Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chirurgia oro-maxilo-facială reuneşte ştiinţa şi arta de a preveni, diagnostica şi vindeca bolile, a reconstitui formele
şi restabili funcţiile din teritoriul buco-maxilo-faciali folosind cel mai adesea o intervenţie operatorie. În cadrul
acestei specialităţi, se studiază sub toate aspectele anomaliile şi afecţiunile congenitale, traumatice, infecţioase,
tumorale şi de altă natură ale teritoriului buco-maxilo-facial; se studiază metodele de prevenire şi combaterea durerii
în vederea tuturor manoperelor sau intervenţiilor stomatologice, corectarea plastică şi funcţională a structurilor
acestui teritoriu, înlocuirea pierderilor de substanţă.
Chirurgia buco-maxilo-facială cuprinde două părţi:
— chirurgia orală (dento-alveolară, buco-dentară) studiază indicaţiile şi tehnica extracţiilor dentare,
incidentele, accidentele şi complicaţiile acestora; tratamentul chirurgical al tulburărilor de erupţie dentară; metodele
chirurgicale ajutătoare tratamentelor endodontice; tratamentul chirurgical al parodontopatiilor marginale cronice;
metodele chirurgicale proprotetice, ca şi alte tratamente chirurgicale ale afecţiunilor dento-parodontale şi ale
cavităţii bucale;
— chirurgia maxilo-facială cuprinde chirurgia tegumentului şi orificiilor feţei, chirurgia părţilor moi cervico-
faciale, a maxilarelor, articulaţiilor temporo-mandibulare şi glandelor salivare, corectarea dismorfozelor faciale,
refacerea morfo-funcţională a teritoriului maxilo-facial.
Importanţa şi locul pe care-l ocupă chirurgia buco-maxilo-facială în rîndul celorlalte specialităţi stomatologice
rezultă din conţinutul său şi explică de ce chirurgia buco-maxilo-facială constituie o specialitate de bază a
stomatologiei, fiind totodată singura specialitate din domeniul stomatologiei recunoscută oficial şi inclusă pe lista
specialităţilor chirurgicale.
Importanţa chirurgiei buco-maxilo-faciale rezultă şi din frecvenţa ridicată po care o deţin afecţiunile şi intervenţiile
de care se preocupă. Această frecvenţi ridicată se explică în primul rînd prin aceea că o mare parte din patologia
chirurgicală a teritoriului buco-maxilo-facial rezultă din dezvoltarea şi prezenţa dinţilor, din evoluţia cariei dentare
care ocupă primul loc în tabelul morbidităţii pe afecţiuni.
Chirurgia buco-maxilo-facială păstrează relații strînse cu celelalte specialități stomatologice,deși fiecare
specialitate are un profil,un conținut precis,toate urmăresc acelați scop general:menținerea aparatului
masticator,restabilirea sa morfologică și fizionomică.
În practica chirurgiei maxilo-faciale este adesea necesară colaborarea cu specialiștii care își desfășoară
activitatea în același teritoriu sau în imediata vecinătate(neurochirurg,ORL-ist,oftalmolog),cu radiologul și
radioterapeutul,cu histopatologul,precum și cu specialiști din alte domenii medicale.Progresul chirurgiei buco-
maxilo-faciale depinde și de însușirea continuă a achizițiilor din biologie,medicinăși chirurgie,de adaptarea și
aplicarea acestora la prpriile sale domenii de activitate,de relațiile chirurgie buco-maxilo-faciale și
stomatologiei cu alte discipline medico-chirurgicale.
Istoric Antichitate – dovezi ale utilizării proprietăților analgetice ale alcoolului sau a diverselor decocturi de
plante – cu acțiune analgezică sau sedativă 1250, Hugh și Teodoricus – „burete somnifer” pe bază de opium
1540, Cordius descoperă eterul, substanță cu proprietăți anestezice 1773, Priestly descoperă protoxidul de azot
– gaz cu proprietăți anestezice deosebite, folosit și astăzi.
Introducerea metodelor anestezice în practica medicală curentă are loc de facto în a doua jumătate a secolului
al XIX-lea: 1842, dr. Crawford din Georgia, administrează prima anestezie prin inhalație cu vapori de eter
pentru o intervenție chirurgicală. 1844, Horace Wells, dentist din Hartford (Connecticut) – extrage un molar cu
anestezie generală prin inhalație cu protoxid de azot.
