Proiect Special Olympics – Special Smiles România,

Un zâmbet special, un zâmbet sănătos

susţinut de Disciplina de Pedodonţie a UMF Carol Davila – Bucureşti,

ÎNGRIJIREA ORO-DENTARĂ
realizat cu suportul Colgate-Palmolive România A COPIILOR CU NEVOI SPECIALE

Regulile generale pentru sănătatea oro-dentară se aplică la toți
copiii. Și la cei speciali. Pentru că printre nevoile speciale ale tuturor
copiilor se numără și aceea de a avea dinți și gingii sănătoase.
Aceste reguli se axează pe PREVENIREA cariei și a îmbolnăvirilor
parodontale prin:
igiena cavității orale prin periaj cât mai corect,
A sau, după caz, prin utilizarea altor mijloace decât
peria și pasta;
B dietă echilibrată;
C vizite regulate la medicul dentist.
În cazul copiilor cu nevoi speciale, îngrijirea oro-dentară poate
fi dificilă și, în unele cazuri, cu riscuri. Astfel, pentru acești copii și
familiile lor menținerea sănătății oro-dentare este cu atât mai
importantă.
2 3
A. ÎNGRIJIREA ORO-DENTARĂ
ZILNICĂ
Primul lucru care trebuie cunoscut referitor la igiena oro-dentară
este că aceasta este OBLIGATORIE pentru noi toți, implicit și
pentru copilul cu nevoi speciale – sau chiar mai ales pentru această
categorie de copii.
Oricât am fi de tentați să facem concesii din dorința de a proteja
şi alinta copilul pe considerentul că oricum are mai multe probleme
decât alți copii, trebuie să fim conștienți că facând rabat de la
regulile de igienă nu îi facem un serviciu ci dimpotrivă: îl expunem
unui risc crescut de carie și îmbolnăviri ale țesuturilor de susținere
ale dinților (gingii si oase maxilare), probleme ce se vor traduce
negreșit la un moment dat prin DURERE. Este aceasta ceea ce ne
dorim si îi dorim?
CÂND este momentul potrivit să introducem igienizarea
cavității orale în rutina zilnică?
Oricât de exagerat ar părea, momentul cel mai bun pentru a
începe să spălam copilul pe dinți este acela când primul dinte a
apărut în cavitatea orală.
 De ce? Pentru că:
1. Vom îndeparta prompt res­
turile de lapte, împiedicand for­
ma­rea plăcii dentare bacteriene
si protejând astfel copilul de
așa-numita „carie de biberon”.
Caria de biberon, numită,
în formele grave, şi caria se­
ve­ră precoce a copilăriei, nu
are nea­ părat legatură cu uti­
lizarea bi­beronului în sine. Lap­
tele matern, formula pentru
bebeluși, ceaiul îndulcit – chiar
și cu miere – și ad­ministrat chiar și cu cănița specială, supele
sau piureurile mâncate cu lingurița - toate sunt medii de cultură
perfecte pentru microbii ce vor provoca mai întâi o demineralizare
a dintelui, eventual cu modificarea culorii apoi o lipsă de substanță,
după care complicațiile nu vor intârzia să apară.
CUM ȘI CU CE CURĂȚĂM DINȚII COPILULUI MIC CU
NEVOI SPECIALE?
Avem câteva opțiuni:
• peria de dinți - adecvată vârstei copilului, fără pastă sau
cu o cantitate foarte mică de pastă pentru bebeluși (doar atât
cât să miroasă plăcut și să îi facă plăcere)
• „degetarele-perie” din silicon, fără pastă sau cu pastă
(desigur, tot foarte puțină)
• comprese înmuiate într-o soluție slab antiseptică – ceai de
mușețel sau apă de gură, aceasta din urmă pentru copiii mai mari
sau pentru adulți; există și comprese preimpregnate, speciale
pentru igiena orală, disponibile prin firmele specializate in
comercializarea de produse stomatologice, dar și cele obișnuite
sunt la fel de bune.

2. Vom crea un reflex condiționat: copilul se va obișnui să

asocieze încheierea mesei cu spălatul dinților sau va ști că
seara, dupa ˝baie si lăptic˝ urmează neapărat, înainte de ˝nani˝,
igienizarea gurii. Cu puțin noroc si multă consecvență, acest reflex
se va menține în timp.

