Data 16.04.

2020

Ursu Alexandra , S1906

Tema 4. Funcţiile sângelui. Constantele sângelui. Elementele figurate ale
sângelui. Hemostaza si grupele sangvine

Lucrul individual
Enumeră substanţele folosite ca anticoagulant?
1.Heparina
2.Antagonistii vitaminei K
3.Hirudina
4.Fondaparinux
5.Apixaban

Cum se obţine plasma şi serul din probele de sânge?

1. Recoltarea sângelui
2.Transferul sângelui intr-o eprubetă
3.Centrifugarea
4.Obtinerea plasmei,leucocitelor si trombocitelor,eritrocitelor

Defineşte Hematocritul?
Hematocritul este procentul ocupat de eritrocite (numite si globule rosii ori hematii)
in volumul sanguin, el fiind unul dintre parametrii hematologici importanti, care ajuta
in diagnosticarea anumitor afectiuni.
Hematocritul masora volumul de globule rosii din sange, comparativ cu volumul total
de sange (adica globulele rosii sanguine si plasma). Valoarea normala a
hematocritului, la barbati, este intre 40 si 54%. Pentru femei, valoarea este cuprinsa
intre 36 si 48% (uneori intre 37% si 47%). Aceasta valoare poate fi determinata direct
prin centrifugarea microhematocritului sau poate fi calculata indirect.

Notează valorile corecte pentru hematocrit în dependenţă de vârstă şi sex.

Valorile normale pentru hematocrit depind de varsta si, dupa adolescenta, de sexul
pacientului. Valorile normale sunt urmatoarele:
- nou-nascuti: 55%-68%
- bebelusii de 1 saptamana: 47%-65%
- bebelusii de 1 luna: 37%-49%
- bebelusii de 3 luni: 30%-36%
- copiii de 1 an: 29%-41%
- copiii de 10 ani: 36%-40%
- barbatii adulti: 42%-54%
- femeile adulte: 38%-46%
- femeile adulte insarcinate: aproximativ 30%-34% (limitele inferioare) si 46% valoarea
superioara.
Aceste valori pot sa varieze cu cateva procente, in functie de diferitele laboratoare la care
iti faci analizele de sange.

Completează valorile corespunzătoare hematocritului în tabelul următor?

normocitemică Ht= 40-45%

Norvolemie oligocitemică Ht<40-45%
policitemică Ht>40-45%
normocitemică Ht= 40-45%
Hipervolemie oligocitemică Ht<40%
policitemică Ht>45%
normocitemică Ht= 40-45%
Hipovolemie oligocitemică Ht<35-45%
policitemică Ht>45-58%

Eritrocitoza, definiţia, cauza, tipurile?

Eritrocitoza este o afecțiune în care organismul face prea multe globule rosii (RBC),
sau eritrocite. RBCs transporta oxigen la organe si tesuturi. Având prea multe dintre
aceste celule pot face sânge mai gros decât în mod normal și să conducă la formarea
cheagurilor de sânge și alte complicații.

Există două tipuri de eritrocitoza:

 Eritrocitoza primar. Acest tip este cauzat de o problema cu celule din măduva
osoasă, unde sunt produse RBCs. Eritrocitoza primar este uneori moștenită.
 Eritrocitoza secundar. O boală sau utilizarea anumitor medicamente poate
provoca acest tip.

Eritrocitoza primară poate fi transmisă prin intermediul familiei. Este cauzata

de o mutatie in gene care controlează cât de multe RBCs face măduva
osoasă. Atunci când una dintre aceste gene a suferit mutatii, maduva osoasa va
produce in plus RBC-uri, chiar si atunci cand corpul tau nu are nevoie de ele.
O altă cauză a eritrocitoza primare este policitemia vera. Această tulburare face ca
măduva osoasă produc prea multe RBC-uri. Sângele tău devine foarte gros, ca
rezultat.
Eritrocitoza secundară este o creștere în hematii cauzate de o boala de baza sau
utilizarea anumitor medicamente. Cauzele eritrocitozei secundare includ:
 fumat
 lipsa de oxigen, cum ar fi de boli pulmonare sau fiind la altitudini ridicate
 tumori
  medicamente, cum ar fi steroizi și diuretice
Uneori cauza eritrocitozei secundare este necunoscută.

Eritropenia, definiţia, cauza, tipurile?

Eritropenia –scaderea concentratiei de eritrocite in sânge.
Deosebim :
Eritropenie primara,care apare din cauza scaderii nr. de eritrocite (boli
renale,tumori vasculare cerebeloase,boli endocrine).
Eritropenie secundara , din cauza scaderii oxigenarii tusulare .

