Obstetrica

01.03.2011

Obstetrica - este domeniul medicinei ce studiază particularităţile şi modificările produse în organismul

femeii în legătură cu concepţia şi gestaţia, dezvoltarea fătului intrauterin, naşterea, perioada
postpartum, precum şi metodele de profilaxie, tratament şi conduita raţională în timpul sarcinii,
naşterii şi perioadei de lăuzie.

Ginecologie reprezintă domeniul medicinei ce studiază metodele de diagnostic, tratament şi profilaxie

a afecţiunilor sistemului genital feminin.

ORGANELE GENITALE FEMININE

I. Organulul genital femeiesc – vulva

1. Muntele lui Venus
2. Formatiile lobiale
a. Lobii mari
b. Lobii mici
Plici tegumentare care delimiteaza vulva.
3. Organelle erectile ale vulvei, reprezentate prin clitoris – dau senzatii placate.
II. Organele genital interne
1. Vaginul
• Are forma de tub, cu o lungime de 3 cm la nou nasut, 6 – 7 cm la pubertate, 8 cm la adult
2. Uterul
3. Trompa uterine
4. Ovaru

Rolul vaginului:
Are rol important in actul sexual. Secretiile ajuta la echilibrarea ph-ului intern favorabil motiliatii
spermatozoizilor.

Uterul – este un organ musculo – cavitar ce primeste oul in cavitatea sa, il retine, il protejeaza, il hraneste,
dezvoltandu-l de-a lungul celor 280 de zile, dupa care uterul este principalul agent in expulzia fatului la
termen.
Dimensiunile uterului:
• La femeia care nu a nascut (nulipara) – 8 cm lungime, 4 cm latime si 2 – 2.5 grosime.
 Obstetrica

• La multipare – femeia care a nascut – lungimea este de 8 – 9 cm, latime – 5 – 6 cm si

grosime 3 cm.
Uterul are forma de para cu fundul in sus.
Structura uterului:
• Corp
• Istm
• Col (cervix)
Trompele uterine – sunt in numar de 2 si fac legatura intre uter si ovar.
Ovarele sunt glande pereche cu dubla functie:
a. Excretorie – de producer a celulelor germinale feminine – a ovulelor
b. Secretorie – endocrine

Glande anexe ale aparatului genital feminine:

a. Glandele lui Bartoling – sunt in numar de 2, de marimea unui bob de mazare, au forma ovoida si
sunt situate de o parte si de alta a orificiului vaginului. Au rol in lubrefierea cailor genital.
b. Glandele vestibulare – sunt organe pereche dispuse pe mucoasa orificiului vaginal, secretia lor
participand la lubrefierea orificiului vaginal.
c. Glandele mamare – in numar de 2, prezentand la exterior alveola mamara, in centru aflandu-se
mamelonul. Functia lor este de secretie lactate.

09.03.2011

Formarea si dezvoltarea oului.

Reproducerea umana este rezultatul fecundarii ovuluilui de catre spermatozoid.

Ovulul este gametul feminin, este o celula sferica avand diametrul de 200 de microni.
Prin ovulatie care este un proces biologic ciclic se elibereaza ovulul apt pentru fecundare.

Spermatozoidul – se formeaza in testicul, are o lungime de 65 de micron fiind alcatuit din cap, gat, piesa
intemediara si coada. Gatul impreuna cu piesa intermediara si coada formaza partea care confera
mobilitate spermatozoidului.

Fecundatia – este procesul de contopire a celor doi gameti ajunsi la maturitate pentru a forma celula noua
– oul sau zigotul.

Prima parte de lichid ejaculat contine cea mai mare cantitate de spermatozoizi. Numai un singur
spermatozoid patrunde in nucleul celulei dupa care nu mai patrunde nici unul.

