pautas

rían recibir consejería: culturales y de su creencia y volun-
tad; con el apoyo de su entorno

3
o Factible: existe seguridad que la
madre podrá preparar el alimen-
to las veces que sea necesario y
en la forma indicada
o Asequible: cómo lo conseguirá?
Podrá comprarlo? Distorsionará
su economía familiar? O habrá
una entrega programada dentro
del sistema de salud?
o Sostenible: en caso que la fami-
lia lo compre, debería poder ha-
cerlo por el tiempo total necesa-
rio; si se le entrega, no debería
depender de suministros gratui-
tos o a bajo costo
o Segura: calidad del alimento;
agua; almacenamiento; com
bustible; utensilios.
Resumiendo, las actuales recomen-
daciones de OMS son:
• Brindar asesoramiento y posi-
bilidades de anticoncepción
• Realizar consejería para ma-
dres portadoras de VIH
• Si la madre decide amamantar:
Informarle el mayor riesgo deri-
vado de la lactancia NO EXCLUSIVA
Posibilidad de tratar térmica
mente su leche
Momento adecuado para el des-
tete
• Si la madre decide no
amamantar:
Posibilidad de contar con una
nodriza
Posibilidad de utilizar una leche
de fórmula
• Información sobre alimentos com-
plementarios adecuados.
En relación con el tratamiento de la
leche extraída, puede ser:
• Pasteurización Holder1: (recomen-
dado)
62,5°C durante 30 minutos
• Pasteurización Pretoria2: (requiere
mayor evidencia)
4
450 ml de agua a 100°C
450 ml de agua a 100°C50 – 150 ml
leche humana
450 ml de agua a 100°CEn Baño de
María
450 ml de agua a 100°CMantiene
56 y 62,5°C durante 15’
A modo de conclusión podemos decir
que:
• La prevención sigue siendo la mejor
estrategia para luchar contra el VIH.
• Como un principio general, en todas
las poblaciones, e independientemente
de las tasas de infección por VIH, debe
continuarse protegiendo, promoviendo
y apoyando la lactancia materna.
• Las herramientas que la Consejería
aporta son incuestionablemente valio-
sas a la hora de la toma de decisiones
límite como las relacionadas con el VIH.
• Las consideraciones técnicas sobre el
tema se refieren sólo a cuestiones rela-
tivas a nutrición e infecciones, sin dar
debida cuenta de los beneficios
vinculares derivados de la lactancia ma-
terna.
• Cuánto puede pesar en la madre la
indicación médica de no amamantar, si
ella está convencida de hacerlo?
Cada madre, cada historia, cada situa-
ción particular representan una oportu-
nidad nueva y única de brindar apoyo,
consejería, oído y hombro a las necesi-
dades de esa mujer, ese niño o niña,
esa familia.
Las normas son guías y como tales
nos sirven para ordenar nuestros re-
cursos y conocimientos. Pero entre la
norma y el caso puntual estamos no-
sotros; con nuestro criterio, nuestra
experiencia, nuestra vida, y por sobre
todo con nuestro compromiso para
con la gente que confía en nosotros.
1
Orloff SL, Wallingford JC, Jcdougal JS.
Inactivation of human immunodeficiency
virus type 1 in human milk: effects of
intrinsic factors in human milk and of
pasteurisation. J Hum Lact 1993; 9: 13-19
2
Jeffery BS, Mercer KG. Pretoria
Pasteurisation: A potential method for the
reduction of postnatal mother to child
transmission of the Human Immunodefi-
ciency Virus. J Trop Paed 2000.
 Cómo trabaja IBFAN en América latina
En este número: Guatemala.
Informe del taller anual de Monitoras en Lactancia Materna de Comuni-
dades Peri urbanas de la ciudad de Guatemala y de Chimaltenango.
Guatemala, 26 de Noviembre de 2002.
IBFAN apoyó la realización
del taller anual de
Monitoras en Lac-
tancia Materna de
las comunidades
peri urbanas que
han sido capacita-
das por la Liga de
La Leche de Guate-
mala. Dicho taller
se realizó el 26 de
Noviembre con la
participación de 120
monitoras pertene-
cientes a grupos de
apoyo de las comunidades donde residen,
donde desarrollan actividades de Supervi-
vencia Infantil y Conserjería en Lactancia
Materna.
Este año el programa a desarrollar fue una
capacitación sobre el monitoreo y cumpli
Monitoreo de sucedáneos permanente en Guatemala
Por: Vilma Chávez del Pop / Coordinadora IBFAN Guatemala
Guatemala adoptó el Código Internacional
de Sucedáneos de la Leche Materna que fue-
ra emitido en 1981 por la OMS, en la forma
de un DECRETO LEY en el año 1983, siendo
uno de los primeros logros de la CONAPLAM
(Comisión Nacional de Promoción de la Lac-
tancia Materna).
En dicha ley y su reglamento de aplicación
se estableció que el ente responsable de su
cumplimiento sería el Departamento de Re-
gulación y Control de Alimentos del Ministe-
rio de Salud Pública y Asistencia Social, que
lleva en su haber 36 procedimientos admi-
nistrativos de sanción a compañías que co-
metían violaciones a la ley de sucedáneos
del país.
Parte del fortalecimiento de la CONAPLAM
es la multisectorialidad e interinstitu-
cionalidad de los delegados, ya que cuen-
ta con miembros del sector público, segu-
ridad social, privado y ONG’s, así como de
organismos internacionales de asesoría.
Hace 3 años fue nombrada delegada del
Ministerio de Economía la Lic. Silvia de
Padilla; ella ocupa el cargo de Directora
de la Dirección de Atención e Informa-
ción al Consumidor, dependencia cono-
cida como DIACO. Madre de dos niños que
fueron exitosamente amamantados y pro-
fesional de la Economía con una acción
preactiva y con convicción en los beneficios
de la lechehumana, desarrolla su gestión a
lo interno de la DIACO utilizando la cober-
tura nacional y campañas publicitarias de
información a los consumidores. A través
de su gestión se logró la creación de un
5
miento del Código Internacional y la Ley
de Comercialización de Sucedáneos de la
Leche Materna en Guatemala que
realizaranlas
monitoras y madres
en los puntos de ven-
ta de las comunida-
des, mercados
cantonales, tiendas y
supermercados de
forma permanente.
Instrumentos
presentados en el taller para
realizar monitoreo de la Ley
de Comercialización de
Sucedáneos de La leche ma-
terna con las madres:
STAND de información permanente a los
consumidores, contando con un área espe-
cial de Lactancia Materna y Consejería.
El personal de la DIACO fue capacitado en
aspectos prácticos y técnicos de la Lactan-
cia, así como el efecto de la comercialización
de sucedáneos en los consumidores y con-
sumidoras del país, y se realizaron 2 talle-
res con el apoyo de la RED IBFAN ALC capa-
citando al 100 % del personal que labora
allí. DIACO ya realizaba monitoreos de ali-
mentos (fortificación de sal y azúcar), me-
dicamentos, combustibles, útiles escolares
y otros de acuerdo a las necesidades, por lo
que luego de estos talleres surgió la idea de
hacer monitoreo permanente de sucedáneos
e incluirlo en la programación anual. Para
ello se desarrollaron instrumentos y actual-
mente ya se completó más de un año de
monitoreos permanentes y comparaciones
de precios, así como monitoreo de ofertas y
otras violaciones, reportándolas directamen-
te al Depto. de Alimentos para la sanción
correspondiente.
DIACO cuenta además con una línea di-
recta de denuncias, el número 1544 donde
los y las consumidores pueden hacer de-
nuncias y presentar sus quejas.
Ha sido una experiencia muy positiva, el
crear el stand permanente y los monitoreos
constantes pues permite ver el movimiento
comercial en el país y el efecto en los con-
sumidores, permitiendo así orientar de una
manera efectiva la nutrición de los menores
de 2 años en Guatemala.
Monitoreo Continuo del Código Internacional
en América Latina y el Caribe
Presentamos aquí algunas de las muchas violaciones que nuestro programa
SIM de monitoreo continuo recoge en forma semanal de todos los países de
la Región. Esperamos que esta sección constituya un alerta a las prácticas
de comercialización de alimentos infantiles prohibidas y que sin embargo aún
persisten en todo el mundo.

