Punctia pericardica

Reprezinta patrunderea cu un ac in cavitatea pericardica care se transforma

din spatiul virtual in cavitate reala de acumulare a sangelui sau a lichidului de
transudatie.

Scopul punctiei

1. Explorator:pentru constatarea prezentei lichidului in cavitatea

pericardica si recoltarea lichidului pentru examinare in vederea stabilirii
naturii sale
2. Terapeutic:pentru evacuarea lichidului acumulat si introducerea
substantelor medicamentoase dupa evacuarea lichidului

Indicatii: se executa in cazurile in care se acumuleaza lichid intre foitele

pericardului ca urmare a inflamatiei a transudatiei sau a hemoragiei
pericardul fiind lichidul tamponeaza inima si ii ingreuneaza
functia,apare astfle o dispnee accentuata hipotensiune arteriala, punctia
avand caracter de urgenta.

Locul punctiei
In spatiul 5 intercostal, la 6 cm de marginea sternului in cazul punctiei
exploratoare
In spatiul 6-7 la jumatatea distantei intra linia axilara anterioasa si cea
medioclaviculara stanga,in cazul in care cantitatea de lichid este mare.
La extremitatea apendicelui stifoid, bonavul fiind in poztie semisezand in
cazul punctiei evacuatoare.
Pregatirea materialelor
-Materiale de protectia a patului
Materiale pentru dezinfectarea tegumentului(pe baza de iod)
Instrumente si materiale sterile(ace, seringi, pense, manusi, camp
chirurgical, tampoane, comprese, leucoplast, eprubete, recipiente pt,
colectarea lichidului, tavita renala, medicamente folosite in caz de
urgenta-tonice cardiace, medicamente pt anestezie.
Pregatirea pacientului
Psihica: care consta in informarea pacientului asupra nesecistatii
informarii procedurii si a riscurilor care pot sa apara
-se incurajeaza pacientul si se obtine consintamantul
Fizica : se face un examen radiologic al toracelui
Se acorda pozitia in functiei de scopul punxtiei si de cantitatea de lichid
existent:
Semisezand-punctia evacuatoare
Decubitdorsal-in celelalte cazuri

Efectuarea procedurii
De medic ajutat de 2 asistente
 Medicul Asistenta1
-se spala pe maini si se -se spala pe maini si se
dezinfecteaza si imbraca dezinfecteaza si imbraca
manusile manusile
-pregateste radiografia
-stabileste locul punctiei pacientului
-efectueaza anestezia -pregateste locul punctiei
-aseara campul sub locul si serveste seringa cu
punctiei anestezic medicului
-medicul executa -serveste manusile
punctia chirurgicale
-aspira lichidul -serveste campul
-retrage acul de punctie chirurgical
-serveste seringa cu acul
de punctie si
dezinfecteaza locul
punctiei
-preia seringa cu lichid pe
care il introducem in
eprubete
-dezinfecteaza locul
punctiei
-aplica pansament steril,
uscat la locul punctiei,
fixat cu benzi de
leucoplast
-aseaza pacientul in
decubit dorsal cu
toracele usor ridicat
Asistenta2
-se spala pe maini si se
dezinfecteaza si imbraca
manusile
-administreaza o fiola de
artrofina cu 30 min
inainte
-aseaza materialul de
protectie pe pat si
dezbraca toracele
pacientului
-aseaza pacientul in
pozitia recomandata de
medic
-mentine pacientul in
pozitia data
-mentine pacientul
imobilizandu-i bratele
-supravegheaza culoarea
fetei,respiratia, pulsul si
aparitia dispneei
-aplica pansament steril,
uscat la locul punctiei,
fixat cu benzi de
leucoplast
-aseaza pacientul in
decubit dorsal cu
toracele usor ridicat
Ingrijirea ulterioara a pacientului
-se asigura repausul psihic si fizic la pat
-se monitorizeaza pulsul,TA, respiratia
-se aplica comprese reci in regiunea precordiala daca se presupune o
hemoragie intrapericardica si se administreaza tonice cardiace

Pregatirea produsului pentru examinare:

-Cand examinarea macroscopica se face imediat si se apreciaza culoarea,
aspectul si cantitatea lichidului extras
-iar examinarea biochimica, citologica si bacteeriologica se face prin
eprubetele etichetate si trimise la laborator.

Reorganizarea locului de munca care se face respectam precautiunile

universale.

Notarea punctiei:
-data,ora, numele pers. care a efectuata procedura,cantitatea si aspectul
lichidului extras si eventualele accidentele survenite.

Accidente care pot sa apara:

-patrundere acului in miocard, cand apar miscari ale acului sincrone cu
miscarile inimii
-in aceasta situatie se retrage acul, dandu i o pozitie paralela cu peretele
inimii
-accidentul este foarte grav daca se ating vasele coronariene
-fenomene de insuficienta cardiaca prin decomprimarea brusca a
cavitatii pericardice
-in aceasta situatie medicul recomanda adiministrarea de tonice
cardiace
-infectii ale mediastinului prin traversarea fundului de sac pleural, daca
continutul pericardic este septic
-socul pericardic care se previne prin anestezia de baza, iar daca apare se
face reanimarea cardio-respiratorie