1860 – Florence Naghtingale infiinteaza prima scoala de asistente medicale(nursa)

Rolul, functiile si indatoririle asistentului medical

Asistentul/a medical/a (definitie data de Consiliul International al Moaselor) este o persoana
care:
A. - a parcurs un program complet de formare de 4600 ore;
- a trecut cu succes examenele stabilite de forul tutelar(Ministerul Educatiei);
- este calificata sa practice acesta profesie;
- este autorizata in indeplinirea acelor proceduri si functii care sunt impuse de ingrijirea
sanatatii in orice situatie s-ar afla, dar sa nu faca o procedura pentru care nu este calificata;
- raspunde de propria activitate, supravegheaza ingrijirile auxiliare si pregatirea elevilor
aflati in stagiul practic.
B. este pregatita printr-un program de studiu, incluzand:
- promovarea sanatatii;
- prevenirea imbolnavirilor;
- ingrijirea celui bolnav din punct de vedere fizic, mental, a celor cu deficiente, indiferent
de varsta si in orice unitate sanitara sau in orice situatie la nivel de comunitate.
“Codul pentru asistentele medicale” descrie 4 responsabilitati care definesc directiile
importante ale profesie:
- promovarea sanatatii;
- prevenirea imbolnavirilor;
- restabilirea sanatatii;
- inlaturarea suferintei.
C. asistentul medical generalist presupune sa aiba:
- o pregatire pluridisciplinara – tehnica, sociala, practica (in unitati sanitare si pe teren in
comunitate);
- insusirea competentelor de baza;
- sa aiba atitudine potrivita fata de pacient si familia sa;
- sa aiba cunostinte de psihologie(sa stie sa incurajeze);
- sa aiba preocupare de a intelege ceea ce simt ceilalti(empatie).
ROLUL nursei (dupa Organizatia Mondiala a Sanatatii):
- sa asiste indivizi, familii si grupuri, sa optimizeze si sa integreze functiile fizice,
mentale(psihice) si sociale, afectate semnificativ prin schimbari ale starii de sanatate.
FUNCTIILE nursei:
I. de natura independenta - asista pacientul din proprie initiativa, temporar sau definitiv in: a)
ingrijiri de confort, cand nu-si poate indeplini anumite functii(ajutorul nursei este in functie de varsta,
natura bolii, dificultati fizice, psihice sau sociale) b) stabileste relatii de incredere cu persoana ingrijita
si cu apartinatorii(apropiatii); c) le transmite informatii, invataminte, asculta pacientii si ii sustine; d)
este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata si sanatate.
II. de natura dependenta – la indicatia medicului aplica metodele de tratament sau de
readaptare, observa la pacient modificarile provocate de boala sau tratament si le transmite medicului.
III. de natura interdependenta – colaboreaza cu alti profesionisti din domenul sanitar, social,
educativ, administrativ, etc. si participa la activitati interdisciplinare.
Exemple: - actiuni de depistare a tulburarilor de ordin fizic, psihic sau social; - actiuni de
educatie pentru sanatate de sensibilizare asupra responsabilitatii si asupra drepturilor pe care le are
populatia in materie de sanatate; - actiuni de rezolvare a problemelor psihosociale; - participa la
organizarea si gestionarea centrelor sau unitatilor de ingrijire.
Alte functii:
- Profesionala – rolul cel mai important este acela de a se ocupa de pacient in scopul
mentinerii echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu poate.
Cuprinde functiile –
●tehnica,
●preventiva,
●de umanizare a tehnicii,
●de psiholog,
ca si functiile din codul asistentei medicale –
●promovarea si mentinerea sanatatii,
●prevenirea imbolnavirilor,
●ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea.
Aceasta cere din partea asistentei:
●sa acorde direct ingrijirea,
●sa educe pacientii,
●sa educe alti profesionisti din sistemul sanatatii,
●sa participe plenar la activitatea echipei de asistenta sanitara,
●sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii. –
Educativa – presupune, alaturi de calitatile psihologice si aptitudini pedagogice, de a sti sa
comunici, de a sti sa fii convingator.
Economica (de gestionare): gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea
prioritatilor de aprovizionare, etc.).
Cercetare – impune dezvoltarea unor calitati specifice pe fondul unei pregatiri profesionale si
morale superioare.
