Sunteți pe pagina 1din 5

CAZUL I

Culegerea datelor: Barbat in varsta de 68 de ani,cu o inaltime de 1,72m si 75kg, de


cetatenie romana, religie ortodoxa, a fost internat in sectia de Medicina interna a Spitalului
Judetean de Urgenta Timis, in luna mai a anului 2021 cu diagnosticul: poliartrita reumatoida
cronica avansata.Ocupatie:pensionar

Istoricul bolii: boala debuteaza la varsta de 50 ani cu dureri poliariculare intorcandu-se de


mai multe ori pentru numeroase pusee acute ale bolii. In urma cu cateva zile pacientul a fost
surprins afara de o ploaie torentiala, iar la scurt timp s-au reinstalat durerile articulare,
tumefactie si durere locala.

Motivele internarii:

- dureri poliarticulare (umar, pumni, glezne, genunchi si coloana cervicala);

- caldura locala;

- tumefactie la nivelul articulatiei genunchiului si gleznei stangi;

- durere la mobilizarea articulatiilor;

- stare generala alterata.

Antecedente personale fiziologice:HTA

Antecedente personale patologice:Diabet de tip II

Antecedente heredocolaterale: nu se cunosc

Diagnostic: Poliartrita reumatoida

Examen clinic:TA180-90 mm.Hg –Temperatura bazala 37,5 grade celsius - Puls 98 - 16


r/min
CAZUL II

Culegerea datelor: Femeie in varsta de 75 de ani, cu inaltimea de 1,60m, greutatea de 70


kg de cetatenie romana, religie ortodoxa, se prezinta in sectia ATI a Spitalului Judetean de
Urgenta Timis, in luna martie 2021 cu diagnosticul de Poliartrita reumatoida cronica, stadiul
III.Ocupatie:Pensionara

Istoricul bolii: boala debuteaza la varsta de 43 de ani sub aspectul reumatismului articular
acut, afectand articulatiile membrelor superioare si inferioare. A suferit numeroase internari
pentru investigatii si tratament. Puseul reumatic acut pentru care bolnava se prezinta la medic
a debutat in urma cu 5 zile.

Motivele internarii: sindrom dureros disfunctional, obiectivizat prin tumefactie articulara


moderata la nivelul articulatiilor mainii.

- hipertrofia intraosoasa la nivelul articulatiilor degetelor;

- articulatiile pumnului: tumefiate si calde;

- hipotrofie musculara la ambele picioare;

- degete in deviatia cubitala;

Antecedente personale fiziologice:hipoacuzie bilaterala

Antecedente personale patologice:osteoporoza

. Antecedente heredo-colaterale: neaga

-Diagnostic: Poliartrita reumatoida cronica;

-Examen clinic:TA 150-90 mm.Hg. – Temperatura bazala 37,2 grade celsius – Puls 94 –
18 r/min
CAZUL III

Culegerea datelor: Barbat., in varsta de 78 de ani, cu o inaltime de 1,60m si greutate 105kg,


de cetatenie romana si religie ortodoxa, se interneaza in sectia de Medicina Interna a
Spitalului Judetean de Urgenta Timis in luna aprilie 2021 cu diagnosticul de Poliartrita
reumatoida cronica.Ocupatie:pensionar

Istoricul bolii: boala debuteaza in 1998 cu simptomatologia de boala reumatismala acuta,


treptat puseele dureroase articulare se inmultesc, boala imbracand aspectul de poliartrita
reumatoida cronica.

Motivele internarii:

- dureri poliarticulare (umeri, pumni, glezne, genunchi,glezne);

- caldura locala;

- tumefactie la nivelul articulatiei genunchiului, predominand la stangul;

- tumefactie la nivelul articulatiei gleznei stangi;

- redoare metacarpofalangiana si interfalangiana proximala;

- hipertrofie intraosoasa la nivelul articulatiei degetelor;

- tumefactie bilaterala la nivelul articulatiilor genunchiului

Antecedente personale fiziologice:obezitate grad II

Antecedente personale patologice::Tromboza venoasa din 2014 cu tratament


anticoagulant Sintrom

Antecedente heredo-colare: tatal a suferit de reumatism cronic degenerativ- coxartroza


bilaterala.

Examen clinic:TA 160-85 mm.Hg. – Temp 37,5 – Puls 98 – 25 r/min


CONCLUZII GENERALE

Lucrarea de fata are ca tema „Ingrijirea si supravegherea pacientului cu Poliartrita


Reumatoida”, lucrare pe care am intocmit-o sub observatia a trei pacienti cu diagnosticul
„Poliartrita Reumatoida” si am avut ca scop descrierea ingrijirilor acordate persoanei
suferinde, pentru a-i satisface nevoile fundamentale ce stau la baza ingrijirii omului bolnav si
sanatos.

Planul de ingrijire nursing este parte integranta din planul terapeutic stabilit de medic si este
adaptat modului conceput al Virginiei Henderson care presupune ca in exercitarea profesiei de
asistent medical sa se creeze o ambianta unde valorile, obiceiurile, religia si credintele
individului trebuiesc respectate.

Acest lucru presupune o colaborare permanenta cu bolnavul, o cunoastere amanuntita a


nevoilor si necesitatilor acestora.

Dupa studiul facut pe pacientii cu poliartrita reumatoida am observat ca majoritatea au o


simptomatologie aproximativ asemanatoare, diferentele clinice depinzand de mai multi
factori: varsta, sex, genetica, mediul ambiant.

Problemele intalnite la cei trei pacienti sunt: dureri poliarticulare, caldura locala, tumefactii,
glezne tumefiate, degete in deviatie cubitala, iar ca nevoi primordiale afectate sunt
urmatoarele:

- Nevoia de a se misca si a avea o buna postura;

- Nevoia de a evita pericolele;

- Nevoia de a dormi si a se odihni.

In cadrul planului de ingrijire sursele de dificultate comune pentru toti pacientii sunt:

- Imobilizare indelungata la pat;

- Slabiciune sau oboseala;

- Atrofie musculara;

- Stare generala modificata;

- Durere;

- Disconfort, iar in functie de problemele pacientilor am urmarit rezolvarea urmatoarelor


obiective:

- Calmarea durerilor;

- Prevenirea deformarilor articulare si osoase;


- Asigurarea somnului calitativ si cantitativ;

- Normalizarea functiilor vitale.

In vederea atingerii tuturor obiectivelor propuse am aplicat urmatoarele interventii autonome:

- Urmarirea, masurarea si notarea functiilor vitale;

- Urmarirea comportamentului pacientilor;

- Prevenirea escarelor;

- Asigurarea conditiilor de favorizare a somnului;

Un rol important in procesul de ingrijire al tuturor

pacientilor indiferent de afectiune il constituie prevenirea complicatiilor care contribuie la


agravarea bolii, iar pentru instituirea unor masuri de profilaxie sunt necesare discutii repetate
si convingatoare cu pacientul.

In urma ingrijirilor acordate acestor pacienti s-a constatat ca starea lor la externare s-a
ameliorat, pacientii sunt multumiti.

S-ar putea să vă placă și