Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Dubrovskaya Svetlana
Diabetul zaharat este o boală endocrină obișnuită. Alimentația corectă este un
factor foarte important în tratamentul acestei afecțiuni. O dietă echilibrată poate
ajuta la gestionarea simptomelor neplăcute, la îmbunătățirea calității vieții și la
normalizarea nivelului de zahăr din sânge.
cuprins
Svetlana Dubrovskaya
ADNOTARE
Svetlana Dubrovskaya
cerere
ADNOTARE
Diabetul zaharat este o boală endocrină obișnuită. Alimentația corectă este un
factor foarte important în tratamentul acestei afecțiuni. O dietă echilibrată
poate ajuta la gestionarea simptomelor neplăcute, la îmbunătățirea calității
vieții și la normalizarea nivelului de zahăr din sânge.
Svetlana Dubrovskaya
Terapie nutrițională pentru diabetul zaharat
Introducere
Cel mai probabil, știți deja că diabetul zaharat este una dintre cele mai
frecvente boli legate de sistemul endocrin. Această afecțiune nu este
infecțioasă. Motivele apariției sale pot fi diferite: predispoziție genetică,
influența factorilor externi, efectul asupra pancreasului anumitor substanțe
chimice etc.
Conform clasificării internaționale, există două tipuri de diabet zaharat - tip I
(insulino-dependent) și tip II (non-insulin dependent). Diabetul de tip I
afectează persoanele de toate vârstele, de obicei primele sale simptome sunt
diagnosticate la bărbați și femei cu vârsta sub 30 de ani. În același timp,
pancreasul încetează să sintetizeze hormonul vital insulină pentru noi. Diabetul
de tip II este o boală mai puțin severă în care se produce insulină, sunt
necesare doar medicamente pentru a normaliza metabolismul și a regla nivelul
zahărului din sânge.
Pentru orice tip de diabet, o dietă echilibrată este cheia succesului
tratamentului. Dacă pacientul acordă suficientă atenție dietei sale, nu mănâncă
anumite alimente, nu uită să injecteze în timp util insulina și să ia pastilele
prescrise de medic, este posibil să nu-și facă griji cu privire la posibilele
complicații. Respectarea unei diete vă permite să conduceți un stil de viață
deplin - să faceți sport, să lucrați, să aveți descendenți.
În această carte puteți găsi răspunsuri la multe întrebări. Primul capitol conține
informații de bază despre diabetul zaharat, mecanismele dezvoltării sale și
caracteristicile manifestării sale. Apoi, veți afla despre metodele de tratament și
prevenire a acestei boli, precum și despre prevenirea complicațiilor și a
terapiilor alternative. Desigur, atenției vi se va oferi o mare varietate de rețete,
conform cărora puteți prepara cu ușurință mâncăruri delicioase și sănătoase,
care vă vor ajuta să faceți față unei boli grave și să normalizați metabolismul.
Amintiți-vă că informațiile conținute în această carte nu pot înlocui sfatul unui
specialist. Nu neglijați vizitele la un endocrinolog: doar un medic poate evalua
în mod obiectiv starea pacientului și, dacă este necesar, poate ajusta
tratamentul și dieta. Diabetul zaharat este o boală foarte gravă, prin urmare,
respectarea recomandărilor medicului este o condiție prealabilă pentru
prevenirea complicațiilor.
Ce trebuie să știți despre diabet
Potrivit medicilor, diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o creștere a
glicemiei. Această patologie poate fi cauzată de factori externi și interni sau de
o combinație a acestora.