I EVOLUTIA INGRIJIRILOR
Obiectivul principal al invatamantului sanitar este formarea asistentei medicale generaliste
capabila sa se ocupe atat de pastrarea sanatatii omului cat si a ingrijirii lui in caz de imbolnavire. Anul
1990 a fost marcat in tara noastra prin reanfiintarea Scolii Postliceale Sanitare cu durata de 3 ani,
preconizandu-se o pregatire complexa astfel incat asistentul sa poata fi competitiv pe plan
international. Pentru onoarea profesie noastre trebuie sa ne intoarcem la omenie, constiinta,
competenta, colaborare.
Ratiunea profesie noastre o reprezinta ingrijirea omului sanatos si bolnav, ingrijire in care
primeaza profesionalismul, munca in echipa, o mereu actuala dorinta de a cunoaste si folosi tot ceea ce
inteligenta umana creeaza pentru apararea sanatatii.
Conform strategiei O.M.S .- Sanatate pentru toti - recomandarile Conferintei Europene de
Nursing de la Viena -1988, s-a impus si in tara noastra formarea de cadre sanitare capabile sa rezolve
problemele iesite din practica curenta, sa dea dovada de creativitate si sa nu fie doar “detinatoare ale
unor informatii cel mai adesea cu caracter medical si a unor tehnici insusite rigid, mecanic”
S-a impus introducerea “Nursing-ului”(anglofoni) avand drept scop formarea pluridisciplinara
a asistentilor generalisti, specialisti cu cunostinte profesionale, comportamentale, constienti de
propriile valori profesionale, sa nu fie numai executanti ai deciziilor.
Asistentul medical generalist acorda ingrijiri:
1.Ingrijiri primare = ingrijiri esentiale, de baza, fundamentate pe metode si tehnici practice,
verificate stiintific si acceptate din punct de vedere social, accesibile tuturor indivizilor, familiilor, cu
participarea deplina a acestora la pret de cost ce poate fi asumat de stat in toate etapele de dezvoltare in
spiritual autoresponsabilitatii si autodeterminarii. Aceasta definitie se bazeaza pe cateva principii:
a) distributia echitabila si participarea comunitatii;
b) predominanta abordarii prevenirii imbolnavirilor;
c) tehnologie adecvata;
d) rezolvarea multisectoriala.
Directii de actiune dupa O.M.S.:
a) educatia pentru sanatate;
b) alimentatie;
c) aprovizionare cu apa potabila si igiena de baza;
d) asistenta materno-infantila si planning familial;
e) imunizarea impotriva bolilor infectioase;
f) prevenirea si combaterea bolilor transmisibile;
g) tratament accesibil pentru boli si afectiuni commune;
h) aprovizionarea cu medicamente de baza;
Dupa V. Henderson, persoana umana reprezinta un tot, avand 14 NEVOI fundamentale de
ordin biologic, psihic, social:
- NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE;
- NEVOIA DE A BEA SI A MANCA;
- NEVOIA DE A ELIMINA;
- NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA;
- NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI;
- NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA;
- NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE;
- NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI
MUCOASELE;
- NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE;
- NEVOIA DE A COMUNICA;
- NEVOIA DE ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA;
- NEVOIA DE A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII;
- NEVOIA DE A SE RECREA;
- NEVOIA DE A INVATA CUM SA-TI PASTREZI SANATATEA.
Se poate spune ca ingrijirile primare de sanatate inseamna:
a) servicii de sanatate accesibile, fara nici o discriminare;
b) individul si comunitatea sa participle la elaborarea si functionarea acestor servicii;
c) accentual se pune pe prevenire, decat pe tratament;
d) prin tehnologie adecvata intelegem metode si procedee, tehnici valabile din punct de vedere
stiintific acceptate si utilizate;
e) protectia sanitara reprezinta o parte a dezvoltarii, in general, dar si a dezvoltarii, in special.
Pentru a putea acorda ingrijirea este necesara identificarea problemelor de ingrijire si
planificarea ingrijirii dupa o clasificare globala, adica dupa stabilirea unor obiective care vizeaza sfera
cognitiva, afectiva si sociala. Este important cum fixam obiectivul pentru ca el este cel care ne
coordoneaza pe noi in ceea ce facem. Prin obiectiv intelegem ce dorim noi sa obtinem. Un obiectiv
stabilit raspunde la 5 intrebari:
●ce sa faca,
 ●cand sa faca;
●in ce masura,
●cine sa faca,
●cum sa faca.
