PARAZITOZELE INTESTINALE

• Definitie:sunt afectiuni cauzate de

prezenta unor paraziti la nivel intestinal
care pot determina tulburari locale sau la
distanta
BOALA
(simptomatica)
ACTIUNEA DIRECTA REACTII
A PARAZITULUI ANORMALE DE
APARARE ALE
GAZDEI
 RELAŢIA PARAZIT–GAZDĂ
RTICULAR Ă LA COPIL COMPLEXĂ

Distrugerea parazitului
 Infestare asimptomatică
-relaţie de echilibru parazit–
gazdă
(gazda nu permite multiplicarea
excesivă, paraziţii în număr mic
nu crează prejudicii evidente
acesteia)
LAMBLIAZA
• Definitie:lambliaza (giardiaza) este o parazitoza
intestinala determinată de Giardia Lamblia- protozoar
flagelat care se cantoneaza la nivelul intestinului
subtire.
• Etiopatogenie:Sub forma vegetativa paraziteaza
duodenul şi porţiunea superioara a jejunului,
determinand leziuni nespecifice ale mucoasei
intestinale, de diferite grade. Poate invada vezicula
biliara determinand modificari citologice care pot
conduce la colecistita cronică.
• Intermitent, în jejun trec în forme chistice care sunt
eliminate prin scaun. Sub aceasta forma se produce
contaminarea omului indirect prin intermediul apei
(apa de robinet) şi a alimentelor infestate (mai rar) sau
direct de la individ la individ, prin maini murdare
(transmisie fecal-orală)
• Patogenia este conditionata de starea
organismului gazda. Cand mecanismele
de protectie ale acestuia sunt eficiente
se creeaza o relaţie de echilibru
între parazit şi gazda.
• Când reactivitatea
organismului gazda este
scazuta, parazitii
se multiplica excesiv, producand
leziuni ale epiteliului intestinal
cu consecinţe asupra absorbtiei si nutritiei.
• Tablou clinic:cuprinde manifestări digestive,
neurologice şi alergice.
□ Simptomele digestive includ : apetit capricios, scadere
ponderala, diaree acuta sau cronica, uneori alternand
cu constipatie, distensie abdominala şi crampe
musculare (70-75%), varsaturi predominant matinale.
In unele cazuri, tabloul clinic este dominat de durerea
abdominala periombilicala, epigastrica sau în etajul
superior abdominal. Dacă parazitul a ascensionat la
nivel biliar, apare obstructia biliara, cu leziuni de
colecistita, ajungându-se uneori la hepatita colestatica
secundara. Poate apare uneori febra moderata. In
infestarea cronica se constata dureri abdominale
recurente, eructatii cu miros sulfuros, anorexie,
greturi, stagnare sau deficit ponderal. Sindromul de
malabsorbtie este frecvent, iar intoleranta la lactoza şi
steatoreea sunt obişnuite.
□ Simptomele neurologice cuprind:
iritabilitate, tulburari de somn-insomnii
□ Simptomele alergice cuprind: urticarie(cel
mai frecvent),artrita reactiva
• Examenele de laborator:
□ examenul materiilor fecale
evidentiaza parazitul in proportie de
90% daca se efectuaza 3 probe.
□ Determinarea antigenului Giardia-specific
□ In formele cronice se recomanda
biopsia duodenala si examinarea
mucoasi
• Tratamenul:
□ Metronidazolul (Flagyl) 15-20 mg/kgc/zi,
timp de 7-10 zile
□ Tinidazol (Fasygin) 50 mg/kgc doză
unică. Doza poate fi repetată după 7 zile
□ Albendazol 15 mg/kgc/zi, 5 zile
□ Chinacrina (Atebrina) 10 mg/kgc/zi (max.
300 mg/zi), timp de 5-7 zile
□ Furazolidon 6 mg/kgc/zi (max. 400
mg/zi), timp de -10 zile
ASCARIDIOZA
• Definitie:ascaridioza este o boala provocata de infectatia
cu Ascaris lumbricoides-este helmintiaza cea mai frecventă
la om.
• Etiopatogenie:Ascaridul adult (masculul 15-17 cm, femela
20-25 cm) traieste în intestinul subtire, unde femela
depune
ouale care sunt eliminate odata cu materiile fecale. In mediul
extern, după 10-12 zile, in ou ia nastere embrionul, moment
din care oul devine infectant. Prin contaminarea
zarzavaturilor, fructelor, jucariilor, ouale embrionate ajung
din nou în tractul gastro-intestinal unde embrionii sunt pusi
in libertate. De aici, embrionii migreaza prin mucoasa
intestinala spre sistemul port si apoi in ficat. Din ficat trec în
cordul drept, apoi in circulatia pulmonara si de aici in
alveolele pulmonare. De la nivelul alveolelor sunt evacuate
prin tuse si apoi reinghitite. Reajunse în tubul digestiv, larvele
se maturizează si devin viermi adulţi . Omul prezinta anticorpi
ca raspuns la antigenele ascarizilor si infectie.
Fild egg
not underg a
bioiog ie-al deveioprnenl.
• Tablou clinic:
□ De obicei bolnavii sunt asimptomatici dar boala
se poate complica cu unele afectiuni
(apendicita,perforatie intestinala,obstructie
intestinala,colestita,malabsorbtie)
□ La cazurile manifeste clinic se constata:
inapetenta,paloare,dureri abdominale,scadere
ponderala,tuse,durere toracica,dispnee,febra,
wheezing,agitatie psihomotorie,insomnii
• Diagnosticul:
□ Examnul materiilor fecale permite identificarea
parazitului sau a oualelor
□ Hemoleucograma evidentiaza leucocitoza si
hipereozinofilie
□ Radiografia pulmonara poate evidentia opacitati
in ambele arii pulmonare
□ Examenul baritat al intestinului subtire
evidentiaza parazitii sub forma unor imagini opace
• Tratamenul:
□ Albendazol : sub 2 ani – 200 mg doză
unică (poate fi repetată după 3 săptămâni) ;
peste 2 ani – 400 mg.
□ Mebendazol (Vermox) : peste 2 ani – 100 mg
X 2 ori/zi, 3 zile
□ Pirantel pamoat (Combantrin – suspensie
buvabilă 125 mg/măsură sau comprimate
125 mg): peste 2 ani – 11 mg/kgc/doză, doză
unică
□ Levamisol : sub 20 kg – 40 mg doză unică
; peste 20 kg – 80 mg
OXIUROZA
• Definitie:boala provocata de Enterobius Vermicularis
• Etiopatgenie:
□ Omul este singura gazdă cunoscută. Viermii adulţi se
cantonează la nivelul regiunii ceco-apendiculare şi
ileo-colonice, zonă unde are loc acuplarea. Apoi,
femelele migrează în rect pentru a depune ouăle la
nivelul regiunii anale. La depunere, ouăle sunt deja
embrionate, fiind deja infestante.
□ Depunerea ouălelor la nivelul regiunii anale
determină prurit intens, leziuni de grataj, prinderea
ouălelor pe vârful degetelor şi sub unghie. Ducerea lor
la gură şi înghiţirea determină autoinfestarea unui
individ în prealabil bolnav
 LARYE IE SFFE D IN
OM I M IN TE STIN M
L SM BTIR E