Primele informații despre diabet au fost obținute de strămoșii noștri
îndepărtați. Se știe că în Egiptul antic, vindecătorii au reușit să descrie destul de
exact simptomele unei boli care probabil era diabetul zaharat. De asemenea,
această afecțiune era cunoscută de grecii antici, romani și chinezi. Termenul
„diabet” a fost propus de medicul antic Aretheus din Cappadocia. Tradus literal
din greacă, acest cuvânt înseamnă „trec direct”. Acest nume poate fi considerat
destul de logic, deoarece unul dintre semnele caracteristice ale diabetului este
fluxul frecvent, abundent de urină, ca și cum tot lichidul luat de pacient trece
imediat prin corp. Conceptul de „boală a zahărului” a apărut mai târziu, la
mijlocul secolului al XVII-lea, când cercetătorii străini au atras atenția asupra
conținutului crescut de zahăr din urina pacienților diabetici. Și în secolul
următor, medicul K. Bernard a dovedit
Hormonul insulină, fără de care metabolismul normal este imposibil și care
încetează să mai fie produs de pancreas în diabetul zaharat, a fost descoperit în
1921 de oamenii de știință canadieni Banting și Best. După câteva decenii,
chimiștii au obținut formula și apoi s-a determinat structura fizică a acestei
substanțe. Desigur, după descoperirea diabetului, medicii au încercat să trateze
această afecțiune. Din păcate, toate metodele și metodele au fost ineficiente,
deoarece scopul lor era de a normaliza bunăstarea pacientului și nu de a
elimina cauzele tulburărilor endocrine. Prima terapie adecvată pentru diabetul
zaharat a fost oferită de medicul englez Lawrence, care însuși a suferit de
această boală. În 1934 a fondat Asociația Diabetului, care există și astăzi,
devenind o organizație mondială,
Cum se dezvoltă diabetul
Înainte de a discuta beneficiile unei diete echilibrate și a diferitelor metode de
terapie, este necesar să înțelegem cauzele diabetului zaharat și mecanismele
de progresie a acestuia. După cum sa menționat mai sus, nivelul zahărului din
sânge este reglat de insulină și alți hormoni. Sunt produse de pancreas. Acest
organ este situat pe partea stângă a cavității abdominale, înconjurat de splină
și duoden. Funcția principală a pancreasului este de a sintetiza hormoni și
enzime. Acestea din urmă sunt substanțe care sunt implicate activ în digestie și
asigură absorbția carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Hormonii
somatostatină, insulină și glucagon sunt produși de celule speciale situate în
structuri specializate ale glandei (insulele Langerhans). Doar prin combinația lor
optimă este posibilă funcționarea normală a corpului nostru.
Insulina menține nivelurile optime de zahăr din sânge (3,33-5,55 mmol / L) și
ajută la transformarea glucozei în glicogen. Acesta este un fel de aprovizionare
cu substanțe nutritive care se depune în mușchi și ficat. Glicogenul este o
rezervă de glucoză, care, în cazul unei deficiențe de nutrienți, pătrunde în fluxul
sanguin și permite organismului să se refacă rapid. În plus, insulina crește
permeabilitatea pereților celulari, asigurând un transport adecvat al
glucozei. Acest hormon reglează, de asemenea, metabolismul proteinelor și al
grăsimilor. Stabilizarea nivelului de zahăr din sânge este după cum urmează. La
ceva timp după masă, nivelul glucozei crește (adică se dezvoltă
hiperglicemia). Pancreasul răspunde la modificările echilibrului chimic al
sângelui prin eliberarea de insulină. Sub influența acestui hormon, nivelul
zahărului din sânge scade. În consecință, producția de insulină este
încetinită. Glucagonul, împreună cu hormonul menționat anterior, este
responsabil pentru nivelurile stabile de zahăr din sânge. Dar, în mod ciudat, el
acționează într-un mod complet diferit. Glucagonul promovează
descompunerea glicogenului hepatic și crește nivelul glucozei. Eliberează
substanțe nutritive din țesutul adipos atunci când este necesar. Hormonul
somatostatină încetinește secreția de insulină, prevenind consumul excesiv de
glucoză și dezvoltarea hipoglicemiei persistente. Pe lângă substanțele
menționate mai sus, zahărul din sânge este reglat și de alți hormoni, precum
adrenalina, dar radrenalina, hormoni sexuali, glucocorticoizi, hormonul tiroidian
etc. el acționează destul de diferit. Glucagonul promovează descompunerea
glicogenului hepatic și crește nivelul glucozei. Eliberează substanțe nutritive din
țesutul adipos atunci când este necesar. Hormonul somatostatină încetinește
secreția de insulină, prevenind consumul excesiv de glucoză și dezvoltarea
hipoglicemiei persistente. Pe lângă substanțele menționate mai sus, zahărul din
sânge este reglat de alți hormoni, precum adrenalina, dar radrenalina, hormoni
sexuali, glucocorticoizi, hormonul tiroidian etc. el acționează destul de
diferit. Glucagonul promovează descompunerea glicogenului hepatic și crește
nivelul glucozei. Eliberează substanțe nutritive din țesutul adipos atunci când
este necesar. Hormonul somatostatină încetinește secreția de insulină,
prevenind consumul excesiv de glucoză și dezvoltarea hipoglicemiei
persistente. Pe lângă substanțele menționate mai sus, zahărul din sânge este
reglat și de alți hormoni, precum adrenalina, dar radrenalina, hormoni sexuali,
glucocorticoizi, hormonul tiroidian etc.