Obiectivul are specificitate, performanta, implicarea pacientului, realism, este observabil si
chiar masurabil.In functie de obiectiv ne alegem interventiile specifice.
2. Ingrijiri secundare – se adreseaza omului aparent sanatos cu afectiuni in stadii incipiente,
asimptomatice, in care depistarea precoce si instituirea unui tratament adecvat pot schimba cursul
bolii.
3. Ingrijiri tertiare – se adreseaza omului bolnav, cunoscut si consta in depistarea cat mai
precoce a complicatiilor posibile pentru evitarea evolutiei agravante.
V. Henderson – asistent medical de renume mondial- afirma in scrierile sale: asistenta
medicala este: “- constiinta celui lipsit de cunostinta; - ochiul pentru cel care si-a pierdut vederea de
curand; - mana pentru cel caruia i-a fost amputata; - dragostea de viata pentru cel care incerca sa se
sinucida; - cunostintele si intelegerea necesara tinerei mame.”
Asistenta generalista trebuie sa fie capabila sa rezolve problemele iesite din practica curenta,
sa dea dovada de creativitate, capabila sa desfasoare activitati de natura independenta, dependenta si
interdependenta.
O asistenta bine pregatita va raspunde urmatoarelor cerinte:
1. persoana umana se afla in centrul activitatii sale;
2. activitatea se va desfasura in echipa(+pacient+familie);
3. profesionalism – sa lucreze independent, fara a fi controlata.
II CONCEPTE(TEORII) DE NURSING
Florence Nightingale ( 12.05.1820-1910) – 12 Mai = ZIUA INTERNATIONALA A
NURSINGULUI - fondatoarea primei scoli laice de nursing din lume – la Londra in anul 1860; -
considerata organizatoarea Crucii Rosii Internationale. “Nursingul este o arta. Deci necesita
devotament, pregatire temeinica, ca orice pictor sau sculptor. Ce e mai mult: sa ai de-a face cu panza
de pictura sau cu marmura fata de a avea de-a face cu organismul viu-templul duhului lui Dumnezeu”
Virginia Henderson (30.11.1897-1996) – nascuta in Kansas City (America), al 5-lea copil
din 9 - a pus bazele nursingului modern;
- 1921 – licentiata in nursing;
- 1934 –absolventa a Universitatii din New York
- 14 ani profesor de nursing la Universitate;
- lucrari traduse in 30 de limbi.
“Functia unica a nursei este de a asista individul bolnav sau sanataos in efectuarea acelor
activitati care contribuie la insanatosirea acestuia (sau la o moarte usoara), activitati pe care individul
le-ar face fara ajutor daca ar avea puterea, vointa sau cunostintele necesare. Si de a face aceasta in asa
fel incat individul sa-si recapete starea de independenta cat de repede posibil. Asistentul medical
initiaza si controleaza acest aspect al muncii ei, aceasta parte a functiei ei; ea este stapana pe acest
lucru. In plus ea ajuta pacientul sa urmeze planul terapeutic asa cum este el initiat de medic”.
Modelul conceptual al V.H. cuprinde:
- individul bolnav sau sanatos este vazut ca un tot complet prezentand 14 nevoi fundamentale
pe care trebuie sa si le satisfaca;
- scopul ingrijirilor este de a pastra sau a restabili independenta individului in satisfacerea
acestor nevoi;
 - rolul asistentului medical este de suplinire a ceea ce el nu poate sa faca singur. Un model
conceptual pentru o profesie reprezinta o imagine mentala a profesiei, o conceptie a ceea ce ar putea
sau ar trebui sa fie.
Componentele esentiale ale unui model conceptual sunt:
- postulatele;
- valorile;
- elementele:
• scopul profesiei;
• telul activitatii(beneficiarul);
• rolul activitatii;
• dificultatile intalnite de pacient (sursa de dificultate);
• intervetia acordata;
• consecintele.