Anemia, definiţia?
Deficit de hemoglobină în sânge,determinat de existenta unui numar mic de eritrocite
sau cantitate redusa de hemoglobina la nivelul acestor celule.

Completează tabelul, ce urmează?

Tipul anemiei Cauza anemiei Mecanismul de

producere
Anemia aplastică Aplazia maduvei osoase,care poate fi Dereglarea procesului de
provocata de expunerea la radiatii diferentiere si proliferare
gamma sau radioterapie in exces celulara
Anemia Hematii voluminoase anormale,din Dereglarea procesului de
megaloblastică cauza deficientei de vit.B12,acid folic maturizare a hematiilor
si factor intrinsec din mucoasa gastrica
Anemia hemolitică Scaderea rezistentei hematiilor si in Dereglari ale hemolizei
consecinta ruperea lor la traversarea celulare
membranelor celulare din cauza
anomaliilor structurale ale hematiilor
Anemia In cazul hemoragiilor ,organele Pierderi de eritrocite
posthemoragică compenseaza in 1-3 zile ,dar
concentratia de eritrocite ramâne mica.

Care sunt tipurile de hemoglobină cunoscută, începând cu viaţa embrionară?

Embrion-Hb Gaver 1 ; Hb Gaver 2 ; Hb Portland
La făt- Hb F
Adult- Hb A; Hb A2; Hb F ; Hb S

Care sunt valorile normale ale concentraţiei sanguine a hemoglobinei?

Feminin : 14-16 g
Masculin : 16-18 g
Care este capacitatea de fixare a O2 de către Hb (în condiţii de completă
oxigenare)?
1 gr de Hemoglobină poate fixa 134 ml de O2

Care sunt variaţiile patologice ale concentraţiei de hemoglobină?

Concentratia mica de Hb-anemia-mai mic de 14 g la barbati ; mai mic de 12 g ;
concentratia mare la barbate 18 g ; mai mare de 16 g la femei .

Explică variaţiile fiziologice ale concentraţiei hemoglobinei în funcţie de vârstă şi

sex?
Concentratia hemoglobinei depinde de volumul de oxigen inspirat . La femei si copii
este mai mic.

Explică variaţiile concentraţiei hemoglobinei în funcţie de altitudine?

La persoanele ce traiesc la altitudine se intâlneste policitemia fiziologica , din cauza
ca concentratia atmosferica a O2 este scazuta.

Explică modificările concentraţiei hemoglobinei produse de efortul fizic?

La efortul fizic ,pesoana are nevoie de un aport de oxigen ridicat,ce duce la scaderea
concentratiei de Hb.

În ce situaţii concrete se recomandă determinarea concentraţiei hemoglobinei la

un pacient?
Determinarea concentratiei hemoglobinei la un pacient este atunci cand simte
oboseala,ameteli si pierderea timpului de cateva secunde.

Ce modificări temporare ale parametrilor eritrocitari crezi că au loc în orele,

care urmeză după ce se donează o unitate (500 ml) de sânge?
Concentratia eritrocitelor scazuta ; concentratia de Hb-scazuta; scaderea hematocitului
–care se compenseaza timp de 3-6 săptamâni.

Cum influenţează numărul de hematii valoarea concentraţiei hemoglobinei?

Atunci când se distrug hematiile,hemoglobina din componenta lor este absorbită de
macrofage ,unde se distrug cu eliberare de Fe.

Care sunt parametrii sanguini, care se modifică în anemii şi, care este sensul
acestei modificări?
Scaderea nr. de eritrocite,scaderea concentratiei de Hb ,scaderea hematocitului din
cauza ca eritrocitele sunt absenta sau defecte.
Care sunt valorile normale ale V.S.H. ?
Femenin- 3-6 mm/h
Femei insarcinate – până la 40 mm/h
Barbati- 8-10 mm/h

Enumeră factorii eritrocitari, care modifică V.S.H. ?

Densitatea eritrocitelor,diametrul eritrocitar,grosimea eritrocitara.

Explică mecanismul prin care fiecare factor eritrocitar modifică V.S.H. ?

Cu cât eritrocitele sunt mai dense,cu diametrul mai mare si grosimea la fel ,cu atât ele
mai repede sedimentează .

Enumeră factorii plasmatici, care modifică V.S.H. ?

Densitatea plasmei
Raportul albumine/globuline

Explică mecanismul prin care fiecare factor plasmatic modifică V.S.H?