Începând cu anul 1961 a fost înființată de Catedra chirurgie oro-maxilo-facială (OMF) condusă de cãtre
Nicolai Fetisov, Savant Emerit, doctor habilitat în medicină, profesor universitar. În această perioadă cu
suportul conferenţiarilor V. Titarev, A. Guţan, V. Ocuşco au fost puse bazele clinice ale catedrei, au fost
trasate direcţiile principale de dezvoltare a specialităţii,
Din 1968 până în 1994 catedra a fost condusă de profesorul Arsenie Guţan. În această perioadă potenţialul
ştiinţifico-didactic al catedrei a crescut considerabil, a fost perfecţionat procesul de studii, au fost modernizate
bazele clinice, a fost organizat cursul de instruire postuniversitară, ulterior acesta fiind transferat în
componenţa facultăţii de perfecţionare a medicilor.
În perioada 1995 – 2012 catedra a fost condusă de către Dumitru Şcerbatiuc, doctor habilitat în medicină,
profesor universitar. Din 2010, la iniţiativa colectivului, catedra poartă numele eminentului savant şi pedagog
Arsenie Guţan.
În anul 2013 în componenţa catedrei a fost transferat cursul de chirurgie OMF şi implantologie orală a
Facultăţii de Educaţie Continuă în Medicină şi Farmacie şi, actualmente, ea se numeşte Catedra Chirurgie Oro-
Maxilo-Facială şi Implantologie Orală Arsenie Guţan. Şef de catedră a fost numit Valentin Topalo, doctor
habilitat în medicină, profesor universitar.
Anul 2015 a însemnat uniunea serviciilor de propedeutică în chirurgie dento-alveolară cu maxilo – facialã si
înfiintarea Catedrei de chirurgie oral-maxilo – facialã și implantologie orală „Arsenie Guțan”, condusã
începând cu acel an de cãtre dr. șt.med., conf.univ. CheleNicolae.
În clinicã se asigurã pregãtirea studentilor din USMF „N.Testemițanu” la urmãtoarele discipline:
• Prevenție în chirurgia OMF – anul II Facultatea de Stomatologie
• Anestezie lîn stomatologie – anul II Facultatea de Stomatologie;
• Odontectomia. – anul III Facultatea de Stomatologie;
• Infecțiile în regiunea OMF – anul III Facultatea de Stomatologie;
• Traumele în regiunea OMF. – anul IV Facultatea de Stomatologie;
• Implantologia dentară. – anul IV Facultatea de Stomatologie;
• Oncologia în chirurgia OMF. – anul V Facultatea de Stomatologie;
• Chirurgia preprotetică și parodontală. Chirurgia reconstructivă și estetică. – anul V Facultatea de Stomatologie;
• Medicina dentară. Facultatea de Medicinã Generalã, anul IV
De asemenea în Clinica de chirurgie oralã si maxilo – facialã se desfãșoarã pregãtirea urmãtoarelor categorii de
medici:
• medici rezidenti în specialitãtile: chirurgie oralã si maxilo – facialã, chirurgie dento-alveolarã, ORL,
neurochirurgie.
Activitatea stiintificã a cadrelor didactice constã în:
• participarea la consfãtuiri stiintifice în tarã si strãinãtate;
• elaborarea de cursuri de specialitate – Chirurgie oralã – curs pentru studentii de stomatologie;
• elaborarea de articole si lucrãri de specialitate;
• coordonarea studentilor în întocmirea lucrãrilor de diplomã;
• întocmirea de monografii de specialitate.
Asistența stomatologică chirurgicală de uregență se acordă în primul rînd pacienților cu dureri acute,severe.Include
asistența medicală în limita competenței și a posibilităților tehnice medicale,spre exemplu : flegmon,abces,periostită
purulentă ; manevre demică chirurgie,ca : rezecție apicală,extracții dentare,prelucrarea primară a plăgilor.
Asistența planică include consultația medicului chirurg,manevrede mică chirurgie,prescriere de
tratament,recomandare la investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului,monitorizarea tratamentului
bolnavilor cronici.
Asistența profilactică prevede controlul profilactic anual (consultație,recomandare pentru
investigații),imunizare,educație medico-sanitară,depistarea precoce a cancerului,dispensarizarea malformațiilor
congenitale.
Documentatia: fisa medicala a pacientului, - Registru de evidenta zilnica a medicului, - Registru de operatii - Forma
statistica (date de nr de pacienti, interventii, etc)
Volumul asistentei medicale in sectia OMF – 25u.c = 5 pacienti/zi
Conform Hotărîrii guvernului Nr.663 din 23.07.2010 pentru aprobarea Regulamentului sanitar privind condiţiile de
igienă pentru prestatorii de servicii medicale , Capitolul IV,Cerinţe faţă de finisarea interioară a încăperilor :
Pentru finisarea interioară a încăperilor, canalelor de ventilare, sistemelor de ventilare şi filtrelor se folosesc
materiale în conformitate cu destinaţia funcţională şi omologate pentru utilizare în Republica Moldova.
