Tubajul gastric – se înțelege evacuarea conținutului stomacal printr-un tub elastic numit sondă

gastrică.
Tubajul poate fi executat numai pentru evacuarea simplă, dar poate fi însoțit sau urmat de
spălătura cavității stomacale.
Scopul tubajului poate fi explorator sau terapeutic. Tubajul se mai execută și cu scopul de a
alimenta pacientul prin sondă.

Lavajul gastric

Lavajul gastric - reprezintă evacuarea conţinutului stomacal și curăţirea mucoasei de exudate şi

substanţe străine toxice utilizând sonda gastrică groasă.
Scop terapeutic: evacuarea conţinutului gastric şi curăţarea mucoasei gastrice de elemente
patologice restante la acest nivel.
Scop explorator: prelevarea conținutului gastric din stomac.
 analizei biochimice a unei substanţe ingerate accidental sau voluntar;
 pregătire pentru investigații radiologice și endoscopice (după caz).
Indicații:
 intoxicaţii alimentare sau cu substanţe toxice
 staza gastrică
 în pregătirea preoperatorie în intervenţiile de urgenţă
Contraindicații:
 bolnavi cu maladii cardio-pulmonare în stare gravă
 ulcer gastric
 cancer al stomacului
 hepatite cronice (cu presupunerea existenței unei varice esofagiene)
Pregătirea asistentei pentru procedură

Pregătirea pacientului
Psihologică: se anunţă şi se explică tehnica şi necesitatea procedurii ulterioare, importanţa
colaborării sale (se asigură cooperarea pacientului, acordul său);
Materiale necesare:
 2 şorţuri de protecţie, prosoape, aleză.
 sonda gastrică sterilă
 pensa hemostatică
 manuşi
 seringa Guyon
 pâlnie
 tăviţă renală
 vas de aproximativ - 10 l cu apă curată de t0 20-250C
 cană
 recipient pentru lichidul evacuat
 recipient pentru prelevarea conținutului gastric

Fizică:
 se efectuează în sala de sondaje
 se aşează pacientul în poziție șezândă sau semișezândă
 se îmbracă șorțul de protecţie
 se protejează cu un prosop în jurul gâtului
 se îndepărtează proteza dentară (când este cazul)
 pentru captarea salivei care se va scurge din gură primește în mâini o tăviță renală pe care o va
ține sub bărbie
 dacă pacientul este inconștient, spălătura gastrică se va face în decubit lateral stâng cu capul
înclinat la spate, se va proteja lenjeria de pat cu o aleză

Tehnica efectuării:
 Pentru executarea procedurii sunt necesare două persoane: una care introduce și dirijează
sonda, cealaltă care captează sucul gastric în vas și alimentează pâlnia cu apă.
 Se măsoară sonda de la tragus la arcada dentară, apoi până la apofiza xifoidă și se marchează.
 Înainte de a fi introdusă, sonda va fi umezită pentru asigurarea alunecării mai lejere prin faringe
și esofag. Lubrifierea sondelor gastroduodenale cu ulei și alte substanțe grase trebuie evitată,
deoarece provoacă greață.
 Sonda se apucă ca un creion, pacientul este rugat să deschidă gura și să respire adânc. În timpul
acesta capătul sondei se introduce până la peretele posterior al faringelui, cât mai aproape de
rădăcina limbii și se îndeamnă pacientul să înghită. Prin actul deglutiției sonda pătrunde în
esofag și prin mișcări de împingere aceasta înaintează spre stomac.
! Greața și necesitatea de vomă, apărute la unii pacienți se vor înlătura prin inspirații profunde,
întrucât activitatea centrului respirator inhibă centrul bulbar al vomei.
 Când sonda a ajuns în stomac, la capătul ei extern se uneşte pâlnia, se coboară la nivelul
genunchilor pacientului. Prin ea se elimină conţinutul gastric.
 Colectarea conținutului gastric pentru analiza de laborator se colectează în vas curat cu capac din
prima porţie.
 Pâlnia se ţine înclinată (se evită pătrunderea aerului), se toarnă apă. Pâlnia se ridică treptat mai
sus de nivelul gurii (poziţia înclinată). Se aşteaptă până apa se coboară la gâtul pâlniei.
Pâlnia se coboară la nivelul iniţial (poziţia pâlniei verticală). Apa cu conţinutul gastric umple
repede pâlnia.
 Lichidul se varsă în vas. Procedeul de umplere și golire a stomacului se repetă de mai multe ori,
până ce lichidul de spălătură evacuat devine perfect curat și limpede, lipsit de resturi alimentare.
! Dacă în sonda apare sânge procedura se întrerupe.
 Se comprimă capătul extern al sondei cu o pensă hemostatică sau cu degetele și se extrage cu
precauție, îndreptându-l cât mai jos de nivelul gurii.
 După scoaterea sondei, conținutul ei va fi evacuat în vasul în care s-a făcut recoltarea lichidului
de spălătură, iar sonda se așază până la prelucrare în tăvița renală care se ia de la bolnav.

Îngrijirea pacientului după procedură:

 Imediat după îndepărtarea sondei se oferă pacientului un pahar cu apă călduță, pentru ca să-și
clătească gura, se șterg mucozitățile de pe față și bărbie, după care în funcție de starea
pacientului, va fi condus sau transportat cu brancarda în salon. Pacientul se culcă în pat, se ajută
să ocupe o poziție comodă, se învelește, se va urmări pentru a observa eventuale complicații.
Reorganizează locul de muncă:
 Se îndepărtează materialele care s-au folosit la efectuarea procedurii.
 Materialele reutilizabile se supun prelucrării cu sol. dezinfectante, se spală, se usucă și se
plasează la locul păstrării.
 Materialele de unică folosință se plasează la deșeuri cu pericol infecțios, care ulterior vor fi
decontaminate.
 Lichidul evacuat va fi decontaminat și eliminat.
 Se efectuează curățenia umedă în sala de sondaje, se aerisește.
 Se scot mănușile, se plasează la deșeuri cu pericol infecțios
 Mâinile vor fi prelucrate igienic (spălarea, uscarea, dezinfectarea).
Documentarea:
Se completează bonul de trimitere la laborator.
Faptul executării se înregistrează în fișa de observație și în registrul de evidență a procedurilor.
Complicaţii posibile:
 senzaţii de greaţă şi vomă
 sonda poate pătrunde în laringe: apare reflexul de tuse, pacientul se înroşeşte la faţă apoi devine
cianotic, se sufocă
 sonda se poate înfunda cu resturi alimentare
 se pot produce bronhopneumonii de aspiraţie
Profilaxia complicaţiilor:
 de respectat tehnica efectuării spălăturii gastrice
 este contraindicat manevrarea brutală a sondei, ceea ce poate duce la traumatizarea faringelui sau
esofagului
 urmărirea atentă a stării pacientului în timpul procedurii
 când se îndepartează sonda se urmărește ca conţinutul ei să nu se scurgă în faringe