Sunteți pe pagina 1din 4

Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida  este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar


"ataca" in mod eronat structuri proprii ale organismului (de exemplu articulatiile).
Este o boala inflamatorie cronica, ce va poate afecta mai mult decat articulatiile. La
anumite persoane, poliartrita reumatoida poate afecta ochii, pielea, plamanii sau
vaseledesange.

Poliartrita reumatoidă este o inflamație poliarticulară cronică, evolutivă,


cu puseuri acute localizate cu predilecție la articulațiile mici ale extremităților, simetrică,
cu modificări radiologice și teste pozitive pentru factori reumatoizi.
Poliartrita reumatoida este cea mai frecventa afectiune reumatica de tip inflamator,
estimandu-se ca afecteaza aproximativ 1 % din populatie, in decursul vietii. Spre
deosebire de boala artrozica, in care modificarile survin prin suprasolicitarea
articulatiei, in cazul artritei reumatoide modificarile apar prin inflamatie primara, pe
articulatii anterior normale, cu dezvoltarea exagerata a membranei sinoviale, ce
erodeaza si distruge articulatia.

Poliartrita reumatoida - cauze :

Artrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala
(membrana care captuseste cavitatea articulara) si determina cresterea in exces a
acesteia, cu erodarea capetelor osoase, limitarea mobilitatii, durere, ducand in timp
la deformarea articulatiilor si pierderea functionalitatii acestora. Cauzele nu sunt
cunoscute, dar boala poate fi declansata de anumiti factori, la indivizi predispusi
genetic.

Poliartrita reumatoida - semne si simptome :

 articulatii umflate, calde, dureroase spontan si la atingere


 rigiditate articulara (redoare, “intepenire”), ce apare in special dimineata, sau
dupa inactivitate
 semne generale : oboseala, astenie fizica, subfebra / febra

Artrita reumatoida precoce are tendinta sa afecteze intai articulatiile mici ale mainii si
piciorului, iar pe masura ce boala progreseaza simptomele se raspandesc la pumn,
genunchi, glezna, coate, solduri, umeri. Adesea, simptomele apar simetric :
afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului. 40 % din pacienti
experimenteaza pe parcursul evolutiei bolii si simptome non-articulare, boala putand
afecta practic orice organ (piele, ochi, plamani, inima, vase de sange, rinichi, glande
salivare).
Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele :

 continuu, ascendent
 continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor
 pusee, separate de perioade de relativa acalmie
 pusee pe un fond inflamator cronic
Stadiile poliartritei reumatoide
În evoluția bolii se deosebesc patru stadii:

Stadiul 1. POLIALGIC – dominat de tumefieri dureroase.

Stadiul 2. EXUDATIV – alături de durere apar redoarea, tumefacțiile și deformările.

Stadiul 3. PROLIFERATIV – după + 15 ani de la debut, atrofii musculare, anchiloză,


subluxații.

Stadiul 4. TERMINAL – după 20 ani de la debut, bolnavul devine invalid care își
petrece tot restul vieții în pat.

Poliartrita reumatoida - complicatii :


 deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea
capacitatii de munca si autoingrijire
 osteoporoza (scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora
si a riscului de fractura)
 uscaciunea mucoaselor oculare si bucala (in cadrul sindromului Sjogren
secundar)
 infectii (anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect
secundar scaderea imunitatii)
 sindromul de canal carpian
 ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare
(datorita starii persistente de inflamatie)
 afectare pulmonara (pneumonita, fibroza)
 limfom

Poliartrita reumatoida – diagnostic -au fost elaborate 11 criterii pentru stabilirea


diagnosticului de poliartrită reumatoidă în stadiu incipient: redoare articulară matinală,
durere sau sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație, tumefierea părților moi la
cel puțin una dintre articulații pe o durată minimă de 6 săptămâni, tumefierea a uneia
sau mai multor articulații într-un interval de 3 luni, tumefierea articulară simetrică, a
articulațiilor metacarpo-falangiene, nodozități subcutanate, leziuni radiologice tipice,
reacția de hemaglutinare pozitivă pentru factorul reumatoid, lichid sinovial sărac în
mucină, prezența a cel puțin 3 din alterările histologice ale sinovialei, prezența
histologică a nodulului reumatoid în nodozitățile subcutanate.Pentru un diagnostic
probabil, sunt necesare 4 criterii, iar pentru un diagnostic evident, 7 criterii.
Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiu precoce, deoarece
simtomatologia poate semana cu a altor boli reumatologice. Din pacate, nu exista
teste de laborator specifice 100 % pentru confirmarea diagnosticului. Acesta se
suspicioneaza si se sustine, pe baza intrunirii unui scor (dintr-un set de criterii), de
catre clinicianul experimentat.

Ca instrumente de diagnostic se folosesc :


--analize de sange (teste de inflamatie, autoanticorpi)

-teste imagistice (radiografii scheletale, ecografia aparatului locomotor si de parti


moi care evidentiaza foarte bine inflamatia sinoviala si este un instrument foarte bun
de urmarire a activitatii bolii)

Poliartrita reumatoida - tratament

Nu exista, in prezent, tratament care sa vindece poliartrita reumatoida, dar s-au


facut progrese remarcabile in ultimele doua decenii, in schemele terapeutice, fiind
posibila obtinerea remisiunii de durata si, mai ales, prevenirea sechelelor (deformari
articulare, anchiloze, reducerea mobilitatii si a capacitatii functionale).

Societatea Europeana de Reumatologie (EULAR) a elaborat seturi de ghiduri, atat


pentru algoritmi de diagnostic, cat si pentru tratament. S-a demonstrat ca
tratamentul precoce, cu medicamente eficiente care modifica evolutia bolii
(DMARDs = Disease-modifying antirheumatic drugs), amelioreaza semnificativ
simptomatologia si limiteaza sechelele pe termen lung.

In tratament se folosesc : AINS (antiinflamatoare non-steroidiene), corticoizi,


DMARDs, agenti biologici (acestia actioneaza asupra sistemului imunitar, reducand
activitatea sa aberanta, si au eficacitate maxima atunci cand se asociaza cu
DMARDs).
De asemenea, planul de tratament al poliartritei reumatoide include :

 recuperare medicala (exercitii pentru mentinerea flexibilitatii articulare)


 metode chirurgicale :
o corectia chirurgicala a deformarilor articulare
o sinovectomia - indepartarea chirurgicala, partiala sau totala, a
membranei sinoviale
o reparare tendoane
o artrodeza - anchiloza unei articulatii pentru stabilizarea acesteia
o protezarea articulara - inlocuirea articulatiei distruse cu proteza de
plastic sau metal
Poliartrita reumatoidă este una dintre afecțiunile  cu cel mai puternic caracter
invalidant, care determină infirmități destul de grave, din această cauză se impun
măsuri terapeutice eficiente, recuperare medicală și perseverență. Tratamentul trebuie
să fie precoce, continuu, complex și individualizat.
Succesul tratamentului depinde de depistarea cât mai precoce a bolii și instituirea
timpurie.
Nu exista tratament care sa vindece poliartrita reumatoidă. Prognosticul este rezervat,
datorită caracterului invalidant.Tratament este complex și de lungă durată, în
vederea recuperării funcționale a bolnavului.

S-ar putea să vă placă și