Sunteți pe pagina 1din 9

NURSING GENERAL 2

CURS 1

INTERNAREA ŞI PRIMIREA PACIENTULUI

1. INTERNAREA PACIENTULUI
OBIECTIVE:
-primirea şi internarea pacientului în cel mai scurt timp de la sosirea în UPU.
-stabilirea unei relaţii pozitive cu pacientul sau / şi aparţinătorii
-obţinerea de informaţii despre starea de sănătate trecută şi prezentă, despre
sistemele funcţionale. Asigurarea unei îngrijiri de calitate conform cu nevoile şi
aşteptările pacientului / familiei.

PREGĂTIREA MATERIALELOR
-Registru de intrări al UPU
-Planul de îngrijire / Foaia de observaţie clinică
-materiale şi instrumente pentru măsurarea funcţiilor vitale şi vegetative şi
pentru examenul fizic: termometru, tensiometru, stetoscop, spatulă linguală, sursă
de lumină, recipient, recipient pentru colectarea urinei.

PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
-oferiţi pacientului / familiei informaţii clare, despre necesitatea internării.
-obţineţi consimţământul informat de la pacient / familie.
b) FIZICĂ:
-aşezaţi pacientul în poziţie confortabilă adaptată stării de sănătate.
-asiguraţi intimitatea pacientului.
-introduceţi-vă cu numele şi stabiliţi o relaţie terapeutică nursă-pacient
1
-observaţi şi notaţi starea fizică, emoţională şi intelectuală a pacientului.
-observaţi dizabilităţile sau limitările fizice sau / şi psihice.
-evaluaţi gradul de confort sau disconfort al pacientului.
-măsuraţi greutatea şi înălţimea pacientului.
-apreciaţi semnele vitale şi obţineţi o mostră de urină.
-faceţi inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica
serviciului medical.
-efectuaţi anamneza şi o apreciere nursing cât mai completă a pacientului.
-identificaţi problemele, nevoile şi aşteptările pacientului legate de internare.
-explicaţi pacientului / familiei, regulamentul şi rutinele spitalului - orarul
meselor şi al vizitelor.
-informaţi pacientul despre procedurile sau intervenţiile nefamiliare.
-completaţi planul de îngrijire a pacientului cu informaţiile obţinute : data /
ora, nume şi pronume, vârstă, starea la internare, valorile funcţiilor vitale,
orientarea în timp şi în spaţiu, măsurile aplicate la UPU, prelevările de produse
bio-patologice, numele medicului care a făcut internarea.

2. TRANSFERUL PACIENTULUI
OBIECTIVE :
-stabilirea condiţiilor optime pentru transfer
-asigurarea securităţii pacientului în perioada transferului.

PREGĂTIREA MATERIALELOR
-biletul de transfer, semnat şi parafat de medic.
-F.O. a pacientului, dacă este cazul.
-foaia de evidenţă şi mişcare zilnică a secţiei.
-efectele pacientului
-alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este

2
cazul).
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
-anunţaţi pacientul/familia despre necesitatea transferului şi unitatea/secţia de
transfer.
-obţineţi consimţământul informat al pacientului/familiei
b) FIZICĂ:
-evaluaţi starea fizică şi asiguraţi mijlocul de transport adecvat pentru
transferul în siguranţă al pacientului.
EFECTUAREA PROCEDURII
-obţineţi recomandarea medicului.
-comunicaţi cu unitatea/secţia de transfer pentru a stabili perioada optimă de
transfer.
-informaţi şi discutaţi cu pacientul/familia condiţiile apropiatului transfer.
-pregătiţi lucrurile care-i aparţin pacientului, biletul de transfer sau/şi F.O.
-pregătiţi mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau căruciorul
rulant.
-acoperiţi pacientul pentru a-l proteja de curenţii de aer, de frig şi a evita
expunerea pe durata transportului.
-însoţiţi personal pacientul până la secţia sau unitatea de transfer.
-prezentaţi-l personalului de îngrijire când ajungeţi în secţia/unitatea în care s-a
transferat.
-prezentaţi asistentei şefe dosarul pacientului sau/şi biletul de transfer.
-notaţi numele medicului când transferul pacientului s-a realizat.
-scoateţi pacientul din evidenţele secţiei

