PLAN DE INGRIJIRE NURSING

CAZUL 1

Diagnostic la internare : „ Varicela”

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: Varicela

 NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSA DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE EVALUARE
DE DIFICULTATE NURSING ASISTENTEI
DEPENDENTA AUTONOME/DELEGATE
1.NEVOIA DE A -pericol de -boala cu eruptie -contactul -pacient cu potential -izolarea -se izoleaza pacientul -pacientul va ramane izolat in
EVITA contaminare cutanata si mucoasa cu persoane de contagiozitate si pacientului -se asigura conditii de microclimat perioada de contagiozitate
PERICOLELE -potential de cu risc mare de infectate predispunerea la -prevenirea -se umidifica aerul din incapere -nu apar alte complicatii pe
complicatii contaminare -adaptarea complicatii si combaterea folosind vase cu apa parcursul evolutiei bolii.
-durere la nivelul dificila la mediul complicatiilor -se fereste de curentii de aer
leziunilor cutanate si spitalicesc -se limiteaza contactul cu
mucoase -parasirea mediului vizitatorii
familial -se respecta circuitele functionale cu
-imunitate scazuta strictete
-se supravegheaza permanent
functiile vitale starea generala
-se anunta medicul atunci cand se
constata aparitia complicatiilor
-supravegherea starii generale
-asigurarea unor conditii optime
de spitalizare
-ingrijirea corespunzatoare a
tegumentelor
-respectarea circuitelor in sectie
-tratarea corespunzatoare a
afectiunilor corespunzatoare
-respectarea masurilor de igiena
-aplicarea corespunzatoare a
tratamentului simptomatic
2. DE A FI CURAT, -afectarea integri- -eruptie initial pe -boala infecto- -eruptie la nivelul -combaterea -asigurarea toaletei personale -eruptia tegumentara si
INGRIJIT, A AVEA tatii tegumentelor torace, apoi pe tot contagioasa tegumentelor pruritului prin efectuarea toaletei pe mucoasa evolueaza fara
TEGUMENTELE si mucoaselor tegumentul inclusiv si mucoaselor -ingrijirea regiuni folosind comprese complicatii.
INTEGRE pielea capului (bucala,faringiana corespunzatoare umezite cu apa alcoolizata
-prurit tegumentar si conjunctivala) a mucoasei si -asigurarea repausului la pat
-eruptie bucala, tegumentelor asigirarea igienei cavitatii
faringiana, laringiana bucale prin spalarea dintilor
(crup varicelic), -protejarea narilor folosind
-eruptie creme simple
conjunctivala -prevenirea uscarii mucoasei
genitala si anala nazale prin asigurarea in
-macule eritematoase salon a umidificarii aerului
vezicule( picatura de folosind vase de ceai de
roua) si cruste musetel asezate pe surse de
-durere conjunctivala caldura
-fotofobie lacrimala -instalarea in sacul conjuncti-
-disconfort legat de val de3 ori pe zi a cate o
afectarea tegumentara picatura de clorocid
-prurit. -baia generala este permisa
in perioada de covalescenta
-combaterea pruritului prin
pudrarea tegumentelor cu
talc mentolat.
3.NEVOIA DE A -febra 39 C -febra,frison, cefalee, -eruptie cutanata -febra datorata -mentinerea -aplicarea de comprese reci pe -temperatura se mentine
 PLAN DE INGRIJIRE NURSING

CAZUL NR. 2

Diagnostic la internare: varicela complicata cu pneumonie

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: varicela complicata cu pneumonie

 NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSA DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE EVALUARE
DE DIFICULTATE NURSING ASISTENTEI
DEPENDENTA AUTONOME/DELEGATE
1.NEVOIA DE A -pericol de -boala cu eruptie -contactul cu -pacient cu -izolarea -se izoleaza pacientul -pacientul
EVITA contaminare cutanata si persoane infectate potential de pacientului -se asigura conditii de microclimat va ramane
PERICOLELE -potential de mucoasa cu risc -adaptarea dificila contagiozitate -prevenirea -se aeriseste camera izolat in
complicatii mare de contamina- la mediul si si -se umidifica aerul din incapere folosind
perioada
vasede
-durere la re spitalicesc predispunerea combaterea de ceai de musetel si muguri de bradcontagiozitate
nivelul -complicatii -parasirea mediu- la complicatii complicatiilor -se fereste de curenti de aer -nu apar alte
leziunilor pulmonare lui familial -se limiteaza contactul cu vizitatoriicomplicatii
cutanate si -durere vie si -imunitate -se respecta circuitele functionale cupestrictete
parcursul
mucoase prurit manifestat scazuta -se supravegheaza permanent functiile evolutiei
vitale bolii.
si
la nivelul starea generala
leziunilor -se anunta medicul atunci cand se constata
aparitia complicatiilor
-supravegherea starii generale
-asigurarea unor conditii optime de spitalizare
-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor
-respectarea circuitelor in sectie
-tratarea corespunzatoare a afectiunilor
existente
-respectarea masurilor de igiena
-aplicarea masurilor corespunzatoare a trata-
mentuluisimptomatic
-combaterea febrei
2. NEVOIA DE A -afectarea -eruptia initiala -boala infecto- -eruptie la -combaterea -asigurarea toaletei personale prin efectuarea
-eruptia
FI CURAT, integritatii pe torace,apoi pe contagioasa nivelul pruritului toaletei pe regiuni folosind comprese tegumentara
INGRIJIT, DE A- tegumentelor tot tegumentul tegumentelor -ingrijirea umezite cu apa alcoolizata si
SI PROTEJA si mucoaselor inclusiv pielea si mucoaselor corespunza- -asigurarea repaosului la pat mucoasa
TEGUMENTELE capului (bucala,faringi- toare a -asigurarea igienei cavitatii bucale prin
evolueaza
SI MUCOASELE -prurit tegumentar ana si mucoasei si spalarea dintiilor fara complicatii.
-eruptie bucala, conjunctivala) tegumentelor -protejarea narilor folosind creme simple
faringiana,laringiana -prevenirea uscarii mucoasei nazale prin
(crup varicelic),erup- asigurarea in salon a umidificarii aerului
tie conjunctivala, folosind vase de ceai asezate pe sursa de
genitala si anala caldura
-macule eritematoase, -instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe
papule,vezicule zi a cate o picatura de clorocid
(picatura de roua)si -baia generala este permisa in perioada de
cruste covalescenta
-durere conjunctivala -combaterea pruritului prin pudrarea
-fotofobie lacrimala tegumentelor cu talc mentolat
-disconfort legat
de afectarea
tegumentara
-prurit