Postulatele sunt suportul teoretic si stiintific al modelului conceptual. Ele sunt recunoscute si
acceptate (nu trebuie demonstrate), sunt:
- orice fiinta umana tinde spre independenta si o doreste;
- individul formeaza un tot caracterizat prin nevoi fundamentale;
- cand una din nevoi ramane nesatisfacuta individul nu este “complet”, “intreg”,
“independent”.
Modelul V.H. este sustinut de 3 valori:
- asistenta poseda functii care sunt proprii;
- cand asistenta preia din rolul medicului ea cedeaza o parte din functiile sale unui personal
necalificat;
- societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor, pe care nu poate sa-l primeasca de la
nici un alt personal.
Pe teritoriul Romaniei:
I spital la Sibiu 1292;
I lazaret e(izolatoare) – pentru izolarea bolnavilor contagiosi – ciuma, lepra, sifilis 1500 – la
Bistrita, Oradea, Prislop, Neamt, Tismana (pe langa manastiri) Spitale infiintate in tara:
Bucuresti: Coltea(1695) –24 paturi; Pantelimon (1735) – 12 paturi
Iasi – Spitalul Sf. Spirido n(1757)
Personalitati medicale din Iasi:
Elena Costris – sora medicala – directoarea Institutului de Ocrotire
Teodora Gindu – participanta la intemeierea scolii de la Iasi de surori medicale.
III CONCEPTUL SANATATE-BOALA
Sanatatea = starea de bine, de echilibru fizic, psihic, social. Dupa V.H., “un echilibru, o
armonie de a gasi sau regasi si a mentine influentele prin credinta, cultura, educatie cu mediul
inconjurator.
Boala = reprezinta devierea de la starea de sanatate, datorita unor modificari ale mediului
intern sau actiunii unor agenti din mediul exterior. Dupa V.H. “ruperea echilibrului, armoniei, un
semnal de alarma ce se traduce printr-o suferinta psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie
noua, provizorie sau definitiva. Boala este un eveniment care poate duce la respingerea individului din
societate sau din anturajul sau.
TEORIILE DESPRE OM SI NEVOILE SALE CONCEPTE:
CONCEPTIA DESPRE OM:
• omul este o fiinta care are cerinte si nevoi biologice, psihologice, sociale si culturale;
 • o fiinta in continua devenire si interdependenta cu mediul inconjurator;
• este o fiinta responsabila, libera si capabila de a se adapta.
CONCEPTIA DESPRE SANATATE:
• este un echilibru, o armonie de a gasi sau regasi si a mentine influentele prin credinta,
cultura, educatie si mediul inconjurator.
CONCEPTIA DESPRE BOALA:
•este ruperea echilibrului, a armoniei, un semnal de alarma care traduce suferinta fizica,
psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua provizorie sau definitiva.
CONCEPTIA INGRIJIRII ASISTENTEI:
• ingrijirile acordate de aistenta sunt raspunsurile la ruperea echilibrului, este ajutorul dat
individului bolnav sau sanatos pentru mentinerea sau redescoperirea sanatatii sau de al asista in
ultimile sale clipe pentru indeplinirea sarcinilor de care s-ar achita singur daca ar avea forta, vointa sau
ar poseda cunostintele necesare si de a-si indeplini aceste functii astfel incat sa-l ajute sa-si
redobandeasca independenta cat mai rapid posibil.
TEORIA LUI MASLOW SAU IERARHIA NEVOILOR UMANE
Teoriile lui Maslow afirma ca motivatiile umane corespund cel putin la 5 clase (sau grupe) de
nevoi fundamentale comune tuturor indivizilor. Aceste grupe pot fi descrise astfeL
1. nevoi fiziologice, care intra in ingrijirile primare;
2. nevoi de securitate, de siguranta(intra tot in nevoi primare);
3. nevoia de apartenenta, de afectiune, de iubire(nevoi secundare);
4. nevoia de realizare, de consideratie, de stima de sine(nevoi secundare)
5. nevoia de depasire, de autodepasire(nevoi secundare)
Nevoile situate la baza ierarhiei trebuie sa primeasca un minim de satisfactii in fata celorlalte
situate mai sus. Trebuie satisfacute nevoile principale (fiziologice si de securitate) care sunt nevoile
fundamentale pentru a manifesta nevoile secundare. Intensitatea nevoiei variaza in conformitate cu
contextul care influenteaza satisfacerea nevoiei.
