DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul(a)__________________________, CNP_____________________,
domiciliat în __________________________________________ părinte/ tutore legal al
preșcolarului/elevului_____________________________ din grupa/ clasa ________________,
la Școala/Grădinița________________________, din localitatea __________DECLAR, că
Familia noastră are următoarele venituri nete în lei, pe lună:

SALARII__________________

ALOCAȚII________________

Tichete Sociale______________

Burse______________________

Ajutor social________________

Am/nu am beneficiat de rechizite școlare, în anul școlar 2020-2021.

Alte venituri_______________________

Familia este compusă din _______membri.

Stare civilă: căsătorit (ă)/ necăsătorit(ă)/ divorțat(ă).

Am fost informat că datele cu caracter personal sunt prelucrate în scopul și pentru

îndeplinirea atribuțiilor legale ale instituției.

Am luat la cunoștință că informațiile din cererea depusă și din actele anexate la aceasta, vor fi
prelucrate de instituție cu respectarea prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 privind
protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, și libera
circulație a acestor date.

Data, Semnătura,