4 5
 Pe masură ce copilul crește, în funcție de abilitățile pe
care le dobândește, el poate prelua treptat, de obicei parțial,
responsabilitatea spălatului pe dinți. Supravegherea și ajutorul
părintelui sau a unui alt adult din anturaj sunt totuși necesare
pentru a obține un rezultat cât mai
mulțumitor. Mulți copii, adolescenți și
chiar adulți cu nevoi speciale nu pot
realiza independent îngrijirea propriei
cavități orale. Ei au nevoie de asistență
din partea părinților sau a celor care
se ocupă de îngrijirea lor.
Nu e deloc ușor să speli dinții
altcuiva, mai ales dacă persoana se
opune ajutorului acordat. În anumite
situații, e posibil să fie nevoie de mai mult de o persoană pentru
efectuarea îngrijirii oro-dentare zilnice. Și de mai multe mijloace:
Periuța electrică
De multe ori copiii cu deficit de
coordonare neuro-musculară consideră
pe­riajul ca fiind o adevărată provocare.
Există câteva metode care să le ușureze
periajul dentar. O metodă este utilizarea
periuței electrice. Capul periuței electrice
are mișcări mult mai rapide decât în cazul
unei periuțe manuale. Prin urmare, pentru
curățarea dinților acestor copii, peria
electrică poate fi mai eficientă decât peria
6
manuală.
Mânere mai voluminoase pentru periuțele electrice
Altă metodă de a ușura periajul pentru copiii cu probleme
de coordonare neuro-musculară este de a face mânere mai
voluminoase. Astfel, puteti umple o minge mică sau un cauciuc de
la ghidonul bicicletei cu material plastic, ghips sau material de tip
„fimo” (un fel de plastilina care se intareste) și introduce mânerul
periuţei înainte ca materialul să facă priză. Capătul periuței trebuie
să fie mic sau mediu ca dimensiune. Medicul dentist ar putea să vă
ajute să confecționați astfel de mânere.
“Penele de cauciuc”
Anumiți copii cu nevoi speciale pot opune rezistență la curățatul
din­ților prin mușcarea periuței. În mod similar, anumiți copii cu
probleme neuromusculare pot închide
gura când se introduce o periuță. Pentru
a proteja copilul respectiv, dar și degetele
celui care efectueaza periajul, se poate
utiliza o ”pană de cauciuc”. Acestea se
comercializează și pot fi descrise ca “dis­
pozitive din cau­ciuc care mențin gura larg
deschisă” (in engleza: <mouth props>). Ele pot fi mai mici sau mai
mari, în funcție de vârsta și deschiderea gurii pacientului.
Sunt comercializate de către firmele spe­cializate în produse sto­
matologice, iar medicul dentist vă poate ajuta sa le procurați. Dacă
nu se găsesc de cumpărat atunci puteți folosi, de exemplu, o seringă
7
 de unică folosință cu C. VIZITE REGULATE LA MEDICUL DENTIST
pistonul îm­pins (pentru
a asigura o mai ma­ re Controalele stomatologice regulate ar trebui să facă parte
rigiditate) pentru a ține din rutina fiecăruia dintre noi, cu atât mai mult atunci când este
gura co­pilului des­­chisă vorba de pacienți cu nevoi spe­
în timpul p­e­ria­jului. Dis­­ ciale. În funcție de situația oro-
po­zi­tivele me­­talice sunt dentară a fiecărui pacient și de
mai puțin re­­­co­man­da­te, nivelul de cooperare medicul va
riscul de frac­­turi den­tare fiind mai mare. stabili care ar fi intervalul de timp
B. DIETA ECHILIBRATĂ are un rol esențial în prevenirea potrivit între două controale. În
afecțiunilor dinților și țesuturilor de susținere. Ea presupune nu doar orice caz, motivul prezentării la
consumul de alimente „sănătoase”, ci și administrarea acestora medic NU trebuie să fie durerea.
conform unui orar, cu limitarea, pe cat posibil, a gustărilor dintre În caz contrar, pacientul va asocia
mese. stimulul neplăcut (durerea) cu vizita la cabinet, ceea ce desigur nu
este de dorit.
Este simplu să recomandăm o dietă „fără dulciuri”. În practică
însă, acest lucru este foarte dificil de aplicat și poate fi extrem de
frustrant pentru copil. Dulciurile nu trebuie
neapărat excluse, dar este de dorit să fie
administrate cu măsură, de exemplu ca desert,
nu ca gustare. Sunt de preferat fructele, Părinții trebuie să aplice riguros
gemurile sau prăjiturile de casă. Napolitanele, mijloacele de prevenție și să țină strâns legătura
pufarinele, pufuleții, chipsurile şi alte gustari cu medicul stomatolog.
extrem de apreciate de copii „dar care se
lipesc pe dinți” sunt de evitat.