Cu cât plasma este mai densă ,cu atât V.S.H. este mai mare.

Explică de ce valoarea V.S.H. la bărbaţi este mai mică decât la femei?

Deoarece la barbati este mai mare concentratis de Hb, care face ca eritrocitele sa fie
mai grele.

Explică de ce temperaturile scăzute pot modifica unele componente ale plasmei

cu repercusiuni asupra valorii V.S.H. şi vâscozităţii sângelui?
Sângele a carui temperatura este scazuta are V.S.H. crescut din cauza ca va creste
vâscozitatea plasmei.

Explică cum se modifică valoarea V.S.H. şi valoarea hematocritului în cazul

expunerii organismului la temperaturi crescute?
Valoarea V.S.H. va creste din cauza ca se produce vasodilatatia.

Explică creşterea valorii V.S.H. în infecţii şi inflamaţii?

In infectii si inflamatii sunt eliberate proteine care reduc inflamatia ,din cauza lor se
modifica V.S.H.

In cazul infestării organismului cu paraziţi creşterea valorii V.S.H.-ului este

specifică?
In acest caz este specifica cresterea valorii V.S.H.,deoarece creste numarul de alfa
globuline.

Completează tabelul, ce urmează?

 Factorii care influenţează V.S.H.
1 Nr. mare de eritrocite
2 Diametrul mare e E
cresc V.S.H. 3 Grosimea mare a E
Factori 4 Hematocritul scazut
eritrocitari
1 Nr mic de E
2 Concentratia ridicata de
scad V.S.H. albumine
3 Conc. ridicata de
globuline
4 Conc. ridicata de proteine
plasmatice

1 Densitatea marita a
plasmei
cresc V.S.H. 2 Conc. ridicata a
albuminei
Factori 3 Conc. ridicata de
plasmatici globuline
4 Conc. ridicata de
plasmocite

1 Densit. scazuta a plasmei

2 Conc. scazuta de
scad V.S.H. albumine
3 Conc. scazuta de
globuline
4 Conc. scazuta de proteine
plasmatice

1. Următorii subiecţi au grupele sanguine:

- subiectul 1: 0, Rh D+-----0 Rh+, A Rh + B Rh+,AB Rh+
- subiectul 2: AB, Rh D+ ---- AB Rh+
- subiectul 3: A, Rh D+------A Rh+, AB Rh+
- subiectul 4: A, Rh D- ------A Rh-, A Rh+, AB Rh-, AB Rh+
- subiectul 5: B, Rh D+------B Rh+, AB Rh+
Să se stabilească cui poate dona sânge fiecare dintre aceşti subiecţi.
Cunoastem ca : Grupul O este universal,iar grupul AB este primitor universal.
Deci ,rezulta ca :
Subiectul 1 poate dona pentru subiectul 2,3,5
Subiectul 2 nu poate dona celorlalti
Subiectul 3 poate dona doar pentru subiectul 2
Subiectul 4 poate dona doar pentru subiectul 2,3
Subiectul 5 poate dona pentru subiectul 2.

În tabelul de mai jos înscrie cu DA sau NU compatibilitatea dintre donator şi

primitor, în cazul administrării de plasmă.

Donator
Primitor 0 A B AB
0 Da Nu Nu Nu
A Da Da Nu Nu
B Da Nu Da Nu
AB Da Da Da Da

Pe lamele de mai jos notează serurile adăugate pe fiecare godeu. Haşurează

godeurile corespunzătoare grupelor B şi AB . Argumentează de ce este
aglutinare în godeul respectiv.
Se adauga serurile Anti A, Anti B si Anti AB
respectiv,aglutinarea se produce pe godeul Anti B si Anti AB
,deoarece are aglutinogen B.

S-au aglutinat toate serurile,deoarece grupa AB are aglutinogen

A ,cât si aglutinogen B.

_____________________________________________________________________

Haşurează godeurile în care ai avut aglutinare la determinarea în laborator a

propriei Grupe sanguine.
S-a aglutinizat serul Anti A si Anti AB ,deoarece grupa A are
aglutinogenul A.

Dintre lamele de mai jos alege-le pe acelea, care corespund grupelor O şi AB.
 Grupa O-lamela 7 ; grupa AB-lamela 1

Un subiect cu grupa sanguină A, RhD + are nevoie urgentă de transfuzie în

cantitate de cel puţin 1 l de sânge. Ce sânge alegi ? De ce ?
Este nevoie de sânge cu RhD+ , frupa A sau Grupa O ,deoarece grupa O este donor
universal.

