Plan de ingrijire pacient comatos de cauza neurologica

1.Culegerea datelor: Pacienta P V se internează în spital cu diagnosticul de

comă de gradul 3, datorită comei cauzată de suferința cerebrală după accident de
circulație. Pacientul prezintă stare de inconștiență:

- reflexe osteotendinoase abolite

- inconștientă, necooperant

2.Antecedente personale fiziologice: Bolile copilariei le-a avut, vaccinurile

obligatorii le-a facut.

3.Aspecte sociale: mediul rural.

Conditii de viata si munca:locuieste impreuna parintii; int-o casa cu patru
camera si dependinte, incalzire cu lemne, conditii relative igienice
4.Obiceiuri personale: Consuma o cafea pe zi
5.Functiile vitale si vegetetive: TA=110 /70 mmHg, P=63/min, respiratii: 16-
20 resp/min, temp: 36,2 gradeC.
6.Examenul clinic: Tegumente si mucoase normale; aparat respirator: torace
mobil , fara raluri, aparat cardio- vascular: TA=110/70 mmHg, P=63/min, aparat
urinal: incontinenta urinara, aparat abdominal: abdomen elastic, suplu, mobil in
miscari respiratorii, sistemul nervos: - inconștientă, necooperant
7. Nevoia afectata: A respira și a avea o bună circulație, A bea și a mânca, A
elimina, A-și menține temperatura corpului în limite normale, A-și menține
temperatura corpului în limite normale, A fi curat, îngrijit, de a proteja
tegumentele și mucoasele, A se mișca și a avea o bună postură, A dormi și a se
odihni, A se îmbraca și a se dezbraca, A evita pericolele.
8. Manifestari de dependenta:
 - Incapacitatea de a fi alimentat si hidratat pe gura datorită lipsei reflexului
de deglutiție
- Alterarea mobilitatii
- Dificultate de a se imbraca si dezbraca
- Îngreunarea respirației manifestată prin dispnee, datorită secrețiilor
bronhice accumulate
- Eliminare inadecvata
- Incontinența de materii fecale și urina din cauza relaxării sfincterilor data de
starea comatoasă
- Alterarea integrității tegumentelor
- Incapacitatea de a-și asigura îngrijirile igienice datorită stării de inconștiență
- Pericol permanent și iminent de escare și pneumonia de stază
9. Diagnostic de nursing: Alterarea capacitatii de a fi alimentat si hidratat pe
gura datorită lipsei reflexului de deglutiție, Alterarea mobilitatii, Dificultate de a se
imbraca si dezbraca, Îngreunarea respirației manifestată prin dispnee, datorită
secrețiilor bronhice accumulate, Eliminare inadecvata, Incontinența de materii
fecale și urina din cauza relaxării sfincterilor data de starea comatoasă , Alterarea
integrității tegumentelor, Incapacitatea de a-și asigura îngrijirile igienice datorită
stării de inconștiență, Pericol permanent și iminent de escare și pneumonia de
stază.
10. Aplicarea ingrijirilor:

OBIECTIVE: Pacientul să depășească starea de inconștiență, Pacientul să

prezinte căile respiratorii degajate tot timpul internarii, Pacientul să nu facă
pneumonie de stază, Pacientului să i se facă mișcarile pasive pentru întreținere, Să
se efectueze zilnic toaleta bucală, Pacientul să fie alimentat și hidratat prin
gastrostoma, Pacientul va fi schimbat ori de câte ori va fi nevoie, Pacientul să
prezinte tegumente integre pe durata perioadei de inconstiență, Pacientul să nu
prezinte escare pe durata imobilizării la pat, Pacientul să prezinte un scaun de
consistență normală pe zi, Pacientul să expectoreze prin tuse secrețiile acumulate
în arborele bronșic.

Interventii autonome: Am aerisit salonul, am masurat functiile vitale si

vegetetive, am creat un mediu ambiant placut, am schimbatc lenjeria de pat,
efectuez toaleta bolnavului, efectuez masajul spatelui si membrelor la fiecare
schimbare de pozitie pentru mentinerea tonusului muscular

Alte interventii: vorbirea în permanență cu pacientul, explicarea tuturor

tehnicilor care i se efectuează , educarea pacientului în a efectua un gest la comenzi
repetate, asigurarea unui mediu de securitate, liniște, rezervă, așezarea în camere
curate, aerisite de 2 ori pe zi, poziționarea în poziție de drenaj postual și
semișezândă, frecționarea cu alcool mentolat, aspirația secrețiilor la nevoie pentru
a împiedica stagnarea lor în arborele bronsic, toaleta cu apa și săpun ori de câte ori
este nevoie, aplicarea unei creme protectoare după uscarea pielii

INTERVENTII DELEGATE: Recoltarea probelor pentru analizele de

laborator, Administrez tratamentul prescris de medic.

11. Evaluare: In urma ingrijirilor acordate starea generala s-a imbunatatit

raspunzand pozitiv la tratamentul administrat.