8 9
 Copiii speciali au nevoie de îngrijire dentară pre­scrise de catre medicul dentist.
profesională suplimentară Pentru a evita eventuale probleme sau
acci­dente, este foarte IMPORTANT
să furnizaţi me­d icului sto­matolog in­

U neori efectuarea programărilor
la medicul dentist ocupă un
ultim loc în rândul priorităților. Deși
întrucâtva explicabil în contextul pro­
ble­melor generale de sănătate ale co­
pilului, este greșit să procedăm așa.
Sănătatea oro-dentară este foarte im­
portantă pentru să­­nă­tatea generală.
Vizitele regulate la medicul dentist
oferă posibilități de reîmprospătare a
igienei oro-dentare și, totodată, de a
găsi și rezolva micile probleme înainte
ca ele să devină grave.
La fel de importantă este ex­
tracția la timp a din­ților de lapte și su­
pravegherea erup­ției celor per­manenți.
Se vor re­duce, în acest fel, anomaliile
de poziție dentară, ceea ce va fi de
folos nu doar pentru mas­ticație, ci și
pentru igiena, malpozitiile dentare
favorizând re­ tenția de alimente. În
plus, mulți copii cu nevoi speciale au
la nivelul dinților și maxilarelor par­ti­
cularități de dezvoltare derivate din
maladia generală și, de multe ori,
anomaliile pot fi dacă nu evi­tate cel
puțin atenuate dacă sunt re­ marcate
din timp.
Un alt beneficiu esențial al con­
troalelor stomatologice re­gulate este
dez­­voltarea obișnuinței cu mediul res­­
pectiv, lucru im­ por­tant pentru orice
copil, dar mai ales pentru copilul cu
nevoi speciale, care cooperează în
ge­neral mai greu. Copiii ajung să se
familiarizeze cu medicul dentist, cu
colectivul cabinetului și cu incinta
acestuia, ceea ce poate ușura cu mult
tra­tamentul atunci când acesta este
necesar, mai ales că pacientul a căpătat
încredere în echipa me­d icală.
Unele cabinete publică pe site-ul
propriu fotografii cu echipa me­d icală,
res­pectiv cu cabinetul. Uti­lizarea aces­
tora poate fi utilă pentru a pregăti co­
pilul inainte de vizita la medicul den­
tist, pentru acei copii cu nevoi spe­ciale
care sunt orientați vizual.
Anumiți copii au nevoie de precauții
speciale sau atenție cres­cută în cazul
îngrijirii dentare. Spre exem­­plu, copiii
cu defecte cardiace pot necesita
antibioprofilaxie îna­ in­
te de anumite
proceduri sto­ ma­ tologice, în timp ce
copiii care nu se pot relaxa și nu pot
coopera pot avea nevoie de sedative.
Daca sunt necesare, acestea pot fi
formații corecte și com­ plete asupra
stării de să­ nătate a co­ pilului si me­
dicației cu­ rente. În plus, uneori este
ne­ce­sară comunicarea directă între
stomatolog și medicii de alte spe­
cialități (neurolog, pediatru, medic de
familie etc) care se ocupă de sănătatea
copilului dumneavoastră.
FOARTE IMPORTANT: în cazul în care
copilul dumneavoastră a beneficiat de
tratamente stomatologice sub anes­
tezie generală, aceasta nu în­ seamnă
că problemele sunt de­finitiv rezolvate
și copilul nu mai poate avea probleme
de sănătate oro-dentară. Este esențial
ca rezultatul obținut prin tratamentele
efectuate să fie menținut și întreținut
prin toate mijloacele care au fost
prezentate în acest material.

10 11