~ Examenul psihic al stării actuale~

*Pacient(a) in tinuta vestimentara:

-Ingrijita/relativ ingrijita/neingrijita
-rupta/sfasiata
-nepotrivita/ bizara/ in dezordine
-excentrica
*Igiena corporala pastrata/ deficitara
*Orientat(a)/ partial orientat(a) /dezorientat(a) temporo-spatial auto/ allo psihic
si situational
*Camp de constiinta clar/ingustat/ disocierea campului de constiinta
~obnubilare (receptivitate redusa a stimulilor, deficit de concentrare a atentiei,
perceptie diminuata, incetinirea proceselor cognitive, lentoare psihica, scaderea
spontaneitatii)
~deliriumul
~stuporul (reduce. contactului cu ambianta, lipsa spontaneitatii, areactivitate la
stimuli, negativism)
*Contactul psihic se realizeaza
-facil/relativ facil
-cu dificultate (motivul- ex: pacientul este ostil/necooperant/extrem de iritabil/
suspicios/ prezinta negativism verbal / opozitionism etc
*Contactul vizual :
-prezent
-mentinut cu intermitenta / privire evitanta
-pacientul nu priveste interlocutorul pe parcursul interviului
*Expresivitate mimico-gestuala:
-adecvata situatiei
-in concordanta/ discordanta cu trairea afectiva / cu continutul transmis
-mimica hipermobila, versatila, exprima buna dispozitie, exaltare, privire
vioaie, gestica ampla, ras facil/ nemotivat;
-mimica hipomobila- exprima tristete, facies incruntat cu privire stinsa,
exprimand durere, gestica redusa
-expresie tensionata, facies incordat, exprima ingrijorare
-hiperexpresivitate mimico-gestuala (teatrala, demonstrativa, artificiala),
*Perceptie
-neaga halucinatiile
-halucinatia functioanala sau concomitenta = perceptie nereala care se bazeaza
pe o perceptie reala, corecta.
-pseudohalucinatiile = resimtite in interiorul propriului corp (ex: voci in
interiorul capului)
-halucinoza = halucinatie criticata
-halucinatii auditive/ vizuale/ olfactive/ etc
-iluzii
~macropsii/ micropsii/ metamorfopsii
~iluzii de identificare:
Iluzia sosiilor Capgras = convingerea ca o persoana familiara este de fapt o
persoana straina, cu infatisare identica, prin care persecutorul o substituie pe
cea dintai.
Iluzia Fregoli = persecutorul este fals identificat in mai multe persoane
necunoscute- considerate deghizari ale celui dintai.
-perceptia propriului corp: cenestopatii (arsuri, furnicaturi, tresariri, apasare
etc)/ halucinatii proprioceptive (senzatii artromiochinetice de impins, tras,
mobilizare etc)/ iluzii de schema corporala/ heautoscopia

*Atentie:
-hipoprosexie de concentrare si persistent
-neatentia selectiva la stimuli anxiogeni
-hiperatentia selectiva (propriul corp/ evenimente negative/ persone, actiuni
suspecte etc)
-concentrare directionata spre stimuli nerelevanti sau detalii
-persistenta rigida a atentiei cu hipomobilitate (concentrarea si persistenta
atentiei catre un obiectiv cu reorientare dificila)
-tulburari de filtrare si ierarhizare a informatiei cu dificultati in a face distinctia
intre informatiile esentiale si cele periferice (sdr dezorganizarii ideo-verbale)
-hipervigilitate
-distractibilitatea atentiei
-corespunzatoare varstei si educatiei
*Memorie:
-hipo/ hipermnezie de evocare/fixare
-hipermnezie selectiva pentru evenimentele neplacute
-amnezie antero/retrograda
-amnezie lacunara (circumscrisa in timp la durata unui episod post TCC/
delirium sever/ stare crepusculara/ stare disociativa etc, fiind definitiva)
-amnezie electiva (corelata cu informatii care au o semnificatie afectiva
negativa pentru subiect-ex: evenimente catastrofice, psihotraumatizante etc)
-blackout-ul alcoolicilor (amnezia perioadei ce a urmat consumului de alcool) =
amnezie lacunara
-dificultati de inregistrare a datelor mnestice
-corespunzatoare varstei si educatiei
-paramnezii:
~ECMNEZIA: “halucinatia trecutului” = subiectul se reintoarce in trecut pentru
a retrai evenimentele propriei existente pe care le converteste la trairea actuala.