Forme și simptome ale diabetului zaharat
Organizația Mondială a Sănătății a adoptat o clasificare internațională conform
căreia diabetul zaharat este împărțit în tipurile I și II. În plus, un grup separat
include diabetul gestațional (patologie care uneori se dezvoltă în timpul
sarcinii), diabetul vârstnicului, diabetul - un însoțitor de anomalii genetice
severe (sindromul Down, sindromul Prader-Willi, Schmidt, Shereshevsky-Turner
etc.).
Diabetul de tip I este cel mai frecvent. Această boală se poate dezvolta cu o
predispoziție genetică (de exemplu, dacă unul dintre părinții pacientului, fratele
său, are un astfel de diagnostic). Grupul de risc include, de asemenea, copiii
care la naștere cântăresc mai mult de 4500 g sau au avut unele defecte de
dezvoltare. Uneori diabetul este observat în bolile cronice care implică tulburări
metabolice grave: hipertensiune arterială, obezitate ridicată, boală ovariană
polichistică. Terapia hormonală pe termen lung cu estrogeni sintetici sau
corticosteroizi și utilizarea diureticelor puternice sunt, de asemenea, un factor
de risc. Diabetul de tip I este uneori numit diabet juvenil, deoarece debutul bolii
este mai frecvent în adolescență. Se dezvoltă progresiv, în timp ce până la 80%
din celule pot muri, formând insule de Langerhans în pancreas. De obicei,
primele simptome ale bolii apar atunci când modificările din celule devin
ireversibile. Procesul patologic progresează treptat și începe cu câțiva ani
înainte de detectarea manifestărilor externe ale bolii. Din cauza tulburărilor
imune, celulele pancreasului care produc hormonul insulină mor. În organism,
se observă deficiența sa și, în consecință, o creștere a nivelului de zahăr din
sânge. Cauza acestei patologii are o bază genetică. Dar chiar dacă una dintre
rudele voastre apropiate avea diabet, puteți evita această boală. Luați în
considerare factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Procesul patologic
progresează treptat și începe cu câțiva ani înainte de detectarea manifestărilor
externe ale bolii. Din cauza tulburărilor imune, celulele pancreasului care
produc hormonul insulină mor. În organism, se observă deficiența sa și, în
consecință, o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Cauza acestei patologii
are o bază genetică. Dar chiar dacă una dintre rudele voastre apropiate avea
diabet, puteți evita această boală. Luați în considerare factorii de risc pentru
dezvoltarea acestei boli. Procesul patologic progresează treptat și începe cu
câțiva ani înainte de detectarea manifestărilor externe ale bolii. Din cauza
tulburărilor imune, celulele pancreasului care produc hormonul insulină mor. În
organism, se observă deficiența sa și, în consecință, o creștere a nivelului de
zahăr din sânge. Cauza acestei patologii are o bază genetică. Dar chiar dacă
una dintre rudele voastre apropiate avea diabet, puteți evita această
boală. Luați în considerare factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Cauza
acestei patologii are o bază genetică. Dar chiar dacă una dintre rudele voastre
apropiate avea diabet, puteți evita această boală. Luați în considerare factorii
de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Cauza acestei patologii are o bază
genetică. Dar chiar dacă una dintre rudele voastre apropiate avea diabet, puteți
evita această boală. Luați în considerare factorii de risc pentru dezvoltarea
acestei boli.