Lillo by Gerber: Publicidad prohibida en Brasil

Este Folleto de la empresa Lillo by Gerber, una publicidad directa al público de

tetinas que se entrega en supermercados, constituye una clara violación al
Código Internacional y a la Norma Brasileira de Comercialización de Alimentos
para Lactantes (NBCAL). Además posee un «Telebaby Lillo», 0800 para
consultas gratuitas.

Mead Johnson y su familia de conejos

Tratando de disimular la idealización de la lactancia artificial, la línea Enfamil

utiliza a la mamá coneja y sus hijitos. Es interesante notar que en las etique-
tas que se comercializan en Puerto Rico y los EEUU de Norteamérica el cone-
jo pequeño toma del biberón, mientras que en otros países de la región se
alimenta de un plato. En el caso del Cereal Enfamil de la foto, no se indica
edad adecuada para su em-
pleo, por lo que se puede
interpretar que puede ser
utilizado para (aún) un recién
nacido.

Además, como también ocurre

con la etiqueta de Enfamil Lipil
y todos los productos que se
adquieren en el mercado

portorriqueño, las etiquetas se

hallan escritas en idioma inglés
y sólo en su contracara se
pueden leer las instrucciones en
idioma español. Recordemos
que el Art. 9 del Código Inter-
nacional exige que la etiqueta
debe estar escrita en el «idioma
local» y que no debe despren-
derse fácilmente.

