Ȋn urma culegerii și analizei datelor consider că pacienta este dependentă de

următoarele nevoi:

1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a se alimenta si hidrata

3. Nevoia de a dormi și a se odihni

4. Nevoia de a elimina

5. Nevoia de a comunica

6. Nevoia de a fi preocupată ȋn vederea realizării

7. Nevoia de a ȋnvăţa

1. Nevoia de a evita pericolele

P1: durerea

E: status post intervenţie chirurgicală

S/s: durere cu localizare la nivelul hemitoracelui superior stâng, cu iradiere în zona

axilară, facies crispat, iritabilitate

O: calmarea și controlul durerii

P2: modificarea imaginii corporale

E: interventie chirurgicala

S/s: amputaţia sânului, alopecie

O: pacienta să-și accepte noua imagine corporala

P3: anxietatea

E: status post intervenţie chirurgicală, pierderea imaginii de

sine S/s: neliniște, insomnie, frică, agitație

O: pacienta să-și exprime temerile, să discute deschis cu echipa de îngrijire

P4: risc de complicații și infecții asociate asistenței medicale (IAAM) E:

evoluția bolii, mediul spitalicesc, chimioterapia

S/S: posibile complicații (recidiva, metastazarea, infecții recurente, complicații

hematologice) și IAAM

Intervenţii proprii

- Am asigurat condiţii de mediu adecvate: salon curat, aerisit, temperatura optimă

- Masor zilnic funcţiile vitale: puls, tensiune arterială, temperatura, respiraţie și am

notat valorile obţinute ȋn foaia de observaţie

- Pentru intensitatea durerii am rugat pacienta să utilizeze termeni ca: ușoară,

moderată, intensă, insuportabilă

- Ȋn momentul ȋn care va ȋncerca sa efectueze mișcări cu braţul afectat acesta v-a fi

sprijinit cu -mâna opusă.

- Imi rezerv timp pentru discuţii cu pacienta, privind adaptarea acesteia ȋn familie
și societate, o ȋncurajez să se ȋngrijească și să redevină atractivă, asigurând-o ca
feminitatea și sexualitatea nu vor fi afectate de noua ȋnfăţișare.
- Am susţinut moral pacienta și familia acesteia prezentând anumite cazuri operate
cu evoluţie bună.

- Incurajez familia pacientei să fie permanent alături de aceasta.

- Am informat pacienta cu privire la procurarea unei eventuale proteze pentru

mascarea infirmității, sau chirurgii reconstructive, să se gândească la alegerea unei
peruci care să-i schimbe radical culoarea sau coafura, acest lucru cu siguranţă o va
ȋncuraja și ȋi v-a da încredere ȋn sine, v-a fi mai luptătoare ȋn vederea recuperării
stării sale de sănătate.
 - Am respectat regulile de asepsie și antisepsie

- Am ȋnvăţat pacienta să-și accepte și să-și privească operaţia

Intervenţii cu rol delegat:

- Am administrat medicația la indicaţia medicului

Evaluare

Durerea se diminuează după administrarea de antialgice; starea de anxietate s-a

redus, nu prezintă complicaţii sau IAAM.

2. Nevoia de a se alimenta și hidrata

P: Dezechilibru nutriţional în deficit

E: efectul secundar al citostaticelor, proces neoplazic.

S/s: inapetenţă, curbă ponderală descendentă, anorexie selectivă, modificări ale

gustului

O: pacienta trebuie să fie alimentată și hidratată corespunzător calitativ si

cantitativ.

Intervenţii proprii
- Am asigurat un climat adecvat alimentaţiei: am înlăturat imaginile dezagreabile,
am aerisit salonul ȋnainte de mese

- Sfătuiesc pacienta să consume legume cu frunze verzi (salată verde, conopidă,

broccoli, varză, ridichi, gulii, mazăre)

- Alimentele puternic mirositoare, ca usturoiul și ceapa au efect ȋnsemnat asupra

tumorilor canceroase și ȋn același timp acţionează pentru stimularea funcţionării
sistemului imunitar .