Dacă ambii părinți sunt diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1, riscul apariției
acestuia la copii este mai mare de 30%. În cazul în care un cuplu căsătorit
decide totuși să dobândească descendenți, medicii controlează strict
dezvoltarea sarcinii și, după nașterea copilului, îl examinează în mod
regulat. Ulterior, copilul este înregistrat la un endocrinolog și se prescrie terapie
preventivă. Cu un fundal imunitar normal și absența unei predispoziții genetice,
diabetul insulino-dependent se poate dezvolta după o infecție (în special una
virală). Cercetătorii au descoperit că gripa, oreionul (oreionul), rubeola și
virusurile citomegalovirusului pot afecta celulele care formează insulele din
Langerhans. Mai rar, traume fizice și mentale, o dietă dezechilibrată cu
predominanță de grăsimi, prăjite, alimente dulci conservate, otrăvire severă
etc. Desigur, chiar și cu un risc ridicat de diabet zaharat, nu este necesar să
duceți un copil la medic de la naștere și să-l supraîncărcați cu numeroase
examinări. Endocrinologii au stabilit că există trei praguri critice de vârstă în
timpul cărora această boală se poate manifesta.
Debutul diabetului de tip I poate fi găsit la un copil în vârstă de 4-7 ani. Când
un bebeluș merge la grădiniță sau la școală pentru prima dată, imunitatea sa
nu poate contracara în mod activ diferite infecții. Dacă până la 2 ani corpul său
a fost protejat de anticorpi materni obținuți în laptele matern, acum infectarea
devine mai probabilă. Și stresul care însoțește imersiunea într-un nou mediu
social devine uneori un factor declanșator pentru dezvoltarea diabetului în
prezența unei predispoziții genetice.
Următoarea perioadă critică este adolescența (11-14 ani). Corpul copilului
suferă multe schimbări asociate creșterii active și pubertății. Toate organele
funcționează sub stres crescut, inclusiv pancreasul.
Ultima perioadă este mai lungă - de la 20 la 29 de ani. Formarea corpului s-a
încheiat deja, dar acum alți factori predispozanți pentru dezvoltarea diabetului
intră în cont propriu: consumul de alcool, fumatul, stresul, stresul fizic și mental
excesiv.
Simptome de diabet
Diagnosticul în timp util al bolii ajută la eliminarea rapidă a simptomelor
neplăcute și la alegerea unei terapii adecvate. După cum sa menționat mai sus,
diabetul zaharat nu poate fi vindecat, dar cu administrarea regulată a dozelor
adecvate de insulină, calitatea vieții pacientului va rămâne ridicată.
Un deficit persistent de insulină duce la creșterea nivelului de glucoză din
sânge. Zahărul pătrunde în corpul nostru cu alimente, este absorbit rapid în
tractul digestiv și apoi, cu ajutorul insulinei, este transportat către celule. În
lipsa acestui hormon, glucoza nu poate pătrunde prin membrana lor și se
acumulează treptat în plasma sanguină. Medicii numesc această condiție
foamea de energie: corpul conține o cantitate suficientă de zahăr, dar celulele
și țesuturile suferă de deficiențe nutriționale.