~CONFABULATIA (halucinatia de memorie) =”productie” mnezica
compensatorie unei lacune mnezice, implicand evocarea unor evenimente pur
fictive, inventate in totalitate (in mod inconstient, neintentionat)
~MITOMANIA (iluzia de memorie) = evocarea unei amintiri adevarate, reale,
la care pacientul adauga in mod nedeliberat detalii fictive, false continuturi,
produse inconsteint de imaginatia sa.
~CRIPTOMNEZIA = atribuirea unui material strain ca fiind al sau (diferit de
plagiator care isi ascunde frauda si incearca sa obtina un beneficiu)
~FLASHBACK-urile
~DEJA VU/ JAMAIS VU
*Gandire + idei prevalente cu continut…. + idei de…..
-bradipsihia (flux ideativ incetinit ,lentoare ideativa, scaderea debitului ideativ,
scaderea continutului gandirii)
- tahipsihia (flux ideativ accelerat, cresterea debitului ideativ, fuga de idei,
presiune ideativa)
-coerenta: pastrata/ dezorganizarea gandirii/ slabirea asociatiilor logice
-tulburari calitative ale gandirii: gandire hiperconcreta/ hiperabstracta/
hiperelaborata, aluziva, vaga/ circumstantial/ digresiva/ tangentiala/ ilogica/
autistica (centrata pe realitatea interioara, neluind in considerare realitatea
obiectiva inconjuratoare)/ bizara/ incoerenta (verbigeratia, salata de cuvinte)
->>>suspiciozitate/ interpretativitate
-SDR. DEPRESIV: ideatie suicidara/ ganduri recurente despre moarte/
ruminatii (existentiale/ pe tema bolii etc)/ idei de inutilitate/ incapacitate/
vinovatie/ autodevalorizare/ autoblamare/ autodepreciere/ insuficienta /
pesimism/ lipsa sperantei/ lipsa increderii in sine/ scaderea autostimei/
sentiment de inferioritate/ neputinta/ lipsa perspectivei etc
-SDR. ANXIOS: aprehensiune/ ingrijorare excesiva/ sentiment de nesiguranta,
tema/
-SDR. MANIACAL: gandire tumultoasa / fuga de idei/ stima de sine crescuta/
idei de grandoare/megalomania/ capacitate/ bogatie/ multiple planuri de viitor.
-SDR. DEMENTIAL: deficit de intelegere si procesare informationala/
dificultati de abstractizare/ saracirea gandirii/ acalculie/ agrafie/ agnozie etc
-SDR. DELIRANT: idei delirante cu continut: senzitiv-relational, de persecutie,
urmarire etc etc
-DEPERSONALIZARE (pierderea identitatii corporale si psihice)
~iluzii de schema corporala
~nerecunoasterea propriului corp in oglinda
 ~devitalizarea corporala
~sentimentul pierderii sau modificarii identitatii
~sentiment de gol interior, vid sufletesc
~detasare fata de propriile trairi
-DEREALIZARE: subiectul percepe realitatea din jur ca fiind stranie, nereala,
inexplicabila, nefamiliara, neautentica
*Vorbire:
-Vorbire spontana, fluenta, coerenta
-Flux verbal crescut/accelerat/incetinit/redus (bradilalie/ tahilalie/ logoree)
-Tonalitate adecvata/scazuta/ crescuta/ton iritat
-Discurs spontan/ raspunsuri evitante
-Vorbire circumstantiala/ tangentiala/ digresiva/ hiperconcreta/ hiperabstracta/
vaga, aluziva/ manierista/ stereotipa/ ilogica/ incoerenta/dezorganizare verbala
-Perseverare verbala
-Mutism
​
~absolut
~realativ: abolirea vorbirii este compens prin mimica, gestica si scris.
~electiv: restrangerea comunicarii doar la persone considerate prietene
~discontinuu: rezolutie capricioasa
​
-Mutacism = mutism deliberat
-Dizartria (tulburare de articulare a cuvintelor)
-Solilocvie
-Ecolalie
-Palilalia (repetarea permanenta a unor sunete)
-Verbigeratia (repetarea continua a aceleiasi propozitii)
-Ticuri verbale
-Hiperexpresivitate verbala (vorbire teatrala, lamentativa, autocompasiva), ton
declamativ, patetic.
