Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IC- 40% din greut corporala, deci cand old, scade m, nu mai ai atat d emulta apa si creste grasimea!
Subst din plasma non-electroliti- G, ac lactic, ac uric, creatinine, uree, BR, saruri biliare
Plasma are compozitie asem cu Linter, cu exceptia pr si a rap cationi/anioni- effect Donnan
Osmolaritatea e data de nr de ioni dintr-o solutie.
Dif dintre plasma si L inters e data de p hs si p co
Dif dintre l inter sic el intracell e dat de osm
Osmoloaritatea plasmei e mai mare ca are pr care nu trec mb capilare.
SOLUTIE IZOTONA- care are osmolaritatea = CU LIC= 280 mOsm/L Nacl 0,9%, glucoza 5%!
80-% din osm plasmei si LEC= e data de Na si Cl
50% din osm LIC k
Formarea urinii
Excretia= filtrarea glom- reabs + secretia
FILTRATUL GLOMERULAR= comp asem cu a plasmei, minus pr si subst legate de pr- Ca si AG.
RENAL USMLE
FCT RINICHIULUI- excretie produsi de metabolism- uree, ac uric, creatinine
Balanta Hi-el-litica
Echil ab
Secreta eritropoietina= hormon si renina= enzima
Hidroxileaza 25-hidroxi-vit D ca sa formeze forma active a vit D.= 1-25- dihidroxi-vit D.
Vasa RECTA= de la niv aa-olei eferente se desprind nuemroase ram capilare, care alc VASA RECTA si
se varsa in vena corticala, dar merg parallel cu AH. SE AFLA IN REG MEDULARA.
FUNCTIA NEFRONULUI
Sunt 4 procese renale de baza- filtrarea, reabs, secretia si excretia.
Nefronul e alc din glomerul,capsula Bowmann, tcp, ah, tcd, tc!
FILTRAREA
- Sangele e filtrat de nefroni, unit fct a ri
- Fiecare nefron icepe printr-un CORPUSCUL RENAL, LOCUL FILTRARII, care e format din
GLOMERUL si CAPSULA BOWMANN
- Ultrafiltratul asemanator plasmei, intra in spatiul BOWMANN
- Filtrarea e condusa de fortele STARLING (PG, PB, PIG, PIB)
- Apoi ultrafiltratul trece prin TCP, AH, TCD, TC
- Rata de filtrare= cantitatea de substanta care este filtrate de glomeruli/ min
Reabsorbtia
- Unii compusi si apa sunt indepartati din fluidul tubular care a fost format in capsula
Bowmann si sunt transportati in sange
- Rata de reabs, cata subst e reabs din ultrafiltrate / min
SECRETIA
- Transferul din capilareele peritubulare catre lumenul tubular renal
- E primul rezultat al transportului active
- De ob cateva subst sunt secretate
- Multe medicamente sunt eliminate prin secretie tubulara
- Rata de secretie= cat e secretat in ultrafiltrate/ min
EXCRETIA
- Subst excretate in urina
- O subst care e filtrate si NU E COMPLET reabs, e EXCRETATA in urina
- O subst care e filtrate si apoi secretata, e excretata in cant mari in urina, pt ca vine din 2
locuri ale nefronului
- Rata de excretie= cant de subst excretata in urina/ min
Rinichii intra in autoreflare fluxului sgv, iar acest lucru se datoreaza in primul rand schimbarii in
rezistenta aa-ole aferente, unde sunt implicate 2 mecanisme
- RASPUNS MIOGENIC- m se contracta cand e dilatate prea mult, permite intrarea ca dilatarea,
care apoi det vc
- FDBCK TUBULO-GLOMERULAR-
o cresterea TA duce la cresterea fluxului renal si la cresterea RGF
o Cresterea niv de Na la niv MACULEI DENSA= e la niv jct dintre AH port subtire ascend
si TCD-- secretia de adenosine si ATP VC aa aferente fluxul renal si RFG
o Per verso, scaderea, dilata a-ola afe.
HEMODINAMICA NEFRONILOR
Nefronii sunt conectati in parallel.
Dar fluxul la niv nefronului, e in serie- 2 arteriole si 2 capilare.