Pe lângă insulină, glucoza din sânge este reglată de alți hormoni - adrenalină și
glucagon. Sunt numite antiinsulare deoarece nu scad, ci cresc conținutul de
zahăr. De exemplu, sub stres sever, adrenalina crește și nivelul glicemiei
crește. Pe lângă glucoză, grăsimile acumulate în lipocite sunt o sursă de
energie pentru celule. Nu este necesară insulină pentru a o descompune. De
aceea, pacienții diabetici slăbesc adesea. Din păcate, țesutul adipos nu poate
înlocui complet carbohidrații. În procesul de metabolism, când lipidele sunt
descompuse, se formează un produs secundar - corpuri cetonice (de exemplu,
acetonă). Acestea se acumulează treptat în sânge și încep să fie excretate cu
fluide biologice - urină, salivă, transpirație. De aceea, majoritatea diabeticilor se
caracterizează printr-un miros pronunțat de acetonă din gură,
Următorul semn de diagnostic este prezența zahărului în urină. La persoanele
sănătoase, glucoza nu este excretată în timpul urinării.
Cantitățile excesive de zahăr din sânge contribuie la deshidratarea rapidă,
deoarece apa este excretată de rinichi. În același timp, urina devine
incoloră. Pacientul simte în mod constant sete intensă și bea multe lichide, dar
acest lucru nu îi aduce ușurare.
Toate simptomele de mai sus sunt caracteristice diabetului de tip I. În diabetul
de tip II, pancreasul continuă să producă insulină, dar cantitatea este
insuficientă. În plus, această afecțiune se caracterizează printr-o încălcare a
sensibilității pereților celulari la acest hormon. Cu alte cuvinte, pentru
asimilarea completă a zahărului, celulele au nevoie de mai mult hormon decât
în condiții normale.
Principalii factori în diagnosticul diabetului de tip II sunt hiperglicemia,
obezitatea, niveluri ridicate de insulină în sânge, hipertensiunea arterială,
prezența bolilor sistemului cardiovascular, scăderea vederii (retinopatie
diabetică) și sensibilitatea scăzută a pielii extremități. De asemenea, se observă
nefropatie (excreție abundentă de proteine în urină), descuamarea pielii și
durere la nivelul picioarelor și brațelor.
În diabetul de tip I, se observă hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge),
excreția glucozei în urină, creșterea cantității zilnice de urină, sete constantă,
scădere în greutate, apetit crescut și slăbiciune fără cauză. Stadiul
decompensării se caracterizează prin dezvoltarea cetoacidozei, eliberarea de
acetonă în urină și sudoare.
Cetoacidoza este o afecțiune gravă a unui pacient care se dezvoltă pe fondul
diabetului zaharat decompensat. Aceasta este o tulburare metabolică în care
nivelul de acizi grași și acetonă crește în sânge. Substanțele cetonice sunt
excretate în urină, conferindu-i mirosul caracteristic. Pacientul dezvoltă boli
pustulare ale pielii, apare mâncărimea pielii și a membranelor mucoase, iar
procesul de vindecare a rănilor și abraziunilor este întrerupt.
Diabetul zaharat de tip I se caracterizează printr-un debut brusc foarte
ascuțit. Glucoza acumulată în sânge este excretată în urină, iar volumul
acesteia din urmă crește brusc. Pacientul simte o sete intensă și bea multe
lichide, ceea ce, la rândul său, crește urinarea. Dacă îngrijirea medicală este
întârziată, atunci greutatea corporală a pacientului scade, iar acizii grași, care
se formează în timpul consumului de urgență al rezervelor de grăsime, intră în
sânge. Treptat, acești compuși toxici pătrund în ficat, provocând absorbția
grasă a țesuturilor sale. Această patologie reduce capacitatea de filtrare a
ficatului, exacerbând intoxicația existentă. Compușii cetonici nu sunt utilizați în
procesul metabolic, nivelul de acetonă crește în sânge, iar corpii cetonici se
găsesc în urină. Pe măsură ce otrăvirea crește, apetitul pacientului scade, apar
vărsături, în cazurile severe, este posibilă pierderea cunoștinței până la
comă. În paralel, se observă un dezechilibru hormonal pronunțat în
organism. La copii, sunt posibile reacții cutanate (mâncărime, abraziuni la locul
zgârieturilor, candidoză, erupție infecțioasă etc.).