IV. NEVOILE FIZIOLOGICE: aceste nevoi sunt legate, integrate cu functiile organice ale
organismului uman comune tuturor indivizilor dar manifestarea depinde de context. Exp. Alimentatia
va fi diferita: tari bogate - tari sarace; anotimp: vara-iarna; situatii de criza:razboi-pace. Daca una
dintre nevoi nu este satisfacuta toate celelalte tind sa devina secundare, deci mai putin importante.
1. RESPIRATIA: •asigura schimburile gazoase intre organism si mediu si este esentiala in
functionarea intregului organism; •este influentata de: pozitia corpului, activitatea depusa; varsta;
mediul inconjurator; starea psihica(anxietate, stres, teama, emotii).
2. A BEA SI A MANCA: •asigura nevoile plastice(intretinerea corpului) si nevoile
energetice(activitatea); •cantitatea si calitatea alimentelor cat si a ingerarii lichidelor va depinde de
diferiti factori: resursele, nivelul social, obiceiuri, traditii familiale, cultura, rasa, religie, modul de
pregatire, de servire.
3. A ELIMINA: •asigura indepartarea deseurilor, a toxinelor din organism. Frecventa,
calitatea, cantitatea sunt influentate de: alimentatie, activitate, cantitatea de lichide, obiceiuri.
4. A SE MISCA: •asigura independenta fizica si joaca un rol deosebit in viata sociala;
•miscarea poate exprima vitalitate psihica a individului; •este influentata de:constitutia fizica; varsta,
sex, activitate; profesie, practicarea sportului; conditia fizica, mediul inconjurator.
5. A SE ODIHNI: •d.p.d.v. fiziologic aceasta nevoi variaza in functie de varsta si de starea de
sanatate; •este necesar de a gasi un echilibru intre timpul estimat activitatii si timpul destinat odihnei,
repaosului, somnului; •calitatea somnului va depinde de starea fizica si starea mentala. Factori care
influenteaza: •factori psihologici:emotiile, stresul, tensiunea nervoasa; •mediul inconjurator: zgomotul,
temperatura, poluarea; •consumul de cafea, droguri, ceaiuri.
6. A SE IMBRACA SI A SE DEZBRACA: •asigura mentinerea constanta a temperaturii
corpului; •imbracamintea poate fi influentata de: anotimp, zone geografice, personalitate, religie,
profesie.
7. NEVOIA DE IGIENA: este necesara pentru a crea un sentiment de confort, de bine, ptr. a
asigura o integrare sociala, ptr. a evita infectiile si a pastra integritatea corpului. Anxietatea, frica pot
influenta satisfacerea acestei nevoi.
8. NEVOIA DE SECURITATE: cuprind: a se proteja, a-si mentine integritatea fizica, psihica,
fiziologica. Aceste nevoi nu devin in general dominante decat in situatii critice ca de exp. Un pericol
iminent: boala, razboi, catastrofe naturale, somaj. Daca nevoile fiziologice si de securitate sunt
satisfacute se vor satisface si celelalte nevoi .
9. NEVOIA DE A APARTINE: fiecare individ cand nu este dominat, preocupat de nevoile
fiziologice si de securitate simte nevoia de a fi iubit si acceptat de ceilalti. Simte nevoia de a fi
recunoscut ca participant si membru dorit in mijlocul unui grup social.
10. NEVOIA DE REALIZARE: curpinde: nevoia de a se realiza; nevoia de independenta;
nevoia de speranta; nevoia de recunostinta; nevoia stimei fata de sine; nevoia de a se simti util,
valoros; nevoia de a-si atinge scopul. Insatisfactiile acestor nevoi antreneaza o stare de anxietate,
compensata prin diferite mecanisme, psihologice care se pot traduce prin unul din componentele:
agresivitate excesiva, inchidere in sine, apatie, de presiune, absenta oricarei dorinte, proiectarea
propriilor reactii de furie asupra sa.