-Decenzurare verbala/ agresivitate verbala/coprolalie
-Vorbire soptita, stinsa, laconica (sdr. depresiv)
-Disfazia: dificultatea de intelegere sau exprimare a limbajului vorbit (cauza
neurologica)
~Motorie: subiectul intelege ceea ce aude, dar are o dificultate de a se exprima
prin vorbire sau scris
~Senzoriala: subiectul NU intelege ceea ce aude sau vede scris, vorbirea fiind
spontana, fluenta, dar incoerenta, fara sens.
~ Globala (mixta)
*Dispozitie afectiva:
-eutimica
-euforica ( buna dispozitie , veselie, optimism, jovialitate, exaltare)/ disforic-
iritabila / expansiva/ elevata
-depresiva/ anhedonie/ tristete/ deznadejde
-stare de anxietate
-tensiune intrapsihica
-inversiune afectiva fata de...
-ambivalenta afectiva
-aplatizare/ tocire afectiva
-labilitate afectiva
-oscilatii timice -in concordanta cu trairile halucinator-
delirante
*Comportament:
-Comportamnt cu aliura histrionica (hiperexpresie, demonstrativ)
-SDR. DEPRESIV: retragere sociala/ restrangerea sferei activitatilor si
intereselor/ diminuarea tendintelor la act/ plans facil/ comportament autolitic/
reducerea globala a activitatilor si performantelor/ scaderea randamentului
profesional/ reducerea activitatilor de autoingrijire si gospodarire/ neglijarea
propriei persoane/ scaderea interesului pentru ambianta/ decizie dificila/
indecizie
-SDR. MANIACAL:dezinhibitie comportamentala/ hipersociabilitate/
cheltuieli exagerate/ hiperactivitate motorie/ trecere rapida la act fara
deliberare/ comportament expansiv, hiperactiv, implicare in multiple activitati
pe care nu le poate duce la capat/ conduit hazardata/ neglijarea
responsabilitatilor/
-SDR. FOBIC: comportament de evitare (a obiectului fobogen, a stimulilor
specifici ce reamintesc o psihotrauma etc)
-SDR. ANXIOS: neliniste, nerabdare, incordare, framantare, anxietate de
asteptare,
-SDR. DELIRANT: retragere sociala in contextual delirului/ suspiciozitate/
comport motivat delirant/ bizarerii comportamentale
-SDR. DEMENTIAL: apraxie/acte ilogice/ implicare scazuta in activitatile
cotidiene/ dificultati de autoingrijire/
-comportament inactiv/ apragmatic (in schizofrenia negativa)
-comportament disociat, dezorganizat (bizar/ fara sens/ impredictibil/illogic/
pseudoinfantil/)
-comportament clastic
-neliniste psiho-motorie
*Vointa
~Hiperbulia
~Hipobulie
~Abulie (oligofrenie severa, schizofrenie, dementa, depresie majora)
*Instinctualitate:
1) Instinctul alimentar
-Exagerat
~Bulimia (foamea insatiabila)
~Polifagia (aviditatea de a manca, lacomie excesiva pentru alimente)
~Potomania (ingestia unor cantitati exagerate de lichide)
-Scazut
~Anorexia
2) Instinctul de conservare (elan vital – mentinerea si perpetuarea vietii )
-scazut (depresie, boli incurabile) – tendinta la automutilare, tentative
suicidare, indiferenta fata de pericole
-exagerat (in stari hipocondriace)
3) Instinctul gregar (tendinta fiintei umane de a trai in grup): crescut/ scazut
4) Instinctul de aparare
~absent (oligofrenia profunda)
~scazut (depresie, sdr schizo-deficitar etc)
~crescut (sub forma heteroagresivitatii in paranoia, schizofrenie, tulburari
de personalitate etc)
*Ritm nictemeral
-somn odihnitor
-insomnie de adormire/ trezire/ mixta
-somn fragmentat (agitat, cu treziri frecvente si dificultati de readormire)
-hipersomnie
-inversarea ritmului somn-veghe
-cosmaruri (terifiante)/ pavor nocturn
-nevoie redusa de somn cu lipsa fatigabilitatii diurne (manie)
*Insight: prezent/ partial prezent/ absent.