Scopul principal al terapiei cu diabet este de a atinge o stare de
compensare. Dacă pacientul respectă cu strictețe dieta prescrisă de medic,
efectuează terapie cu insulină, calculează stresul fizic și emoțional și se
odihnește complet, atunci sănătatea sa se îmbunătățește treptat. Zaharul și
acetonă încetează să mai fie excretate în urină, iar cantitatea de lichid care
trece prin rinichi scade. Nivelul zahărului din sânge rămâne în intervalul normal
(sunt permise fluctuații minore pe termen scurt).
Complicațiile acute ale diabetului
Nerespectarea măsurilor în timp util agravează evoluția diabetului zaharat de
tip I și II și duce la agravarea stării. Complicațiile acute sunt cetoacidoza,
afecțiunile hipoglicemiante, coma cetoacidotică, hipoglicemiantă și
hiperosmolară. Cetoacidoza apare sub influența factorilor provocatori ai
decompensării diabetului zaharat. Acestea includ procese inflamatorii de
localizare diferită, boli infecțioase de natură virală și bacteriană, intervenții
chirurgicale, leziuni severe, aport necontrolat de medicamente puternice, stres
prelungit. Înainte de cetoacidoză, pacientul dezvoltă deficit de
insulină. Asimilarea glucozei se oprește practic, în timp ce țesuturile insulino-
dependente suferă imediat. Hormonii antiinsulari pătrund în fluxul sanguin, iar
ficatul reacționează prin descompunerea glicogenului. Se observă deshidratarea
intracelulară severă a corpului, care este însoțită de șoc. Compoziția chimică a
sângelui este perturbată, iar circulația periferică și cerebrală încetinește, ceea
ce determină deficiența de oxigen. Dezechilibrul hormonal conduce la creșterea
descompunerii lipidelor și la mobilizarea acizilor grași. Corpurile cetonice se
acumulează în toate fluidele corporale, se dezvoltă acidoză metabolică.
Principalul semn diagnostic al cetoacidozei este o deteriorare accentuată a
bunăstării pacientului. Se plânge de uscăciune progresivă a membranelor
mucoase și a pielii, se observă, de asemenea, scăderea temperaturii corpului,
sete, urinare crescută, slăbiciune și cefalee. Simptome mai severe sunt
somnolență, scădere accentuată în greutate, tulburări de conștiență, vărsături,
miros puternic de acetonă din gură, respirație zgomotoasă, durere în cavitatea
abdominală și mușchi, patologia reflexelor.
Hipoglicemia este o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge. În
unele cazuri, dezvoltarea rapidă a acestei complicații este fatală. Cauza
patologiei este de obicei un dezechilibru între nivelul zahărului din sânge și
cantitatea de insulină care a pătruns în organism. Adesea, hipoglicemia apare
după o supradoză a hormonului injectat (cu urmărire neglijentă a instrucțiunilor
medicului, trecerea independentă la un alt medicament etc.), din cauza
efortului fizic excesiv, a unei încălcări a dietei, a alcoolului sau a fumatului.
Consecințele hipoglicemiei suferite de un pacient pot fi foarte grave. În primul
rând, celulele creierului sunt afectate. Multe tulburări neurologice sunt
reversibile, dar dacă hipoglicemia reapare, funcțiile cortexului cerebral pot
scădea.
Primele semne ale dezvoltării acestei complicații sunt de obicei o deteriorare
accentuată a funcționării creierului, somnolență fără cauză (mai rar -
excitabilitate), senzație de foame severe, dureri de cap, amețeli, tremurături,
plâns, râsete puternice și convulsii.
Cu hipoglicemie ușoară, manifestările patologice se limitează la transpirație
crescută, apetit crescut, tahicardie, amorțeală a buzelor și limbii, atenție
afectată, slăbiciune și schimbări bruște ale dispoziției. Apariția unuia sau mai
multor simptome de mai sus la un pacient cu diabet zaharat este un semnal de
probleme și necesită acțiuni prompte. În cazurile mai severe, sunt posibile
consecințe pe termen lung - deficit de atenție și afectare a memoriei.