11. NEVOIA DE A SE DEPASI se poate realiza prin: •puterea de constiinta si a potentialului
sau creator; •marirarea permanenta a bagajului de cunostinte; •creativitatea, capacitatea de a precepe
realitatea; •capacitatea spre a se indrepta spre tot ce este nou; • capacitatea de a-si imbunatati sistemul
de valori. Deci, individul are nevoi carora le raspunde in functie de: ceea ce este, mediul sau social,
familial, cultural, ceea ce stie, ceea ce vrea si ceea ce poate.
INDEPENDENTA SI DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOILOR
Pentru ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic pacientul trebuie sa-si atinga un
nivel minim de satisfacere a nevoilor.
Independenta = atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor, fara ajutorul unei alte
persoane.
Dependenta = incapacitatea persoanei de a indeplini singur actiuni care sa-i permita un nivel
acceptabil in satisfacerea nevoilor, astfel incat sa fie independent.
Clasificarea nivelurilor de dependenta(indice de gravitate) : NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
NIVEL 4
Persoana este independenta - Persoana prezinta autonoma - 1-14 puncte
- dependenta moderata - 15-28 puncte
- dependenta majora - 29-42 puncte
- dependenta totala - 42-56 puncte
Se acorda puncte de la 1-14 fiecarei nevoi, totalizand aceste puncte obtinem un total care
poate varia intre 14 si 56 de puncta (fiecare nevoie are un punctaj cuprins intre 1 si 4).
Pacientul poate prezenta 4 forme de dependenta: potentiala, actuala, descrescanda si
permanenta.
Sursele de dificultate: pot fi cauzate de factori de ordin fizic, psihologic, social, spiritual,
social, legati de insuficiente cunostinte.
 V. PROCESUL DE INGRIJIRE
DEFINITIE: o metoda organizata si sistematica, care permite acordarea de ingrijiri
individualizate.
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE:
1. CULEGEREA DATELOR
2. ANALIZA SI INTERPRETAREA LOR
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
4. REALIZAREA INTERVENTIILOR
5. EVALUAREA

1. CULEGEREA DATELOR: Este un proces continuu, pe tot parcursul muncii sale

asistenta nu inceteaza sa observe, sa intrebe si sa-si noteze datele (obiective, subiective, continand
informatii trecute sau actuale, date legate de obiceiurile sale, de anturajul sau, sau de mediul
inconjurator) privind fiecare pacient.
Scopul investigatiilor: IDENTIFICAREA PROBLEMELOR (de a rezolva problemele
pacientilor). Datele culese(informatiile) pot fi:
a) DATE RELATIV STABILE:
- informatii generale: nume, sex, varsta, stare civila, etc.;
- caracteristici individuale: rasa, limba, religie, cultura, ocupatie, etc.;
- gusturi personale si obiceiuri: alimentatie, ritm de viata, etc.;
- evenimente biografice legate de sanatate: boli anterioare, sarcini, interventii chirurgicale,
accidente, etc.;
- elemente fizice si reactionale: grup sanguin, deficite senzoriale, proteze, alergii, etc.; -
reteaua de sustinere a pacientului: familie, prieteni, etc.
b) DATE VARIABILE (date in schimbare):
- date legate de starea fizica: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie,
apetitul/anorexia), eliminarea, somnul, miscarea, reactii alergice, inflamatii, infectii, oboseala,
intensitatea durerii, reactii la tratament, la medicamente, etc.;
- date legate de conditiile psihosociale: anxietate, stres, confort, inconfort, stare depresiva,
stare de constienta, grad de autonomie, capacitate de comunicare, acceptarea sau neacceptarea rolului,
etc.
Surse de informatii:
a) sursa directa, primara: pacientul
b) surse secundare sau indirecte: familia si anturajul pacientului; membrii echipei de sanatate;
dosarul medical (actual, anterior); scheme de referinta (consultarea unor date; cazuri speciale: exp.
dializa).
Mijloacele principale cele mai eficace pentru a obtine informatiile dorite sunt:
- OBSERVAREA PACIENTULUI
- INTERVIUL PACIENTULUI
- CONSULTAREA SURSELOR SECUNDARE (cele de mai sus).
2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR (dupa conceptul Virginia Henderson)
Analiza se face prin evaluarea datelor, care pot fi:
- date de independenta(care permit satisfacerea autonoma a nevoilor);
- date de dependenta.
