ANOREXIA/CAȘEXIA

Anorexia=lipsa apetitului și poate avea ca și

consecințe malnutriția protein-calorică(cașexie),
anemie, depresie, etc.
Cașexia reprezintă pierderea involuntară a
peste 10% din greutatea anterioară îmbolnăvirii și
care se asociază cu pierderea de masă
musculară.
Anorexia și cașexia sunt frecvent asociate stării
terminale.
Clasificarea anorexiei
-endogenă: ex. Mediatori inflamatori( cum ar fi
tumor necrosis factor-alfa).
-exogenă:
=durere;
=cauze psihosociale: lipsa mijloacelor de
întreținere;
=afecțiuni digestive;
=chimioterapie;
=medicamente anti-HIV.
Cauzele anorexiei
-insuficiența cardiacă congestivă;
-cancer;
-ciroza hepatică;
-BPOC;
-HIV/SIDA;
-nsuficiența renală cronică.

EVALUAREA PACIENTULUI CU ANOREXIE

1.Evaluare fizică
-algoritmul OPQRSTUV și are scop identificarea
cauzelor reversibile /corectabile;
-se insistă pe statusul funcțional al aparatului
digestiv;
-evaluarea aportului nutrițional;
-status ponderal.
2. Evaluare psihologică
-identificarea unor factori ce pot contribui la
dezvoltarea sau înrăutățirea anorexiei;
-corectarea prin intervenții specifice a factorilor
cauzatori.
3.Evaluarea socială
-identificarea unor factori ce pot contribui la
dezvoltarea sau înrăutățirea anorexiei;
-corectarea prin intervenții specifice a factorilor
cauzatori(deficit de aport prin lipsa mijloacelor
financiare, corectat prin identificarea metodelor de
sprijin sociale adecvate).
 4.Evaluarea spirituală
-identificarea unor factori ce pot contribui la
dezvoltarea sau înrăutățirea anorexiei;
-corectarea prin intervenții specifice a factorilor
cauzatori.

MANAGEMENTUL ANOREXIEI
1.MANAGEMENT FARMACOLOGIC
-nutriție parenterală: aminoacizi, lipide,
oligoelemente, vitaminoterapie, administrarea
individualizat de soluții perfuzabile;
-antiserotoninice: ciproheptadina( are și efect
sedativ);
-prokinetice gastrice de tip metoclopramid;
-corticoterapie;
-progestative.

2.MANAGEMENT
NON-FARMACOLOGIC=INTERVENȚII NURSING
PLAN DE ÎNGRIJIRE
1.DIAGNOSTICE NURSING
-nutriție suboptimală datorată depresiei/ obstrucției
colonului /lipsei de resurse finaciare și manifestat
prin scădere ponderală de 10 kg într-o lună.
 2.OBIECTIVE
-ameliorarea apetitului;
-creșterea în greutate;
-reducerea severității simptomelor asociate;
-creșterea confortului fizic, psihic, social, spiritual
al pacientului și aparținătorilor;
-reducerea riscului de doliu patologic la
aparținători.
3.INTERVENȚII NURSING
a.Intervenții fizice
-asigurarea unei nutriții adecvate per os care este
calea preferată de corecție nutrițională inițială;
-asigurarea unui comfort fizic adecvat în special la
persoanele cu anorexie refractară și alte simptome
digestive.
b.Intervenții psihice
-asigurarea unui confort psihic în special la
persoanele cu anorexie refractară și alte simptome
digestive.
c.Intervenții sociale
-educarea aparținătorilor privind modalitățile de
susținere nutrițională la domiciliu;
-suport social pentru aparținători în procesul de
deces activ și după deces.
d.Intervenții spirituale
-suport spiritual pentru bolnavi în perioada de
deces anticipativ;
-suport spiritual pentru aparținători în procesul de
deces activ și după deces.
4.EVALUAREA INTERVENȚIILOR
-ameliorarea apetitului;
-creșterea în greutate;
-reducerea severității simptomelor asociate;
-creșterea confortului fizic, psihic, social, spiritual
al pacientului și aparținătorilor;
-reducerea riscului de doliu patologic la
aparținători.