Cand o aa-ola VC, creste rezistenta, fluxul scade si p creste inainte de pct d erezistenta sis cade dupa
pct de rezistenta
Cand 1 se dilata, scade rezi, creste fluxul, p scade inainte d epct de rezi si creste dupa pct de rezi ( gen
vine de pe teava lata pe una mai ingusta).
Capilarele gomerulare au o p HS foarte mare, pt ca a-ola eferenta e f ingusta si astfel are o rezi mare.
Capilarele peritubulare au o p hs f scazuta, pt ca p scade pe masura ce fluxul intalneste rezistenta
crecsuta din aa eferenta.
RFG
Rata la cre e filtrat in capsula Bowmann.
120 ml/min sau 180 L/ zi- la un adult tanar.
Daca unul din rinichi e scos, RGF scade doar cu 25%, ca nefronii restanti compenseaza!
PGC= PHS din capilarul glomerular, e singura forta care permite filtrarea. In cond normale, e singurul
factor care det RFG!
P osm a plasmei= variaza cu c de proteine a plasmei. Pentru ca filtrarea priveste doar fluidele, nu si
proteinele, p osm, care se opune filtrarii, creste de la inceputul pana la sf capilarelor glomerulare.
PHS in capsula Bowmann se opune filtrarii. In mod normal e scazuta si f ct si nu afecteaza rata de
filtrare. Daca creste, scade filtrarea, cand ai un obstacol in jos, IREN POSTRENALA- de tip ureter/
uretra blocata!
P osm in cp B= p proteinelor din capsula, dar cum nu trec pr, e f mica, spre 0!
PGC=45
PBS=8
PI BS=0
PI GC= 24
P neta de filtrare=13!
Deci, cresterea c de pr= c p osm e reflectata si in capilarele peritubulare, si are loc o forta si m
ai mare de reabsorbtie!
RETINE!
Daca in filtrare pp forta e p HS, in reabs TCP e p osm!
La un pacient cu diaree, v sau hemoragie, e imp sa ii mentii V lec, si faci asta prin cresterea reabs la
niv TP!
Intr-un diabet inspid nefroge, R pt ADH nu functioneaza si este imposibil sa creasca reabs la niv
ductelor colectoare.
Pacientul pierde apa si face H-Na. tratamentul este reducerea V extracel cu un DIURETIC TIAZIDIC.
ASTA det cresterea p osmotice peritubulare, ca sa creasca reabs apei in TP! Si pe langa reabs apei,
elimina si Na, dat diureticului tiazidic.
Mech- ih na/cl transportorul, deci creste Na si Cl la nivelul TCD
MEMBRANA DE FILTRARE
Mb glomerulara are 3 str pp
- Peretele endoteliului capilar, cu fenestratii, incarcat negative, desi are dim mai mari decat a
proteinelor, acestea nu il pot traversa, ca e mai electronegtaiv
- MB glomerulara facuta dintr-o matrice extracel incaracta electroneg – cu collagen si
proteoglicani- dau incaract neg
- Cel epiteliale ale glomerulului- podocyte, langa spatiul Bowmann, printer care se filtreaza
Filtration slits The spaces between the pedicels on the glomerular basement membrane through
which water, glucose, amino acids, and other chemicals pass as they become renal filtrate.
MATERIALELE FILTRATE
FILTRATE usor
- El- Na, Cl, K, bicarbonate
- Prod de excretie metabolici- uree, creatinine
- Metabolite- aa, glucoza, acizi organici- corpi cetonici
- Subst sintetice- inulina, ac para-amino-hipuric PAH
- Pr cu M mica si peptide- insulina, mioglobina
Pe masur ace fluxul trece pe la niv capil glmoerulare, plasma e filtrate, dar pr albumina nu, deci
creste c albuminei in plasma, deci creste p osm a plasmei!!!
Fluidul care intra in cap Bow, e un ultrafiltrate, asem cu plasma, doar ca nu are pr, si are osm=300!
Daca o subst e filtrate liber de ri, rap c filtratului/ c plasmei= 1. Asta inseamna ca c in cap Bowmann si
in plasma e aceeasi!!
Ff afecteaza p osm in capilarele peritubulare, cu cat e mai mare, cu atat p osm din capil peritubulare=
pi PC, e mai mare! Asta e pt ca FF reprezinta pierderea proteinelor din lichidul care intra in cp
Bowmann, crescand astfel c pr in plasma!