- Papilele gustative pot fi antrenate reducând treptat zahărul din alimentaţie sau
înlocuindu-l cu alternative sănătoase, ca sucul de mere, zahărul de curmale și
siropul de orez .
 - Peștele gras (somonul, macroul, păstrăvul, tonul, sardinele) conţin un tip de
grăsime numit omega 3, care au rol atât ȋn normalizarea concentraţiei estrogenilor
ȋn sânge, cât și ȋn inhibarea diviziunii celulare și a mecanismului de creștere
celulară. Grăsimile de tip omega 3 previn și ȋncetinesc dezvoltarea cancerului. Alte
surse de astfel de grăsimi sunt: cereale integrale, nucile, uleiul de soia, uleiul de
seminţe de in.

- Recomand evitarea grăsimilor animale, carne de porc, slănină, produse de

patiserie, margarina, ȋnlocuirea cărnii de vită și de porc cu carnea de pasăre fără
piele, și de pește, de a evitat pregătirea sau prepararea cărnii la grătar .

- Recomand ceaiul verde, care este extrem de bogat ȋn antioxidanţi, produse

lactate, cereale integrale care conţin pe lângă fibre și cantitȃţi importante de
selenium și vitamina E, și nu ȋn ultimul rând fructe și supe de zarzavat bogate ȋn
vitamine și săruri minerale .

Interventii cu rol delegat

- Am administrat la indicaţia medicului tratamentul precris

Evaluare
Inapetenţa persistă, pacienta consuma cantităţi mici de fructe, legume și supe de
zarzavat

3. Nevoia de a dormi și a se odihni :

P1: dificultate de a dormi și a se odihni

E: durere, mediu spitalicesc, anxietate

S/s: insomnie, somn agitat și ȋntrerupt

O: pacienta să se odihnească corespunzător

P2: intoleranță la activitate

E: proces neoplazic, reacţie adversă la tratamentul cu citostatice

S/s: astenie marcată, scăderea capacității de autoîngrijire, necesită ajutor la

 mobilizare activă

Intervenţii proprii

- Am observat și notat calitatea, orarul somnului și gradul de satisfacere a

celorlalte nevoi

- Supraveghez somnul pacientei observând dacă este agitată sau liniștită .

- Recomand pacientei o baie caldă ȋnainte de culcare, care o poate ajuta să doarmă
ȋntrucât ȋi relaxeazȃ mușchii și favorizează activitatea care este esențială pentru
somn, recomand folosirea uleiurilor calmante din aromoterapie ca, lavanda și să
reducă nivelul iluminării.

- Am recomandat pacientei să consume un pahar cu lapte călduţ deoarece conţine

triptofan care este unul din cei opt aminoacizi esenţiali obţinuţi din alimentele cu
proteine, el mărește somnolenţa și stimulează creierul să producă hormoni care
induc somnul.
Recomand pacientei să evite consumul de cofeină după ȋnserare și să se gândească
că pentru supravieţuire somnul poate fi la fel de important ca și hrana .

Intervenţii cu rol delegat

- Am administrat medicamentele la indicaţia medicului

Evaluare

- Ȋn primele trei zile pacienta prezintă insomnie, somn agitat și ȋntrerupt, din a
patra zi pacienta doarme șase - șapte ore pe noapte, iar starea de oboseala nu
mai persistă.
-
4. Nevoia de a elimina

P: limfedem

E: circulaţie limfatică inadecvată

S/s: acumulare de limfă la nivelul membrului superior stâng

 O: pacienta să prezinte diminuarea edemului

Intervenţii proprii:

- Am efectuat bilanţul hidric și am asigurat un raport hidric și caloric adecvat

- Sfătui pacienta să doarmă sau să stea cu braţul ridicat de 2-3 ori pe zi pentru a
favoriza circulaţia și să ȋși păstreze pielea curată, să folosească pudra de talc, să nu
poarte brățări strânse, să evite căldura excesivă și frigul

- Am urmărit zilnic evoluţia edemului și am efectuat masaj ușor al zonei

edemaţiate

- Asigur o alimentaţie hiposodată pentru a favoriza reducerea

edemului Intervenţii cu rol delegat

- Am administrat la indicaţia medicului medicația prescrisă

Evaluare

Edemul braţului superior stâng s-a mai redus, dar persistă.

