DISCIPLINA: PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC

BRONSIOLITA ACUTA

1
 CUPRINS

1.DEFINITIE

2.ETIOLOGIE

3.FORME CLINICE

4.TABLOU CLINIC SI PARACLINIC

5.EVOLUTIE SI COMPLICATII

6.TRATAMENT

2
1.DEFINITIE

Bronsiolitaacutaeste un sindrominflamatorobstructivla nivelulbronsiolelor, care

genereazaobstructiebronsicaprinedem de mucoasasiedemperibronsiolar , bronho-
secretieabundentasileziuni ale epiteliuluibronsic. .

Este maifrecventa la sugar sicopilulmicsiapare in special iarnasi la

inceputulprimaverii.

2.ETIOLOGIE

Etiologiaeste in special virala:

-70% din cazuri-virusulsincitialrespirator(VSR);
-virusuriparagripalesigripale-adenovirusuri;
-enterovirusuri( in sezonulcald , candasociazaherpanginasidiaree)
Extrem de rar- etiologiebacteriana : Mycoplasma pneumonia ,
Pneumocistiscarini, Ureaplasma, etc.
Factorifavorizanti:
-infectii ale cailoraerienesuperioare
-prematuritate
-sexulmasculin
-copiiinstitutionalizati
3.FORME CLINICE
1.Formaemfizematoasa
–este forma ceamaifrecventa.
-tabloul clinic estemaiputin sever
-evolutiaeste de catevazile

3
2.Formaedematoasa(hipersecretorie)

-estemairara, este forma grava a bronsiolitei care duce rapid la

insuficientarespiratoriesiedempulmonaracut.

4.TABLOU CLINIC
-prodrom cu 1- 2 zile de febra, corizatuse, care precedaparitiasimptomelor
specific:

-tahipnee
-sdr.bronhoobstructiv de severitatevariabila, greu de diferentiat de o crizaclasica
de astmbronsic;
-apnee: poateapareainainte deaparitiatabloului clinic complet,in special la
fostiiprematuri.
In unelecazuri pot apare:
-febra-de obicei de valorimici, saulipsestecandeste present sdr. clinicobstructiv;
-tuseemetizanta;
-posibilaasociere de congestive faringiana, a timpanului, sclereisiconjunctivei;
-uneoridisfonie.

INVESTIGATII DE LABORATOR

-Puloximetria-masurareapresiuniioxigenului in sangele arterial

-in caz de insuficientarespiratorie(in forma edematoasa) determinarea
ASTRUP-interpretareaechilibruluiacido-bazic.
-radiografiatoracica –pot apareurmatoarelemodificari:
-hiperinflatiepulmonaradifuza
-afectareinterstitialapulmonara –foartefrecvent-imagini de ,,condensare’’-la
20% dintrebolnavi(zone de atelectaziesubsegmentara)

4
 5.EVOLUTIE SI COMPLICATII
Episodulacut de bronsiolita se remitein general in 7-10zile.
Tuseapoatepersistachiarsi 3 saptamani.
Rareoribronsiolitapoateevoluacatre o afectiunecronica, cu potential letal:
bronsiolitaobliteranta(mai ales in cazulinfectiilor cu adenovirus).

Factoriagravanti:
♦ varsta< 3 luni
♦ prematuritate
♦ boliasociate: malformatiicongenitale de cord, boli cardio-
pulmonarecronice , aparitiacianozei, stareageneralaalterata,
temperaturacrescuta
Complicatii:
♦ suprainfectiebacteriana→pneumonie, bronhopneumonie
♦ I.R., SDA
♦ acidozametabolica
♦ convulsii febrile

6.TRATAMENT

Formeleusoare se pot trata la domiciliu

Formelemediisi severe se trateazaobligatoriu in spital.
Formeusoaresimedii:
-oxigenoterapie
-aerosoli(fluidifiante)
Formesevere :spital(terapieintensiva)
-alimentarepesondanaso-gastrica-formemedii
-perfuzie i.v.-forme severe
Tratament:
-oxigenoterapie
-fluidifieresecretii
-umidifiereaersauoxigen+ aer
-bronhodilatatoare :Ventolinaerosoli 1-2 pufuri(0,1 ml/kg/doza in 2
ml. serfiziologic
Ventolin oral:0,2 mg/kg/doza

5
Profilaxiaaparitieibronsiolitei
alimentatienaturalapana la 6 luni
evitareafumatului in casa
aerisireafrecventa a  camereicopilului
evitareazoneloraglomerate
evitareacontactului cu persoanebolnave

Ghidul American de Diagnostic siTratament in Bronsiolitarecomanda:

-evitareacontactului cu alticopiibolnavi de bolirespiratorii in
timpulspitalizarii
-aspirareasecretiilornazaleinainte de alimentatiesau de
medicatiainhalatorie
-continuareatratamentului inhalator la copiii la care s-au
amelioratsemneleclinice
-diagnosticul de laboratorsi radiologic
suntnecesarepentruidentificareaunorboliasociate
-efectuareapulsoximetriei (cianoza)
- suplimentaretratamentului cu oxigen,candcopilulestecianoticsisaturatia de
oxigeneste sub 91%
- incurajareaaportului oral de lichide;administrarea de perfuziinumai in
cazuri grave
- educareaparintilor