3. EXTERNAREA PACIENTULUI

3
OBIECTIVE :
-stabilirea condiţiilor adecvate stării pacientului la externare.
-asigurarea securităţii pacientului în timpul externării.
PREGĂTIREA MATERIALELOR
-registrul de ieşiri al secţiei.
-foaia de evidenţă zilnică şi mişcare a secţiei.
-biletul de externare semnat şi parafat de medic.
-reţeta medicală, dacă e cazul.
-efectele pacientului şi celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este
cazul),
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
-anunţaţi pacientul / familia cu cel puţin 12 ore înainte de externare.
-identificaţi impactul emoţional şi psiho-social pe care externarea îl are asupra
pacientului sau / şi familiei.
b) FIZICĂ:
-evaluaţi starea fizică la externare şi asiguraţi mijlocul de transport adecvat
acestuia.
-oferiţi indicaţii legate de: firele de sutură (dacă e cazul), activitatea fizică,
indicaţii, control
EFECTUAREA PROCEDURII
-revedeţi detaliile externării împreună cu pacientul / familia
-asistaţi pacientul la igienă, îmbrăcare.
-revedeţi instrucţiunile şi răspunsurile la întrebările legate de medicaţie,
îngrijirea fizică, satisfacerea nevoilor.
-determinaţi disabilităţile şi limitările care vor continua după externare.
-identificaţi punctele forte ale pacientului.
-faceţi un inventar al nevoilor de îngrijire şi asistenţă medicală la domiciliu şi

4
luaţi legătura cu o fundaţie de îngrijiri la domiciliu dacă este necesar.
-organizaţi transportul pacientului, la nevoie.
-luaţi-vă la revedere de la pacient / familie.
-scoateţi pacientul din evidenţele secţiei.

PREGĂTIREA PATULUI ŞI ACCESORIILE LUI

Patul este cel mai important mobilier din salonul bolnavului şi trebuie să îndeplinească
anumite condiţii:
- să fie comod
- de dimensiuni potrivite
- uşor de manevrat
- uşor de curăţat.
- patul este confecţionat din tuburi uşor de curăţat, vopsite cu vopsea albă sau inox având o axă
fixă care este partea principală şi se numeşte SOMIERA METALICĂ - care este confecţionată
din sârmă metalică bine întinsă pe un cadru fix confecţionat din fier şi este uşor elastică.
Somiera poate fi incorect construită şi să cedeze sub greutatea bolnavului oferindu-i
acestuia o poziţie incomodă.
- dimensiuni : - lungime 2 metri
- lăţime 80-90 cm
- înălţime de la duşumea la saltea 60 cm.
Tipuri de pat : - pat simplu (cu somiera dintr-o singură bucată)
- pat simplu cu rezemătoare mobilă
- pat universal
- pat pentru agitaţi psihic – cu plasă închisă
- paturi pentru sugari (cu apărători mobile)
- paturi pentru terapie intensivă – cu apărători demontabile şi cu telecomandă.
Accesoriile patului: - salteaua
- perne (2)
5
- pătură cu aleză şi traversă (patul se poate schimba în lungime şi în
lăţime).

Schimbarea lenjeriei de pat


- se face în lungimea patului şi în lăţime
În lungime se schimbă atunci când bolnavul stă culcat pe spate – Decubit dorsal – sau
într-o altă poziţie – Decubit lateral drept sau stâng.
În lăţime patul se schimbă când bolnavul stă în poziţia şezândă.

ÎMBRĂCAREA BOLNAVULUI IMOBILIZAT


- îmbrăcarea membrului bolnav se face prima dată;
- dezbrăcarea se începe cu membrul sănătos.
ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE CORPORALE ŞI VESTIMENTARE A
BOLNAVILOR IMOBILIZAŢI
- baia generală şi duşul
- toaleta zilnică.

EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI


Pentru efectuarea tehnicii, asistenta trebuie sa respecte următoarele reguli:
- să asigure o temperatură adecvată în salon pentru a feri bolnavul de o răceala (22°C);
- pregătirea materialelor necesare astfel ca îngrijirea bolnavului să se desfăşoare rapid;
- să acţioneze rapid cu mişcări sigure şi multă blândeţe;
- să menajeze bolnavul protejându-l cu paravan.
- să dea dovadă de mult tact şi delicateţe în ceea ce priveşte convingerea bolnavului în efectuarea
tehnicii.
MATERIALE NECESARE:
- paravan de protecţie;
- 2 scaune
- muşama şi aleză
- lighean
- cană pentru apă caldă şi rece
- 2 bazinete
- tăviţa renală
- cearşaf
- mănuşi de protecţie
- 3 mănuşi de baie confecţionate din bumbac de culori diferite (una pentru faţă, una pentru
trunchi şi membre, una pentru organele genitale)
- 3 prosoape de culori diferite;
6
- săpun cu pH neutru;
- alcool medicinal mentolat;
- pudră de talc;
- lenjerie de pat;
- lenjerie de corp;
- găleată pentru apă murdară;
- sac pentru lenjeria murdară;
- termometru de baie;
- trusă pentru îngrijirea unghiilor;
- materialele pentru îngrijirea cavităţii bucale (periuţă şi pastă dinţi, 2 pahare).

TEHNICA:
Materialele sunt pregătite şi transportate la patul bolnavului. Bolnavul este pregătit psihic, i se
explică simplitatea, necesitatea şi importanţa tehnicii. Se închid ferestrele, se asigură o
temperatură corespunzătoare în salon (22 grade), se îndepărtează noptiera, se montează
paravanul pentru intimitate, se aşează 2 scaune lângă pat, se îndepărtează o pernă, cea de-a 2
pernă este protejată cu muşama şi aleză.
Capul bolnavului se aşează pe perna acoperită, îndepărtăm pătura şi o îndepărtăm în formă de
armonică la picioarele bolnavului sau o aşezăm pe scaun lângă pernă. Se dezbracă bolnavul
complet şi se acoperă cu cearşaful plic de la pătură. Se pregăteşte apa în lighean 2/3, la o
temperatură de 37-38 grade C.

Toaleta feţei
Se aşează în jurul gâtului un prosop. Se spală regiunea ochilor bolnavului dinspre comisura
externă (coada ochiului) spre comisura internă. Se clăteşte cu apă din abundenţă şi se şterg prin
tamponare cu prosopul. Se spală fruntea bolnavului dinspre mijloc spre tâmple.
Se spală regiunea peribucala şi perinazală în sens circular, apoi se şterg prin tamponare cu
prosopul. Se săpuneste o ureche şi se insistă în regiunea retroauriculară şi în şanţurile
pavilionului, se clăteşte bine urechea şi se şterge prin tamponare cu prosopul. La fel se va
proceda şi cu cealaltă ureche.
Se spală gâtul cu apă şi săpun, se clăteşte bine, se şterge cu prosopul. Se acoperă gâtul cu
cearşaful, se aruncă apa din lighean;

Toaleta pe regiuni: membrul superior


- se dezveleşte unul din membre după ce am aşezat muşamaua şi aleza sub membrul descoperit.
Se săpuneşte circular începând de la umăr spre capătul distal, insistând în regiunea axilei, se
limpezeşte şi se şterge cu prosopul, se înveleşte membrul bolnavului, se taie unghiile, se întoarce
bolnavul în decubit lateral de partea corespunzătoare membrului spălat şi se procedează la fel şi
cu celălalt membru.