Suprafaţa pereţilor, duşumelelor şi tavanelor în încăperi trebuie să fie netedă, uşor accesibilă pentru dereticare
umedă şi rezistentă la prelucrarea cu detergenţi şi produse dezinfectante permise pentru utilizare în ordinea stabilită.
În încăperile cu regim de lucru umed, care se supun dezinfecţiei umede curente vor fi executate următoarele finisaje:
a) pereţii, la înălţimea încăperii – cu materiale hidrorezistente;
b) tavanul – cu materiale hidrorezistente;
c) duşumeaua – cu materiale hidrorezistente; în sălile de operaţii, pentru anestezie, de naşteri şi în alte încăperi în
care se efectuează anestezia generală, finisajele trebuie să fie antistatice.
La acoperirea duşumelei cu linoleum, marginea de lîngă perete trebuie amplasată sub plintă, care va fi fixată între
perete şi duşumea, conexiunile fiind sudate în mod obligatoriu.
Locurile unde vor fi instalate lavoare şi alte obiecte sanitare sau utilaje care, în timpul exploatării pot umezi pereţii şi
paravanele, vor fi finisate cu materiale hidrorezistente, cel puţin pînă la înălţimea de 1,6 m de la duşumea şi lăţimea
de cel puţin 20 cm de la fiecare parte a utilajului.
Instalarea tavanelor suspendate de diverse construcţii se permite numai în încăperile care nu necesită respectarea
strictă a regimului antiepidemic, aseptic şi antiseptic: vestiare, coridoare şi încăperi similare.
Suprafaţa internă şi externă a mobilierului medical trebuie să fie netedă şi confecţionată din materiale rezistente
la acţiunea detergenţilor, substanţelor dezinfectante şi medicamentoase.
129. Instituţiile nou-construite, reconstruite şi cele care funcţionează trebuie să fie asigurate cu apeduct, canalizare şi
apă caldă centralizată.
130. Instituţiile trebuie să aibă şi să folosească permanent în activitatea lor apă potabilă curentă, rece şi caldă, sub
presiune şi la temperatură adecvată, în cantitate suficientă şi corespunzătoare din punctul de vedere al calităţii şi
inofensivităţii, conform prevederilor actelor normative în vigoare privind apa potabilă, cu instalaţii adecvate pentru
păstrare şi, în caz de necesitate, pentru distribuire şi cu protecţie adecvată contra contaminării.
131. În localităţile sau zonele lipsite de reţele publice de distribuire a apei potabile este permisă folosirea apei de
fîntînă prin instalaţii proprii, corespunzătoare din punct de vedere sanitaro-igienic, cu obligativitatea ca aceasta să
îndeplinească condiţiile de potabilitate.
132. Instituţiile care folosesc surse proprii de apă potabilă vor asigura protecţia sanitară a acestora şi controlul
calităţii apei utilizate.
133. Folosirea apei din sursă locală se admite doar dacă această sursă este autorizată de Agenţie.
134. Epurarea şi dezinfecţia apelor reziduale de la instituţii trebuie să se efectueze la staţiile urbane sau în alte
staţii de epurare, care vor garanta epurarea şi dezinfecţia lor eficientă.
148. Sistemul de încălzire, de ventilare şi de condiţionare a aerului trebuie să asigure condiţii optime ale
microclimatului şi componenţa chimică adecvată a aerului din încăperile instituţiilor.
149. Temperatura, multiplul schimbului de aer vor corespunde indicilor stabiliţi prin regulamentele sanitare.
150. Nivelul admisibil de poluare bacteriană a încăperilor instituţiilor va corespunde cerinţelor stipulate în anexa
nr.5 la prezentul Regulament.
151. Convectoarele trebuie să aibă suprafaţă netedă, cu accesibilitate uşoară la curăţire, ele vor fi instalate lîngă
pereţii exteriori, sub ferestre. Nu se permite instalarea lor în saloane lîngă pereţii interni.
155. În calitate de agent termic, în sistemele de încălzire centralizată se utilizează apa cu temperatura maximă în
convectoare de 85°C. În instituţii nu se admite utilizarea altor lichide şi soluţii în calitate de agent termic în
sistemele de încălzire.
