Angiografia coronariana

Arterele coronare alimenteaza muschiul inimii (miocardul) cu sange. Ele se

pot infunda din cauza depunerilor de colesterol, de celule sau alte substante
(placi de aterom). Acest lucru poate reduce fluxul sanguin catre inima.
Daca un cheag de sange se formeaza si blocheaza circulatia sangelui prin acea
artera, poate avea loc un infarct miocardic, iar in unele situatii, este posibil sa fie nevoie
de aceasta investigatie numita angiografie (sau angiograma) coronariana.
De ce este nevoie de aceasta investigatie?
Numita si coronarografie, angiografia coronariana este un test special, care
foloseste razele X radiologic si care permite  examinarea volumului interior al unui vas
sangvin (artera sau vena) si ale ramurilor in care se imparte acest vas.
Este efectuat pentru ca medicul sa afle daca arterele coronare sunt blocate sau
ingustate, unde sunt blocate ori ingustate si cat de mult sunt afectate.
O angiografie il poate ajuta pe medicul sa vada daca e nevoie de tratament, cum
ar fi o angioplastie sau un stent implantat, de o operatie de bypass coronarian sau de o
alta terapie medicala.
Ce se intampla in timpul unei angiografii coronariene?
Mai intai, se va administra pacientului un medicament, pentru a-l relaxa, dar va fi in
continuare treaz. Medicul va anestezia o zona din corp, cum ar fi zona inghinala sau
bratul, si va introduce un tub special, subtire (numit cateter), intr-o artera, conducandu-
l pana la inima. Nu este mai dureros ca o recoltare de sange.
Un lichid special este introdus prin cateter (substanta de contrast), astfel incat
arterele sa se poata vedea bine odata ce vor fi folosite radiatiile.
Razele X sunt folosite apoi, pe masura ce lichidul trece prin artera. Este posibil sa i
se ceara pacientului sa isi tina respiratia sau sa tuseasca in acel moment.
Prin studierea imaginilor obtinute in acest mod, cu folosirea unei cantitati foarte mici
de radiatii, medicul poate vedea orice probleme exista la nivelul arterelor coronare.
Ce este posibil sa simta pacientul in timpul procedurii?
-O usoara presiune, pe masura ce cateterul este introdus.
-Rareori, un usor disconfort in piept, pe masura ce substanta lichida de contrast
patrunde in corp.
-Nevoia de a urina.
-Rareori, greata.
-In functie de procedura, este posibil sa simta in timpul angiografiei o senzatie ca
si cum il trec caldurile, din cap pana in picioare, care va dura 20 de secunde, pe
masura ce lichidul special de contrast este injectat (o solutie care contine iod).

1
 -In timpul angiografiei coronariene pacientul va fi treaz, astfel incat sa poata face
ceea ce ii cere medicul .

Dupa aceasta procedura, va fi dus intr-un salon de recuperare, unde i se va spune

sa stea nemiscat cateva ore. De regula, va putea merge acasa in aceeasi zi, desi
uneori este posibil sa ramana peste noapte in spital.
Dupa angiografie, medicul va discuta rezultatele cu pacientul. Este posibil sa simta
o durere sau sensibilitate acolo unde cateterul a fost introdus sau de pe urma faptului
ca a stat intins pe spate.
Cand ar trebui sa faca pacientul o angiografie coronariana?
1. Alte investigatii sugereaza ca are o probabilitate mare de ingustare a arterelor
coronare si are deja simptome importante.
2. A venit la spital si e internat pentru un infarct miocardic "minor", sunt semne care
arata anomalii la nivelul inimii, iar un test de sange pentru depistarea unei proteine
numite troponina T (TnT) indica faptul ca exista unele leziuni la nivelul miocardului.
3. Infarct miocardic major si are nevoie de tratament de urgenta, o angiografie
coronariana poate fi efectuata impreuna cu o angioplastie coronariana (operatie prin
care se refac vasele distruse).
Cat dureaza o angiografie coronariana?
In majoritatea cazurilor, procedura dureaza 20-30 de minute.
Contraindicatii - Cantitatea de radiatii X primita in cursul acestui examen este
mica. Totusi, acest examen nu se practica la femeia gravida. Injectarea unui produs de
contrast iodat poate provoca o reactie alergica ce se caracterizeaza prin greturi, voma,
eruptii cutanate si in plus o scadere a tensiunii arteriale. Medicul se asigura deci ca
pacientul nu a prezentat vreodata alergie (astm, eczema, alergie la iod). In cazul in care
a prezentat vreo forma de alergie, medicul poate prescrie pacientului un tratament
antialergic, care trebuie sa fie urmat in zilele dinaintea examenului.
Pentru a preveni orice risc de hemoragie, luarea de anticoagulante trebuie sa fie
diminuata sau suspendata provizoriu.
Persoanele care sufera de insuficienta renala trebuie sa ia anumite precautii, in special
sa consume din abundenta lichide in zilele care preced si urmeaza examenului. Medicul
prescrie efectuarea analizelor privind nivelul de uree si de creatinina.

Efecte secundare - injectarea produsului de contrast provoaca o senzatie

trecatoare de caldura. Poate surveni un mic hematom la locul punctionarii si se pot
produce reactii alergice trecatoare. Dar complicatiile cardiace, hemoragice sau
neurologice sunt foarte rare.

Tipuri - In functie de segmentul vascular explorat deosebim: angiocardiografie,

aortografie, arteriografie, coronarografie, flebografie, splenoportografie.