Osteoporoza

Osteoporoza afecteaza scheletul si face ca masa osoasa si calitatea osului sa aiba de suferit.
Din cauza acestei boli, mineralele esentiale pentru organism, precum calciul, nu mai sunt
asimilate de catre os, ceea ce duce la o slabire a rezistentei mecanice a osului, crescand astfel
riscul de fractura.
Osteoporoza se poate dezvolta dintr-o gama larga de motive, unele dintre ele medicale
(cum ar fi boli autoimune, cancer si boli psihice), iar altele din cauza medicamentelor pe care
le luati, care pot avea ca efect secundar pierderi osoase . De aceea, peste 10 milioane de
persoane au fost diagnosticate oficial cu osteoporoza. Sa aruncam o privire la ceea ce
determina sa se dezvolte.
Cauza principala a osteoporozei sunt alte afectiuni medicale, care fie impiedica corpul sa
creeze oase la o rata necesara, fie sa contribuie la viteza cu care osul se deterioreaza. Tipurile
de afectiuni medicale care favorizeaza dezvoltarea osteoporozei sunt vaste, acoperind diverse
forme de cancer, boli autoimune si multe altele. Sa aruncam o privire la unele dintre aceste
probleme.
Menopauza - Unul dintre cele mai expuse riscului de dezvoltare a osteoporozei este
femeile aflate in postmenopauza. In timpul procesului de menopauza, femeile inregistreaza o
scadere dramatica a hormonilor produse de corpurile lor, ceea ce poate duce la pierderea
osoasa.
In timp ce cercetatorii nu sunt complet sigur de ce menopauza este direct legata de densitatea
osoasa mai mica, conexiunea este acolo, in special in primii doi ani dupa incetarea
1 perioadelor. Unele femei pierd aproape jumatate din densitatea
Școala Postliceală osoasa
Sanitară in deceniul
„Victor care
Babeș”, Cluj-Napoca
urmeaza menopauzei. Tratamentul pentru pierderea osoasa trebuie luat in serios si eficient in
timpul procesului de menopauza, deoarece femeile au deja oase mai mici.
Cancer - Efectul cancerului asupra sistemului scheletic este bilateral: cancerul in sine
afecteaza deteriorarea oaselor si multe tratamente pentru cancer (chimioterapie, steroizi etc.)
pot, de asemenea, inhiba pierderea osoasa. De asemenea, un studiu din 2013 arata ca
„scheletul este, de asemenea, cel mai frecvent lot al bolii metastatice”, care este cel mai
avansat tip de cancer. Acest lucru se datoreaza osteoblastelor si osteoclastelor - doua parti
principale ale osului care se concentreaza pe formarea si resorbtia, respectiv - inhiband
dezvoltarea rapida a celulelor canceroase, se arata in studiu.
Unele dintre principalele tipuri de cancer, care adauga osteoporoza ca efect secundar
principal, includ cancerele de san si de prostata. Femeile din perioada premenopauza care au
facut chimioterapie pentru cancerul de san au inceput procesul de menopauza cu aproape un
deceniu mai devreme decat media (inceputul anilor 50), potrivit studiului mentionat mai sus.
Atat procesul de menopauza, cat si tratamentul menopauzei si cancerului de san pot contribui
la proliferarea osteoporozei. In mod similar, barbatii care dezvolta cancer de prostata prezinta
probleme similare cu un dezechilibru hormonal, care afecteaza cresterea si dezvoltarea
osoasa.
Niveluri scazute de calciu - Calciul este cel mai important mineral din corpul nostru cand
vine vorba de rezistenta osoasa. Calciul este inlocuit in mod constant in oase pentru a va
mentine flexibil si robust, astfel incat nivelurile scazute de calciu pot duce la oase mai slabe si
mai fragile. Nivelurile scazute de calciu pot rezulta dintr-o varietate de motive, printre care:
 Dieta precara, mai ales in copilarie. Cu cat oasele devin mai puternice si mai mari in
tinerete (cu ajutorul calciului), cu atat mai mult os va fi nevoie sa pierdeti pe masura
ce imbatraniti pentru a aparea boala.

OSTEOPOROZA | Macioca Dan Mihai, An. III B

  Operatiile gastrointestinale pot influenta modul in care organismul dumneavoastra
poate absorbi substantele nutritive necesare, cum ar fi calciul.

