Plan de ingrijire leucemie limfocitara cronica

Pacientul B.G., in varsta de 53 de ani, 

1. Culegerea datelor : se interneaza in data de 05.05.2021 pentru urmatoarele motive : inapetenta,

scadere ponderala, astenie fizica si psihica, anxietate, splenomegalie, hepatomegalie, prezinta
febra 38.5.

2. Antecedente personale fiziologice : bolile copilariei le-a avut, vaccinurile obligatorii le-a primit

3. Antecedente patologice : HTA

4. Aspect sociale : locuieste cu sotia intr-un apartament cu 3 camere

5. Obiceiuri personale : consuma 1 cafea pe zi, 

6. Functii vitale si vegetative : TA  120/80 mmHg , resp. 17 r/min, puls 74b/min.

7. Examen clinic : tegumente palide, uscate, fierbinti, urme de godeu, mucoase normal colarate,
aparat respirator torace mobil, normal conformat, sonoritate pulmonara normala aparat,
cardio-vascular zgomote cardiace normale, aparat digestive abdomen suplu, mobil cu miscari
respiratorii, nedureros, spontan la palpare, transit intestinal constipatie,  aparat uro-genital loje
renale nedureroase, sistem nervos, endocrine, organe de simt : orientare temporo-spatiala, fara
semne de iritatie.

8. Nevoia afectata: nevoia de a respire si a avea o buna circulatie, de a bea si a manca, de a

elimina, de a dormi si a se odihni, de a-si mentine temperatura corpului in limite normale, de a fi
curat si ingrijit, 

9. Manifestari de dependent: dispnee, constipatie, febra si frisoane, scadere ponderala,

inapetenta, anxietate

10. Diagnostic de nursing :  alterarea functiei respiratorii manifestata prin dispnee, alterarea functiei
eliminatorii manifestata prin constipatie, incapacitatea de a-si mentine temperatura corpului in
limite normale.

11. Planificarea ingrijirilor . 

Obiective : sa prezinte o buna respiratie, sa se alimenteze si sa se hidrateze corespunzator, sa prezinte

un tranzit intestinal normal sis a aiba o stare de bine fizic si psihic, sa prezinte un somn odihnitor calitativ
si cantitativ, sa isi mentina temperature corpului in limite normale.

Interventii autonome : aerisesc salonul dimineata , dupa vizita sau ori de cate ori este nevoie,
monitorizez functiile vitale, educ pacientul sa faca exercitii usoare pasive/ active, examinez împreuna cu
pacientul preferintele alimentare, permise pentru acesta, stimulez apetitul bolnavului prin alimente
oferite în cantitati mici si la intervale scurte de timp,  recomand pacientului alimente bogate in reziduri:
cereale integrale , fibre , celuloza, determin pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide, mentin
tegumentele pacientului curate si uscate, spal tegumentele ori de cate ori este necesar, masez regiunile
predispuse escarelor. 
Interventii delegate : recoltez probe biologice pentru analizele de laborator, administrez vitamine: C ,Ca,
B1, si D3 la indicatia medicului, echilibrez pacientul hidroelectrolitic si acido-bazic, administrez la
indicatia medicului laxative, observ si notez calitatea si orarul somnului si gradul de satisfacere ,
administrez la indicatia medicului somnifere: Diazepam 10 mg, administrez la indicatia medicului
antipiretice: Paracetamol 500mg si Ibuprofen 200mg, 

12.  Evaluare : in urma interventiilor, apetitul pacientului este stimulat si revine la limitele normale,
pacientul prezinta o funstie respiratorie stabila, pacientul prezinta transit fiziologic, prezinta un
somn odihnitor, este afebril. Se recomanda regim alimentar bogat in vitamine, limitarea
efortului fizic, evitarea expunerii la frig si surse de infectii, continuarea tratamentului cu
Blastolem 1 cp/zi si revenirea la control.