SCOALA POSTLICEALA SANITARA „DR. I.

CANTACUZINO” - AUGUST 2017

STUDIU DE CAZ 1 COLICA BILIARĂ

III. 40 PUNCTE
III. A. 30 puncte

La UPU a Spitalului Clinic Judeţean vine însoțită de soțul său o femeie de 56 de ani
prezentând următoarele simptome :

- ameţeli
- greaţă şi vărsături galben – verzui
- durere intensă în partea dreapta a etajului superior abdominal
- slăbiciune musculară
- dificultate în respiraţie din cauza durerii
- pliu cutanat persistent, limba încărcată , stare generală alterată

Pacienta afirmă că în ultimele 24 ore nu a mancat , a încercat să bea ceaiuri pe care le-
a vărsat, are senzaţia de sete , a avut două scaune moi şi a urinat foarte puţin. Starea generală
este ușor alterată.

La examenul clinic obiectiv se constată :

- TA- 85/55 mm Hg
- puls – 106 bătăi /minut
- respiraţia – 24 /minut
- temperatura – 38, 4° C
Este internată în secţia Medicală cu diagnosticul de colică biliară pentru investigaţii ,
îngrijire şi tratament de specialitate.

CERINŢE :

1 Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital

2 Interpretaţi valorile funcţiilor vitale şi datele obţinute la examenul clinic obiectiv

3 Stabiliţi un plan de intervenţii ţinând seama de nevoile afectate şi de protocolul de îngrijire

care se aplică în acest
III.B. 10 PUNCTE
Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .

BAREM : III.A. 30 puncte

1. .........................................................................................................................................6 puncte

- vertij .......................................................................................................................1 punct

- vărsături bilioase ....................................................................................................1 punct

- durere în hipocondrul drept ...................................................................................1 punct
- adinamie (hipotonie) ..............................................................................................1 punct
- dispnee ............................................................................................... ..................1 punct
- semne de deshidratare (inapetenţă , diaree , oligurie ) ........................... ............1 punct

2. ........................................................................................................................................4 puncte

- hTA moderată ................................................................................................... ....1 punct

- tahicardie moderată ........................................................................................... ...1 punct

- polipnee ............................................................................................................. ...1 punct
- febră moderată ................................................................................................. ...1 punct

3. ..................................................................................................................................20 puncte
- asigurarea condiţiilor de spitalizare sau de microclimat ......................... .2 puncte
- asigurarea poziţiei bolnavului în pat...........................................................1 punct
- pregătirea pacientului pentru efectuarea examenelor de laborator
şi crearea unui abord venos ..........................................................2 puncte
- pregătirea pacientului pentru examene paraclinice
şi investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului..........................2 puncte
- monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative, a faciesului
şi comportamentului.....................................................................2 puncte
- supravegherea şi notarea eliminărilor ....................................................2 puncte
- administrarea tratamentului prescris de medic ........................................2 puncte
- asigurarea regimului alimentar .................................................................2 puncte
- asigurarea igienei corporale şi generale a bolnavului....................... .........1 punct
- comunicarea cu pacientul( psihoterapie) ...................................................2 puncte
- educaţia pentru sănătate a pacientului .......................................................2 puncte
 B. 10 puncte

Probleme de dependență............................................................................5 puncte

- alterarea confortului fizic și psihic
- hipertermie
- deshidratare
- risc de complicații
- disconfort abdominal
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5 puncte
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație

- nevoia de a bea și a manca.

- nevoia de a elimina

- nevoia de a evita pericolele.

- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale

SCOALA POSTLICEALA SANITARA „DR. I. CANTACUZINO” - AUGUST 2017

STUDIU DE CAZ 2 OCLUZIA INTESTINALA

III. 40 PUNCTE
III. A. 30 puncte

La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Judeţean este adus cu ambulanţa, un bărbat de

49 de ani prezentând următoarele acuze:
- vărsături cu conţinut de materii fecale
- absenţa emisiei de gaze şi materii fecale
- acumulare de gaze în abdomen
- dureri în tot abdomenul
- tegumente şi mucoase uscate, sete
- gomote hidroaerice abdominale

La examenul funcţiilor vitale se constată:

- TA- 80/45 mmHg,

- Puls- abia perceptibil, 96 b/min,
- Respiraţii-24 r/min,
- Temperatura 37,50C.
 Este internat cu diagnosticul de Ocluzie intestinală în secţia de Chirurgie a spitalului,
pentru investigații și intervenție chirurgicală de urgență.

CERINTE:
1.Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital
2.Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune
III. B. 10 PUNCTE
Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .

BAREM:
SUBIECTUL III 40 PUNCTE
III.A................................................................................................. 30 puncte

1. .....................................................................................................................6 puncte
- vărsături fecaloide........................................................... ............ ..........1 punct
- oprirea tranzitului intestinal/ ileus...............................................................1 punct
- meteorism abdominal..................................................................................1 punct
- dureri abdominale difuze ...........................................................................1 punct
- deshidratare ....... .......................................................................................1 punct
- borborisme................ .................................................................................1 punct

2. ....................................................................................................................4 puncte
- hipotensiune arterială................................................................. ............1 punct
- tahicardie, puls filiform ..............................................................................1 punct
- tahipnee/polipnee........................................................................................1 punct
- subfebrilitate .............................................................................................1 punct

3. ................................................................................................................................20 puncte
- asigurarea conditiilor optime de microclimat..................................................................2p
- asigurarea repausului dorsal.................................................................…………………….1p
- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative........................................................................1 p
- crearea unui abord venos prin montare de cateter venos in vederea recoltarii de sange pentru
examene de laborator.............................................................................................................2p
- pregatirea pacientului (psihica si fizica) si insotirea lui pentru examene
paraclinice..............................................................................................………………….1p
- administrarea tratamentului ...............................................................................................4p
*introducerea sondei de aspirație gastrică
*corectarea tulburărilor hidroelectrolitice și acido-bazice
*combaterea stării de șoc
*antibioterapie
- pregatirea preoperatorie generală(fizică și psihică) și locală............................................2p
- supravegherea si ingrijirea postoperatorie........................................................................5p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si notarea grafică,
*bilantul hidroelectrolitic,
* supravegherea si ingrijirea plagii operatorii, a pansamentului si a tubului de dren
*mobilizarea pacientului la 24 ore postoperator
*regim alimentar postoperator(in ziua operatiei -regim hidric, adoua zi-regim lactozaharat, a
treia zi-regim semilichid)
- educatia pentru sanatate a pacientului in vederea respectarii regimului igieno-dietetic si
medicamentos conform prescriptiei medicale precum si control postoperator dupa 10 zile
pentru scoaterea firelor de sutura..........................................................................................2p

III.B. ....................................................................................................................10 puncte

Probleme de dependență.........................................................................5 puncte

- Disconfort abdominal
- Alterarea eliminării intestinale
- Deshidratare
- Alterarea ritmului cardiac și a circulației
- Alterarea stării de confort
Nevoi nesatisfacute...................................................................................5 puncte
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație

- nevoia de a bea și a manca.

- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele.
- nevoia de a se mișca și a menține o bună postură
SCOALA POSTLICEALA SANITARA „DR. I. CANTACUZINO” - AUGUST 2017

STUDIU DE CAZ 3 PANCREATITA ACUTĂ

III. 40 PUNCTE
III. A. 30 puncte

La UPU, a SCJU Constanta, se prezintă adus cu masina personală, de către soție, un

barbat în vârstă de 49 de ani. Pacientul V.D. este palid, prezintă stare generală alterată și
acuză:
- durere abdominală violentă localizată în etajul superior
- abdomen destins, mărit de volum
- eliminarea conținutului stomacal în care se găsesc alimente și bilă
- lipsa scaunului de 2-3 zile
- tegumente umede, reci
- stare de neliniște, teamă
La examenul clinic efectuat de urgență se constată:
- P : 120 p/min
- TA: 85/65mm/Hg
- R: 30 r/min
- T°C: 38, 2°C
Pacientul este internat cu diagnosticul de Pancreatită acută, pentru monitorizarea
medico-chirurgicală.

CERINTE:

1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice
prezente în această afectiune.

III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .

BAREM :
III. 40 PUNCTE
III.A. ................................................................................................................... 30 puncte
1. ................................................................................6 puncte
- durere ,,în bară".......................................1 punct
- meteorism abdominal/balonare...............1 punct
- vărsături alimentare și bilioase..................1 punct
- constipație...................................................1 punct
- transpirații reci..........................................1 punct
- anxietate.....................................................1 punct

2..................................................................................... 4 puncte
- tahicardie............................................................1 punct
- hipotensiune arterială.........................................1 punct
- polipnee/tahipnee...............................................1 punct
- febră moderată....................................................1 punct

3........................................................................................................................ ....20 puncte

- asigurarea condițiilor de microclimat...................................................................2 puncte
- repaus la pat până la amendarea simptomatologiei clinice.................................1 punct
- monitarizarea funcțiilor vitale.............................................................................2 puncte
- introducerea sondei gastrice pentru aspirație continuă........................................2 puncte
- pregătirea psihică și fizică pentru examene de laborator și paraclinice...............2 puncte
- urmărirea raportului ingesta-excreta......................................................................1 punct
- administrarea tratamentului....................................................................................3 puncte
*aplicarea pungii cu gheață
*administrarea de: antalgice, antispastice, antienzimatice, antiinflamatoare, antibiotice și
sedative
- hidratarea parenterală pentru corectarea tulburărilor hidroeelctrolitice și acido-bazice și
evitarea șocului .........................................................................................................2 puncte
- alimentația(suprimarea alimentației orale și reluarea alimentației după dispariția
vărsăturilor și normalizarea tranzitului)....................................................................2 puncte
- pregătirea pentru o eventuală intervenție chirurgicală..............................................1 punct
- educația sanitară a pacientului................................................................................2 puncte
III. B......................................................................................................................10 puncte
Probleme de dependență........................................................................................5 puncte
- Disconfort abdominal
- Alterarea eliminării intestinale
- Deshidratare
- Hipertermie
- Risc de complicații

Nevoi afectate..........................................................................................................5 puncte

- Nevoia de a respira/a avea o bună circulație
- Nevoia de a elimina
- Nevoia de a manca și a bea
- Nevoia de a–și păstra temperatura în limitele fiziologice
- Nevoia de a evita pericolele