 Hipocalcemia, o boala de deficit de calciu care poate aparea din motive mentionate
mai sus, cum ar fi dieta sau medicamente, dar si din motive genetice.
Boala autoimuna - Exista anumite boli autoimune care, daca sunt prezente, pot creste
riscul de osteoporoza, atat din cauza efectelor lor directe asupra organismului, cat si a
medicamentelor utilizate pentru tratament. Aceste boli autoimune includ:
 Poliartrita reumatoida: In afara de medicamentele utilizate pentru poliartrita
reumatoida - o boala care afecteaza articulatiile din jurul corpului - creste sansele de
osteoporoza, inactivitatea cauzata de afectiune poate contribui la pierderea osoasa. Se
utilizeaza mai putine parti ale sistemului scheletic, cum ar fi incheieturile si soldurile
pentru ridicarea greutatii si exercitiul fizic, cu atat mai probabil veti pierde densitatea
osoasa in aceste zone.

 Lupus: Similar cu artrita reumatoida, lupusul - o boala autoimuna in care organismul

ataca, inflameaza si dauneaza anumite organe precum pielea, articulatiile si tesuturile -
poate fi un factor de risc pentru osteoporoza prin inactivitate. Cu cat folositi mai putin
aceste parti ale corpului, care pot fi in mare durere din cauza bolii, cu atat mai putine
sanse oasele dvs. trebuie sa ramana puternice si sanatoase. 

 Boala celiaca: aceasta boala face ca organismul sa respinga glutenul, o proteina in

mare parte gasita in produsele din grau si secara. Daca este lasata netratata, boala
poate afecta capacitatea stomacului si a intestinelor de a functiona si de a absorbi
substantele nutritive de care are nevoie, cum ar fi calciul, care poate afecta apoi cat de
2 puternice si dense sunt oasele. Școala Postliceală Sanitară „Victor Babeș”, Cluj-Napoca
Medicatie - In plus fata de motivele medicale pentru care se dezvolta osteoporoza, exista si
o serie de medicamente pe care le luati in dezvoltarea sa. Unele sunt folosite pentru a ajuta la
combaterea chiar bolilor care cauzeaza pierderea osoasa, cum ar fi cancerul. Este un ciclu
vicios, dar este, de asemenea, important sa stiti ce fel de medicament au pierderi osoase ca
efect secundar. Sa aruncam o privire asupra unora dintre medicamentele care contribuie la
osteoporoza, datorita unui studiu din 2014:
 Steroizii: cunoscuti in lumea medicala ca glucocorticoizi, acestia sunt utilizati pentru a
trata situatii precum lupus, alergii, eruptii cutanate, boli autoimune si multe altele.
Studiul mentionat mai sus arata ca 30 pana la 50% dintre cei care utilizeaza aceste
medicamente dezvolta fracturi si ca steroizii pot determina o serie de obiceiuri de
scadere a densitatii osoase, cum ar fi accelerarea resorbtiei osoase si fracturile de
sustinere inainte ca nivelurile de densitate a osului sa scada chiar pana la nivelurile de
osteoporoza. Medicamente care ajuta la prevenirea osteoporozei functioneaza bine
pentru a combate osteoporoza-via-steroizi.

 Tratamentul pentru diabetul zaharat de tip 2: Studiul a evidentiat faptul ca anumite

medicamente utilizate pentru a trata diabetul de tip 2 - in mod specific, anumite
tiazolidindione - au caracteristici care impiedica organismul sa recunoasca cand
trebuie sa creeze oase noi, ceea ce poate duce apoi la osteoporoza.

 Medicamentul epilepsiei: Medicamentele utilizate pentru a ajuta la combaterea

epilepsiei - o boala care provoaca convulsii aleatorii - a aratat ca contribuie la
reducerea densitatii osoase la persoanele de toate varstele, dar afecteaza in mare
masura femeile aflate in postmenopauza si cele peste 65 de ani. medicamentele

OSTEOPOROZA | Macioca Dan Mihai, An. III B

 antiepileptice demonstrate inhiba anumiti receptori care contribuie la proliferarea
cresterii osoase.

 MPA (controlul nasterii / controlul hormonal): Acest medicament specific este utilizat
cel mai frecvent pentru controlul contraceptiv si terapia hormonala de substitutie
pentru femeile menopauzale, dar contribuie, de asemenea, la pierderea rapida a masei
osoase in decurs de doi ani de utilizare. Studiul a subliniat insa ca pierderea osoasa
suferita de MPA este reversibila.

 Inhibitori: Acestia sunt folositi pentru terapia hormonala a femeilor aflate la

perimenopauza si post-menopauza si „promoveaza pierderea accelerata a oaselor” din
cauza pierderii de estrogen, potrivit studiului.