156. Clădirile instituţiilor trebuie să fie dotate cu sisteme de ventilare, refulare-aspiraţie mecanică şi ventilaţie de
refulare naturală.
159. Proiectarea şi exploatarea sistemelor de ventilare trebuie să excludă direcţia de deplasare a maselor de aer din
zonele “murdare” ale încăperii spre cele “curate”.
160. Încăperile instituţiilor, cu excepţia sălilor de operaţii, pe lîngă sistemul de ventilare mecanică vor avea şi
ventilaţie naturală.
161. Captarea aerului din atmosferă pentru sistemul de ventilare şi de condiţionare se efectuează din zona verde la
o înălţime nu mai mică de 2 m de la suprafaţa solului. Aerul captat se va supune tratării prin filtre.
162. Aerul introdus în sălile de operaţii, de anesteziologie, de naşteri, de reanimare, în saloanele postoperatorii, de
terapie intensivă, pentru bolnavii cu combustii, bolnavii imunodepresivi va fi tratat prin dispozitive pentru
dezinfecţia aerului, care vor asigura o eficacitate de cel puţin 95%.
163. În încăperile unde în aer se elimină substanţe nocive se vor amenaja sisteme locale de aspiraţie sau nişe de
ventilare.
165. Conductele de aer ale sistemului de ventilare pentru debitare (de condiţionare a aerului) după filtrele cu
eficacitate înaltă vor fi confecţionate din inox.
166. În instituţiile existente se admite folosirea sistemelor-split, cu condiţia prezenţei filtrelor cu eficacitate înaltă,
cu respectarea obligatorie a regulilor de efectuare a lucrărilor de reglementare.
167. Multiplul schimbului de aer se stabileşte reieşind din necesitatea asigurării purităţii şi menţinerii
componenţei gazoase a aerului.
168. Umiditatea relativă a aerului nu va depăşi 60%, viteza mişcării aerului – 0,15 m/sec.
169. Conductele de aer, grilajele de distribuire şi recepţie, camerele de ventilare, dispozitivele de ventilare şi alte
instalaţii trebuie menţinute în curăţenie, nu trebuie să aibă defecte, urme de rugină, deteriorări ale etanşeităţii.
170. Dezinfecţia sistemului de ventilare se va efectua nu mai rar de o dată pe an, precum şi în caz de necesitate,
conform indicaţiilor epidemiologice.
Conform Hotărîrii guvernului Nr.663 din 23.07.2010 pentru aprobarea Regulamentului sanitar privind condiţiile de
igienă pentru prestatorii de servicii medicale ,Capitolul VIII
Cerinţe privind inventarul şi utilajul tehnic
208. Instituţiile se dotează cu mobilierul, utilajul şi inventarul necesar, conform destinaţiei.
216. Pentru dezinfecţia aerului şi suprafeţelor în instituţii trebuie instalate lămpi cu raze ultraviolete. Metodele de
aplicare a lămpilor ultraviolete, regulile de exploatare şi securitate a instalaţiilor trebuie să corespundă cerinţelor
igienice şi instrucţiunilor în vigoare.
Unitul dentar
Scaunul pentru medic și asistenta medicală
Masa pentru plasarea instrumentelor de lucru
Masa cu instrumente sterile
Masa de birou a medicului
Dulap cu instrumente ambalate,sterile
Dulap pentru materiale
Dulap pentru medicamente
Trusa antișoc
2 lavoare
Lampa de cuarț
Aparat de aer condiționat
Urnă pentru deșeuri cu pericol biologic
Urnă pentru deșeuri nepericuloase
6b.Fotoliul dentar se dezinfectează de mai multe ori pe zi,în special tetiera,brațele fotoliului și măsuța de
instrumente;se pot utiliza spray-uri antiseptice.Diverse piese ale unitului:seringa de apă și aer,butoanele de la
întrerupătoare trebuie șterse cu un burete înbibat în alcool 70% sau clorhexidin în soluție alcoolică sau
spray;scuipătoarea trebuie dezinfectată frecvent.Aerisirea corespunzătoare se face de mai multe ori pe zi.La sfîrșitul
zilei de lucru se efectuează îngrijirea unitului și a mobilierului ,dezinfecția
scuipătorilor,portdeșeurilor,lavoarului,dezinfecția umedă a pardoselii și altor suprafețe mari cu săpun crezol 2% sau
cu alte soluții sau spray-uri dezinfectante.
Pentru dezinfecția aerului metoda cea mai bună rămîne utilizarea aldehidei formice cu condiția să fie aplicată
riguros.