6
Sociedad Científica de Amigos de IBFAN
Información Científica 002A
Traducción: Natalia Rybak, Fundación LACMAT
Fórmula infantil en polvo e infecciones
neonatales
Un caso proveniente de Bélgica reciente-
mente relatado daba cuenta de la muerte de
un lactante de 5 días de vida a causa de
Meningitis asociada a una cepa bacteriana
resistente, Enterobacter sakazakii. Se des-
cubrió que dicha bacteria provenía de la fór-
mula infantil en polvo (Beba I de Nestle) con
que se alimentaba al lactante.
Este caso llamó la atención de la comunidad
de proveedores de atención de salud e instó
a la detección de otros casos a fin de evitar
este tipo de infecciones potencialmente mor-
tales y totalmente evitables.
De hecho, se han detectado una gran canti-
dad de casos de infecciones y muertes
neonatales vinculadas a la fórmula infantil
contaminada:
En los Estados Unidos de América
Un lactante prematuro de sexo masculino
murió a los 20 días de vida a causa de Me-
ningitis asociada a un microorganismo hallado
en la fórmula infantil en polvo contaminada.
En Tennessee
Se informó de un brote epidémico (1) en el
cual cuatro recién nacidos presentaron la
infección por Enterobacter sakazakii vincula-
da a la fórmula infantil en polvo. Dichos
lactantes presentaron sepsis y diarrea
sanguinolenta y respondieron al tratamiento
con antibióticos administrados por vía
endovenosa. E.sakazakii fue aislada de la
fórmula con el mismo plásmido que la ante-
rior.
En Islandia
Se relataron tres casos de infecciones (Me-
ningitis) por E.sakazakii (2) en recién naci-
dos. Dos de los lactantes sobrevivieron, si
bien presentaron lesiones cerebrales; el ter-
cero murió. El mismo organismo fue recupe-
rado de varias partidas de fórmula infantil
en polvo utilizada en el hospital. No fue posi-
ble aislarla de la cocina o del ambiente.
En Holanda
En el transcurso de seis años(3), se obser-
varon ocho casos de meningitis por
E.sakazakii en recién nacidos. Dos de los
casos presentaron además Enterocolitis
Necrotizante (EN) (otra enfermedad poten-
cialmente mortal), a pesar de que el índice
de mortalidad fue del 75%. Se aislaron dos
cepas de la fórmula infantil en polvo del mis-
mo hospital.
En Bélgica
En un brote epidémico(4) ocurrido en un
hospital escuela de Bruselas, Bélgica, 12
recién nacidos presentaron EN (trastorno
hallado en casi todos los lactantes prematu-
ros alimentados con fórmula). Dos de ellos,
7
hermanos gemelos, murieron a causa de
esta enfermedad mortal. Se recuperó
Enterobacter sakazakii por aspirado estoma-
cal y anal, muestra de sangre y de la fórmu-
la infantil en polvo preparada, siendo la cepa
similar en todos los cultivos.
Fórmulas infantiles en polvo
contaminadas.
Las fórmulas infantiles contaminadas no son
productos asépticos y pueden ser contamina-
das por organismos bacterianos.
En un estudio (5) se obtuvieron y analizaron
141 fórmulas infantiles en polvo provenien-
tes de 35 países diferentes. Los investigado-
res pudieron recuperar organismos
bacterianos del 52,5% de las muestras.
Se recuperó Salmonella y Enterobacter de la
mayoría de los productos lácteos en polvo.
Las infecciones por Salmonella asociadas al
consumo de fórmula infantil en polvo han
sido relatadas en varios países incluyendo
los Estados Unidos, Canadá, Tennessee y
España.
Enterobacter sakazakii es una bacteria gram
(-), con forma de bastón (previamente cono-
cida como Enterobacter Cloacae de colora-
ción amarillenta). Se ha sugerido que una
mayor resistencia a la temperatura podría
tener incidencia en la capacidad de colonizar
la leche en polvo. E.sakazakii resultó ser el
organismo más resistente a la temperatura.
E.sakazakii ha sido relacionada como el or-
ganismo causal de infecciones neonatales
tanto esporádicas como brotes epidémicos.
Es agente causal de la infección invasiva con
altos índices de mortalidad entre recién naci-
dos (40-80%). Las infecciones causadas por
estos organismos son septicemia, meningitis,
infecciones de las vías urinarias y
enterocolitis necrotizante.
Entre las infecciones neonatales ocasionadas