Alte medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor medicale care pot contribui la
dezvoltarea osteoporozei includ medicamente utilizate pentru tratamentul:

 Diferitelor tipuri de cancer

 Arsurilor la stomac

 Insuficientei cardiace

 Prevenirea aparitiei cheagurilor de sange

 Prevenirea respingerii transplantului de organe

3 Școala Postliceală Sanitară „Victor Babeș”, Cluj-Napoca
Avand in vedere gama larga de medicamente care au osteoporoza ca efect secundar, este
important sa tineti dozajul sub control. Luati cea mai mica cantitate de medicament pe care o
aveti pentru cat mai putin timp posibil. Nu luati medicamentele care produc osteoporoza, cu
exceptia cazului in care medicul le prescrie o perioada lunga de timp. Daca aveti nevoie de
aceste medicamente pentru o lunga perioada de timp, consultati-va medicul despre cum puteti
combate efectele secundare nesanatoase cum ar fi osteoporoza.

Cauze determinate de stilul de viata

Cat de activi sunteti si tipurile de alimente si de bauturi pe care le consumati joaca un rol
important in dezvoltarea osteoporozei. Indiferent daca pot fi explicate de cercetatori sau nu,
unele dintre urmatoarele obiceiuri s-au dovedit a contribui la cresterea nivelului de pierdere
osoasa:

 Consumul excesiv de alcool

 Utilizarea tutunului

 Stil de viata inactiv (cei care nu fac exercitii in mod regulat)

 Dieta lipsita de vitamina C si vitamina D

Factori de risc care nu pot fi modificati:

OSTEOPOROZA | Macioca Dan Mihai, An. III B

 •    Sexul - femeile au mai mari sanse de a dezvolta osteoporoza decat barbatii
•    Varsta - riscul de osteoporoza creste odata cu varsta 
•    Rasa - femeile caucaziene sau de origine asiatica au cel mai mare risc de osteoporoza
•    Istoricul familial -  persoanele care au cazuri de osteoporoza in familie, in special daca
rudele au suferit o fractura de sold, au un risc mai mare de osteoporoza
•    Constitutia fizica - femeile si barbatii de statura mica tind sa aiba un risc mai mare de
osteoporoza
•    Nivelul hormonal - osteoporoza este mai frecventa la persoanele care au fie un nivel prea
mare sau prea mic de anumiti hormoni, cum ar fi hormoni sexuali, hormoni tiroidieni, dar si
hormoni secretati de glandele suprarenale

Tratamentul recomandat este adesea bazat pe o estimare a riscului de fractura in urmatorii

10 ani, folosind informatii oferite tot de osteodensitometrie. Daca riscul nu este mare, medicul
reumatolog s-ar putea sa nu prescrie vreun medicament, ci sa se concentreze in schimb pe
modificarea factorilor de risc. 

Terapia cu bifosfonati
In cazul in care riscul de fractura in urmatorii 10 ani este mare, medicul va prescrie terapia cu
bifosfonati. 

Desi bifosfonatii sunt cele mai prescrise medicamente pentru tratamentul osteoporozei,
acestea pot avea o serie de efecte secundare: greata, dureri abdominale si senzatie de arsura
gastrica. Expertii sustin ca aceste efecte adverse apar de obicei atunci cand pacientul nu
respecta indicatiile de administrare a medicamentelor. Este recomandat sa discuti cu medicul
4 Școala
despre posibilele efecte nedorite ale terapiei Postliceală Sanitară „Victor Babeș”, Cluj-Napoca
cu bifosfonati.

Terapia hormonala
Terapia cu estrogeni, mai ales atunci cand este administrata la scurt timp dupa menopauza,
poate ajuta la mentinerea densitatii osoase. Cu toate acestea, poate creste riscul de formare a
cheagurilor de sange, de cancer endometrial, cancer de san si de boli de inima. Astfel,
estrogenii sunt recomandati, de obicei, femeilor mai tinere. Exista si alternative la terapia cu
estrogeni, care imita efectele benefice ale acestora asupra mentinerii densitatii osoase la
femeile aflate la menopauza, evitand riscurile asociate estrogenilor. 

La barbati, osteoporoza poate fi legata de o scadere treptata a nivelului de testosteron din

organism. Prin urmare, terapia de substitutie cu testosteron poate ajuta la imbunatatirea
simptomelor asociate testosteronului scazut.

OSTEOPOROZA | Macioca Dan Mihai, An. III B