Toaleta pe regiuni: toracele şi abdomenul


Se dezveleşte regiunea anterioară a toracelui, se săpuneşte, iar la femei se insistă sub pliurile

7
submamare, se clăteşte şi se usucă cu prosopul prin tamponare. Se întoarce bolnavul în decubit
lateral, este susţinut în această poziţie, protejăm patul cu muşama şi aleză, se săpuneşte spatele şi
regiunea lombosacrală. Se limpezesc şi se şterg prin tamponare cu prosopul. Se fricţionează cu
alcool şi se pudrează cu talc. Se îndepărtează muşamaua şi aleza, se aduce bolnavul în decubit
dorsal, se acoperă toracele bolnavului.
Muşamaua şi aleza se aşează sub abdomen, se săpuneşte abdomenul (dacă este cazul se insistă
în regiunea ombilicală cu un tampon montat pe un port-tampon, pentru a îndepărta mizeria). Se
clăteşte regiunea ombilicală cu apă din abundenţă pentru a îndepărta mirosul. Se îndepărtează
mănuşa utilizată în tăviţa renală. Fricţionăm membrele şi toracele cu alcool şi pudrăm cu talc, se
îmbracă pijamaua sau cămaşa. Apa murdară se îndepărtează în găleată.

Toaleta pe regiuni: coapsele


Punem 2/3 apă curată în lighean la o temperatură de 37-38 grade C. Se ămbraca cea de-a 2
mănuşă, se aşează muşamaua în regiunea coapselor, se săpunesc coapsele şi se insistă în
regiunea inghinală, se limpezesc şi se şterg prin tamponare cu prosopul. Se flectează gambele
bolnavului pe coapse şi se mută muşamaua, se aşeaza ligheanul pe muşama, se introduce un
membru inferior în lighean, se săpuneşte gamba insistând în regiunea poplitee şi spaţiile
interdigitale (între degete), se limpezeşte şi se şterge cu cel de-al 2-lea prosop curat. Metoda se
repetă şi la celălalt membru inferior, se vor tăia unghiile dacă este nevoie.

Toaleta pe regiuni: organele genitale


MATERIALE NECESARE:
- paravan;
- muşama, aleză;
- 2 bazinete;
- cană cu apă caldă;
- mănuşi de cauciuc;
- mănuşa de baie şi prosopul(3).
- săpun cu pH neutru.
TEHNICA:
Bolnava este aşezată în poziţia ginecologică, după ce în prealabil am montat paravanul.
Asistenta se spală pe mâini cu apă şi săpun, îmbracă mănuşile de protecţie, dezbracă bolnava în
partea inferioară a corpului, protejăm patul cu muşama şi aleză. Introducem primul bazinet sub
regiunea sacrală a bolnavei pentru a urina dacă aceasta nu a urinat, apoi vom schimba cu cel de-
al doilea bazinet.
Peste mănuşa de cauciuc îmbrăcăm mănuşa de baie. Se efectuează spălătura dinspre regiunea
pubiană (simfiza pubiană) spre anus cu săpun ce are pH neutru. Se limpezeşte cu apă din
abundenţă, se usucă cu prosopul 3 prin tamponare, se îndepărtează bazinetul. Se aeriseşte salonul
şi se trece la reorganizarea locului de muncă.

Toaleta pe regiuni: toaleta părului


MATERIALE NECESARE:
8
- paravan;
- muşama şi aleză;
- apă caldă;
- 2 prosoape
- feon;
- şampon;
- balsam;
- perie de păr.
TEHNICA:
Se ridică uşor capul bolnavului, după o pregătire psihică în prealabil, se îndepărtează perna pe un
scaun, susţinem capul bolnavului şi se îndoaie salteaua sub restul saltelei.
Ligheanul se aşeaza pe somieră. Se aşează o aleză deasupra saltelei îndoite. Peste aleză punem
muşamaua care este rulată la ambele laturi astfel încât să formeze un jgheab, se aşează capul
bolnavului în uşoară hiperextensie şi se protejează gâtul bolnavului cu un prosop.
Sub ceafa bolnavului se aşează capătul îngust al muşamalei rulate, iar celălalt capăt se introduce
în lichean. Asistenta îmbracă mănuşa de baie peste cea de protecţie, se umezeşte părul şi se
şamponează, se fricţionează părul apoi se limpezeşte. Se repetă manevra de câte ori este nevoie.
Se şterge cu prosopul, se piaptănă, se usucă cu feonul, se îndepărtează materialele folosite şi se
trece la reorganizarea locului de muncă.

S-ar putea să vă placă și