5. Nevoia de a comunica

P: comunicare ineficientă la nivel afectiv

E: durere, mediu spitalicesc, modificarea imaginii corporale
S: apatie, retragere în sine, depresie
O: pacienta să comunice cu echipa de ȋngrijire .

Intervenţii cu rol propriu

- Am ȋnvăţat pacienta să consume legume verzi cum ar fi: spanac, broccoli,

varză, deoarece conţine niveluri ridicate de vitamina B, despre care s-a arătat că
ajută la lupta ȋmpotriva deprimării prin stimularea bunei dispoziţii și diminuarea
oboselii

- Indrum pacienta să se adapteze la noul rol pe care ȋl are și să ȋși accepte imaginea
corporală
 - I-am amintit de rolul acesteia ca soţie și mamă

- Am luat legătura cu familia și am solicitat-o ȋn susţinerea psihică a

pacientei Evaluare:

- Pacienta este mai ȋncrezătoare și comunică cu echipa de ȋngrijire.

6. Nevoia de a fi preocupat ȋn vederea realizării

P: sentimente de neputinţă
E: neacceptarea pierderii sânului stâng, teama de moarte
S: sentimente de frustrare, evită discuţiile despre noua sa imagine

O: pacienta să accepte pierderea sânului stâng și să-și recapete interesul pentru

sine și faţa de cei din jur .
Intervenţii cu rol propriu:

- Am încurajat pacienta să vorbească despre problemele sale, să ȋși exprime

temerile și sentimentele, teama de suferinţă și incapacitatea fizică .

- Am antrenat pacienta ȋn discuţii pentru a-și exprima sentimentele privind

dificultatea de a se realiza

Evaluare

- Pacienta prezintă sentiment de neputinţă dar ȋncearcă să ȋși domine temerile,

prezintă ȋncredere ȋn propriile sale valori și ȋn Dumnezeu, crede ȋn șansa pe
care acesta i-o poate oferi și este optimistă.

7. Nevoia de a ȋnvăţa

P: cunoștinţe insuficiente

E: lipsa informaţiilor, apatie

S/s: necesită informaţii despre regimul de viață dietă și măsuri de auto

ȋngrijire. O: pacienta să dețină informaţii și cunoștințe suficiente pe ȋnţelesul

ei. Intervenţii cu rol autonom

- Am explicat pacientei ȋn ce consta regimul de viaţa, evitarea eforturilor fizice

mari, evitarea stresului și a situaţiilor conflictuale

- O sfătui să ţină o dietă bogată ȋn vitamine și săruri minerale, regim hipercaloric și

hipolipidic

- Am învățat pacienta masurile de auto ȋngrijire și menţinerea curată a

cicatricei - Am instruit familia asupra atitudinii pozitive de sprijin faţă de

pacientă

- Explic pacientei să se prezinte la controlul medical periodic și confirmarea

tratamentului la domiciliu
- Sfătui pacienta să consulte medicul ori de cate ori simte că a intervenit o
schimbare ȋn starea sa de sănătate, are nedumeriri sau curiozități

Evaluare

- Pacienta a acumulat cunoștințe noi despre boală tratament și cunoașterea

măsurilor de autoîngrijire

Evaluare finală

Pacienta S.V. internată ȋn secţa Oncologie cu diagnosticul de Neoplasm mamar

stâng, in urma ȋngrijirilor acordate starea pacientei s-a ameliorat progresiv:

- Durerea s-a redus ȋn intensitate

- Starea de anxietate s-a redus
- Nu a dezvoltat complicaţii și IAAM
- Alimentaţia este corespunzătoare calitativ si cantitativ
- Edemul de la membrul superior drept s-a redus
- Comunica cu cei din jur
- Acceptă noua s-a imagine corporală
- Are cunostinţe despre boala și tratament la domiciliu
- Pacienta se externează ȋn stare ameliorata cu urmatoarele recomandari: regim
igieno-dietetic; evitarea traumatismelor la nivelul membrului superior stâng; revine
după 21 zile la o nouă cură terapeutică.MJJAAA