Circuitul instrumentelor.Toate măsurile de sterilizare și dezinfecție ale instrumentelor pot fi compromise printr-o
păstrare sau manipulare incorectă ulterioară.
Conform Anexei nr.4 la Regulamentul sanitar privind condițiile de igienă pentru prestatorii de servicii medicale :
Cabinetul medicului stomatolog va avea o suprafață de 14 m² pentru un fotoliu stomatologic, iar la majorarea
numărului de fotolii într-un cabinet suprafaţa trebuie să fie majorată cu 10 m² pentru fiecare fotoliu stomatologic
suplimentar .
Vestiar pentru pacienți 6 m².
Vestiar pentru personal 0,4 m² la un dulap.
Încăpere pentru ustensilele de deretecare şi prepararea soluţiilor dezinfectante 4 m².
Sala de sterilizare 4m².
7b. Spălarea mîinilor.Pentru intervențiile chirurgicale maxilo-faciale este obligatorie ,,spălarea chirurgicală a
mîinilor” și antebrațelor cu apă,săpun și perii sterile,clătire cu apă caldă sterilă în jet și 2-3 minute antiseptizare cu
alcool 70% sau soluție care conține clorhexidin,hexaclorofen,bromocet Tego 103 S.Se îmbracă halat,mască și
mănuși de cauciuc sterile.
În practica stomatologică zilnică este suficientă eliminarea florei microbiene de tranzit prin ,,spălarea igienică a
mîinilor” cu apă de robinet și săpun,utilizînd o perie de mîini pentru îndepărtarea microbilor de sub unghii și din
jurul lor,din depresiunile pielii.Calități deosebite prezintă săpunul cu hexaclorofen foarte bine suportat și cu acțiune
remanentă.
După spălare,mîinile se usucă cu aer cald,cu un prosop de hîrtie cu utilizare unică sau cu un prosop textil steril care
va fi din nou spălat și sterilizat.
Folosirea măștilor de tifon,buco-nazale de către medic și soră este necesară în toate cazurile de intervenții
chirurgicale aseptice sau septice,în prezența bolnavilor cu boli infecțioase și atunci cînd se utilizează turbina și
răcirea cu spray.Sunt practice măștile de hîrtie care se aruncă după utilizare.
În timpul lucrului trebuie evitat sau limitat la minimum contactul direct al degetelor cu gura pacientului,salivă,sînge
sau secreții,lucrînd mai mult cu instrumentele și mai puțin cu degetele.Cînd murdărirea degetelor nu a putut fi
evitată,este obligatoriu spălatul de mai multe ori la același pacient pentru a evita contaminarea aparaturii,fotoliului,a
obiectelor din jur.
Înaintea unei intervenții chirurgicale aseptice trebuie evitat contactul cu regiuni septice,nu se fac în prealabil
tratamente pentru gangrene pulpare,incizii ale supurațiilor,ș.a.Intervențiile chirurgicale se programează de preferință
la începutul activității.
Etica (cuvânt de origine greacă ethos – obicei, caracter, deprindere, conduită) - una din străvechile disciplini,
obiectul de studiu al căreia este morala, deci ea este ştiinţa despre morală, legile dezvoltării ei, aprecierea şi
particularităţile ei specifice.
Deontologia medicală (cuv. grec. Deon., deont (Os) datorie + logos – ştiinţă) – totalitate de norme etice necesare
medicilor pentru îndeplinirea cuvenită a funcţiilor sale profesionale. Deci DM este ştiinţa care studiază modalitatea
îndeplinirii de către medici a datoriilor sale profesionale atît faţă de bolnavi cît şi de oamenii sănătoşi
Etica şi Deontologia medicală (EDM) prevede ca medicii să îndeplinească la nivel cuvenit toate normele etico-
deontologice în condiţiile activităţii lor profesionale. Deci obiectul EDM este datoria profesională a medicilor de
toate rangurile faţă de bolnavi, față de cei sănătoşi, față de tot poporul, față de societate.
7c. Medicul și colaboratorii săi,atunci cînd efectuează tratamente de chirurgie stomatologică,trebuie să aibă o
atitudine riguros chirurgicală.Halatele cu mîneci scurte,pentru a permite spălarea corectă pe mîini,trebuie
dezinfectate și schimbate frecvent.Purtarea bonetei este obligatorie.Se scot inelele,brățările etc.care nepermițînd o
spălare corectă ajută la transmiterea microbilor de la pacenți la personalul medical și de la acesta la alți
pacienți.Unghiile trebuie să fie scurt tăiate.