AD M LTI IN C E C M M
S I LM ME N
• Tablou clinic:
□ adesea pacinetii pot fi asimptomatici,parazitii
find descoperiti incidental in regiunea
perineala
□ La pacientii simptomatici manifestarea cea
mai comuna este pruritul anal,mai intens
in timpul noptii datorita migrarii femelelor
in scopul depunerii oualelor;vulvo-vaginita
la sexul feminin
□ Pacientul mai poate
prezenta:anorexie,greturi, tulburari de
tranzit,insomnii,oboseala
• Diagnostic:
□ Examenul materiilor fecale recoltate prin
tehnica Graham (cu ajutorul celofanului
adeziv) permite identificarea oualelor.
Examinarea unei singure probe are
sensibilitate 50%, a trei probe – 90%, iar
a cinci probe- 100%.
• Tratament:
□ masuri de igiena individuala : taierea scurta a
unghiilor, spalarea atenta a mainilor,
spalarea si fierberea lenjeriei de corp si de
pat.
□ Mebendazolul şi Albendazolul
reprezintă tratamentul de primă linie.
□ Mebendazol (Vermox) 100 mg per os,
doza unica.
□ Albendazol: sub 2 ani – 10-14 mg/kgc,
doza unică; peste 2 ani – 400 mg, doza
unica.
□ Piperazina (Nematocton, Vermicid 10%) 50-
75 mg/kgc/zi , 7 zile
TRICHINELOZA
• Definitie:boala produsa de parazitul numit
Trichinella spiralis, care patrunde pe cale
digestiva, prin consumul de carne infestata cu
larve, insuficient preparata termic
• Etiopatogenie:Omul consuma larvele aflate in
carnea de porc sau de vanat infestate. Larvele
ajunse la nivelul tubului digestiv se vor diferentia
în masculi si femele. Femelele fecundate vor
elibera în decurs de o saptamana zeci de mii de
larve care se vor cantona la nivel intestinal. Dupa
alte câteva zile, larvele vor traversa peretele
intestinal si vor disemina in organism.
 = Infeclive Stage
' *'°9"OafiCS{ e