por preparados lácteos contaminados cabe
destacar las cepas de Enterobacter,
Klebseilla y Citrobacter.
Wyeth Nutrition, Estados Unidos de América,
inició un retiro voluntario de partidas de le-
ches en polvo y fórmulas infantiles de marca
producidas entre el 12 de julio y el 25 de
septiembre del año 2002 en las instalaciones
con que la fábrica cuenta en Georgia. Se
determinó que las muestras producidas en
estas instalaciones durante ese período se
encontraban contaminadas por Enterobacter
sakazakii.
Comunicado de la FDA
Una vez obtenidos informes fidedignos reali-
zados por investigadores de diversas partes
del mundo incluyendo los Centros de Control
y Prevención de Enfermedades (CDC), Esta-
dos Unidos y en casos retrospectivos positi-
vos de infecciones por E.sakazakii asociadas
a las fórmulas infantiles comerciales en pol-
 vo, la Administración de Alimentos y Medica-
mentos (Food Safety and Drug
Administration -FDA) de los Estados Unidos
de América emitió un comunicado en la for-
ma de una carta dirigida a los Profesionales
en Atención de Salud, mencionando todos
los hechos vinculados a las infecciones
neonatales por E.sakazakii relacionadas con
la utilización de fórmulas infantiles en polvo.
En síntesis, la carta menciona lo siguiente:
En los últimos años, se han relatado grupos
de infecciones por E.sakazakii en diferentes
sitios entre lactantes alimentados con fór-
mulas infantiles lácteas en polvo. Uno de los
estudios permitió determinar que
E.Sakazakii podría recuperarse del 14% de
todas las muestras provenientes de los dis-
tintos países. Varios brotes epidémicos de la
infección han ocurrido en unidades de cuida-
dos intensivos neonatales alrededor del
mundo.
Los lactantes prematuros se encuentran en
mayor riesgo, si bien los lactantes de térmi-
no también pueden enfermar a causa de la
infección por E.sakazakii.
Incluso bajos niveles de E.sakazakii en la
fórmula infantil láctea podrían ser conducen-
tes a la infección.
La FDA desea señalar que las fórmulas in-
fantiles en polvo no son productos comer-
cialmente asépticos. La FDA insta a los pro-
veedores de atención de salud a informar al
programa MedWatch de la FDA al respecto
de eventos adversos asociados con la utili-
zación de fórmulas infantiles tan pronto
como sea posible, comunicándose al número
gratuito (1-800-332-1088) o por Internet
(www.fda.gov/medwatch).
Conclusión:
De lo anteriormente mencionado se des-
prende que las fórmulas infantiles en polvo
representan una fuente probable de
microorganismos muy resistentes
(E.sakazakii), ocasionando infecciones
invasivas graves entre recién nacidos con
altos índices de mortalidad.
Es preciso que los proveedores de atención
de salud comprendan que sólo la Lactancia
Humana puede evitar los casos de infeccio-
nes neonatales; por consiguiente, todos los
médicos deben esforzarse por promover la
lactancia materna a fin de evitar este terri-
ble trastorno.
Toda infección asociada a las especies de
Enterobacter debe ser cuidadosamente investi-
gada a fin de descartar la fórmula infantil en
polvo como fuente de infección y, de resultar
positiva, informar a las autoridades locales
correspondientes, así como también a la FDA
y a los CDC.
Referencias:
1. Simmons et al. Enterobacter sakazakii
infections in neonates associated with
intrinsic contamination of a powdered
infant formula. Infection Control Hosp
Epidemiology 1989; 10:398-40.
2. Biering G et al. Three cases of
neonatal meningitis caused by
Enterobacter sakazakii in powdered
milk. J Clin Microbiol. 1989 Sep; 27(9):
2054-6.
3. Muytjens et al. Analysis of eight cases
of neonatal meningitis and sepsis due
to Enterobacter sakazakii. J Clin
Microbiol 1983 Jul; 18(1): 115-20.
4. Van Acker et al. Outbreak of
necrotizing enterocolitis associated
with Enterobacter sakazakii in
powdered milk. J Clin Microbiol 2001;
39:293-97.
5. Muytjens HL et al. Quality of powdered
substitutes for breastmilk with regard
to members of the family
Enterobacteriacae. J Clin Microbiol
1988; 26:743-746.

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