O scădere accentuată a nivelului de zahăr din sânge apare după o supradoză
de insulină sau comprimate care scad glucoza, o încălcare a dietei și un efort
fizic insuportabil.
Un pacient cu diabet zaharat și rudele sale ar trebui să-și amintească că
hipoglicemia se poate manifesta sub forma unei slăbiciuni severe nerezonabile,
transpirații abundente, tremurături nervoase sau un sentiment de foame
nefirească. Pentru a opri atacul, ar trebui să mănânci 2-3 bulgări de zahăr sau
să bei un pahar de băutură dulce. De obicei, pacienții poartă în mod constant
zahăr sau o cutie cu suc natural pentru a face față rapid hipoglicemiei, dacă
este necesar.
O altă complicație gravă - coma hiperosmolară - este creșterea conținutului de
compuși de sodiu, clor, bicarbonat și glucoză din sânge. Această patologie nu
este însoțită de cetoacidoză, se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor
zile. Pe fondul hiperglicemiei, există o încetare a eliberării glicogenului din ficat,
o încetinire a descompunerii grăsimilor și o scădere a activității hormonilor
antagonisti ai insulinei.
Cel mai adesea, coma hiperosmolară începe cu o creștere a simptomelor
neurologice. Acestea includ înnorarea conștiinței, tonus muscular crescut,
zvâcniri ale ochilor, slăbiciune și scăderea adâncimii respirației. După ceva timp,
pacientul începe să se deshidrateze din cauza funcției renale afectate și, de
asemenea, a ritmului cardiac crescut. În același timp, analizele arată conținutul
normal de săruri de sodiu și potasiu din sânge.
Complicațiile tardive ale diabetului
Din păcate, chiar și cu detectarea în timp util a nivelurilor crescute de glucoză
din sânge și cu un tratament adecvat, pacienții dezvoltă uneori complicații
tardive. În unele cazuri, acestea pot fi prevenite acordând atenție noilor
simptome și solicitând imediat asistență profesională.
Una dintre cele mai severe complicații ale diabetului zaharat este nefropatia
diabetică. Această afecțiune afectează vasele de sânge renale. În absența
terapiei necesare, nefropatia duce la moartea pacientului din cauza uremiei
(auto-otrăvire a organismului de către produsele metabolice) și a bolilor
concomitente ale sistemului cardiovascular.
Adesea, simptomele nefropatiei diabetice incipiente sunt confundate cu
afecțiuni minore, referindu-se la un medic când timpul a fost deja
pierdut. Hiperfuncționarea rinichilor devine primul semn de probleme în
diabetul de tip I: o creștere a ratei de formare a urinei, creșterea fluxului
sanguin renal, hipertrofie a bazinului, etc.
Nefropatia diabetică este tratată cu metode complexe. Pe lângă ajustarea
dozelor de insulină și efectuarea unui examen cuprinzător, pacientului i se
prescrie o dietă săracă în compuși proteici.
Deoarece cu această boală toate organele și sistemele interne sunt afectate
într-un fel sau altul, în unele cazuri se dezvoltă tulburări
neurologice. Neuropatia diabetică apare cu hiperglicemie frecventă. Creșterea
tulburărilor metabolice devine un mecanism declanșator pentru degradarea
fibrelor nervoase. Acestea din urmă suferă modificări structurale semnificative.
Primele simptome ale problemelor în neuropatia diabetică sunt crampele
nocturne, slăbiciunea și furnicături la nivelul mușchilor. Apoi (în absența unei
terapii adecvate), apare o perversiune a senzațiilor tactile („târâtoare
târâtoare”, arsură, durere, amorțeală, o scădere bruscă a sensibilității).