Dezvoltarea intrauterine a produsului de conceptie:

Dupa nidatie incepe morfogeneza placentei. Produsul de conceptie si anexele sale de-a lungul gestatiei trec
prin mai multe stadii caracteristice, pana la inceputul lunii a 4a (perioada embrionara), viitorul copil are
aspect de germene uman, in acest interval avand loc organogeneza.
In perioada urmatoare numita fetala se produc dezvoltarea si maturarea organelor pregatind fatul pentru o
adaptare cat mai buna dupa nastere. astfel produsul de conceptie creste progresiv in lungime si greutate la
sfarsitul lunii a 9a fatul avand 47 – 51 cm in greutate de 3000 – 3500 gr.

Varsata gestionala Lungime Masa

 Obstetrica

In luni Cm Gr
2 4 11
3 9 55
4 16 270
5 25 650
6 35 1000
7 40 1750
8 45 2500
9 50 3250

Placenta umana este rotunda sau ovalara, are un diametru de 15 – 23 cm si o grosime de 3 – 6 cm care
scade de la centru spre periferie, se ingusteaza, cu invelisuri si cordon ombilical, cantareste 500 grame la
un fat de 3000 grame.

Functiile placentei sunt:

• Nutritive
• Respiratorie
• Excretorie
• Endocrina
• Si de bariera imunologica

Cordonul ombilical – realizeaza legatura dintre placenta si fat. Are o lungime de 50 – 70 cm si un diametru
de 15 – 20 mm. este constituit din vase ombilicale, reprezentate de 2 artere si o vena .
Cele 2 artere orientate in spirala in jurul venei contin sange venos, incarcat cu CO2 cu circuit de la fat la
mama.
Vena contine sange artificial oxigenat cu circuit de la mama la fat.
Cordonul ombilical mult scurtat poate impiedica coborarea fatului dar nu duce la oprirea nasterii.
Cordonul mai lung de 60 cm poate forma circulare sau noduri ce pot produce moartea fatului prin
strangulare.

Sistemul amniotic este masa de lichid cuprinsa in interiorul cavitatii amniotice.

Protejeaza fatul si ii permite o mobilitate limitata. Lichidul amniotic se formeaza in primele saptamani de la
dezvoltare ajungand la 300 – 800 ml la sfarsitul gestatiei in saptamana 40.
Volumul de peste 2000 ml. se numeste hidramnios si sub 200 de ml. se numeste oligoamnios.

Privind originea lichidului amniotic Hypocrate considera ca este format din urina fetala.
Astazi se considera ca fatul contribuie la producerea acestuia prin aparatul renal piele aparat traheo –
pulmonar si vasele din cordon.
Este resorbit la nivelul amniosului si prin deglutitie fetala. Inghite la termen 210 – 710 ml in 24 de ore.
Are aspect clar in primele luni, dupa saptamana 30 – 32 devine opalescent, laptos, datorita sebumului fetal.
Rolul :
• Protejaza fatul impotriva traumatismelor
• Mentine constanta temperature cavitatii amniotice
• Nu permite formarea de aderente intre fat si membrane amiotica
• Favorizeaza miscarile active si passive fetale
• Favorizeaza dezvoltarea uniforma a uterului

Acomodarea produsului de conceptie in uter:

• In primele 5 luni fatul sta oricum in cavitatea uterine datorita lichidului amniotic care cantitativ este
mult mai mare decat volumul fatului.
 Obstetrica

• Intre a 5 – 7 luni fatul se orienteaza cu partea cea mai mare in partea cea mai cuprinzatoare a
uterului.
• Fatul se dezvolta rapid, iar cantitatea lichidulu amniotic ramane de 500 – 600 de ml.
• In acesta perioada partea cea mai voluminoasa este extremitarea cefalica – capul. Ea se va indrepta
spre fundul uterului, iar pelvisul spre istm.
• Dupa luna a 7a se produce orientarea definitiva, fatul se ghemuieste in cavitatea uterina, pelvisul se
va orienta spre fundul uterin iar capul spre istm. Acesta noua pozitie se realizeaza printr-o miscare
de rasturnare numita culbuta. Uneori acesta nu se realizeaza.

15,03,2011
Prezentatie