3.NEVOIA DE A- -febra39 C -febra,frison, -eruptie cutanata -febra datorata -mentinera -aplicarea de comprese reci pe frunte
-terperatura se
 PLAN DE INGRIJIRE

CAZUL NR.3

Diagnostic la internare: „ Varicela”

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: „ Varicela”

 NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSA DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI EVALUARE
DE DIFICULTATE NURSING AUTONOME/DELEGATE
DEPENDENTA
1.NEVOIA DE A -pericol de -boala cu eruptie cu- -contactul cu -pacient cu -izolarea -se izoleaza pacientul -pacientul
EVITA contaminare tanata si mucoasa cu risc
persoane
de crisc potential de pacientului -se asigura conditii de microclimat va ramane
PERICOLELE -potential de risc mare de infectate contagiozitate -prevenirea si -se aeriseste camera izolat in
complicatii contaminare -adaptarea si predispunerea combaterea -se umidifica aerul din incapere perioada de contagiozitate
-durere la nivelul dificila la la complicatii complicatiilor folosind vase de ceai cu musetel si -nu apar alte
leziunilor cutanate mediul spitali- muguri de brad complicatii
si mucoase cesc -se fereste de curentii de aer pe parcursul
-parasirea -se limiteaza contactul cu vizitatorii evolutiei
mediului -se respecta circuitele functionale cu bolii.
familial stictete
-imunitate -se supravegheaza permanent functiille
scazuta vitale si starea generala
-se anunta medicul atunci cand se
constata aparitia complicatiilor
-supravegherea starii generale
-asigurarea unor conditii optime de
spitalizare
-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor
-tratarea corespunzatoare a tratamentului
simptomatic
-combaterea febrei
2.NEVOIA DE -febra 39 C -febra,frison, -eruptie cutanata -febra datorata -mentinerea -masurarea temperaturii de minim2/zi si -temperatura se mentine
A-SI MENTINE cefalee, disconfort -proces infectios procesului temperaturii ori de cate ori este nevoie si notarea 2 zile la valoarea
TEMEPRATURA tegumente rosii infectios in limite valorilor in de 38-39 C
IN LIMITE si fierbinti normale foaia de temperatura cu creion albastru -apoi scade la 37,5 C.
CONSTANTE -transpiratii si -combaterea -aplicarea de comprese reci pe frunte si
tahicardie frisonului torace pentru combaterea febrei
-asigurarea unui climat corespunzator
-asigurarea repaosului la pat pe perioada
febrei
-incalzirea pacientului in timpul frisonului
cu sticle cu apa calda invelite in flanela
,invelirea pacientului cu inca o patura
-administrarea de ceai uri,sucuri de fructe
-schimbarea lenjeriei de pat si de corp la
nevoie
-supravegherea pacientului si observarea
apetitului
-administrarea de antitermice
Paracetamol,supozitoare sau solutie orala,

3. NEVOIA DE A -afectarea -eruptia initiala pe -eruptie la nive- -boala infecto- -combaterea pru- -se asigura bolnavului materialele -eruptia
FI CURAT SI integritatii torace,apoi pe tot lul tegumentelor contagioasa ritului necesare efectuarii toaletei precum tegumentara si
INGRIJIT SI A-SI tegumentelor tegumentul inclusiv si mucoaselor -ingrijirea si lenjeriei de pat side corp mucoasa
PROTEJA si pielea capului (bucala, faringiana si corespunzatoare -se va supraveghea bolnavul urmarin- evolueaza fara
TEGUMENTELE mucoaselor -prurit tegumentar conjunctivala) a mucoasei si du-se modul in care respecta regulile complicatii