Există mai multe tipuri de neuropatie diabetică. În forma cardiacă, se observă
aritmie, tensiune arterială scăzută și amețeli frecvente. Forma gastrointestinală
se caracterizează printr-o senzație de greutate în stomac și distrofie atonică a
intestinului. Forma urogenitală se caracterizează prin atonie a vezicii urinare și
afectarea funcției sexuale la bărbați. În plus, sunt posibile tulburări de
acomodare a elevilor și transpirație crescută. Cu neuropatie autonomă (o
complicație mai rară a diabetului zaharat), pareze intestinale sau diaree,
disfuncționalități în sistemele de termoreglare și funcționarea glandelor
sudoripare, distonie a vezicii urinare și boli trofice ale pielii. În unele cazuri,
diabetul zaharat duce la apariția complicațiilor oftalmice. Cea mai severă dintre
acestea este retinopatia diabetică, care poate duce la pierderea completă a
vederii.
Această complicație în stadiul inițial este adesea asimptomatică. Chiar și în
prezența modificărilor în structura fundului, pacientul poate trăi o viață normală
fără a observa o scădere a acuității vizuale. Retinopatia diabetică începe cu
formarea anevrismelor microscopice în vasele de sânge ale retinei. La
examinare, apar ca puncte mici de culoare roșu închis. După un timp, aceste
pete devin portocalii și apoi galbene pal. Retina se umflă, conductivitatea
capilarelor este perturbată, apare proliferarea vasculară (proliferarea patologică
a rețelei vasculare). Uneori, primele semne de probleme sunt observate numai
în următoarea etapă a complicațiilor - cu apariția hemoragiei intraoculare sau a
unei încălcări a structurii corpului vitros. În același timp, este deja foarte dificil
să ajutăm pacientul. În cele mai grave cazuri, se dezvoltă detașarea de retină,
Pentru prevenirea retinopatiei diabetice, pacientul trebuie să îndeplinească
toate prescripțiile endocrinologului și să urmeze recomandările sale. În plus,
este recomandabil să vizitați un oftalmolog de 2-3 ori pe an. În plus, tulburarea
lentilei ochiului datorată hiperglicemiei prelungite este uneori observată în
diabet. Această afecțiune se numește cataractă diabetică. Transparența lentilei
scade, apar în ea formațiuni sub formă de bule, fulgi etc. Tratamentul acestei
patologii se efectuează de obicei cu metode chirurgicale pe fondul terapiei
diabetice convenționale. După cum sa menționat mai sus, în diabetul zaharat,
se observă deseori leziuni ale vaselor de sânge. În special, pe pereții lor se
formează plăci aterosclerotice. Macroangiopatia este o complicație gravă care
se caracterizează prin formarea de depozite de colesterol în vasele mari de
sânge ale creierului, membrelor și inimii. Această boală poate fi diagnosticată
chiar și la tineri.
Macroangiopatia se dezvoltă pe fondul hiperglicemiei, hiperlipidemiei,
nefropatiei diabetice și hipertensiunii. Pericolul acestei complicații constă în
natura sa asimptomatică. De exemplu, boala coronariană în diabetul zaharat
poate să nu se manifeste în nimic până la debutul unei etape
critice. Ateroscleroza severă a vaselor extremităților inferioare duce uneori la
dezvoltarea piciorului diabetic, iar ireversibilitatea modificărilor și malnutriția pe
termen lung a țesuturilor sunt motivul amputării.
În unele cazuri, diabetul zaharat dezvoltă o leziune caracteristică a zonelor
cutanate situate pe suprafața anterioară a picioarelor. Medicii numesc această
complicație necrobioză lipoidă. Această boală este cronică. În grosimea pielii,
apar plăci îngroșate care arată ca pete maronii. Adesea ulcerează și se
infectează. Cauza apariției necrobiozei lipidice este microangiopatia, care
provoacă dezorganizarea țesutului conjunctiv și depunerea grăsimii în afara
lipocitelor. În primul rând, câteva pete roșiatice sau noduli apar pe piele. Apoi,
în aceste zone se formează plăci cu diametrul de până la 10 cm cu un centru
maroniu gălbui și o margine roșu-albăstruie. Suprafața lor este netedă sau ușor
fulgi. După un timp, „stelele” capilare apar în centrul neoplasmelor, iar
pigmentul brun continuă să se acumuleze în celulele pielii. Ulcerarea epidermei
este, de asemenea, posibilă.