Exemplu: pacient in varsta de 70 ani, cu hipertensiune arteriala, internat in urma unui accident
vascular cerebral: - se hidrateaza bine, comunica putin cu personalul medical(dificultate in articularea
cuvintelor), prezinta incontinenta de urina, respiratie fiziologica normala; - prezinta hemiplegie
dreapta si are nevoie de ajutor pentru a se alimenta si hidrata.
Manifestari de independenta - respiratie fiziologica normala
Manifestari de dependenta Accident vascular cerebral cu hemiplegie; Incontinenta urinara;
Putin comunicativ; Ajutor pentru a comunica si a bea
Interpretarea: inseamna a defini sursele de dificultate. Analiza si interpretarea datelor duc la
stabilirea diagnosticului de ingrijire
Diagnosticul de ingrijire (nursing): reprezinta enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor
pacientului la problemele de sanatate prezente sau potentiale, la evenimentele de viata ale unei
persoane sau ale unei colectivitati. Componentele diagnosticului de ingrijire:
Diagnosticul de ingrijire este format din doua sau trei parti principale :
1. Problema de dependenta a persoanei - (P) - este o schimbare de ordin defavorabila de ordin
bio-psihosocial, cultural sau spiritual in satisfacerea unei n.f.(nevoi fundamentale) care se manifesta
prin semne observabile. Acestea se definesc in urma analizei si interpretarii datelor. Cand exista mai
multe probleme se stabilesc criterii care permit stabilirea unor prioritati.
2. Etiologia – (E) (sau cauza problemei de dependenta - este una si acceasi cu sursa de
dificultate) reprezinta o piedica, un obstacol in satisfacerea nevoilor fundamentale)
3. Semne si simptome – (S) Exp. pacient in varsta de 45 ani, are scaun odata la 5 zile, greu de
eliminat, cu dureri abdominale, este putin activa, Meniul fiind compus carene, fainoase (produse de
patiserie). P (problema de dependenta) E (etiologia) S (semne si simptome) Alterarea tranzitului
intestinal Alimentatie necorespunzatoare; Sedentarism Scaun odata la 5 zile; Dureri abdominale
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR: reprezinta stabilirea unui plan de interventie,
obiectivul principal este de a aduce pacientul la un grad de independenta in satisfacerea nevoilor. Are
2 componente:
1. OBIECTIVELE DE INGRIJIRE = reprezinta rezultatele pe care dorim sa le obtinem in
urma interventiilor; acestea pornesc de la sistemul (formula) S.P.I.R.O., initialele insemnand:
S= specificitate, si raspunde la intrebarea: Cine face actiunea?
P= performanta si raspunde la intrebarea: Ce se poate face pentru pacient?
I= implicare, si raspunde la intrebarea: Cum se face actiunea?
R= realism, si raspunde la intrebarea: In ce masura se face actiunea?
O= observabil, si raspunde la intrebarea: Cand se face actiunea?
Obiectivele pot fi:
- pe termen scurt (O.T.S.),ore, zile
- pe termen mediu (O.T.M.), o saptamana
- pe termen lung (O.T.L.), saptamani, luni.
Exp. vezi pagina 65 (Ghid de nursing – Lucretia Titirca)
2. INTERVENTIILE, sau actiunile asistentei, au ca scop atingerea unui grad optim de
independenta. Interventiile trebuie sa fie novatoare, personalizate, observabile, masurabile(evaluabile).
4. REALIZAREA(APLICAREA) INTERVENTIILOR (aplicarea ingrijirilor):constituie
momentul realizarii constiente si voluntare a interventiilor aplicate pentru a se obtine rezultatul
asteptat. In aplicarea interventiilor sunt antrenati: pacientul, asistenta medicala, echipa de ingrijire,
familia si au ca scop sa ajute pacientul sa-si mentina sau sa-si recapete independenta.
Este important ca interventia sa fie formulata clar si precis, incandu-se:
- cui se adreseaza actiunea (persoana, familie, etc.);
- orarul(inainte de masa, la doua ore, de 3 ori pe zi, la culcare sau data);
- natura actiunii cu un verb activ, observabila, masurabila;
 - semnatura asistentei care planifica, executa ingrijirile.
5. EVALUAREA INGRIJIRILOR: consta in a aduce o apreciere asupra progresului
pacientului in raport cu interventiile.
PROCES DE INGRIJIRE