Ce fel de imunoglobuline sunt anticorpii din sistemul Rh? Ce consecinţe are

prezenţa lor?
Sistemul Rh are antigeni C,D,E respectic c,d,e, ce poate provoca reactii transfuzionale
daca nu vor fi luati in consideratie.

În tabelul de mai jos înscrie cu DA sau NU compatibilitatea dintre donator şi

primitor în sistemul 0AB şi Rh.

Primito Donator
r 0 Rh- 0 Rh+ A Rh- A Rh+ B Rh- B Rh+ AB Rh- AB Rh+
0 Rh- Da Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu
0 Rh+ Da Da Nu Nu Nu Nu Nu Nu
A Rh- Da Nu Da Nu Nu Nu Nu Nu
A Rh+ Da Da Da Da Nu Nu Nu Nu
B Rh- Da Nu Nu Nu Da Nu Nu Nu
B Rh+ Da Da Nu Nu Da Da Nu Nu
AB Rh- Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu
AB
Da Da Da Da Da Da Da Da
Rh+
Explorarea seriei albe:

A. Modificari cantitative (enumeră, indică cauza)

Leucocitoza ,cresterea nr de granulocyte neutrofile.
Poate fi fiziologica (sarcina trimestrului 3,stres,efort).
Patologica (inf.bacteriene ,inflamatii).
Leucopenie ,celulelel albe din sânge poate fi provocata de boli autoimmune si boli ale
maduvei osoase.

B. Modificari calitative (enumeră, indică cauza) Cum se numeşte scăderea

procentului de neutrofile în formula leucocitară şi cu ce se asociază scăderea
marcată a lor? De ce?
Leucemei,afectiune proliferative maligna celulei hematopoietice la nivelul maduvei
hematogene. In consecinta ajung in circulatia periferica si invadeaza in diverse
tesuturi de organe.
Cauze : ereditare,expunere indelungata la radiatii.

Analizează următoarele formule leucocitare, subliniind valorile care nu sunt

normale şi precizează câteva posibilităţi de diagnostic.
a. Pacient, 24 ani: L=16000/mm3; NN=3%, NS=74%, E=2%, B=0%, Lf=16%,
M=5%.
b. Pacient, 1 an: L=11000/mm3; NN==1%, NS=46 %, E=3%, B=0%,Lf=45%,
M=5%.
c. Pacient, 16 ani: L=8600/mm3; NN=1%, NS=58%; E=14%, B=0%; Lf=21%,
M=6%.
d. Pacient, 34 ani: L=19400/mm3; Mielocite=1%, Metamielocite=2%; NN=6%,
NS=72%, E=2%, B=1%, Lf=12 %, M=4%.

a.Analiza sângelui la infectii bacteriene sau examenul microscopic

b.Analiza sângelui la infectii ,precum hepatita virala
c.Analiza microscopica a sputei la infectii parazitare si examenul alergic
d.Analiza sângelui la infectii virale ,cum ar fi hepatita virala.
Completează tabelul ce urmează.

Factorul Sinteza- Dependenţa Roluri principale în coagulare

-denumirea locul de vit.
K(+/-)
FI-fibrinogen ficat - Formeaza cheagul de fibrina
FII-protrombina hepatica + Activeaza
FI,FV,FVII,FX11,proteinaC
FIII-factor tisular extrahepatica - Faciliteaza legarea factorilor de
fosfolipide
FIV-calciu extrahepatica - Faciliteaza legarea factorilor de
fosfolipide
FV-proaccelerina hepatica - Participa la formarea
protrombinei
FVI-forma activa hepatica - Forma activa a factorului V
a f.V
FVII- hepatica + Activarea factorilor IX SI X
proconvertina
FIII- hepatica - Participa la formarea tenarei
f.antihemogilic A
FIX-f.Christmas hepatica + Participa la formarea tenarei

FX-f.Stuart- hepatica + Participa la formarea

Prower protrombinei

FXI- hepatica - Activeaza f. IX si XII

f.antihemofilic C Activeaza fibrinoliza
FXII-f.Hageman hepatica - Activeaza fibrinoliza
FXIII- hepatica - Se leaga de f. VIII
f.stabilizator al
fibrinei

Care sunt evenimentele majore ale hemostazei primare?

-Vasoconstrictia
-Adeziunea trombocitelor
-Agregarea trombocitelor
Schiţează reacţiile din cascada coagulării pe cale extrinsecă?

Schiţează reacţiile din cascada coagulării pe cale intrinsecă.

Semnătura profesorului ____________________________