lnges0On of undercogkedmsat
Ingestion of meal sCra ps

1cysIed far z

Carni«7 em

Larva Pleased in
small in1e6IiNe

Rodents

»cysted arva in stealed muscle

Larva deposited in niucos-a

• Tablou clinic:perioada de incubatie dureaza
pana la 2 luni ulterior infectia evolueaza in
3 stadii:
□ Stadiul precoce:dominat de simptome
gastro-intestinale(anrexie,diaree,disconfort
abdominal)
□ Stadiul acut: larva invadeaza tesuturile,
pacientul putind prezenta :febra (90%),
mialgii (90%), edem periorbital (80%).
Mialgiile sunt mai frecvente la muschii
maseteri, diafragm şi intercostali. Simptomele
mai rare sunt : cefaleea (50%), rash-ul (20%).
□ Stadiul tardiv: incepe dupa 5-7 saptamani
dupa ce boala a fost contractata si se
caracterizeaza prin disparitia
simptomelor precoce. Frecvent, mialgiile
şi oboseala persistă.
• Diagnostic:leucocitoza,eozinofilie,cresterea
enzimelor musculare,biopsia musculara,
anticorpi specifici pentru Trichinella,
• Tratamentul:
□ Mebendazol : peste 2 ani - 200-400 mg/zi,
3 zile, apoi 400-500 mg/zi, 10 zile
□ Albendazol : peste 2 ani – 400 mg/zi, 8-14
zile ; sub 2 ani – 200 mg/zi, 3 zile, apoi
repetă doza peste 3 săptămâni.
□ Prednison 4-5 mg/m2/zi sau 0,5-2 mg/kgc/zi, 2
săptămâni
□ Atiinflamatorii nesteroidiene : Ibuprofen 4-
10 mg/kg/doza X 2-4 ori/zi, max. 40
mg/kgc/zi sau 2,4 g/zi.
□ Analgezice : Acetaminophen 10-
15 mg/kgc/doză X 4-6 ori/zi
TENIAZA
• Defintie:boala produsa de doua specii
cu importanta medicala : T. solium sau
T. saginata
• Etiopatogenie:apare in urma ingestie de
carne de porc sau vita incorect preparata iar
omul digera carnea,iar larva evagineaza si se
fixeaza cu ventuzele si carligele de mucoasa
intestinala, putind avea dimensiuni de la citiva
milimetrii la mai multi metri
• Tablou clinic:bolnavii prezinta dureri
abdominale colicative, greturi,
constipaţie alternând cu diaree, prurit
anal, cefalee, dureri musculare. Durerea
abdominală şi greţurile sunt mai
frecvente dimineata.
• Diagnosticul:3 probe de materii fecale de
la bolnav şi contacţi; examenul
oftalmologic evidenţiază cisticerci liberi;
radiografia toracelui, gâtului, membrelor
evidenţiază cisticerci calcificaţi
• Tratamentul:
□ Praziquantel (Biltricide) : copii peste 4 ani
→ 5-10 mg/kgc/zi, 15-30 zile
□ Niclosamid (Niclocide) : sub 2 ani →500 mg
p.o. doză unică, între 2-6 ani → 1000 mg doză
unică ; peste 6 ani → 2000 mg doză unică.
□ Albendazol : sub 2 ani → 200 mg/zi p.o., 3
zile; la nevoie se poate repeta după 3
săptămâni ; peste 2 ani → 15 mg/kgc/zi, 8-30
zile (maximum 800 mg/zi).